赵波；刘云；宫念樵；叶启发
目的探讨局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤后一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)与脑水肿的关系.方法建立大鼠局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤模型,按不同时间点处死动物,测定其脑含水量及脑组织中NOS活性和NO代谢产物,并用尼莫地平进行治疗.结果局灶性颅脑损伤并弥漫性轴突损伤后脑含水量随静脉血NO的增加而增加,重创组NOS活性在4 h达高峰,8 h仍比假手术组高.应用尼莫地平可以有效减少脑含水量,减少一氧化氮的含量和一氧化氮合酶的表达.结论创伤性脑水肿与血NO有密切相关性,组织中NOS则是该过程的可能催化剂.尼莫地平有干预脑水肿形成的作用.
作者：霍雷；王君宇 刊期： 2005年第24期
目的应用TCD技术观察巴曲酶(DF-521)治疗频发的短暂性脑缺血发作(TIAs)与常规治疗血流动力学变化的差别.方法100例TIAs住院患者随机分为巴曲酶治疗组(50例)和三七总皂甙-阿斯匹林对照组(50例).应用TCD技术,分别观察血流动力学变化,并进行对比研究.结果两组比较差异有显著性(P＜0.01).治疗组的血流动力学变化明显优于对照组,血流速度趋于正常早于对照组,停止发作时间早于对照组,治疗组的并发症少,平均住院日显著低于对照组(P＜0.005).结论应用巴曲酶治疗TIAs起效快、效果好、安全性高.通过应用TCD技术,为指导临床治疗和评估疗效提供了有力的依据.
作者：马磊；封飞；赵玲；黄友荣 刊期： 2005年第24期
目的探讨MSI,MMR和hMLHI基因启动区甲基化之间的关系以及可能存在的致癌机制.强调甲基化测定在癌症的早期诊断与跟踪治疗中所应引起的重视.方法详细阐述了从病人肿瘤组织样品中基因组DNA的粹取以及MSP的具体测定方法步骤,以及引物的选用.结果90%的MSI-H单发性肠癌病人存在着hMLHI基因启动区甲基化现象.结论在MSI-H型的单发性肠癌中,hMLHI基因启动区甲基化是造成MMR缺损的原因.在这个背景下,一个非遗传性的后生环境也许会导致在肿瘤中多种遗传性变化.该结论将为抗癌药物的设计提供重要信息.DNA甲基化测定是一个很有潜力的癌症生化诊断标志,它不但在临床诊断与跟踪治疗过程中发挥着作用,同时也将一步步揭示致癌的机制.
作者：邢玉林；皋岚湘；高小玲 刊期： 2005年第24期
医疗欠费管理是医院经营管理的重要环节.通过分析医疗欠费产生的原因,提出减少和防止医疗欠费5个方面的对策,以减少医院资金的流失,加强医院经营管理,促进医院良性、可持续发展,更好地为患者服务.
作者：瞿湘晶 刊期： 2005年第24期
目的探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊断治疗和预防措施.方法总结分析20例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床表现、治疗方法,并提出预防措施.结果20例术后早期炎性肠梗阻均经胃肠减压、应用生长抑素及全肠外营养支持等治疗痊愈,平均治愈时间17d.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周以内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,应采用非手术治疗.
作者：孙晓光；梁正；马涛；张翔 刊期： 2005年第24期
目的观察17 β-雌二醇(17 β-E2)对人骨肉瘤(Osteosarcoma)MG-63细胞株IL-6(interleukin-6)、IL-11及NF-κ B(nuclear factor-kappa B)表达的影响.方法用RT-PCR技术、Northern blot和Western Blot观察17β-E2对人骨肉瘤MG-63细胞株IL-6、IL-11及NF-κB表达的影响.结果17β-E2下调MG-63细胞IL-6 mRNA及蛋白质的表达;17 β-E2下调MG-63细胞IL-11mRNA及NF-κB蛋白质的表达.结论17 β-E2下调MG-63细胞NF-κ B、IL-6和IL-11的表达,此可能是妇女绝经后雌激素补充治疗的依据之一.
作者：王运林；廖二元；戴如春；向光大；肖新华；罗湘杭 刊期： 2005年第24期
目的通过对女性压力性尿失禁(stress urinary incontience,SUI)的病因分析,提出SUI的有效防治方法.方法门诊病例38例SUI患者的资料,追踪疗效后,分析张力性尿失禁发生的病因,从中找到有效的防治措施.结果发生SUI常见病因依次为:多产、巨大胎儿、产钳助产及绝经后雌激素水平低下等.剖宫产能有效降低SUI的发生,雌激素补充是绝经后SUI的有效治疗方法.结论雌激素水平低下是中老年女性发生SUI的主要原因.产科因素致盆底支持结构受损是导致生育妇女压力性尿失禁的直接原因.剖宫产能有效降低育龄期SUI的发生.
作者：冯亚玲 刊期： 2005年第24期
1临床资料患者为56岁男性,因头痛、呕吐1h以蛛网膜下腔出血收入院.入院时无意识障碍及肢体抽动.查血压165/90 mmHg,心率70次/min,律齐.CT检查示:蛛网膜下腔出血.心电图示:正常心电图.住院2周后,患者突然不省人事,呼吸不规则呈鼾声呼吸,随后呼吸停止,心音消失,考虑再发出血立即给予相关的急救措施,同时急查心电图,见附图.窦性心律;ST-T改变;频发室上性早搏;巨大J波.经多方抢救无效患者死亡.
作者：刘霞；周从容 刊期： 2005年第24期
目的探讨自体白色血栓在局部脑缺血动物模型制作中的作用与意义.方法自体白色血栓经血管介入造影法准确导入至猴大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1分支.结果栓塞后:数字影像血管造影系统(DSA)照影提示大脑中动脉M1分枝血管显影不良;1 h后CT灌注成像可见急性局部脑缺血病灶;72h后CT平扫可见低密度陈旧性局部脑缺血病灶.两例进行尸体解剖,大脑TTC染色呈阳性;存活动物均有不同程度的脑缺血症状与体征.结论用自体白色血栓可建立稳定的猴局部脑缺血模型,因该动物模型是目前接近临床病例的模型,对脑卒中的发生发展机制的研究、诊断及治疗,特别是溶栓治疗有着切实的临床前期应用价值.
作者：韦瑛；冯飞玲；黄志宏；邓燕贤；庾俊雄；邱维佳；何卓凯；周智鹏；甘瑞静；韦日明；容明智 刊期： 2005年第24期
目的探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征.方法总结该科自1990～2005年心脏彩超诊断原发 性心脏肿瘤207例,131例经手术证实.结果心脏粘液瘤与心内膜界限明显,都有蒂与心内膜相连,瘤体以蒂 为定点随心脏舒张往返摆动,其化肿瘤与正常心肌无明显界限且无蒂.结论超声心动图技术为诊断心脏肿瘤 的首选方法,可提供特征性的影像,且准确、安全、可靠.
作者：徐新华 刊期： 2005年第24期
目的为经对侧手术入路治疗颈内动脉(ICA)床突旁动脉瘤提供解剖学依据.方法用15例成人尸头标本,在手术显微镜下经对侧额颞入路模拟进行ICA床突旁动脉瘤手术.暴露对侧ICA眼段、床段及其分支,进行解剖学观察,测量参数A和B以评估视交叉前池的大小.结果在所有15例标本(共30侧)上,对侧ICA眼段和床突段及垂体上动脉均被满意暴露.在14例标本(共28侧)上暴露了对侧眼动脉(OA)起始点.参数A和B分别为(8.0±1.2)mm5.2～10.4 mm和(13.6±1.7)mm10.4～17.3 mm.视交叉前池的大小对ICA床突段的暴露无影响,视交叉前池越小,ICA眼段内侧面暴露的面积越少.在暴露过程中,无需牵拉视神经和I-CA,或仅需轻微牵拉规神经.结论对侧入路适用于源自ICA眼段及床突段内侧面、直径较小、向内侧突出的床突旁动脉瘤.
作者：孙晓峰；阚志生 刊期： 2005年第24期
目的探讨中心静脉导管在恶性浆膜腔积液的诊断及治疗上的价值.方法通过经皮穿刺置管,抽取积液常规检验及细胞学检查;间断排净积液后分次注入药物.结果胸腔、腹腔及心包共穿刺41针次,全部置管一次成功,通过积液细胞学检查为5例患者明确了诊断,导管平均留置时间17 d,1例出现感染.结论中心静脉导管在诊断及治疗恶性浆膜腔积液中使用均安全方便,有良好的推广应用价值.
作者：成远；王琳；范丽丽；邵志坚；廖世兵；秦叔逵 刊期： 2005年第24期
目的探讨经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法188例秋季腹泻患儿,在常规维持水电解质酸碱平衡基础上,48例予病毒唑及思密达为对照组;140例为观察组,其中95例经皮给药,45例予更昔洛韦.结果经皮给药观察组疗效明显优于对照组和更昔洛韦组.结论经皮给药治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：欧阳习正；张青松 刊期： 2005年第24期
目的观察雷贝拉唑三联5日疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法将61例患者随机分为两组,分别给予雷贝拉唑三联治疗5 d及奥美拉唑三联7 d,随后两组停用抗生素,单用抗酸剂3周,于治疗后35～42 d复查胃镜HP尿素酶法及14C呼气试验.结果治疗组与对照组溃疡愈合分别为87.10%、80.00%,总有效率分别为100%、95.00%,两组治愈率和有效率比较差异均无显著性(P＞0.05%).雷贝拉唑组与对照组HP根除率分别为70.97%、66.67%,两组比较差异无显著性(P＞0.05%),治疗组与对照组疼痛消失时间的比较分别为(1.3±0.8)d,(2.1±0.9)d,两组有统计学意义(P＜0.05).结论雷贝拉唑三联5日疗法的HP根除率、溃疡治愈率总有效率与奥美拉唑三联7日疗法差异无显著性.雷贝拉唑对疼痛的缓解明显快于奥美拉唑.雷贝拉唑、阿莫西林和替硝唑组成的三联5日疗法是一种短程、安全、有效符合药物经济学要求的根除HP和治疗消化性溃疡的方案.雷贝拉唑三联5日疗法治疗成本优于奥美拉唑组.
作者：唐丽安；李点玲；张桂英 刊期： 2005年第24期
目的探讨小腿外侧真皮下血管网皮瓣在踝部瘢痕挛缩修复中的应用.方法切除踝部瘢痕并松解皮下挛缩组织,皮肤缺损3.0 cm×5.0 cm～5.0 cm×12.0 cm,设计小腿外侧皮瓣,3.0 cm×7.0 cm～5.0 cm×15.0cm大小,蒂部旋转点不低于外踝上5.0 cm,由远段向近端切取皮瓣,修剪皮瓣远端成为真皮下血管网皮瓣,转移修复踝部缺损.结果应用16例,17块皮瓣,除1例皮瓣远端部分坏死外,余皮瓣均成活,外形及功能恢复良好.结论小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣不牺牲主要血管,是修复踝部缺损的较好方法.
作者：展望；宁金龙；刘韵 刊期： 2005年第24期
目的观察反应停联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床疗效并测定反应停治疗前后血清VEGF水平的变化.方法反应停剂量为400～600mg/d,每5周联合VAD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤28例.有效病例治疗前和治疗后12周测定血清中VEGF水平.结果总有效率89.3%,完全缓解率14.3%;其中25例有效患者治疗前血清VEGF水平为(326.00±33.67)ng/L,治疗后12周血清VEGF水平为(84.00±40.26)ng/L(P＜0.01).结论反应停联合VAD方案为治疗难治性复发性多发性骨髓瘤较好的选择,反应停可明显降低MM患者血清VEGF水平.
作者：周言新；张莉；刘楠；冯国基 刊期： 2005年第24期
目的探讨慢性丙型、乙型肝炎合并感染者体内病毒间的相互关系,以及对干扰素治疗效果的影响.方法采用ELISA法进行血清肝炎免疫检测,用荧光定量法进行丙型肝炎病毒基因(HCVRNA)和乙型肝炎病毒基因(HBVDNA)检测,并观察比较HCV、HBV合并感染与单独HCV感染者接受干扰素治疗的效果.结果HBV、HCV合并感染者血清HCVRNA和HBVDNA阳性率明显低于单独HCV、HBV感染者(46.43%和3.57%/71.43%和66.73%),且合并感染者体内HBVDNA阳性率明显低于HCVRNA(3.57%/46.43%).HCV、HBV合并感染者接受干扰素治疗后ALT复常率、治疗结束时病毒学应答(ETVR)率,持续病毒应答(SVR)率与单独HCV感染者无明显差异(P＞0.05).结论在慢性HCV、HBV合并感染者中,体内HCV和HBV间存在相互抑制作用,且以HCV对HBV的抑制占优势.HBV的合并感染对慢性丙型肝炎干扰素治疗效果影响不大.
作者：李红梅；刘书香；邱红梅 刊期： 2005年第24期
目的比较两种子宫肌瘤大鼠模型的制备方法.方法采用单用己烯雌酚肌注(单模法)和己烯雌酚与黄体酮共同肌注(双模法)的方法制备子宫肌瘤大鼠模型.结果两种方法均能制备子宫肌瘤大鼠模型,子宫肌瘤大鼠出现血清性激素水平升高、免疫功能低下及肌细胞高度增生活跃的病理状态,综合评价双模法优于单模法.结论两种方法均能成功制备子宫肌瘤大鼠模型.
作者：李冬华 刊期： 2005年第24期
目的孤立肾、双肾肿瘤等是根治性肾切除术的禁忌症,保留肾单位的肾肿瘤切除术是一个明智的选择.该文探讨用消融术治疗强迫性保留肾单位的肾癌患者的可行性.方法2000年6月～2004年2月,用WE7568巨能肿瘤消融刀消融治疗强迫性保留肾单位的原发性肾癌患者5例.术后随访6～46个月,平均27个月.定期复查血肌肝、血尿素氮、双肾ECT、B超和CT等.结果5例全部按期随访,1例术后3个月出现肾功能衰竭,采用透析治疗,现仍存活,余均正常.结论消融术是治疗强迫性保留肾单位肾癌患者的一种有效治疗方法.
作者：戚德峰；吴开俊；李逊；曾国华；陈文忠 刊期： 2005年第24期
目的探讨下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素与耐药性.方法回顾性分析46例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染患者的临床资料,采用琼脂二倍稀释法测定抗生素对临床分离株的低抑菌浓度(MICs).结果严重基础疾病、入住ICU、反复应用广谱抗生素尤其是第三代头孢菌素和亚胺培南、接受激素或化疗药物治疗、建立人工气道和机械通气是下呼吸道感染嗜麦芽窄食单胞菌的危险因素.药敏结果显示左旋氧氟沙星敏感率高91.3%,其次是加替沙星87.0%,再次是复方磺胺甲基异□唑71.7%;环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸的敏感率均超过60.0%;新型广谱β内酰胺类抗生素耐药率从50.0%～95.7%.结论有严重基础疾病的患者应避免长期滥用广谱抗生素,存在危险因素时高度警惕该菌感染的发生,及时作细菌培养与药敏检查,感染后可选用左旋氧氟沙星、加替沙星、复方磺胺甲基异□唑治疗,或根据药敏结果选择其他敏感抗生素.
作者：张永标；张扣兴；温景芸；赵锋；唐英春 刊期： 2005年第24期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
