欧巧群；王丹；湛月娥
目的分析臀肌挛缩症二次手术产生的原因.方法378例臀肌挛缩症作回顾性分析,出现并发症的31例,再次手术18例.结果25例经1～5a的随访,23例能完全纠正,2例症状好转.二次手术原因主要为松解不彻底,其次为松解过度等其他原因.结论二次手术前要做详细检查,分析原因,作出手术计划,同时正规的康复治疗能明显提高手术的优良率.
作者：张健平；冯宗权 刊期： 2005年第13期
目的探讨CO2气腹对肝硬化兔肝功能及血清一氧化氮NO的影响及可能机制.方法制作兔肝硬化模型,闭合法建立气腹,分别于术中不同压力和术前、术后不同时间采取静脉血检测血清ALT,AST及NO的含量.结果常规气腹压(11 mmHg)下正常兔血清ALT,AST及NO含量气腹术后一定时间内较气腹前轻度增高,7d基本恢复.肝硬化兔血清ALT,AST气腹后增高明显,7d不能恢复正常,NO气腹前后始终无明显变化.结论肝硬变条件下,一定的CO2气腹压力对肝功能的损害较大,血清NO反应不敏感,不能反应性增高.
作者：鲁发龙；陶凯雄；王国斌；高峰 刊期： 2005年第13期
目的探讨维持性血液透析并发脑出血的临床特点.方法将24例维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析.结果24例脑出血患者中5例好转,1例自动出院,18例死亡,病死率75%;高龄透析患者及糖尿病肾病透析患者脑出血发生率明显升高;24例脑出血患者透析病程中23例有高血压;存活患者多伴有不同程度的后遗症.结论加强维持性血液透析患者脑出血并发症的研究与认识,减少脑出血的发生率,对提高维持性血液透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义.
作者：梁辉；付可；胡美伦 刊期： 2005年第13期
目的研究离体人支气管上皮经氟尿嘧啶(5-FU)损伤前后及修复过程中罗丹明123(Rh123)的染色及p-糖蛋白的表达情况.方法取5-FU作用前后及修复3、6、24h的人支气管上皮,进行如下实验:采用酶消化法获取细胞悬液,Rh123染色,流式细胞仪分析;用免疫荧光及蛋白印迹法观察P-糖蛋白的表达,RT-PCR法检测P-糖蛋白mRNA的表达.结果5-FU作用后支气管上皮中Rh123阴性染色细胞占活细胞的比例较正常组增多;随着损伤的修复,Rh123阴性活细胞所占比例逐渐降至接近正常.免疫荧光法可见5-FU作用后的上皮细胞涂片上有P-糖蛋白的表达,在蛋白及mRNA水平,5-FU作用后支气管上皮的P-糖蛋白表达均较正常组增加.结论5-FU作用后,Rh123染色阴性、表达P-糖蛋白的支气管干细胞占残留活细胞的比例增多,由它们完成损伤的修复.
作者：周莹；贾心善 刊期： 2005年第13期
目的探讨扩张型心肌病心律失常的相关因素.方法对符合WHO诊断标准的118例扩张型心肌病(DCM)患者的超声心动图与心电图检查结果进行一系列对比分析.结果118例房性心律失常在心房扩大组较无心房扩大组明显增高(P＜0.05～＜0.001),其中心房颤动的发生与心房腔扩大的程度密切相关;心室扩大的程度与各种室性心律失常的发生无明显关系;左室扩大程度与传导阻滞的发生有关,左室内径＞60mm组发生传导阻滞较＜60 mm组显著增高(P＜0.05～＜0.001).EF值＜30 mm组复杂心律失常发生率较EF值＞30mm组明显增高(P＜0.05～＜0.001).结论DCM并发房性心律失常与心房扩大有关,尤其心房颤动与心房扩大程度密切相关;室性心律失常与左室腔扩大程度无关,而可能与心肌组织病变程度有关;传导阻滞与左室腔扩大程度相关;并发复杂心律失常与心功能损害程度密切相关.
作者：邝丽；莫如绸；李小珠；陈慧明；陈文清 刊期： 2005年第13期
目的探讨老年人肺念珠菌病胸部X线表现.方法回顾性分析53例老年人肺念珠菌病的胸部X线资料,并对照比较抗真菌治疗后的胸部X线变化.结果胸部X线表现主要呈支气管周围炎症改变及肺内实变,其中支气管炎型22例(41.51%)、肺炎型26例(49.06%)、播散型5例(9.43%),其它改变包括空洞形成17例(32.08%)及胸膜病变(4例,7.55%)等;抗真菌治疗后病灶无变化15例(15/37,40.54%)、加重13例(13/37,35.14% )、出现新病灶9例(9/37,24.32%),抗真菌治疗后病灶变化则以吸收为主(45例,84.91%),抗真菌治疗前后病灶变化比较二者差异明显(χ 2=63.22,P＜0.01).结论X线表现能基本反映肺念珠菌感染的病理形态学特征,但X线征象缺乏特异性,早期诊断不易;动态观察治疗后的胸部X线变化,不仅能客观评价治疗效果,还可为早期诊断提供有价值的参考依据.
作者：何卫；向子云；李爱华；陈琳 刊期： 2005年第13期
目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高病人生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法.方法采用以MRI的TW1成像作为导航资料,神经导航系统实时监控下,血肿穿刺抽吸术的方法对8例血肿量在18～25mL的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗.结果6例患者在术后第1天肢体肌力进步一级以上,出血后1个月和6个月时作日常生活能力(activity of daily living,ADL)评级,大部分患者获得恢复良好(Ⅰ～Ⅲ级).结论神经导航系统实时监控下血肿穿刺抽吸术,适用于高血压脑出血小型血肿的外科治疗,但其临床效果是否优于保守治疗有待进一步研究.
作者：何伟文；伍健伟；李明昌；曹国彬；陆永建 刊期： 2005年第13期
1临床资料患者女,7岁,因腹泻1周伴面色苍白少尿3 d院.入院前1周因发热2 d后出现呕吐腹泻,解黑1次,3 d前发现面色苍白,尿少.尿量约300mL/d.外院查血红蛋白为47 g/L,经输血等治疗后来院.患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑,多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗.入院前2 a左右曾出现2次咯血,未予诊治.
作者：欧巧群；王丹；湛月娥 刊期： 2005年第13期
目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响.方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异.结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P＜0.05,P＜0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P＜0.01).结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害.
作者：郑昭芬；蒲晓群；杨天伦；李传昶；余再新；莫龙；邓金华；孟霜媛 刊期： 2005年第13期
目的总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验.方法106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,横结肠食管颈部吻合74例;22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合.结果无手术死亡.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例,经治疗后进食均顺利.结论食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术,食管替代物中以横结肠为佳,重建平面需在颈部或咽部,不主张切除瘢痕食管.
作者：张双林；韦海涛；王作培；施巩宁；马明德；闫冰；马红冰 刊期： 2005年第13期
目的探讨沙布填塞在止血困难的重度肝损伤中的实施方法及有效性和安全性.方法对医院1996年12月～2003年12月收住的17例采取沙布填塞处理的止血困难的重度肝损伤病例作回顾性分析.结果17例病例中痊愈13例,占76.47%;死亡4例,占23.53%,其死亡原因为特重型脑损伤2例、多器官功能衰竭2例;术后出现并发症有右胸腔积液4例,再次出血3例,肺部感染3例,切口感染3例,膈下脓肿2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈.结论沙布填塞应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.
作者：林妙承；潘沁铭；刘洁嫦 刊期： 2005年第13期
目的探讨慢性低氧大鼠右心室心肌纤维化的表现特征及其发生机制.方法将40只Wistar大鼠分为两组,每组20只.慢性低氧组:大鼠置于模拟5000m的高原地区饲养30和60d,每天低氧8h;对照组:在平原地区饲养30和60d.测定左、右心室收缩压、动脉血氧分压、红细胞压积、心室重量指数、心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察心肌形态学变化.结果慢性低氧组PaO2下降,右心室收缩压及右心室重量指数增高,右心室心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显增高,而左心室则无明显变化.病理学检查示慢性低氧组右心室出现心肌内血管周围纤维化和局灶性纤维化.结论慢性低氧可导致右心室心肌纤维化,右心室压力负荷增加是其发生的重要因素.
作者：刘兵；谢增柱 刊期： 2005年第13期
目的旨在促进合理用药,提高医疗质量.方法对该院2002年1月～2004年4月自愿上报的200例药品不良反应(ADRS)进行回顾性分析.结果ADRS的发生与患者年龄、用药时间、用药方法及药物制造工艺有关.结论提高认识,注意老年人和儿童的合理用药,加强抗生素的合理使用和中药制剂的使用监测,有助于减少ADRS的发生率.
作者：毕津莲；李湘斌 刊期： 2005年第13期
目的了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据.方法将该院2003年2月～2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况.结果实行费用包干后,其平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人.结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标.
作者：欧阳彬 刊期： 2005年第13期
目的研究抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取的F(ab)2片段,对其理化特性进行研究.方法将抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取IgY-F(ab)2段,光密度法测抗内毒素IgY-F(ab)2浓度和含量、ELISA检测抗内毒素IgY-F(ab)2效价,SDS-聚内烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度,免疫印迹法(Western-blotting)测定其特异性.结果抗内毒素IgY-F(ab)2含量为1.04mg/mL蛋黄液,效价为1:25600,纯度为90%,分子量为24 KD,与鸡血清中的IgG有相同的抗原性.结论抗内毒素IgY-F(ab)2产量大、效价高、特异性强.
作者：史政荣；张雅萍 刊期： 2005年第13期
目的探讨急性冠脉综合征患者脂联素水平及其与冠状动脉狭窄程度,肿瘤坏死因子-α,瘦素之间的关系.方法46例急性冠脉患者和42例健康对照组常规测量身高、体重,计算体重指数.抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、甲状腺素、肿瘤坏死因子-α、瘦素、指联素.采用Gensini积分系统评分冠脉狭窄程度.结果急性冠脉综合征患者与健康对照组比较,脂联素水平下降[(3.65±1.68)μg/mL 66(7.08±3.24)μg/mL,P＜0.01],健康对照组脂联素与体重指数(r=-0.254,P=0.040),总胆固醇(r=-0.261,P=0.046)呈负相关;急性冠脉综合征中脂联素与冠脉狭窄程度(r=-0.349,P=0.014),甘油三酯(r=-0.356,P=0.015),肿瘤坏死因子-α(r=-0.301,P=0.045)三碘甲状腺原氨酸(r=-0.321,P=0.036)呈负相关.多元线性回归提示,在健康对照组中,体重指数是影响脂联素水平的独立因素而在急性冠脉综合征组中,冠脉狭窄程度,肿留坏死因子-α则是影响脂联素水平的独立因素.结论在急性冠脉综合征患者中,脂联素水平下降,其下降水平并与冠脉狭窄程度存在一定相关性.
作者：张国刚；杨天仑；郑昭芬 刊期： 2005年第13期
目的探讨直接支架植入术对冠脉循环白细胞及血小板功能的影响.方法46例行PCI术的单支病变患者,随机选择进行直接支架植入及预扩张后植入支架各23例,分别于术前,术后10 min,术后6 h取冠状窦血待测,流式细胞术检测中性粒细胞表面CD11b/CD18表达,放免法检测血浆血小板GMP-140及TXB2浓度.结果两组术后10 min中性粒细胞表面CD11b/CD18表达及血浆血小板GMP-140及TXB2浓度均较术前有明显升高(P＜0.05).术后6 h两组中性粒细胞表面CD11b/CD18表达均较术前有明显升高(P＜0.01),预扩张组更为明显(P＜0.05),血浆血小板GMP-140及TXB2浓度与术前比较差异无显著性.结论直接支架术对白细胞激活较预扩张后植入支架弱,提示直接支架术对血管内皮损伤较轻.
作者：李虎；秦涛；贾国良；郭文怡；王海昌；李伟杰；刘兵 刊期： 2005年第13期
目的建设医院信息系统(HIS),迎接医保改革的挑战.方法分析当前医保形势,对HIS提出建设要求.结果加强HIS建设,强化医院管理,有效地控制医疗费用.结论建设一套严谨、科学、规范、实用的HIS,让我国的医疗保险制度改革更完善更健全更加优质地服务于全国人民.
作者：杨杰 刊期： 2005年第13期
自2001年2月～2004年11月在门诊工作中用马齿苋治疗26例患尖锐湿疣(CA)的病人,其疗效满意.现报道如下:
作者：唐智生 刊期： 2005年第13期
目的观察肝缺血再灌注和缺血预处理后ERK1/2活化的情况,以探讨其在肝脏缺血再灌注损伤和缺血预处理保护中的作用.方法120只Wistar大鼠随机分成缺血再灌注组(IR),缺血预处理组(IP)与假手术组(SO组),利用肝原位部分缺血再灌注模型,于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24 h取材,应用免疫组织化学的方法对磷酸化的p-ERK1/2进行免疫组化检测并作半定量分析,观察其在缺血再灌注损伤和缺血预处理中的变化.结果p-ERK在缺血后即有轻度地增高,但在再灌注后30min开始增高明显,持续到再灌注后4h,高峰出现在再灌注后2h.与IR组相比,IP组p-ERK的表达在再灌注后1、2和4h较IR组增高(P＜0.05).结论缺血预处理可通过增高ERK1/2的磷酸化水平,减轻缺血再灌注导致的肝脏损伤,ERK1/2通路可能在缺血预处理的保护作用中起重要的作用.
作者：肖建生；蔡方刚；叶启发 刊期： 2005年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
