黄正东；张丽华
目的探讨原发性肝癌伴胆管癌栓的诊治方法.方法回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓15例诊断及行胆管切开癌栓清除、支架管内引流术治疗,其中1例加做肝癌局部切除术.结果术前确诊7例,误诊9例.术后随访1年以上,加做肝癌局部切除术者1例存活18个月,余14例平均生存时间为7个月.结论该病主要诊断依据为血液学及影像学检查结果,胆管内栓子的病理学检查是确诊的关键.胆管切开癌栓清除、支架管内引流术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者一种姑息治疗方法.
作者：潘思波；叶观瑞；李运福 刊期： 2004年第16期
目的探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术临床意义.方法42例行卵巢移位术,其中25例术后接受放射治疗,17例未接受放射治疗.结果17例术后未接受放射治疗者卵巢功能正常,25例术后接受放射治疗者卵巢功能受到影响,但停止放疗后92%(23/25)患者卵巢功能恢复.结论宫颈癌患者术中行卵巢移位术,可保留年轻宫颈癌患者的卵巢功能,但术后辅助放疗仍可直接影响卵巢的功能.
作者：曹兰琴；黎欣；李新国；张瑜 刊期： 2004年第16期
目的探讨p53蛋白表达和肿瘤微血管生成与肝细胞癌(HCC)发展及预后的关系.方法采用免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织中p53蛋白的表达,并用抗CD34抗标记癌组织血管内皮细胞,计算肿瘤微血管密度(microvessl density,MVD).分析p53蛋白和MVD与HCC临床病理学特征之间的关系.结果p53阳性表达为癌细胞核棕黄色着色,CD34染色定位在血管内皮细胞上,HCC的p53表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整有显著相关(P＜0.05).p53蛋白表达阳性者MVD值显著高于阴性者(P＜0.05);p53蛋白表达阳性或MVD≥148的肝癌病人术后生存时间比p53蛋白表达阴性或MVD＜148者低(P＜0.05).结论p53与肿瘤血管生成密切相关,而p53蛋白及MVD可作为肝癌的预后判断的一个重要指标.
作者：李志伟；王占民；吴小鹏；戴勇；胡三元 刊期： 2004年第16期
目的观察菌斑控制的临床指标,评价其预防牙周疾病的效果.方法随机选择40例牙周疾病患者,于全口洁治和根面平整(scaling and root planing,SRP)后2周(基线)、基线后12,24及48周检测临床指标,其中23例实施严格的菌斑控制,另外17例加以对照.结果菌斑控制组基线后12,24及48周时的菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度显著低于对照组(P＜0.05),菌斑控制组基线后48周时的临床附着丧失显著低于对照组(P＜0.05).结论菌斑控制能够有效地预防牙周疾病的发生、发展.
作者：张小婷；周超美 刊期： 2004年第16期
目的该文比较低浓度罗哌卡因与布比卡因用于PCEA对开胸手术病人的镇痛效果、副作用等方面的异同.方法40例ASA Ⅰ,Ⅱ级开胸手术病人,采用全麻复合硬膜外麻醉.随机分为2组,每组20例.Ⅰ组(0.2%罗哌卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg),Ⅱ组(0.15%布比卡因200 ml内含芬太尼2μg/ml、枢丹8 mg).术后病人清醒拔管,行PCEA,持续注入速度5 ml/h,病人自控剂量1 ml/h,间隔时间15 min.观察(1)镇痛效果:术后1,2,3 d病人静止(R-VAS)和咳嗽(C-VAS)疼痛评分(2)副作用:观察病人是否有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、血压下降、呼吸抑制.结果两组病人术后VAS评分差异无显著性.各组中瘙痒、恶心、呕吐、镇静及血压下降的发生率无显著性差异,均未观察到呼吸抑制、运动阻滞和尿潴留的发生.结论低浓度罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于开胸手术PCEA可良好镇痛,无明显循环呼吸抑制,不良反应小.
作者：于雪梅；关红漫；年爱时 刊期： 2004年第16期
目的探讨气囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效和安全性.方法对38例确诊为贲门失驰缓症患者行气囊扩张,术后定期随访,观察患者临床症状缓解情况.结果扩张技术成功率100.0%.38例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间为6个月.3个月时症状缓解率为94.8%(36/38),6个月时为92.2%(35/38).结论气囊扩张治疗贲门失驰缓症创伤小,安全有效,近期疗效满意.
作者：雷光武；李海平；曹觉 刊期： 2004年第16期
目的明确妊娠时期是否存在胰岛素抵抗(IR)状态,以及影响其发生发展的相关因素.方法化学发光法测定妊娠中期妇女血清胰岛素、瘦素水平;生化比色法测定血清FFA;放免法测定血清TNF-α.结果妊娠中期妇女出现胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)、胰岛素、FFA、TNF-α、瘦素水平的明显变化,与对照组比较,分别为P＜0.05和P＜0.01;以评价机体胰岛素敏感性的指标ISI为对象,分析发现ISI与BMI、FFA、TNF-α、瘦素呈显著正相关,与基础胰岛素水平、体重也具有相关性,而与年龄、身高、血糖水平相关性不显著.结论妊娠妇女于妊娠中期即已出现IR,机体GGA、TNF-d、瘦素水平与此密切相关,是参与其发生发展的重要因素.
作者：赵玉岩；郭磊；都健；刘国良 刊期： 2004年第16期
目的探讨肾癌中MTS1基因表达及其与预后的关系.方法应用免疫组织化学方法检验42例肾癌组织和20例癌旁正常肾组织中MST1基因产物P16蛋白的表达.结果肾癌组织P16蛋白表达阳性率明显低于癌旁正常肾组织(P＜0.01),P16蛋白表达相关于肾癌的病理分级、临床分期及预后.结论MTS1基因与肾癌的发生、发展有关,P16蛋白缺失是肾癌恶性度高及晚期表现,P16蛋白表达可作为判断肾癌预后的参考指标.
作者：王固新；党建功；南勋义 刊期： 2004年第16期
目的了解心脏起搏患者术前社会心理状况及其影响因素.方法采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)评价125例心脏起搏患者心脏起搏术前社会、心理状况及其影响因素.结果症状自评量表调查显示:125例心脏起搏患者存在以焦虑(60人)、躯体化(57人)、恐怖(38人)、抑郁(55人)、人际关系(34人)为主要表现的心理问题,其因子得分均高于国内常模,差异有显著性(P均＜0.01).焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)积分明显高于25例对照组,差异有显著性(P均＜0.01),而社会支持评定量表(SSRS)积分则明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.01).多元逐步回归分析显示症状自评量表(SCL-90)积分与经济收入、病情严重程度、人际关系、家庭生活显著关联(P均＜0.01).收稿: Oct. 16, 2003结论心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题,社会支持不满意.同时经济收入、病情严重程度、人际关系、家庭生活是影响患者心理状况的主要因素.
作者：杨海涛；刘茜倩；李思特；祁述善；沈向前；金淑莲 刊期： 2004年第16期
目的探讨芦荟外用对动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)维护的临床疗效.方法将自身血管条件差的106例血透患者(均已建立AVF),随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组和对照组的患者均进行内瘘侧手的常规功能锻炼,治疗组另加新鲜芦荟外用,并进行近期和远期的效果评定.结果治疗组AVF明显的改善,总有效率96.22%(51/53),远期疗效表明一年的通畅率大大的提高,与对照组有显著的差异(P＜0.005).结论芦荟对AVF的功能维护有明显的疗效.
作者：文育红；伍锟；宁建平；邓伯勋；许辉；邓娟 刊期： 2004年第16期
我国每年因早孕行人工流产术的妇女大约有1000万例,手术通常是安全的,严重的并产症少见.近年来,随着剖宫产率的明显升高,剖宫产后的人流手术亦随之增多.由于子宫存在疤痕,人流手术的危险性和并发症增加,甚至危及孕产妇的生命安全.
作者：张彬；曲军英；陈秋燕 刊期： 2004年第16期
目的应用核素心室造影技术评价慢性肾功能不全(CRI)对左心室功能的影响.方法82例CRI患者按肾功能损害程度分为4组,行SPECT核素心室造影,测量左室短轴直径及心功能参数,与25例健康人结果进行比较.结果与健康组比较,除肾贮备功能下降组各参数无明显变化外,肾功能不全组PFR减低;肾功能衰竭组左室肥大,PFR减低、TPFR延长;尿毒症组左室肥大,EF和PFR均减低、TPFR延长.以上差异均有显著性.结论CRI患者不同分期对左心室功能影响不同,核素心室造影能准确、实时地反映CRI患者左心室功能.
作者：邓波；陈小凤；肖欢 刊期： 2004年第16期
目的了解医疗信息标准化管理的意义及基本内容,确保医院信息系统建设质量,提高系统应用水平.方法采用调查研究方法,收集医疗信息标准化管理方面的资料,并结合该院信息标准化管理实际进行规范细化.结果论述了医疗信息标准化管理的意义及基本内容;探讨了影响医疗信息标准化质量的主要因素;提出了加强医疗信息标准化质量管理的建议.结论医疗信息是医院信息系统的重要组成部分,是医院信息系统运行的基础.医务人员的医疗行为和系统字典的规范性是影响医疗信息标准化质量的主要因素,强化医务人员的标准化意识、严格执行各类规范与标准、加强检查监督是确保医疗信息标准化质量的根本.
作者：郭雪清；黄正东 刊期： 2004年第16期
目的探讨早期综合康复治疗对脑血管患者肢体功能及日常生活自理能力的影响,并观察脑血管病患者肢体功能恢复程度有无差别.方法选择脑血管病人62例,随机分为实验组和对照组,实验组在临床药物治疗的同时给予早期康复训练,对照组只用临床药物治疗,采用Brunnstrom分级比较及日常生活自理能力积分比较.结果经治疗3个月,实验组在功能恢复分期及日常生活自理能力方面明显优于对照组,两组有显著差异(P＜0.01).结论早期及时对脑血管患者进行综合康复治疗,有助于患者肢体功能恢复,可明显降低致残率,大限度地改善受损功能,提高病人的生活自理能力(ADL)及生活质量(QOL).因此,加强脑血管病的综合治疗,尤其是早期康复干预,对脑血管病患者肢体功能的恢复,有相当重要的作用,临床上应大力开展现代综合康复治疗,不断适应人类生存发展的需要.
作者：刘红；陈艳萍 刊期： 2004年第16期
目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的预防和防治方法.方法回顾性分析27例开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果27例医源性胆管损伤,均行再手术治愈.单纯缝线拆除3例;胆管壁缺损修复,T管引流4例;胆管端端吻合术加T管支撑引流3例;胆总管或肝总管空肠Roux-en-Y吻合16例;左肝管撕裂原位修补并置U管支撑引流1例;胆总管十二指肠吻合术(CD)2例;1例肝门部胆管损伤作左右肝管切开整形、大口径肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术.其中3例两次手术,1例CD效果差改Roux--en--Y;2例为胆管壁缺损修复,T管引流效果差,改Roux-en-Y.26例获随访,优良率88.8%.结论胆囊切除术是胆管损伤的主要原因,但可以预防,术中胆道造影可以减少或避免胆道损伤,胆管空肠Roux-en-Y吻合是胆管损伤修复重建的首选方法.
作者：凌伟；颜亚平 刊期： 2004年第16期
1临床资料患者男性,43岁,因低热、胸闷憋气1周入院.入院查体:浅表淋巴结不大,气管居中,右肺叩诊浊音,听诊呼吸音消失.心(-).腹软,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.既往体健.胸片、胸腔B超示右侧大量胸腔积液,胸腔穿刺抽出草黄色胸水,胸水常规、生化符合渗出液改变,细胞分类以单核为主,当日即予异烟肼0.3 g,1次/d、吡嗪酰胺0.5g,3次/d、利福平0.45 g顿服(为了保证病人空腹服用并减轻对消化道黏膜的刺激,我们一般都嘱病人将利福平于晚睡前顿服)三联抗结核治疗及反复胸腔穿刺抽液.
作者：王瑞娟；王萍 刊期： 2004年第16期
目的观察比较Tju103和CTLA4-Ig分别调节、诱导T淋巴细胞免疫耐受的作用.方法用经丝裂霉素处理的异基因正常BALB/c(H-2d)小鼠巨噬细胞做耐受诱导原,分别用Tju103和CTLA4-Ig体外训导、调节C57BL/6(H-2d)小鼠T淋巴细胞,通过增殖效应(单向混合淋巴细胞反应,MLR)和杀伤效应(MTT法),考察经训导的C57BL/6小鼠T淋巴细胞分别对BALB/c小鼠和CBA(H-2k)小鼠脾细胞以及EL9611(H-2d)红白血病细胞的增殖效应和杀伤效应的改变.结果经Yju103调节后,C57BL/6 小鼠T淋巴细胞对BALB/c和CBA小鼠脾细胞以及EL9611红白病细胞的增殖反应和杀伤效应抑制作用明显,未能诱导对已接触抗原(BALB/c小鼠)产生特异性免疫耐受.经CTLA4-Ig孵育后,C57BL/6 小鼠T淋巴细胞对这三种细胞的增殖反应和杀伤效应抑制作用明显;对已接触抗原呈现免疫耐受,而对第三种抗原(CBA小鼠)和EL9611白血病细胞保持反应性.结论在特异抗原存在下,Tju103和CTLA4-Ig均能明显抑制异基因小鼠T淋巴细胞增殖反应性和杀伤效应,但Tju103诱导非特异免疫抑制,而CTLA4-Ig诱导特异免疫耐受,更适合于诱导移植免耐受.
作者：陈永乐；郭坤元；李玉华；李江琪；王三斌 刊期： 2004年第16期
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)16型、18型与涎腺肿瘤病因学之间的关系.方法采用特异引物PCR法为44例涎腺肿瘤组织标本中31例HPVs阳性组织DNA进行分型检测.结果检出HPV16E7阳性率为13.60%,HPV18E7阳性率为47.72%,涎腺肿瘤组织中HPV18E7阳性率明显高于HPV16E7阳性率;恶性肿瘤组中HPV16E7和HPV18E7阳性率显著高于良性肿瘤组(P＜0.05).结论HPV18型感染与涎腺肿瘤的发生密切相关;HPV16,18型E7基因在恶性肿瘤的发生中起重要作用.
作者：梁志刚；楚雍烈；郑苍尚 刊期： 2004年第16期
目的观察哮喘大鼠BALF中肺表面活性物质(PS)的功能和各磷脂组分含量的变化.方法设立正常对照组和哮喘模型组,建立大鼠哮喘模型,检测BALF中表面张力、磷脂酰胆碱、磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸的含量.结果两组中的表面张力(Nn/m)、磷脂酰胆碱(g/L)、磷脂酰肌醇(g/L)和磷脂酰丝氨酸(g/L)的测定结果分别为,正常对照组60.508±1.327,7.437±0.736,0.382±0.032,0.262±0.041,65.151±1.791,6.184±0.465,0.377±0.045和0.255±0.039.哮喘模型组BALF中表面张力明显高于正常对照组(P＜0.01),磷脂酰胆碱含量低于正常对照组(P＜0.01),两者呈负相关,磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸与正常对照组无显著差异(P＞0.05).结论哮喘发作期大鼠体内存在PS功能和磷脂含量的异常.
作者：史菲；邱晨 刊期： 2004年第16期
目的观察亚低温对大鼠弥漫性脑损伤(DBI)后海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平表达及细胞凋亡的影响,探讨亚低温脑保护的分子生物机制.方法将大鼠随机分成空白对照、假手术、单纯DBI和DBI后亚低温治疗4组,按Marmarou氏方法制作大鼠DBI模型,分别采用免疫组化法、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM),观察各组动物脑海马CA3区HSP70在蛋白质和mRNA水平的表达及细胞凋亡率.结果与对照组相比,大鼠DBI后海马CA3区HSP70表达水平及细胞凋亡率均升高(P＜0.05).亚低温治疗后,大鼠脑海马CA3区HSP70表达水平较单纯DBI组显著增高(P＜0.01),而细胞凋亡率降低(P＜0.05).结论亚低温对创伤性脑损伤的脑保护机制可能与促进HSP70表达并减少神经细胞凋亡有关.
作者：荆国杰；李雪松；陈建良 刊期： 2004年第16期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
