孙洁民
目的:探讨胸外科术后并发肺炎的病原菌及其对抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法:分析胸外科术后出现肺炎的92例病人致病菌分类及抗生素治疗效果和耐药性.结果:92例病人标本分离出106株菌,菌株数居前5位的依次排列为大肠杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌、脆弱类杆菌.药敏试验:目前临床上常用的抗生素对以上肺炎常见菌的耐药率达35%～95%.结论:抗生素的选择应以细菌培养结果为基础,未有细菌培养结果前应注意目前细菌耐药情况,同时避免滥用抗生素.
作者：龙荣尊；罗德源；张孟贤；吴平 刊期： 2002年第03期
目的:研究慢性乙型肝炎病情进展中病毒复制程度的变化并探讨其原因.方法:采用FQPCR法对慢性乙型肝炎病人进行血清HBVDNA定量检测,并与血清ALT和TSB进行相关性分析.结果:轻、中、重度慢性乙型肝炎HBeAg阳性率分别为72.1%,60.5%和40%.HBVDNA阳性率分别为78.7%,68.4%和53.3%,轻、重度两组比较有显著性差异(P＜0.005).HBVDNA定量在轻、中、重度组分别为(8.26±1.12),(7.95±1.02)和(7.35±0.94),轻、重度两组比较有显著性差异(P＜0.05).血清HBVDNA定量与血清ALT和TSB呈负相关(P＜0.01,P＜0.02).结论:在慢性乙型肝炎病情进展中,HBV复制程度逐渐下降.CTL的细胞毒作用可能是重要原因.
作者：马士恒；王占国；杜博勋；钱尼忠 刊期： 2002年第03期
目的:探讨输尿管阴道瘘的诊治方法.方法:对16例输尿管阴道患者进行了病史询问、排尿情况、IVU、膀胱镜、逆行肾盂造影及美蓝染色等检查.结果:术前确诊100%.患者除1例行肾切除术,1例行输尿管插管外,其余均采用输尿管膀胱吻合术,治愈率94%.结论:我们认为通过上述检查可以确诊输尿管阴道瘘,并与张力性尿失禁和膀胱阴道瘘相鉴别;治疗方法以保护肾功能为目的,保守治疗失败后可采用输尿管膀胱吻合术.
作者：刘春雨；张卫；姚庆祥；白铁男；马腾骧 刊期： 2002年第03期
肝创伤由于首次手术处理不当或伤势严重转诊,我们称为晚期肝损伤.并按转诊时间为前、中、后期[1].我院外科自1987年1月～1999年12月共收治此类病人16例,现总结如下.
作者：邱振明；朱正练；王敏；林祖潮 刊期： 2002年第03期
目的:研究甘草酸在急性缺血/再灌注肾损伤修复过程中的作用.方法:无创动脉夹夹闭双侧肾蒂造成大鼠急性缺血/再灌注模型,以甘草酸腹腔注射后,测定肾损伤修复中的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标变化,并与对照组比较.结果:与对照组相比,缺血/再灌注后给药组大鼠血BUN,Cr升高幅度降低,恢复时间缩短,血MDA,LDH升高幅度降低.结论:甘草酸可减轻肾缺血/再灌注损伤,促进肾损伤修复.
作者：焦文建；李笑宏；徐潮；周玉明 刊期： 2002年第03期
目的:探讨外伤性十二指肠瘘的预防与处理措施.方法:对28例外伤性十二指肠瘘选择正确的手术方法、恰当的处理及加强围手术期治疗.结果:该组28例患者并发十二指肠瘘1例,十二指肠梗阻1例,创口感染3例,26例痊愈出院,死亡2例.结论:迅速确诊、正确处理是预防十二指肠瘘的关键.
作者：许逸卿 刊期： 2002年第03期
多数学者认为:IR可能是高血压、冠心病的共同发病基础,故了解降压药物降压的同时弄清其对IR的影响,已成为治疗高血压的热点.本研究目的为探讨高血压伴IR的患者在使用硝苯地平控释片降压的同时药物对IR影响.
作者：郑小璞；吕卓人；孙超峰；耿涛；王哲训 刊期： 2002年第03期
目的:回顾性分析总结该院10年来用彩色多普勒超声诊断DVT的优势、不足之处和应注意的问题.方法:患者531例.均经彩色多普勒超声诊断并收入该院治疗,其中6例行静脉造影对照.结果:531例565条肢体中确诊为DVT526例560条,其中股青肿3例3条.确诊为深静脉血栓形成后遗症5例5条.绝大部分经保守治疗和个别必要的手术治疗效果良好,从而证明了彩超诊断的准确性.结论:彩色多普勒超声诊断DVT及其后遗症完全可以替代静脉造影,为评价DVT疗效的佳手段.
作者：黄雪玲；叶有强；常光其；李松奇；王深明 刊期： 2002年第03期
目的:探讨β-七叶皂甙钠治疗脑血栓形成的临床疗效.方法:35例患者在常规治疗基础上,加用β-七叶皂甙钠治疗,7d为一疗程,一般用2个疗程,与对照组比较,观察临床疗效.结果:治疗2个疗程后,治疗组与对照组相比,前者基本痊愈率、显著好转率与总有效率明显高于后者,有显著性差异.结论:β-七叶皂甙钠治疗脑血栓形成对改善症状,恢复脑功能有较好疗效,使用安全,值得推广.
作者：邱源忠 刊期： 2002年第03期
目的:探讨重型肝炎的死亡原因及主要并发症,进一步提高存活率.方法:对154例重型肝炎的死亡原因及主要并发症进行分析.结果:重型肝炎的死亡率仍以慢性乙型肝炎为主.直接死亡原因以肝肾综合征高(36.36%),其次为严重感染(28.57%)、上消化道大出血(21.43%)、肝功能衰竭伴肝性脑病、脑水肿(10.09%).结论:降低重型肝炎的死亡率首先做好预防,减少乙型肝炎的感染率.早期阻止免疫病理和肠源性的内毒素继发性损伤,积极预防和治疗各种并发症,是减少重型肝炎死亡率的关键.
作者：隋云华；许家璋；张宇兵；高蕾；何长论 刊期： 2002年第03期
目的:探讨小儿腹股沟斜疝的手术治疗体会.方法:采用经腹小切口,长1.5～2.0cm,行疝修补术治疗小儿腹股沟斜疝57例.结果:平均手术时间12(8～22)min,无手术并发症,随访52例无复发.结论:经腹腔行小儿疝修补术是一种复发率低,并发症少的安全术式.
作者：张喜成；束芳明；郝立俊 刊期： 2002年第03期
目的:提高对以普通肺炎方式出现的结核性肺炎的认识.方法:对20例结核性肺炎进行回顾性的综合分析.结果:20例均起病急骤,伴有咳嗽,15例体温在38.5～39.5℃,血白胞(11.0～18.0)×109/L,胸部X线片显示大片致密阴影,抗生素联合使用治疗效果不佳,CT检查提示结核样改变,PPD试验呈强阳性,抗结核治疗效果明显.结论:早期血清结核抗体PPD试验、肺部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断与治疗.
作者：孙洁民 刊期： 2002年第03期
目的:了解老年人医院内获得性肺炎(NP)的临床特征和病原学特点,以便指导临床选择有效抗生素.方法:以1997～1999年间60例老年人NP为分析对象进行分析.结果:老年人NP多有明确的诱发因素(85%);其临床表现多样,呼吸困难可作为一重要表现(51.7%);病原菌以绿脓杆菌和克雷伯杆菌为多见(65%).结论:常用头孢菌素不宜用于老年NP,氟喹诺酮类可作为老年人NP经验治疗的首选药物.
作者：王琼；陈弘群；陆品相 刊期： 2002年第03期
目的:探讨HBsAg,CEA与结直肠癌肝转移的关系.方法:回顾性分析二院1990～1995年间收治的582例结直肠癌病例,对术前HBsAg和CEA进行过测定,分别观察它们与肝转移之间的关系.结果:发现HBsAg、(+)结直肠癌病例的肝转移明显低于HBsAg(-)病例(P＜0.05);CEA(+)结直肠癌病例与CEA(-)病例的肝转移率之间无明显差别(P＞0.05),但CEA(+)病例的5年生存率31%明显低于CEA(-)病例的84%(P＜0.01).结论:结直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏,CEA不能作为判断肝转移倾向的指标,可以作为判断结直肠癌预后的指标之一.
作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬 刊期： 2002年第03期
急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一,其临床症状和体症均是特异性的,生前漏诊和误诊较多,误诊率在70%以上,未经治疗的患者死亡率达25%～30%,严重影响患者的治疗和预后;若能及时诊治,死亡率可降至7%.因此早期诊断肺栓塞极为重要,现将我院临床诊治的4例肺栓塞报告如下.
作者：诸兰艳；陈平；周淮英；吴尚洁；黄灿成 刊期： 2002年第03期
目的:为了探讨伤寒短程治疗的有效药物.方法:应用左旋氧氟沙星(LFX)0.2g口服或静脉滴注,2次/d,治疗经血培养或骨髓培养确诊的伤寒50例,疗程7d;另用氧氟沙星(OFX)42例作对照,剂量0.2g口服或静脉滴注,2次/d,疗程7d.结果:LFX组有效率为100%,与OFX组100%相似,显效、有效病例两组间差异不显著(P＞0.05),两组副作用均少而轻微.结论:左旋氧氟沙星LFX是短程治疗伤寒的又一安全有效的药物.
作者：杨建国；丁昌平；张敏；柳健；陈宝萍 刊期： 2002年第03期
目的:探讨二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环(CPB)方法。方法：76例风湿性心脏二尖瓣病变合并房颤患者实施瓣膜置换时，采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的心房纤颤予以治疗。先期的13例(A组)患者在CPB转流阻闭升主动脉后进行射频消融术和二尖瓣置换；后期63例(B组)采用阻断上下腔静脉后先射频消融右心房，再行二尖瓣置换和左房射频消融。结果：A组13例患者CPB转流(104±5)min,主动脉阻断(61±11)min。B组63例患者CPB转流(81±19)min，主动脉阻断(47±11)min；应用冷晶体心肌保护患者开放升主动脉后心脏自动复跳率55.9%，应用冷血心肌保护患者心脏自动复跳率71.4%。术后恢复窦性心律64例，占84.2%。结论：在二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环中阻闭升主动脉前先射频消融左房可以明显缩短体外循环时间和主动脉阻断时间；应用冷血心肌保护液可以加强心肌保护效果且射频消融迷宫术治疗顽固性房颤效果明显。
作者：段大为；万明明；张铁柱；邵继风；陈德凤 刊期： 2002年第03期
目的:评价聚合酶链反应(PCR)-微孔板杂交技术检测临床标本中结核分枝杆菌的价值.方法:应用结核病细菌学涂片、培养常规检测方法及PCR-微孔板杂交技术检测138例结核病患者痰标本,42例非结核呼吸系统疾病患者痰标本.结果:用常规细菌学方法检测临床标本中结核杆菌敏感度为37%(51/138),用PCR-微孔板杂交技术检测敏感度为56%(77/138),高于常规检测法19%.用PCR-微孔板杂交技术检测临床标本特异性为100%.结论:PCR-微孔板杂交技术将PCR扩增、核酸杂交的技术及酶免技术相结合,简便、快速、敏感度高、特异性强,是结核病辅助诊断的有效方法之一.
作者：赵铭；李国利；庄玉辉；王巍；徐淼 刊期： 2002年第03期
心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多,现作者报告1例心肌梗死心跳骤停10min后复苏成功的病例如下:
作者：陈盛智 刊期： 2002年第03期
目的:研究慢性重型肝炎患者肠道菌群、血浆内毒素变化规律以及两者之间的相互关系,探讨微生态制剂的调节机制.方法:取50例慢性重型肝炎患者0.5g新鲜粪便按10倍稀释法稀释致10-10,用滴注法接种于选择性培养基上培养,选择肠道中具有代表性需氧菌和厌氧菌共8种.采用基质偶氮显色法实验定量测定外周血内毒素.给其中30例口服整肠生胶囊,4粒/次,3次/d,共30d.结果:50例拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌明显低于健康组(P＜0.01);血浆内毒素明显高于健康组(P＜0.001),与杆菌减少呈正相关关系;口服整肠生后,内毒素明显下降(P＜0.01),肠道中杆菌增加(P＜0.01).结论:慢性重型肝炎患者存在肠道菌群失调和高内毒素血症,肠道微生态制剂能够调整肠道失调菌群,降低血浆内毒素,对慢性重症肝炎有明显治疗作用.
作者：邵祥稳；李克勤；王秀卿；张庆华 刊期： 2002年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
