杨和平
目的:观察全麻-硬膜外复合麻醉及单纯全麻在围拔管期心血管反应的变化情况.方法:ASAI～Ⅱ级40例择期上腹部胆道手术患者随机分成两组,每组20例.Ⅰ组(单纯全麻组):咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼6ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg,依托米酯0.3mg/kg,诱导气管插管,以5%的葡萄糖250ml+异丙酚200mg+芬太尼0.3mg+维库溴胺8mg静脉点滴维持麻醉;Ⅱ组(复合组),硬膜外T9～10穿刺置管,予0.87%碳酸利多卡因+0.2%地卡因混合液分次追加至总量10～14ml,确定平面后予以Ⅰ组相同的全麻诱导与维持,并予术中每小时硬膜外追加麻药,术毕均顺利拔除气管导管.观察并记录两组在拔管前5min、拔管、拔管后5min的SBP、DBP、HR情况.结果:Ⅰ组在拔管前5min、拔管、拔管后5min SBP、DBP、HR均升高,与术前有显著差异(P＜0.01)Ⅱ组在拔管时SBP、DBP、HR升高,与Ⅰ组比较有显著差异(P＜0.01).结论:全麻硬膜外复合麻醉有利于围拔管期血流动力学的相对稳定.
作者：向涛 刊期： 2003年第08期
目的:探讨双腔管冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural homatoma CSDH)的方法与效果.方法:双腔管冲洗引流术治疗34例CSDH作为治疗组,以另外30例单腔管引流者作为对照组,对其疗效及并发症进行比较,所获数据经χ2检验.结果:双腔管治疗组首次手术后治愈率显著高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:双腔管冲洗引流术治疗CSDH可保持引流通畅、血肿廓清彻底、治愈率高而并发症少.
作者：郭西文 刊期： 2003年第08期
目的:总结对46,XX,SRY阴性真两性畸形的诊治经验.方法:对该院1990年以来收治的8例该病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例均行开放手术治疗,术后随访1～13年,疗效满意.结论:SRY及其相关基因突变在46,XX,SRY阴性真两性畸形的发病机制中发挥了重要作用.病检证实同一个体存在睾丸与卵巢是诊断真两性畸形的唯一标准.治疗可根据患者性腺功能情况和外生殖器矫形的可能性,结合社会性别、本人及家属意愿,确定性别及手术方式.
作者：齐范；张轶庠；范本袆 刊期： 2003年第08期
目的:探讨大面积烧伤病人营养疗法中的经验.方法:回顾性总结和分析30例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,4～7d静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充.结果:30例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈.创面愈合时间为28～70d.结论:严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,至关重要.
作者：郑婷婷；全金花 刊期： 2003年第08期
目的:探讨不孕症患者的卵泡直径、宫内膜状况与受孕的关系.方法:应用阴道超声技术对84例病人104个月经周期的卵泡与宫内膜进行监测.结果:86个月经周期成功排卵,占82.69%;在正常排卵周期中有21例患者受孕,受孕率为20.19%;受孕佳卵泡直径21.85±1.18mm,佳宫内膜厚度12.85±1.15mm,且呈三线型.受孕组卵泡直径与宫内膜状况明显优于非受孕组.结论:卵泡直径和宫内膜状况对受孕具有至关重要的影响.
作者：田艾军；蒋晓光；谌立军；唐小玲；杨红琳 刊期： 2003年第08期
目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中蛋白质的差异表达,筛选出与该病相关的特异性表达的蛋白质分子,从而为阐明该病发病机制奠定基础.方法:应用双向电泳技术,对10例正常妊娠妇女及10例妊高征患者胎盘组织总蛋白质进行分离,得到蛋白质图谱.利用相关软件进行图像分析,筛选出妊高征患者差异表达的蛋白质,并利用质谱指纹对差异蛋白加以分析.结果:提取胎盘组织总蛋白,运用双向凝胶电泳方法展示了妊高征患者胎盘中的差异蛋白,电泳图谱显示共有505种蛋白质,其中,有16种蛋白从质和量上在妊高征患者胎盘组织中表达增高.结论:妊高征患者胎盘组织中存在一些差异蛋白,这些蛋白质分子与磷脂酶C有关,PLC介导的信号传导途径在妊高征的发生过程中可能有重要作用;双向电泳是适合筛选差异蛋白的技术.
作者：李隽宏；姚元庆；尹国武；王吉春 刊期： 2003年第08期
目的:观察正常妊娠和妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和神经肽Y(NPY)含量变化并探讨其与妊高征发病的关系.方法:运用放射免疫法检测非孕妇女(正常组,23例)、正常妊娠妇女(妊娠组,60例)及妊高征患者(妊高征组,67例)血浆CGRP和NPY的含量.结果:与正常组(57.31ng/L±14.62ng/L)相比,妊娠组孕妇CGRP含量(95.92ng/L±34.46ng/L)明显上升(P＜0.05),并随孕周的增加而增加,到孕晚期升至高峰(121.77ng/L±46.89ng/L);NPY的含量虽然有升高,但没有显著性差异(P＞0.05);与妊娠组晚孕妇女(121.77ng/L±46.89ng/L)相比,妊高征组患者CGRP的含量(77.56ng/L±23.96ng/L)显著下降(P＜0.05),并随妊高征病情的加重而逐渐下降(P＜0.05),与其平均动脉压呈显著负相关(r=-0.6147,P＜0.05);NPY的含量(152.60ng/L±47.68ng/L)则明显上升(P＜0.01),并且随妊高征病情加重而上升,与其平均动脉压呈显著正相关(r=0.3891,P＜0.05).结论:妊高征患者血浆CGRP含量下降,NPY含量上升,提示神经体液因素在妊高征的发病过程中发挥了一定的作用.
作者：陈建国；钱德英；洪淡华；刘建中；张顺建 刊期： 2003年第08期
目的:观察雷赛隆防治小儿体外循环术后呕吐的临床效果.方法:80例年龄2～12岁先心病患儿择期在全麻体外循环下行心内直视手术,按随机双盲原则,雷赛隆组(40例)在手术结束时予雷赛隆100μg/kg、空白对照组40例,采用统一的麻醉方法,观察拔除气管导管后至术后48hr的呕吐次数及相应时间.结果:雷赛隆组的呕吐发生率(27.5%)明显低于对照组(60%),呕吐次数少于对照组.结论:雷赛隆可以有效抑制小儿体外循环术后的呕吐反应.
作者：谢咏秋；杨胜辉；周建辉；蔡宏伟 刊期： 2003年第08期
目的:中药内服外敷,保留灌肠等方法,具有内服药物吸收快,外敷灌肠药物渗透快等优点.患者易于接受,且治疗过程中均未发生不良毒副反应,临床疗效满意.方法:选择130例输卵管阻塞引起的不孕症患者随机分为治疗组(84例),采用中药通管汤配合西医疗法治疗,对照组(46例)单纯采用西医常规治疗,治疗前后采用子宫输卵管碘油造影或通水证实疗效.结果:治疗组临床痊愈46例(54.8%),好转27例(32.1%),无效11例(13.2%),总有效率为86.9%.对照组治愈15例,好转13例,总有效率为60.9%,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:表明该病的中西医结合治疗优于单纯西药常规治疗,治疗中应注意输卵管阻塞程度的检测,其疗效与病损的严重性有关,与以往妊娠情况有关,该病越早治疗效果越好,不同中医证型的疗效相似(P＞0.05).
作者：杨和平 刊期： 2003年第08期
目的:研究青藤碱(sinomenine,SIN)对肾移植大鼠存活时间及IL-2的影响,探讨SIN免疫抑制作用的可能机制.方法:实验分四个组,采用改良式大鼠肾移植术行Wistar→SD大鼠单肾移植,观测术后受体鼠的存活时间;ELISA法检测受体鼠外周血IL-2水平.结果:对照组受体鼠均在术后第9天内死亡,平均存活时间7.4±0.7d,SIN组存活时间为9.1±1.0d,而与低剂量CsA(2.5mg/kg*d,ip)联用后明显延长至18d以上.SIN组受体鼠外周血IL-2水平低于对照组,而SIN+CsA组受体鼠IL-2水平明显低于对照组.结论:SIN对大鼠肾移植的急性排斥反应具有一定的抑制作用,并与低剂量CsA产生显著的协同效应.SIN免疫抑制作用机制可能是抑制Th1细胞产生IL-2,与CsA的作用机制相似.
作者：杨庞；杨罗艳；罗志刚 刊期： 2003年第08期
近年来,胰腺癌的发病率有逐渐上升的趋势,发病率每10年约增加15%.胰头癌是胰腺癌中常见的一种,约占66%[1].胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头癌的主要术式,其并发症多、死亡率高、预后差,是普外科领域中的难题[2].经过人们多年的不懈努力,目前PD的手术死亡率已降低到5%以下,严重并发症发生率已降低到10%左右[3],手术的安全性令人满意,但长期生存率和生活质量仍然较差.本文就PD治疗胰头癌目前存在争议的几个方面进行探讨.
作者：胡国华；姚礼庆 刊期： 2003年第08期
目的:检测正常妊娠及妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎盘生长因子(P1GF)的水平,探讨VEGF,P1GF与妊高征发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测51例不同孕期健康孕妇(妊娠组)及33例妊高征患者(妊高征组)血清VEGF,P1GF水平. 结果:正常妊娠过程中,VEGF在早孕期为922.67pg/ml±273.76pg/ml,中孕期达高峰1066.37pgtml±362.39pgtml,晚孕期降至低水平564.5pg/ml±110.74pg/ml;P1GF在早孕期低为172.89pg/ml±82.76pg/ml,中孕期开始大幅度升高至623.05pg/ml±166.22pg/ml,晚孕期达高峰833.84pg/ml±358.24pg/ml.妊高征组VEGF,PIGF分别为313.78pg/ml±193.54pg/ml、325.70pg/ml±162.21pg/ml,显著低于正常妊娠晚孕期水平(P＜0.001).随妊高征病情加重,VEGF,P1GF水平逐渐下降趋势(P＜0.05、P＜0.001). 结论:妊娠过程中,VEGF,P1GF对胎盘血管的形成有重要调节作用,VEGF,P1GF的下降与妊高征发病有关.
作者：徐平；韦慈；姜邦容；滕红 刊期： 2003年第08期
目的:比较非穿透小梁手术与小梁切除术术后早期的降眼压效果及两种手术术中和术后早期的并发症的发生情况.方法:共观察51例中晚期原发性开角型青光眼患者(69只眼),其中28例(36只眼)为在我科开展非穿透性小梁手术前接受小梁切除术的患者,另23例(33只眼)为接受非穿透性小梁手术的患者,均为连续病例.比较两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力及术前术后眼压、视力的变化幅度,两组术中及术后各种并发症的发生情况.结果:两组间年龄、术前眼压、术前用药种类、术前视力经统计学检验差异均无显著性,小梁切除组术后平均眼压为12.89±4.06mmHg,NPTS组术后平均眼压为12.91±3.87mmHg,两组的术前术后眼压自身比较差异均有极显著性(t=7.556,5.867,均P＜0.001).术前术后眼压下降的幅度两组间差异无显著性(Z=-1.395,P＞0.05).小粱切除术组有2只眼术中有较多量前房出血.非穿透小梁手术组有3只眼术中发现小梁网处有小的穿孔,但无虹膜膨出.小梁切除组的术后视力下降幅度大于非穿透小梁手术组,差异有显著性(Z=-2.797,P＜0.05).小梁切除术组出现滤过泡渗漏的较非穿透小梁手术组多,两组间差异有显著性(P=0.014).小梁切除组有11只眼术后早期有不同程度的浅前房,其中有一只眼发生了Ⅲ级浅前房.3只眼术后有睫状体脉络膜脱离,4只眼出现前房出血,而非穿透小梁手术组仅有3只眼发生了Ⅰ级和Ⅱ级浅前房,1只眼出现前房出血,无Ⅲ级浅前房和睫状体脉络膜脱离发生.结论:非穿透小梁手术术后早期的降眼压效果与小梁切除术相当但安全性优于小梁切除术.
作者：潘英姿；李美玉 刊期： 2003年第08期
目的:回顾分析1996年1月～2001年12月我科心脏瓣膜置换术出院464例患者中,再入院29例次的再入院原因分析及处理.结果:2例未愈,死亡1例,2例瓣周漏者再手术,26例病人经治疗后痊愈出院.结论:心脏瓣膜置换手术后正确的后续治疗,坚持随访,发现问题及时处理,是改善患者生活质量的重要环节.
作者：黄日茂；陈胜喜；罗万俊；蒋海河 刊期： 2003年第08期
目的:为探讨ras基因突变及P21蛋白表达与膀胱癌发生发展关系.方法:采用聚合酶链反应-单链DNA构象多态性分析和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法,对30例膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变及P21蛋白表达情况进行了检测.结果:膀胱癌组织Ha-ras基因ExonⅠ突变率为46.7%,高于其周边组织的16.7%,经χ2检验,差异有显著性(P＜0.025),其p21蛋白表达率前者为60.0%,也明显高于其周边组织26.7%(P＜0.01).结论:Ha-ras ExonⅠ点突变及其P21蛋白的过度表达在膀胱癌的发生发展中起着重要作用.
作者：王振国；郭和清 刊期： 2003年第08期
1 临床资料患者,女,64岁.因发现颈部包块伴疼痛10余天入院.患者10余天前出现低头时颈前胀痛,发现颈前一鸽蛋大小包块,无寒热、咽痛、咳嗽症状.体查:一般可,于甲状状腺右叶扪及2.5cm×2.0cm大小肿块,质中,光滑,轻压痛,可随吞咽活动,甲状腺左叶不大,未扪及肿大的浅表淋巴结,肝脾未扪及.入院检查FT315.33pmol/,FT44.3pmol/L,TSH4.17mIU/ml,均正常.颈部B超示甲状腺非均质性肿大,考虑甲状腺炎;腹部B超示肝脾不肿大,腹腔淋巴结不肿大.入院诊断:甲状腺肿块性质待定.完善术前准备后于颈颈丛麻醉下行甲状腺手术治疗.
作者：刘勤；李年丰；赖岩松；黄秋林 刊期： 2003年第08期
目的:通过原核表达并纯化GPC3蛋白,免疫家兔获得抗-GPC3多克隆抗体,为深入研究gpc3/mxr7基因的功能及其临床应用奠定基础.方法:将gpc3/mxr7基因片段亚克隆至pPROEXTMHTb原核表达载体,采用融合6-his的融合蛋白方法原核表达GPC3蛋白质,纯化蛋白后免疫家兔,鉴定并纯化出抗-GPC3多克隆抗体.结果:原核诱导表达出GPC3蛋白,免疫家兔后获得多克隆抗体,经鉴定为抗一GPC3特异性多克隆抗体,并能识别原核、真核表达的外源性及HepG2和Hu-h7细胞内源性GPC3蛋白.结论:GPC3蛋白多克隆抗体能特异识别GPC3蛋白,可应用于gpc3/mxr7基因的功能研究,并为临床原发性肝癌的血清学早期诊断提供新的标记物.
作者：李慎菁；秦建民；满晓波；王红阳；邱秀华；吴孟超 刊期： 2003年第08期
目的:比较输尿管取石术后D-J管与T管引流的优劣.方法:回顾性调查输尿管取石术后D-J管引流28例和T管引流44例术后并发症、住院费用等进行统计学处理.结果:D-J管组与T管组术后在住院天数及腹膜后引流天数无明显差异,术后并发症两者各有侧重,其发生率无显著差异,住院费用D-J管组则明显高于T管组.结论:在县级医院,输尿管取石术后置T管引流更经济,当出血较多,有下尿路梗阻或感染时,置T管引流更为安全可靠.
作者：王德生；马小芹 刊期： 2003年第08期
目的:评价急性超容性血液稀释(AHH)与控制性降压(CH)联合应用的血液保护效果及其安全性.方法:择期骨科矫形大手术病人45例,随机分为3组,Ⅰ组行AHH,在全麻后手术前25min内输入6% HES5ml/kg;Ⅱ组行AHH+CH,于切皮前以硝酸甘油维持MAP在55～65mmHg至手术结束前30min;Ⅲ组为对照组.当Hb＜85g/L时输异体血.计算各组病人术中失血量及异体血需求量,连续监测HR、ECG、BP、CVP,于麻醉前、麻醉后30min及术结分别测定血乳酸、PLC、Fbg、PT、APTT、动静脉血气并计算CaO2、CvO2及ERO2.于术中每30min及术后24h测定Hb及Hct值.结果:AHH+CH能使术中失血量减少约40%.AHH、AHH+CH明显减少异体血需求量,但对血液动力学、组织氧供及动脉血乳酸值无明显影响.虽有PLC、Fbg的明显降低和PT、APTT的明显延长,但各值均在正常范围.结论:AHH+CH能有效减少骨科矫形手术病人术中失血及异体血需求量,且对血液动力学、组织氧供需平衡及凝血功能无明显不利影响.
作者：程明华；李流；方雄水；陈仲群 刊期： 2003年第08期
目的:进一步探讨创伤性环枢椎脱位的诊断与治疗.方法:分析42例患者的临床表现,X线及CT扫描结果,测定齿状突前间隙宽度,侧间隙差值,两侧侧块及1,2颈椎椎间隙相差度,确定诊断.根据病程长短、脱位轻重、脊髓神经根受压情况确定治疗方法,常规选用枕颌带或颅骨牵引,必要时手术治疗.结果:齿状突前间隙宽度、侧间隙差值、两侧块及1,2颈椎椎间隙相差度,其值愈大,症状体征愈明显,枕颌带牵引复位率为61.1%,颅骨牵引复位率84%,治疗优良率89%,有23.8%患者被误诊、漏诊.结论:应提高对本病的认识,结合颈椎侧位及张口位X片或颈1,2 CT扫描测定齿突前间隙、侧间隙、侧块及椎间隙能提高确诊率,确定有效的治疗方法,颅骨牵引效果较好,对牵引不能复位,有脊髓神经压迫,上颈椎不稳等情况时应进行手术治疗.
作者：邓小博 刊期： 2003年第08期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
