重型肝炎死亡原因分析

隋云华；许家璋；张宇兵；高蕾；何长论

关键词：重型肝炎, 死因, 并发症

摘要：目的:探讨重型肝炎的死亡原因及主要并发症,进一步提高存活率.方法:对154例重型肝炎的死亡原因及主要并发症进行分析.结果:重型肝炎的死亡率仍以慢性乙型肝炎为主.直接死亡原因以肝肾综合征高(36.36%),其次为严重感染(28.57%)、上消化道大出血(21.43%)、肝功能衰竭伴肝性脑病、脑水肿(10.09%).结论:降低重型肝炎的死亡率首先做好预防,减少乙型肝炎的感染率.早期阻止免疫病理和肠源性的内毒素继发性损伤,积极预防和治疗各种并发症,是减少重型肝炎死亡率的关键.

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β-七叶皂甙钠治疗脑血栓形成的临床疗效观察

目的:探讨β-七叶皂甙钠治疗脑血栓形成的临床疗效.方法:35例患者在常规治疗基础上,加用β-七叶皂甙钠治疗,7d为一疗程,一般用2个疗程,与对照组比较,观察临床疗效.结果:治疗2个疗程后,治疗组与对照组相比,前者基本痊愈率、显著好转率与总有效率明显高于后者,有显著性差异.结论:β-七叶皂甙钠治疗脑血栓形成对改善症状,恢复脑功能有较好疗效,使用安全,值得推广.

作者：邱源忠刊期： 2002年第03期
表现为头痛脑神经症状的鼻咽癌47例分析

目的:通过对头痛脑神经病损者临床分析,总结鼻咽癌诊断的经验.方法:分析47例表现为头痛脑神经症状的鼻咽癌患者的临床及CT检查特点.结果:47例鼻咽癌患者头痛100%,脑神经损害占70.21%,有的病例同时伴有多条脑神经的损害.鼻咽部CT检查具有特征性改变.结论:不明原因的顽固性头痛,或头痛伴有脑神经症状的患者,应考虑鼻咽癌的可能.应常规行鼻咽部的检查.

作者：高正伟；王华义；李中秋刊期： 2002年第03期
苦菜总黄酮对实验性肝损伤的保护作用

目的:观察苦菜总黄酮对实验性肝损伤模型的保护作用.方法:用四氯化碳致小鼠肝损伤模型,以GPT,GOT为指标;用乙醇致小鼠肝损伤模型,以GPT,GSH为指标,分析苦菜总黄酮的保肝效应.结果:苦菜总黄酮能使四氯化碳所致GPT,GOT下降,能使乙醇所致GPT值下降,减轻乙醇所致肝脏GSH的耗竭,能明显降低四氯化碳所致小鼠肝组织的病理改变.结论:苦菜总黄酮对四氯化碳、乙醇所致的肝损伤有明显的保护作用,可能与苦菜总黄酮减少肝脏GSH耗竭、抑制肝脂质过氧化作用有关.

作者：卢新华；陈虎云；戴俊；熊燕刊期： 2002年第03期
硝苯地平控释片对高血压伴胰岛素抵抗的干预研究

多数学者认为:IR可能是高血压、冠心病的共同发病基础,故了解降压药物降压的同时弄清其对IR的影响,已成为治疗高血压的热点.本研究目的为探讨高血压伴IR的患者在使用硝苯地平控释片降压的同时药物对IR影响.

作者：郑小璞；吕卓人；孙超峰；耿涛；王哲训刊期： 2002年第03期
60例老年人医院内获得性肺炎临床分析

目的:了解老年人医院内获得性肺炎(NP)的临床特征和病原学特点,以便指导临床选择有效抗生素.方法:以1997～1999年间60例老年人NP为分析对象进行分析.结果:老年人NP多有明确的诱发因素(85%);其临床表现多样,呼吸困难可作为一重要表现(51.7%);病原菌以绿脓杆菌和克雷伯杆菌为多见(65%).结论:常用头孢菌素不宜用于老年NP,氟喹诺酮类可作为老年人NP经验治疗的首选药物.

作者：王琼；陈弘群；陆品相刊期： 2002年第03期
彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成诊断和疗效评价中的应用价值——附531例分析

目的:回顾性分析总结该院10年来用彩色多普勒超声诊断DVT的优势、不足之处和应注意的问题.方法:患者531例.均经彩色多普勒超声诊断并收入该院治疗,其中6例行静脉造影对照.结果:531例565条肢体中确诊为DVT526例560条,其中股青肿3例3条.确诊为深静脉血栓形成后遗症5例5条.绝大部分经保守治疗和个别必要的手术治疗效果良好,从而证明了彩超诊断的准确性.结论:彩色多普勒超声诊断DVT及其后遗症完全可以替代静脉造影,为评价DVT疗效的佳手段.

作者：黄雪玲；叶有强；常光其；李松奇；王深明刊期： 2002年第03期
HBsAg,CEA与结直肠癌肝转移的关系

目的:探讨HBsAg,CEA与结直肠癌肝转移的关系.方法:回顾性分析二院1990～1995年间收治的582例结直肠癌病例,对术前HBsAg和CEA进行过测定,分别观察它们与肝转移之间的关系.结果:发现HBsAg、(+)结直肠癌病例的肝转移明显低于HBsAg(-)病例(P＜0.05);CEA(+)结直肠癌病例与CEA(-)病例的肝转移率之间无明显差别(P＞0.05),但CEA(+)病例的5年生存率31%明显低于CEA(-)病例的84%(P＜0.01).结论:结直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏,CEA不能作为判断肝转移倾向的指标,可以作为判断结直肠癌预后的指标之一.

作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬刊期： 2002年第03期
外伤性十二指肠瘘28例诊治分析

目的:探讨外伤性十二指肠瘘的预防与处理措施.方法:对28例外伤性十二指肠瘘选择正确的手术方法、恰当的处理及加强围手术期治疗.结果:该组28例患者并发十二指肠瘘1例,十二指肠梗阻1例,创口感染3例,26例痊愈出院,死亡2例.结论:迅速确诊、正确处理是预防十二指肠瘘的关键.

作者：许逸卿刊期： 2002年第03期
微生态制剂经结肠途径治疗系统治疗慢性腹泻的疗效观察

目的:观察微生态制剂经结肠途径治疗系统对慢性腹泻的治疗效果.方法:慢性腹泻病人32例(试验组):用结肠途径治疗系统将结肠内的粪便、细菌、毒素等清洗排除体外,然后将肠泰口服液60ml注入结肠内,2～3d/次,每例治疗5～7次;对照组31例服肠泰口服液,每天3次,治疗2周.结果:试验组显效21例,好转89例,总有效率93.75%;对照组显效18例,好转9例,总有效率87.10%.结论:微生物制剂经结肠途径治疗系统治疗慢性腹泻效果好.

作者：梁仲惠；宁梅；耿炎刊期： 2002年第03期
慢性肾功能衰竭血清芳香酯酶活性改变的研究

目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清芳香脂酶(ArE)活性改变的临床意义.方法:通过测定CRF早期、晚期与终末期患者血清ArE活性、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、氧修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与脂蛋白(a)[Lp(a)]及内生肌酐清除率(Ccr)等的水平,进行分析.结果:CRF患者血清ArE活性与HDLc水平低于对照组,血清ox-LDL、Tc与LP(a)水平高于对照组.三期肾功能衰竭患者血清ArE活性与HDLc水平降低程度自小至大依次为早期、中期与晚期,血清ox-LDL、Tc与LP(a)升高程度在三组间有显著性差别,其中以终末期高.血清ArE活性与HDLc、白蛋白、Ccr呈正相关,与血清肌酐呈负相关,和Lp(a)无相关性.结论:测定CRF患者血清ArE活性不仅了解其血脂与脂蛋白的代谢异常,还可为了解肾功能损害程度提供参考依据.

作者：钱庆文；钱书虹；王书君刊期： 2002年第03期
选择性毁损帕金森病大鼠模型的建立

目的:探讨提高6-羟基多巴胺(6-OHDA)帕金森病(PD)大鼠模型成功率的方法,并对模型进行评价.方法:取SD大鼠90只,将6-OHDA立体定向微量注射于左侧黑质区及黑质纹状体通路,观察大鼠行为及黑质细胞形态学变化.结果:90只大鼠中经阿朴吗啡诱导后有64只(占71.1%)恒定转向右侧且结果稳定,旋转圈数＞210r/30min,被视为成功PD大鼠模型;免疫组化观察发现注射侧黑质区多巴能神经元(NDN)较对侧明显减少,电镜观察发现其普遍存在凋亡及坏死样改变.结论:用6-OHDA选择性损毁NDN可较快建立稳定的类似于人类中晚期PD行为病理的大鼠模型,但在病理和行为学等方面同自然PD病人仍有较多差异.

作者：周厚广；鲍远程；杨文明；汪瀚；朱红艳；杨志勇刊期： 2002年第03期
急性梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗体会

目的:为提高急性梗阻性自发性尿外渗(SUEAO)的诊治水平.方法:总结我院近20年来收治的SUEAO 11例诊治经验,并结合文献讨论其发病机制.结果:本病多以肾绞痛起病,逐渐发展为持续性腹部疼痛,出现腹膜炎症状和体征,同时患侧肾区有极敏感的叩击痛;尿路造影或CT对诊断具有肯定的价值.结论:一旦明确诊断,积极采取相应措施,解除尿路梗阻是治疗的主要原则.

作者：梁培育；肖劲逐；张祖洪；吴清章；许海波；欧善际；颜毅刊期： 2002年第03期
早产儿甲状腺素及免疫球蛋白水平测定与临床

目的:探讨甲状腺素及免疫球蛋白对早产儿的影响.方法:设早产儿组(n=139)、足月儿组(n=28),测定血中甲状腺素及免疫球蛋白水平.结果:早产儿与足月儿组血中免疫球蛋白比较,前者均低于后者,有显著性差异(P＜0.05),且窒息、感染及愈后对免疫球蛋白水平均无影响(P＞0.05);早产儿血清值均低于足月儿组甲状腺素(P＜0.01),而早产儿窒息对T3、T4水平无影响(P＞0.05);早产儿感染者T3水平低于无感染者(P＞0.05);早产儿T4水平低者,转归时间较长(P＜0.05).结论:早产儿尤其是有感染者,考虑适当补充甲状腺素及免疫球蛋白,有利于早日康复.

作者：宋燕燕；张要必；郑惠童；吴育群；刘岩平刊期： 2002年第03期
ZT胶与皮内缝合关闭手术切口的动物实验及临床研究

目的:探讨ZT胶与皮内逢合关闭手术切口的效果.方法:5只家兔在同部位作成对切口分别用两种方法关闭,术后24h观察切口的抗张强度及镜下改变.并对临床1999年4月～2000年4月采用两种方法关闭手术切口的愈合及切口皮肤裂开进行观察.结果:两种方法关闭的切口,早期抗张强度增强,但两者无统计学意义(P＞0.05).镜下见切口内均有纤维素成分,但无细胞增生现象.临床上两种方法关闭的切口均可按期愈合,切口形态美观.结论:两种方法关闭手术切口早期都是物理性因素使切口抗张强度增强,在其保护作用下均能良好愈合,但ZT胶较皮内逢合关闭手术切口优越.

作者：任建军；邱树敏；李一万；王弘略；黄明辉；李太品；武建林刊期： 2002年第03期
输尿管阴道瘘的诊治

目的:探讨输尿管阴道瘘的诊治方法.方法:对16例输尿管阴道患者进行了病史询问、排尿情况、IVU、膀胱镜、逆行肾盂造影及美蓝染色等检查.结果:术前确诊100%.患者除1例行肾切除术,1例行输尿管插管外,其余均采用输尿管膀胱吻合术,治愈率94%.结论:我们认为通过上述检查可以确诊输尿管阴道瘘,并与张力性尿失禁和膀胱阴道瘘相鉴别;治疗方法以保护肾功能为目的,保守治疗失败后可采用输尿管膀胱吻合术.

作者：刘春雨；张卫；姚庆祥；白铁男；马腾骧刊期： 2002年第03期
心肌梗死心跳骤停10分钟后复苏1例

心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多,现作者报告1例心肌梗死心跳骤停10min后复苏成功的病例如下:

作者：陈盛智刊期： 2002年第03期
结核性肺炎误诊的临床分析

目的:提高对以普通肺炎方式出现的结核性肺炎的认识.方法:对20例结核性肺炎进行回顾性的综合分析.结果:20例均起病急骤,伴有咳嗽,15例体温在38.5～39.5℃,血白胞(11.0～18.0)×109/L,胸部X线片显示大片致密阴影,抗生素联合使用治疗效果不佳,CT检查提示结核样改变,PPD试验呈强阳性,抗结核治疗效果明显.结论:早期血清结核抗体PPD试验、肺部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断与治疗.

作者：孙洁民刊期： 2002年第03期
前列腺素E1对慢性肾功能不全临床疗效观察

目的:探讨前列腺素E1对早期、中期慢性肾功能不全的疗效.方法:将70例慢性肾功能不全随机分为两组,对照组采用(低盐低磷低蛋白饮食)慢性肾功能不全非透析综合疗法,治疗组加用前列腺素E1治疗,21d为一疗程,观察治疗前后两组血BUN,Scr,Ccr,Alb,Hb的变化.结果:两组治疗后血BUN,Scr下降,治疗组下降明显;两组治疗后Ccr,Alb均明显上升,治疗组上升明显.两组疗效有显著性差异.对照组Hb上升不明显,P＞0.05,治疗组Hb上升明显,P＜0.05.两组疗效有显著性差异.结论:PGE1能延缓慢性肾功能不全进展,保护残余肾单位的储备功能,改善肾功能.

作者：叶夏云；刘丽；钟建庭；席春生刊期： 2002年第03期
甘草酸对大鼠急性缺血/再灌注肾损伤的保护作用

目的:研究甘草酸在急性缺血/再灌注肾损伤修复过程中的作用.方法:无创动脉夹夹闭双侧肾蒂造成大鼠急性缺血/再灌注模型,以甘草酸腹腔注射后,测定肾损伤修复中的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标变化,并与对照组比较.结果:与对照组相比,缺血/再灌注后给药组大鼠血BUN,Cr升高幅度降低,恢复时间缩短,血MDA,LDH升高幅度降低.结论:甘草酸可减轻肾缺血/再灌注损伤,促进肾损伤修复.

作者：焦文建；李笑宏；徐潮；周玉明刊期： 2002年第03期
进修医生培养探讨

每年,我们湘雅医院内科要接受40余名来自祖国四面八方的进修医生,他们是县级以上医院或医药卫生院校选送的.

作者：涂丽娟刊期： 2002年第03期