邓波；陈小凤；肖欢
目的探讨阴道B超介导下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术后配伍促性腺激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)治疗的临床效果.方法对58例临床诊断为卵巢巧克力囊肿患者在B超下行囊肿穿刺术抽吸吓内液,留置无水酒精15min后抽出,所有标本送细胞学检查,将病检诊断为巧克力囊肿患者53例分为两组.用药组:穿刺术后给予诺雷德3.6mg皮下注射,每月1次,连用3～6月;对照组:穿刺术后不用药物治疗,随访9个月以上.结果用药组疗效明显高于对照组,差异有显著性.结论阴道B超下的囊肿穿刺术是对卵巢巧克力囊肿的一种可行的微创性诊断与治疗方法,术后配伍GnRH-a维持治疗能有效地控制症状和促使异位病灶萎缩.
作者：马赟；李艳萍 刊期： 2004年第16期
目的了解连台手术中空气细菌污染程度及三氧消毒灭菌机对空气短时消毒效果.方法在相同恒定的室温、湿度条件下,连续两台2,3h的择期无菌手术80例.在连台手术间隙采用三氧消毒灭菌机分别对密闭手术间的空气进行短时消毒30min(Ⅰ组)和20min(Ⅱ组).结果Ⅰ组第1,2台术毕空气中细菌数分别超过卫生学标准的5.04倍和3.874倍;Ⅱ组第1,2台术毕空气中细菌分别超过卫生学标准的4.16倍和3.38倍;Ⅰ、Ⅱ组第1,2台术毕消毒后分别与消毒前比较,差异比较显著性(P＜0.001).两组消毒效果比较,差异无显著性(P＞0.05).结论普通手术室连续2台手术后空气污染较严重,三氧消毒灭菌机消毒20min效果良好.
作者：甘辞海；杨晓莹；饶红 刊期： 2004年第16期
目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.
作者：雷光武；李海平；曹觉 刊期： 2004年第16期
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16型、18型与涎腺肿瘤病因学之间的关系.方法采用特异引物PCR法为44例涎腺肿瘤组织标本中31例HPVs阳性组织DNA进行分型检测.结果检出HPV16E7阳性率为13.60%,HPV18E7阳性率为47.72%,涎腺肿瘤组织中HPV18E7阳性率明显高于HPV16E7阳性率;恶性肿瘤组中HPV16E7和HPV18E7阳性率显著高于良性肿瘤组(P＜0.05).结论HPV18型感染与涎腺肿瘤的发生密切相关;HPV16,18型E7基因在恶性肿瘤的发生中起重要作用.
作者：梁志刚；楚雍烈；郑苍尚 刊期： 2004年第16期
目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的预防和防治方法.方法回顾性分析27例开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果27例医源性胆管损伤,均行再手术治愈.单纯缝线拆除3例;胆管壁缺损修复,T管引流4例;胆管端端吻合术加T管支撑引流3例;胆总管或肝总管空肠Roux-en-Y吻合16例;左肝管撕裂原位修补并置U管支撑引流1例;胆总管十二指肠吻合术(CD)2例;1例肝门部胆管损伤作左右肝管切开整形、大口径肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.其中3例两次手术,1例CD效果差改Roux--en--Y;2例为胆管壁缺损修复,T管引流效果差,改Roux-en-Y.26例获随访,优良率88.8%.结论胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,但可以预防,术中胆道造影可以减少或避免胆道损伤,胆管空肠Roux-en-Y吻合是胆管损伤修复重建的首选方法.
作者：凌伟；颜亚平 刊期： 2004年第16期
目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法.方法回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓15例诊断及行胆管切开癌栓清除、支架管内引流术治疗,其中1例加做肝癌局部切除术.结果术前确诊7例,误诊9例.术后随访1年以上,加做肝癌局部切除术者1例存活18个月,余14例平均生存时间为7个月.结论该病主要诊断依据为血液学及影像学检查结果,胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键.胆管切开癌栓清除、支架管内引流术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者一种姑息治疗方法.
作者：潘思波；叶观瑞；李运福 刊期： 2004年第16期
目的应用核素心室造影技术评价慢性肾功能不全(CRI)对左心室功能的影响.方法82例CRI患者按肾功能损害程度分为4组,行SPECT核素心室造影,测量左室短轴直径及心功能参数,与25例健康人结果进行比较.结果与健康组比较,除肾贮备功能下降组各参数无明显变化外,肾功能不全组PFR减低;肾功能衰竭组左室肥大,PFR减低、TPFR延长;尿毒症组左室肥大,EF和PFR均减低、TPFR延长.以上差异均有显著性.结论CRI患者不同分期对左心室功能影响不同,核素心室造影能准确、实时地反映CRI患者左心室功能.
作者：邓波；陈小凤；肖欢 刊期： 2004年第16期
目的探讨女性宫颈与盆腔解脲支原体(UU)感染与输卵管性不孕的关系及其感染特点,探讨腹腔镜手术在输卵管性不孕的诊断中的作用.方法应用聚合酶链反应(PCR)方法对经腹腔镜检查确诊的输卵管性不孕患者(不孕组36例)和因卵巢肿瘤等原因而行腹腔镜手术、有正常生育史的患者(对照组23例)进行宫颈分泌物和盆腔液体的UU检测,并通过腹腔镜观察盆腔粘连情况,在腹腔镜下行美兰通液观察输卵管通畅程度.结果1.不孕组与对照组宫颈分泌物的UU阳性率分别为30.6%(11/36)和8.7%(2/23),两者相比有显著性差异(P＜0.05);两组患者盆腔液体UU阳性率分别为5.6%(2/36)和0%(0/23),二者无显著性差异(P＞0.05);2.不孕组中UU阳性患者输卵管阻塞率为87.5%,明显高于同组UU阴性患者输卵管阻塞率64.6%(P＜0.05);在两组共59例患者中,UU阳性患者中仅14.3%有盆腔炎症状,与无UU感染的患者相比无显著性差异(P＞0.05);3.不孕组中UU阳性者输卵管粘连以无粘连或轻度粘连为主,占50%(12/24条输卵管);UU阴性者则以中、重度粘连为主,占79.2%(38/48条输卵管),两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论1.女性生殖道UU感染与输卵管性不孕相关;2.UU感染症状隐匿,多数患者无明显临床症状,但输卵管腔损害明显;3.早期腹腔镜检查对怀疑感染所致的不孕症患者有必要;4.不孕症患者应常规进行生殖道UU检测,并尽量减少阴道宫腔操作.
作者：张怡；张柯 刊期： 2004年第16期
目的探讨p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝细胞癌(HCC)发展及预后的关系.方法采用免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织中p53蛋白的表达,并用抗CD34抗标记癌组织血管内皮细胞,计算肿瘤微血管密度(microvessl density,MVD).分析p53蛋白和MVD与HCC临床病理学特征之间的关系.结果p53阳性表达为癌细胞核棕黄色着色,CD34染色定位在血管内皮细胞上,HCC的p53表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整有显著相关(P＜0.05).p53蛋白表达阳性者MVD值显著高于阴性者(P＜0.05);p53蛋白表达阳性或MVD≥148的肝癌病人术后生存时间比p53蛋白表达阴性或MVD＜148者低(P＜0.05).结论p53与肿瘤血管生成密切相关,而p53蛋白及MVD可作为肝癌的预后判断的一个重要指标.
作者：李志伟；王占民；吴小鹏；戴勇；胡三元 刊期： 2004年第16期
目的观察两种中药免疫增强剂对吡喹酮杀血吸虫效果的影响.方法将昆明小鼠感染日本血吸虫后,第28天开始用两不同中药制剂(即中药1号和中药2号)分别灌胃C组和D组小鼠,0.5 ml/只/d,连续1周.感染后第35天给予吡喹酮半剂量进行治疗.同时设单用吡喹酮半剂量治疗对照组,吡喹酮全剂量治疗对照组和不用药感染对照组.感染后第49天剖杀小鼠灌注收集虫体.计算杀虫率、观察小鼠肝切片中虫卵肉芽肿大小并测定小鼠血清中特异性抗体动态水平.结果两种中药制剂分别将吡喹酮的杀虫率提高了33.97%和41.18%:虫卵肉芽肿大小与对照组比差异无显著性;在给中药前各组小鼠血清中特异性抗体水平无显著差别,给中药后,中药组小鼠血清中特异性抗体水平逐渐升高,直到给吡喹酮治疗前的抗体水平均显著高于对照组.结论本研究选用的两种中药刺剂均能在不加重虫卵内芽肿病变的同时提高吡喹酮杀日本血吸虫效果,其作用机制可能与中药增强剂促进宿主免疫应答,增强血吸虫特异性抗体生成有关.
作者：张祖萍；曾庆仁；龚燕飞；张顺科；沈杰；林雪迟；黄志辉 刊期： 2004年第16期
目的重点探讨小儿特大面积烧伤(TBSA＞40%)休克、脓毒症及创面的治疗方法.方法回顾性分析1994～2002年该科收治的90例小儿特大面积烧伤的病例资料.结果该组治愈69例,治愈率76.67%,死亡13例,死亡率14.00%,自动出院8例.结论及时有效的抗休克治疗,合理地应用抗生素,正确地进行创面处理,是提高小儿特大面积烧伤治愈率的关键.
作者：饶忠；吴涛；周红菊 刊期： 2004年第16期
目的探讨芦荟外用对动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)维护的临床疗效.方法将自身血管条件差的106例血透患者(均已建立AVF),随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组和对照组的患者均进行内瘘侧手的常规功能锻炼,治疗组另加新鲜芦荟外用,并进行近期和远期的效果评定.结果治疗组AVF明显的改善,总有效率96.22%(51/53),远期疗效表明一年的通畅率大大的提高,与对照组有显著的差异(P＜0.005).结论芦荟对AVF的功能维护有明显的疗效.
作者：文育红；伍锟；宁建平；邓伯勋；许辉；邓娟 刊期： 2004年第16期
目的探讨血清中CEA,CA199和CA125在恶性肿瘤中的临床应用价值.方法应用全自动化学发光免疫方法检测50例正常人,40例良性肿瘤患者及214例恶性肿瘤患者(其中肝癌40例、胃癌30例、结直肠癌42例,卵巢癌30例、胰腺癌20例、肺癌52例)血清中CEA,CA199和CA125水平并进行比较分析.结果肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌血清CEA,CA199和CA125含量显著高于正常对照组及良性肿瘤组(P＜0.01),CEA,CA199和CA125单检的阳性率分别为50.0%,50.9%和50.4%,联检总的阳性率为85.5%.结论血清CEA,CA199和CA125联合应用于恶性肿瘤的诊断及提高总的检出率具有价值.
作者：余剑英；杨喜春 刊期： 2004年第16期
目的该文比较低浓度罗哌卡因与布比卡因用于PCEA对开胸手术病人的镇痛效果、副作用等方面的异同.方法40例ASA Ⅰ,Ⅱ级开胸手术病人,采用全麻复合硬膜外麻醉.随机分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.2%罗哌卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg),Ⅱ组(0.15%布比卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg).术后病人清醒拔管,行PCEA,持续注入速度5 ml/h,病人自控剂量1 ml/h,间隔时间15 min.观察(1)镇痛效果:术后1,2,3 d病人静止(R-VAS)和咳嗽(C-VAS)疼痛评分(2)副作用:观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、血压下降、呼吸抑制.结果两组病人术后VAS评分差异无显著性.各组中瘙痒、恶心、呕吐、镇静及血压下降的发生率无显著性差异,均未观察到呼吸抑制、运动阻滞和尿潴留的发生.结论低浓度罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于开胸手术PCEA可良好镇痛,无明显循环呼吸抑制,不良反应小.
作者：于雪梅；关红漫；年爱时 刊期： 2004年第16期
目的肠系膜上动脉(SMA)栓塞发病率低,但是起病急剧,进展迅速,病情险恶,误诊率及死亡率较高.通过对其病因和临床特点进行初步分析,探讨该病诊断方法及治疗原则.方法回顾性总结1990年10月～2001年10月间15例急性肠系膜上动脉栓塞病人的临床资料,并结合文献中关于该病的报道进行综合讨论分析.结果该组病人发病前9例合并风湿性心脏病,4例合并冠心病,3例既往有肢体动脉栓塞史.均以突发急剧腹痛为初表现.术前确诊6例(40%),9例分别误诊为出血坏死性肠炎,重症胰腺炎,机械性肠梗阻.2例在发病7～9h内急诊行肠系膜上动脉取栓术,术中肠管血运恢复,避免了肠切除.其余13例分别行小肠部分切除术2例,小肠大部切除术7例,小肠广泛切除及右半结肠切除术4例.10例死于术后1个月内,死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭.结论对于既往有器质性心脏病或肢体动脉栓塞病史的患者突发急剧腹痛,应该警惕肠系膜上动脉栓塞的可能.肠系膜上动脉造影有助于早期诊断.及时行肠系膜上动脉取栓术可避免肠坏死或缩小肠管切除的范围.在严格掌握适应证的前提下可以对部分病例进行动脉内溶栓治疗.
作者：张宏；陈春生；丛进春；乔雷 刊期： 2004年第16期
目的探讨老年人院内获得性肺炎(HAP)的临床、病原学特点、易患因素及防治对策.方法对36例老年HAP患者进行回顾性分析.结果36例老年HAP患者的临床表现不典型,病原菌主要以G-杆菌为主,占71.1%;同时两种细菌或细菌和真菌的混合感染严重,占46.2%.革兰氏阴性菌主要对头孢哌酮、头孢他啶、泰能、氧哌嗪青霉素、环丙沙星、丁胺卡那霉素敏感;而G+主要是金黄色葡萄球菌,主要对万古霉素敏感.结论老年人生理功能的退变,机体抵抗力低下,合并慢性基础疾病,营养不良、肺功能低下,同时反复大量使用多种抗生素,是造成HAP的主要危险因素;增强免疫功能、加强营养及病房的空气消毒是主要的防治措施.
作者：陈艺坛；陈志斌；潘云虎；蓝行远 刊期： 2004年第16期
我国每年因早孕行人工流产术的妇女大约有1000万例,手术通常是安全的,严重的并产症少见.近年来,随着剖宫产率的明显升高,剖宫产后的人流手术亦随之增多.由于子宫存在疤痕,人流手术的危险性和并发症增加,甚至危及孕产妇的生命安全.
作者：张彬；曲军英；陈秋燕 刊期： 2004年第16期
目的探讨中药脑溢安颗粒(简称脑溢安)对神经干细胞缺氧损伤的影响及其保护作用机制.方法体外培养神经干细胞来自新生3～5 d SD大鼠海马组织,造缺氧损伤模型,用原位末端标记法(TUNEL)进行细胞凋亡检测,应用免疫共沉淀、激酶反应及Western blot技术研究脑溢安对缺氧损伤神经干细胞内p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 Mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)活性的影响.结果培养神经干细胞缺氧损伤后发生凋亡,脑溢安能促进缺氧损伤神经干细胞存活及减少神经干细胞凋亡;缺氧损伤后神经干细胞内p38MAPK活性增强,脑溢安血清组p38MAPK活性显著低于模型组和正常血清组(P＜0.01).结论脑溢安能保护缺氧损伤神经干细胞,抑制缺氧损伤激活的p38MAPK信号转导通路可能为其保护作用机制之一.
作者：肖岚；黎杏群；刘柏炎；罗杰坤；黄菊芳 刊期： 2004年第16期
目的监测鲍曼不动杆菌的院内感染状况,探讨质粒与其耐药之间的关系.方法用琼脂纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对14种抗生素的敏感性.微量碱裂解法快速提取质粒DNA,通过琼脂糖凝胶电泳获得质粒指纹图谱.对单质粒菌株采用质粒消除试验研究其与耐药性之间的关系.结果抗生素敏感性测试结果表明,大多数菌株显示出多重耐药性.71株临床分离株中有43株检测到质粒,根据质粒图谱可分为8个型别.质粒消除试验显示32.0 kb的质粒消除后耐药性无明显变化,22.0 kb的质粒消除后,该菌对部分抗菌药物的耐药性丢失.结论亚胺培南、舒普深和头孢吡肟具有较高的抗菌活性,可作为鲍曼不动杆菌感染的治疗药物.质粒指纹技术仍可作为院内感染流行病学调查的一种重要手段,其结果表明该院鲍曼不动杆菌感染呈散发的流行态势.22.0 kg的质粒与该菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星的耐药性有关.
作者：唐银；阳大庆 刊期： 2004年第16期
目的探讨甲基强的松龙(MP)联合鞘内注射甲氨喋呤(MTX)和地塞米松(DXM)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾患的临床疗效、副作用、复发率及死亡率.方法对13例狼疮脑病用MP 500 mg静脉滴注3 d加鞘内注射MTX和DXM联合治疗,并与1990～1999年狼疮脑病用MP 500 mg或1000 mg冲击治疗病例中随机抽取的15例进行治疗效果比较.结果2 d内症状缓解率在MP 500 mg+鞘内注射组为92.2%,MP 1000 mg组为84.6%.治疗后近期副作用:在MP 500 mg+鞘内注射组为0,在MP 1000 mg组为20.0%,治疗后随访3个月～3年,复发率:MP500 mg+鞘内注射组为15.4%(2/13),1000 mg MP组为33.3%.死亡率:MP 500mg+鞘内注射组为7.7%,MP1000mg组为33.3%.结论MP500 mg静脉滴注加鞘内注射组(MTX+DXM)联合治疗狼疮脑病的临床疗效高,副作用少,复发率及死亡率低.优于单用500 mg及1000 mg MP冲击疗法,值得临床推广.
作者：曾卫东；左晓霞；游运辉；罗卉 刊期： 2004年第16期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
