赵玉岩；郭磊；都健；刘国良
目的了解连台手术中空气细菌污染程度及三氧消毒灭菌机对空气短时消毒效果.方法在相同恒定的室温、湿度条件下,连续两台2,3h的择期无菌手术80例.在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机分别对密闭手术间的空气进行短时消毒30min(Ⅰ组)和20min(Ⅱ组).结果Ⅰ组第1,2台术毕空气中细菌数分别超过卫生学标准的5.04倍和3.874倍;Ⅱ组第1,2台术毕空气中细菌分别超过卫生学标准的4.16倍和3.38倍;Ⅰ、Ⅱ组第1,2台术毕消毒后分别与消毒前比较,差异比较显著性(P＜0.001).两组消毒效果比较,差异无显著性(P＞0.05).结论普通手术室连续2台手术后空气污染较严重,三氧消毒灭菌机消毒20min效果良好.
作者：甘辞海；杨晓莹；饶红 刊期： 2004年第16期
目的分析胰十二指肠切除术后并发症发生原因及防治办法.方法通过分析该院10年间32例接受胰十二指肠切除术的患者的临床资料,分析其术后主要并发症的原因和诊治经验.结果32例中6例出现术后并发症,发生率18.2%,包括胰瘘2例,胆瘘1例,腹腔出血2例,消化道出血1例.死亡2例,死亡率6.1%.结论提出防治胰瘘、胆瘘、腹腔出血、消化道出血及腹腔感染的具体措施.
作者：张伟；马俊勋；朱新勇；方驰华 刊期： 2004年第16期
目的了解网络模式对实现信息资源的共享、提高现代化管理水平和工作效率的意义,为医院医疗质量控制管理提供技术保障.方法采用调查研究方法,并结合该院工作实践,探讨网络模式下的医疗质量监控的内容与方法.结果提出了对数量指标监控、诊断治疗质量监控、医技工作质量监控、药品管理质量监控、医院感染监控、医疗行为监控及卫生经济管理质量监控等七个方面的控制管理.结论网络模式方便了信息交流,加速了信息反馈,为医院管理者实时动态掌握各类信息及质量监控管理提供了先进可靠的技术手段,提高了医院现代化管理水平及竞争能力.
作者：黄正东；张丽华 刊期： 2004年第16期
目的探讨QT离散度(QTd)与急性心肌梗死(AMI)死亡和预后的关系.方法AMI住院死亡病人35例为研究对象,同期住院存活病人随机挑选50例为对照组,测量两组病人的QTd,并进行统计学分析.结果死亡组QTd:78.50±38.15(ms),QTcd:70.50±35.10(ms)对照组QTd:65.00±22.40(ms),QTcd:53.50±26.32(ms),两组比较有显著差异(P＜0.05),结论QTd对预测AMI死亡危险性和估计预后有一定的临床意义.
作者：刘宏威；梁波；靳桂兰 刊期： 2004年第16期
目的总结1986～2000年间我院收治的肾下腹主动脉闭塞症39例.方法回顾性分析39例肾下腹主动脉闭塞症患者.其中男31例,女8例,有27例行手术治疗.结果多数患者有间歇性跛行症状(79.4%),71%男患有阳萎症状.彩色多普勒超声、螺旋ZTA和MRA检查能够确诊.主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助.手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件.本组中13例患者行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术、6例行腹主-双侧股动脉旁路术、解剖外旁路5例、2例仅行Fogarty导管取栓术、另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术.腹主-髂总动脉人工血管移植术效果好,1年通畅率100%,5年通畅率仍为75%.腋-股架桥术5年通畅率仅为37.5%.结论早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键.
作者：胡新华；杨军；张强；段志泉 刊期： 2004年第16期
目的研究齐墩果酸对人乳腺癌细胞(MCF-7)增殖抑制和诱导凋亡的作用,并探讨凋亡发生与细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)变化的关系.方法25～125μmol/L浓度梯度的齐墩果酸处理MCF-7细胞24h,用MTT比色法测定细胞增殖能力.50μmol/L,75μmol/L和100μmol/L齐墩果酸处理细胞24h,用末端脱氧核苷转移酶介导dUTP末端标记法和Annexin Ⅴ流式细胞仪法检测凋亡细胞.75μmol/L齐墩果酸处理细胞24 h,用Fura-2荧光负载方法测定[Ca2+]i的变化.结果从50μmol/L齐墩果酸浓度起对MCF-7细胞的增殖抑制率显著升高(P＜0.05和P＜0.01),呈剂量依赖性,半增殖抑制浓度(IC50)为88.36μmol/L.75μmol/L和100μmol/L齐墩果酸使细胞凋亡率显著升高(P＜0.01);齐墩果酸处理组的[Ca2+]i也明显高于对照组(P＜0.01).结论齐墩果酸具有抑制MCF-7细胞增殖和诱导调亡的作用;其诱导凋亡可能依赖于细胞内Ca2+水平上调.
作者：黄敏珊；黄炜；吴其年；罗惠玲；张志凌；张东方；杨凤仪 刊期： 2004年第16期
目的观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平表达及细胞凋亡的影响,探讨亚低温脑保护的分子生物机制.方法将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗4组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,分别采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率.结果与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P＜0.05).亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P＜0.01),而细胞凋亡率降低(P＜0.05).结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达并减少神经细胞凋亡有关.
作者：荆国杰；李雪松；陈建良 刊期： 2004年第16期
目的应用核素心室造影技术评价慢性肾功能不全(CRI)对左心室功能的影响.方法82例CRI患者按肾功能损害程度分为4组,行SPECT核素心室造影,测量左室短轴直径及心功能参数,与25例健康人结果进行比较.结果与健康组比较,除肾贮备功能下降组各参数无明显变化外,肾功能不全组PFR减低;肾功能衰竭组左室肥大,PFR减低、TPFR延长;尿毒症组左室肥大,EF和PFR均减低、TPFR延长.以上差异均有显著性.结论CRI患者不同分期对左心室功能影响不同,核素心室造影能准确、实时地反映CRI患者左心室功能.
作者：邓波；陈小凤；肖欢 刊期： 2004年第16期
目的了解社区人群对糖尿病知识知晓情况,为城镇居民进行糖尿病干预研究提供依据.方法对广州市荔湾区25岁以上常住居民进行随机抽样问卷,对资料作描述性和分析性研究.结果糖尿病知识知晓情况在年龄、性别、文化程度、糖尿病家族史、糖尿病患病史分布上有显著性差异.多因素分析显示:性别、年龄、文化程度、糖尿病家族史、糖尿病患病史、体力劳动强度、脑力劳动强度、收缩压与糖尿病知识知晓率密切相关,其比值比分别为1.239,0.990,1.223,2.752,1.897,1.373,0.916,0.884和0.996.结论该地区人群的糖尿病知识知晓率较低,要广泛开展全民特别是老年人、男性和文化程度较低人群的糖尿病知识宣传教育.
作者：罗宏斌；吴炜戎；黄丽青；冉燕雪；潘颖；张佩芳 刊期： 2004年第16期
目的判断骨转移瘤患者经过放射性核素89SrCl2治疗后免疫学指标CD4+,CD8+及CD4+/CD8+的变化及该指标对治疗效果的监控作用.方法选择经临床确诊的应用89SrCl2治疗的患者及正常对照组各24例.用流式细胞仪分别测定各患者治疗前、后及正常对照组CD4+,CD8+及CD4+/CD8+值.每例患者均于治疗后第2,4和6个月行全身骨显像,记录骨转移病灶数及计算平均值.结果正常对照组CD4+,CD4+/CD8+值高于骨转移瘤患者,而CD8+值低于骨转移瘤患者(P＜0.05).89SrCl2治疗后病灶数随CD4+增加、CD8+降低、CD4+/CD8+增加而相应减少.第4个月89SrCl2作用达峰值,各指标也达到极限值.结论CD4+,CD8+,CD4+/CD8+可以灵敏反映89SrCl2治疗效果,客观反映骨转移瘤病灶的变化.
作者：房娜；李勇；杨志杰 刊期： 2004年第16期
目的探讨舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法观察采用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血70例(治疗组)与未加用舒血宁注射液结合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血66例(对照组)的治疗效果、头痛消失时间、脑血管痉挛(CV S)、脑积水以及再出血发生率.结果治疗组总有效率较对照组高(P＜0.05);头痛缓解时间缩短(P＜0.05);再出血率(P＜0.05)、脑血管痉挛发生率(P＜0.05)、脑积水发生率(P＜0.05)降低.结论舒血宁注射液结合脑脊液置换术能有效地改善蛛网膜下腔出血的症状,提高治愈率,预防脑血管痉挛,防止脑积水,对降低病死率具有重要作用.
作者：李永红；郭科；资晓宏；宋治 刊期： 2004年第16期
目的探讨上皮样肉瘤的组织发生、病理、临床表现.方法统计近40年上皮样肉瘤国外的文献500例,国内文献30例的资料并进行分析.结果上皮样肉瘤组织起源为原始间叶组织,可发生于躯体任何部位,以上肢多见.结论上皮样肉瘤临床少见,系恶性肿瘤.宜早期手术切除,术后辅以放、化疗.
作者：夏志雄；祝子清；罗刚 刊期： 2004年第16期
目的该文比较低浓度罗哌卡因与布比卡因用于PCEA对开胸手术病人的镇痛效果、副作用等方面的异同.方法40例ASA Ⅰ,Ⅱ级开胸手术病人,采用全麻复合硬膜外麻醉.随机分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.2%罗哌卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg),Ⅱ组(0.15%布比卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg).术后病人清醒拔管,行PCEA,持续注入速度5 ml/h,病人自控剂量1 ml/h,间隔时间15 min.观察(1)镇痛效果:术后1,2,3 d病人静止(R-VAS)和咳嗽(C-VAS)疼痛评分(2)副作用:观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、血压下降、呼吸抑制.结果两组病人术后VAS评分差异无显著性.各组中瘙痒、恶心、呕吐、镇静及血压下降的发生率无显著性差异,均未观察到呼吸抑制、运动阻滞和尿潴留的发生.结论低浓度罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于开胸手术PCEA可良好镇痛,无明显循环呼吸抑制,不良反应小.
作者：于雪梅；关红漫；年爱时 刊期： 2004年第16期
目的探讨老年人院内获得性肺炎(HAP)的临床、病原学特点、易患因素及防治对策.方法对36例老年HAP患者进行回顾性分析.结果36例老年HAP患者的临床表现不典型,病原菌主要以G-杆菌为主,占71.1%;同时两种细菌或细菌和真菌的混合感染严重,占46.2%.革兰氏阴性菌主要对头孢哌酮、头孢他啶、泰能、氧哌嗪青霉素、环丙沙星、丁胺卡那霉素敏感;而G+主要是金黄色葡萄球菌,主要对万古霉素敏感.结论老年人生理功能的退变,机体抵抗力低下,合并慢性基础疾病,营养不良、肺功能低下,同时反复大量使用多种抗生素,是造成HAP的主要危险因素;增强免疫功能、加强营养及病房的空气消毒是主要的防治措施.
作者：陈艺坛；陈志斌；潘云虎；蓝行远 刊期： 2004年第16期
目的探讨肾癌中MTS1基因表达及其与预后的关系.方法应用免疫组织化学方法检验42例肾癌组织和20例癌旁正常肾组织中MST1基因产物P16蛋白的表达.结果肾癌组织P16蛋白表达阳性率明显低于癌旁正常肾组织(P＜0.01),P16蛋白表达相关于肾癌的病理分级、临床分期及预后.结论MTS1基因与肾癌的发生、发展有关,P16蛋白缺失是肾癌恶性度高及晚期表现,P16蛋白表达可作为判断肾癌预后的参考指标.
作者：王固新；党建功；南勋义 刊期： 2004年第16期
目的探讨胸腹联合经路在贲门癌治疗中的应用价值.方法回顾性总结该科1990年1月～2003年6月手术治疗的270例贲门癌临床资料,其中103例采用胸腹联合经路根治手术.结果该组切除食管长度均在6 cm以上,无1例手术死亡.其中纵隔淋巴结转移19例,阳性率18.45%(19/103);取幽门上、下淋巴结活检,84例贲门癌中8例阳性,19例胃体癌中17例阳性.术后因肺癌感染死亡3例,因心功能衰竭死亡3例.术后随访1年以上72例,有胸骨后烧灼感等返流性食管炎症状者12例,发生率16.67%(12/72),其余病例无明显不适.结论胸腹联合经路切除贲门癌,手术视野好、肿瘤切除范围广泛和淋巴结清扫彻底,不易造成肿瘤复发.
作者：孙卫国；张学东 刊期： 2004年第16期
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16型、18型与涎腺肿瘤病因学之间的关系.方法采用特异引物PCR法为44例涎腺肿瘤组织标本中31例HPVs阳性组织DNA进行分型检测.结果检出HPV16E7阳性率为13.60%,HPV18E7阳性率为47.72%,涎腺肿瘤组织中HPV18E7阳性率明显高于HPV16E7阳性率;恶性肿瘤组中HPV16E7和HPV18E7阳性率显著高于良性肿瘤组(P＜0.05).结论HPV18型感染与涎腺肿瘤的发生密切相关;HPV16,18型E7基因在恶性肿瘤的发生中起重要作用.
作者：梁志刚；楚雍烈；郑苍尚 刊期： 2004年第16期
目的探讨中药脑溢安颗粒(简称脑溢安)对神经干细胞缺氧损伤的影响及其保护作用机制.方法体外培养神经干细胞来自新生3～5 d SD大鼠海马组织,造缺氧损伤模型,用原位末端标记法(TUNEL)进行细胞凋亡检测,应用免疫共沉淀、激酶反应及Western blot技术研究脑溢安对缺氧损伤神经干细胞内p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)活性的影响.结果培养神经干细胞缺氧损伤后发生凋亡,脑溢安能促进缺氧损伤神经干细胞存活及减少神经干细胞凋亡;缺氧损伤后神经干细胞内p38MAPK活性增强,脑溢安血清组p38MAPK活性显著低于模型组和正常血清组(P＜0.01).结论脑溢安能保护缺氧损伤神经干细胞,抑制缺氧损伤激活的p38MAPK信号转导通路可能为其保护作用机制之一.
作者：肖岚；黎杏群；刘柏炎；罗杰坤；黄菊芳 刊期： 2004年第16期
目的探讨伴糖尿病的冠心病冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)及围手术期处理.方法2000年1月～2003年6月,CABG治疗30例伴糖尿病的冠心病.结果术后发生低心排需要主动脉内气囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)2例.出现肾功能不全2例.脑血管意外长期昏迷1例,半年后死于肺部感染;术后多器官功能衰竭而死亡1例,全组死亡率为6.7%.胸部伤口感染3例,下肢伤口感染5例,占28.6%.术后出现心率失常9例,占32.1%.28例病人冠心病症状得到缓解或消失.结论伴糖尿病的冠心病的冠脉搭桥术,尽管手术死亡率及并发症稍偏高,但术前明确诊断及制订良好的手术方案,完善的围手术期处理,伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的治疗可取得良好效果.
作者：张鑫；彭品贤；郭琳锐；曹嘉湘；张冬成；林清文 刊期： 2004年第16期
目的研究支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)含量变化及细胞改变,探讨其临床应用价值.方法用ELISA方法检测BALF中TGF-β1,PDGF含量.结果特发性肺纤维化(IPF)患者支气管肺泡灌洗液中TGF-β1,PDGF含量与对照组比较明显升高(P＜0.01,P＜0.05).结论TGF-β1,PDGF参与IPF的形成,检测BALF中TGF-β1,PDGF含量可作为IPF的辅助诊断指标及判断疾病活动的标志,对TGF-β1,PDGF的生物活性进行阻断,将是治疗IPF一条有前途的方法.
作者：吴晓梅；王欣燕；周丹 刊期： 2004年第16期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
