刘兵；谢增柱
目的研究抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取的F(ab)2片段,对其理化特性进行研究.方法将抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取IgY-F(ab)2段,光密度法测抗内毒素IgY-F(ab)2浓度和含量、ELISA检测抗内毒素IgY-F(ab)2效价,SDS-聚内烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度,免疫印迹法(Western-blotting)测定其特异性.结果抗内毒素IgY-F(ab)2含量为1.04mg/mL蛋黄液,效价为1:25600,纯度为90%,分子量为24 KD,与鸡血清中的IgG有相同的抗原性.结论抗内毒素IgY-F(ab)2产量大、效价高、特异性强.
作者：史政荣；张雅萍 刊期： 2005年第13期
目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果.方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd.用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd.每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程.全部病人均接受20～30次治疗.治疗期间停用抗偏头痛药物.随访期＞6个月.结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%.平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月.(P＜0.01).平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P＜0.01).结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法.
作者：周永田；孙利军；孙建梅；邹建芳；张梦萍；赵玉军；裴延庆 刊期： 2005年第13期
目的在过去实践的基础上,欲探讨复方抗纤Ⅱ号抗肝纤维化的治疗机制.方法雄性Wistar大鼠分成5组,除正常对照外,余4组大鼠肝纤维化造模均采用腹腔注射猪血清(0.5mL/次,2次/周).抗纤Ⅱ号早期治疗组在第3周给予中药灌胃,1 g/100g每天1次.抗纤Ⅱ号晚期治疗组在造模第9周给予中药灌胃,1g/100g每天1次.γ-干扰素治疗组在造模第9周每天皮下注射10万单位的干扰素.模型组和正常对照组给等量的生理盐水灌胃.在12周杀大鼠,HE和Masson染色观察肝纤维化的形成,RT-PCR检测肝组织中TGF-β1和Smad3 mRNA的表达,免疫组化观察TGF-β1和Smad3蛋白的表达.结果病理学观察,抗纤Ⅱ号早期治疗组显著逆转了猪血清诱导的肝纤维化,与模型组比较,经HE和Masson染色抗纤Ⅱ号治疗组能明显降解纤维化大鼠肝中的胶原(P＜0.05).PT-PCR分析TGF-β1和Smad3 mRNA的表达在抗纤Ⅱ号治疗组均明显减少.同时分析表明TGF-β1和Smad3蛋白的表达在抗纤Ⅱ号治疗组均明显减少.结论抗纤Ⅱ号能逆转免疫引起的肝纤维化,这是由于能促进肝脏胶原的降解作用和抑制调节与纤维化有关的细胞因子TGF-β1及下游信号Smad3的表达,终导致肝纤维化的逆转.肝纤维化的早期治疗用药优于后期的治疗.
作者：李萍；胡国龄；谭德明；刘国珍；汪玲 刊期： 2005年第13期
目的旨在促进合理用药,提高医疗质量.方法对该院2002年1月～2004年4月自愿上报的200例药品不良反应(ADRS)进行回顾性分析.结果ADRS的发生与患者年龄、用药时间、用药方法及药物制造工艺有关.结论提高认识,注意老年人和儿童的合理用药,加强抗生素的合理使用和中药制剂的使用监测,有助于减少ADRS的发生率.
作者：毕津莲；李湘斌 刊期： 2005年第13期
目的探讨低场MR水成像在单纯性肝囊肿诊断中的价值.方法回顾48例超声、CT诊断并经手术病理或1 a以上随访证实为单纯性肝囊肿的低场MR水成像扫描的影像特点;比较其与常规T2WI对病灶的敏感性及特异性.结果水成像示所有单纯性肝囊呈与脑脊液一致的均匀高亮信号,边界清楚;MR水成像对病灶的敏感性(100%)略高于常规T2WI(91.3%)(P＞0.05),特异性(100%)高于常规T2WI(58.3%),(P＜0.05).结论低场MR水成像在单纯性肝囊肿的诊断中有重要价值,明显优于常规T2WI.
作者：易自生；刘一平 刊期： 2005年第13期
目的探讨plasauto IQ型血浆置换仪对重型肝炎的临床疗效.方法采用plasauto IQ型血浆置换仪对62例(82例次)重型肝炎患者进行血浆置换治疗,每次置换3000～4 000 mL,比较治疗前后患者的有效率.结果总有效率为80.5%,终存活率62.9%;治疗前后患者的内毒素、肿瘤坏死因子有显著的下降(P＜0.01),症状好转,血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱脂酶、凝血酶原活动度有明显的改善(P＜0.01).首次治疗时期不同,病死率差异有显著性(早期5.3%、中期20.0%、晚期69.6%;P＜0.01);治疗2次者死亡率较1次低(8.3%与39.1%,P＜0.01);不良反应轻.结论plasauto IQ型血浆置换仪能明显改善患者的症状与肝功能,降低病死率.及早和恰当的选用,效果更佳.
作者：邹愚；邓存良；蒋玉凤 刊期： 2005年第13期
目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响.方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异.结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P＜0.05,P＜0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P＜0.01).结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害.
作者：郑昭芬；蒲晓群；杨天伦；李传昶；余再新；莫龙；邓金华；孟霜媛 刊期： 2005年第13期
目的探讨沙布填塞在止血困难的重度肝损伤中的实施方法及有效性和安全性.方法对医院1996年12月～2003年12月收住的17例采取沙布填塞处理的止血困难的重度肝损伤病例作回顾性分析.结果17例病例中痊愈13例,占76.47%;死亡4例,占23.53%,其死亡原因为特重型脑损伤2例、多器官功能衰竭2例;术后出现并发症有右胸腔积液4例,再次出血3例,肺部感染3例,切口感染3例,膈下脓肿2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈.结论沙布填塞应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.
作者：林妙承；潘沁铭；刘洁嫦 刊期： 2005年第13期
自2001年2月～2004年11月在门诊工作中用马齿苋治疗26例患尖锐湿疣(CA)的病人,其疗效满意.现报道如下:
作者：唐智生 刊期： 2005年第13期
目的探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法自2001年5月～2005年3月,采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术.采取后外侧入路,切口长约7～9cm.结果全髋关节置换平均手术时间65 min,术中、术后出血量平均为200mL,术后平均10 d出院,平均住院日14d.术后未发现并发症.随访3～52个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均54分(45～60分)提高到末次随访平均92分(85～96分).结论采用微创小切口技术行全髋关置换,具有创伤小、出血量少、损伤组织少,感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点.
作者：胡懿郃；雷光华；朱勇；李康华；廖前德 刊期： 2005年第13期
目的总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验.方法106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,横结肠食管颈部吻合74例;22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合.结果无手术死亡.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例,经治疗后进食均顺利.结论食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术,食管替代物中以横结肠为佳,重建平面需在颈部或咽部,不主张切除瘢痕食管.
作者：张双林；韦海涛；王作培；施巩宁；马明德；闫冰；马红冰 刊期： 2005年第13期
目的总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验.方法回顾分析该院2001年4月～2004年5月对76例房、室间隔缺损患者,实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术.结果该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症.结论这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式,缩短了体外循环时间及ICU监护时间,节省库血用量,创伤小切口美观,患者恢复迅速,为一种较好的转流技术.
作者：尹巧雅；赵萍 刊期： 2005年第13期
探讨笑气对无痛分娩产时、产后的效果.对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇,在产程进入活跃期(宫颈扩张3 cm,未破膜者常规破膜)时,给予笑气作无痛分娩吸入,并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组.观察两组产妇宫颈扩张及先露下降程度、产时胎儿情况(新生儿出生后Apgar评分)、产后阴道流血情况.产妇应用笑气后,产程由活跃期进入开全期的时间大为缩短,平均40min～1.5h;第二产程平均为0.9h(P＜0.05),产痛明显消失.母婴均无并发症发生.围产儿窒息差异无显著性(P＞0.05).
作者：刘丹；张世红 刊期： 2005年第13期
目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功能损害的应用价值.方法20名健康对照及76例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级16例、B级37例、C级23例),同时标本采样检测Ccr;留取24 h尿液标本,同时采静脉血3 mL,分别检测血肌酐和尿肌酐,并换算内生肌酐清除率(换算公式:Ccr=尿肌酐浓度(mol/L×尿流量(mL/min)×1.73 m2/血肌酐μmol/L×体表面积m2).设备日丽7600-010型全自动生化分析仪及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法.结果1ABC血清胱抑素均比正常组高,4组cys.C检测值差异有显著性(P＜0.05).在肝硬化组与对照组内生肌酐清除率与血胱抑素水平构成比显示cys.C检查的阳性率高于Ccr,二者差异有显著性(P＜0.05),用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r=-0.452,t=4.13(76)0.01,P＜0.01).结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标.
作者：冯凯祥；俸家富；罗玉君；陈红光；曾平；向礼贤 刊期： 2005年第13期
目的探讨直接支架植入术对冠脉循环白细胞及血小板功能的影响.方法46例行PCI术的单支病变患者,随机选择进行直接支架植入及预扩张后植入支架各23例,分别于术前,术后10 min,术后6 h取冠状窦血待测,流式细胞术检测中性粒细胞表面CD11b/CD18表达,放免法检测血浆血小板GMP-140及TXB2浓度.结果两组术后10 min中性粒细胞表面CD11b/CD18表达及血浆血小板GMP-140及TXB2浓度均较术前有明显升高(P＜0.05).术后6 h两组中性粒细胞表面CD11b/CD18表达均较术前有明显升高(P＜0.01),预扩张组更为明显(P＜0.05),血浆血小板GMP-140及TXB2浓度与术前比较差异无显著性.结论直接支架术对白细胞激活较预扩张后植入支架弱,提示直接支架术对血管内皮损伤较轻.
作者：李虎；秦涛；贾国良；郭文怡；王海昌；李伟杰；刘兵 刊期： 2005年第13期
目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液.分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等.结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P＜0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P＜0.05).OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P＜0.01;O组P＜0.05),但两组间比较差异无显著性.结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显.单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利.
作者：娄彦；郑海涛；贾晓辉；蔡明；胡杰 刊期： 2005年第13期
目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高病人生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法.方法采用以MRI的TW1成像作为导航资料,神经导航系统实时监控下,血肿穿刺抽吸术的方法对8例血肿量在18～25mL的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗.结果6例患者在术后第1天肢体肌力进步一级以上,出血后1个月和6个月时作日常生活能力(activity of daily living,ADL)评级,大部分患者获得恢复良好(Ⅰ～Ⅲ级).结论神经导航系统实时监控下血肿穿刺抽吸术,适用于高血压脑出血小型血肿的外科治疗,但其临床效果是否优于保守治疗有待进一步研究.
作者：何伟文；伍健伟；李明昌；曹国彬；陆永建 刊期： 2005年第13期
目的了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据.方法将该院2003年2月～2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况.结果实行费用包干后,其平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人.结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标.
作者：欧阳彬 刊期： 2005年第13期
目的建设医院信息系统(HIS),迎接医保改革的挑战.方法分析当前医保形势,对HIS提出建设要求.结果加强HIS建设,强化医院管理,有效地控制医疗费用.结论建设一套严谨、科学、规范、实用的HIS,让我国的医疗保险制度改革更完善更健全更加优质地服务于全国人民.
作者：杨杰 刊期： 2005年第13期
目的自行研制治疗下胫腓联合分离的下胫腓联合钩栓,探讨其生物力学性能.方法14具新鲜小腿标本分左右两组.分级加载轴向负荷,测试正常的和切断所有韧带后用钩栓和螺钉固定的标本在中立位、2°、8°、13°外翻位时踝穴张开位移;测试10°、20°、30°外旋位时踝穴张开位移及所抗扭矩.将各状态下的正常标本、钩栓和螺钉固定3者进行两两比较.结果钩栓固定与正常小腿标本在外翻2°、8°、13°时轴向抗压差异无显著性,两者与螺钉差异有显著性(P＜0.05).中立位轴向抗压三组差异有显著性(P＜0.001),但钩栓固定较螺钉固定更接近正常标本.三者在10°、20°、30°抗扭转方面无显著性差异.结论下胫腓联合钩栓固定在轴向抗压和抗扭转方面更接近生理状态,在轴向抗压方面则优于螺钉固定,是治疗下胫腓联合分离的新型有效的内固定器械.
作者：杨慎达；朱勇；邓展生；张超；龙海涛；周全 刊期： 2005年第13期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
