房太勇；鞠爱红
目的:提高对以普通肺炎方式出现的结核性肺炎的认识.方法:对20例结核性肺炎进行回顾性的综合分析.结果:20例均起病急骤,伴有咳嗽,15例体温在38.5～39.5℃,血白胞(11.0～18.0)×109/L,胸部X线片显示大片致密阴影,抗生素联合使用治疗效果不佳,CT检查提示结核样改变,PPD试验呈强阳性,抗结核治疗效果明显.结论:早期血清结核抗体PPD试验、肺部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断与治疗.
作者：孙洁民 刊期： 2002年第03期
医德,是医务人员的职业道德,是医务工作者在医疗服务过程中应该遵守的行为规范.社会主义医德的基本要求是全心全意为患者服务,对医术精益求精,不谋私利,廉洁奉公,使患进早日康复.
作者：钱立洁；贺志忠；胡亚凡 刊期： 2002年第03期
目的:了解老年人医院内获得性肺炎(NP)的临床特征和病原学特点,以便指导临床选择有效抗生素.方法:以1997～1999年间60例老年人NP为分析对象进行分析.结果:老年人NP多有明确的诱发因素(85%);其临床表现多样,呼吸困难可作为一重要表现(51.7%);病原菌以绿脓杆菌和克雷伯杆菌为多见(65%).结论:常用头孢菌素不宜用于老年NP,氟喹诺酮类可作为老年人NP经验治疗的首选药物.
作者：王琼；陈弘群；陆品相 刊期： 2002年第03期
关于前交叉韧带的解剖结构、生物学特性、损伤及治疗已有大量的文献报道,研究比较成熟.而与其相对应的后交叉韧带的研究相对较少.近些年,随着对后交叉韧带解剖结构、生理作用、生物学特性、伤后的自然转归及对膝关节功能的影响的研究深入,对后交叉韧带损伤有了新的认识,临床治疗水平有了进一步提高.关节镜下重建后交叉韧带在国外已成为常规,国内己有相关报道.本文根据国外目前关节镜下重建后交叉韧带手术的开展情况并结合相关的后交叉韧带基础研究状况,将有关文献综述如下:
作者：林霖；王立德 刊期： 2002年第03期
目的:探讨ZT胶与皮内逢合关闭手术切口的效果.方法:5只家兔在同部位作成对切口分别用两种方法关闭,术后24h观察切口的抗张强度及镜下改变.并对临床1999年4月～2000年4月采用两种方法关闭手术切口的愈合及切口皮肤裂开进行观察.结果:两种方法关闭的切口,早期抗张强度增强,但两者无统计学意义(P＞0.05).镜下见切口内均有纤维素成分,但无细胞增生现象.临床上两种方法关闭的切口均可按期愈合,切口形态美观.结论:两种方法关闭手术切口早期都是物理性因素使切口抗张强度增强,在其保护作用下均能良好愈合,但ZT胶较皮内逢合关闭手术切口优越.
作者：任建军；邱树敏；李一万；王弘略；黄明辉；李太品；武建林 刊期： 2002年第03期
目的:探讨甲状腺激素治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:随机将CHF患者168例分成加优甲乐(左旋甲状腺素钠)组(ET组)和常规组(R)组,R组86例按常规给予强心、利尿、扩血管、治疗原发病等治疗;ET组82例在常规治疗的基础上加优甲乐,从入院第1天开始,每天50～100μg 1次口服,连用5～7d.根据患者的症状、体征、胸片或胸透等情况评定每天的心功能级别以及Boston计分,评判两组病人的疗效.结果:ET组显效率和总有效率为69.5%,95.1%,R组为50.0%(P＜0.01),87.2%(P＜0.05);住院时间ET组平均(11.1±6.2)(8～25)d,R组平均(16.1±9.1)(10～31)d,P＜0.01;Boston计分动态评判两组病人的病情变化,从入院第4天起有显著差异,直到出院;两组毒副作用无差异.结论:优甲乐治疗CHF具有改善症状快、缩短疗程、提高近期疗效的作用.
作者：彭发吉；李碧波；陈裕生 刊期： 2002年第03期
目的:评估外科治疗30例心脏穿透伤效果.方法:抗休克治疗的同时紧急手术.伴血胸患者先行胸腔闭式引流.诱导麻醉后气管内插管控制呼吸,静脉复合麻醉维持.经伤侧前外侧切口进胸进行心脏修补.结果:30例全部治愈,无1例死亡.结论:心脏外伤,病情凶险,致死根本原因是失血性休克心脏压塞,要迅速救治.对冠状血管伤和心脏异物要正确处理,争取自血回输.
作者：张先家；喻驰龙；程端；黎明；何峻；袁继华 刊期： 2002年第03期
目的:比较胸部螺旋CT增强扫描及微探头超声内镜(MPS)检查在评价进展期食管癌中的价值.方法:32例进展期食管癌术前行CT扫描和MPS检查并与术后病理学比较.结果:CT扫描能发现84.4%的食管癌病灶,但不能准确诊断癌肿浸润深度,诊断纵隔结构受侵准确率75%,发现区域淋巴结转移的敏感性90.9%,特异性81.8%,对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率80%.MPS检查能检出所有病例的进展期食管癌病灶,癌肿浸润深度诊断准确率81.3%,诊断纵隔结构受侵准确率50%,诊断区域淋巴结转移敏感性81.8%,特异性72.7%,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及.结论:CT扫描在评价进展期食管癌纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大.而MPS检查在判断癌肿管腔浸润深度的准确率较高.
作者：林顺发；黄旭旋；陈俊辉；王少彬 刊期： 2002年第03期
目的:研究慢性重型肝炎患者肠道菌群、血浆内毒素变化规律以及两者之间的相互关系,探讨微生态制剂的调节机制.方法:取50例慢性重型肝炎患者0.5g新鲜粪便按10倍稀释法稀释致10-10,用滴注法接种于选择性培养基上培养,选择肠道中具有代表性需氧菌和厌氧菌共8种.采用基质偶氮显色法实验定量测定外周血内毒素.给其中30例口服整肠生胶囊,4粒/次,3次/d,共30d.结果:50例拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌明显低于健康组(P＜0.01);血浆内毒素明显高于健康组(P＜0.001),与杆菌减少呈正相关关系;口服整肠生后,内毒素明显下降(P＜0.01),肠道中杆菌增加(P＜0.01).结论:慢性重型肝炎患者存在肠道菌群失调和高内毒素血症,肠道微生态制剂能够调整肠道失调菌群,降低血浆内毒素,对慢性重症肝炎有明显治疗作用.
作者：邵祥稳；李克勤；王秀卿；张庆华 刊期： 2002年第03期
目的:探讨胆石性肠梗阻形成机制、临床表现、诊断以及处理原则.方法:回顾性分析15年资料,有3例病人因胆肠瘘发生胆石性肠梗阻.结果:3例胆石性肠梗阻病人,胆道疾病病史都在10年以上,术前诊断1例,术后诊断2例,均痊愈.结论:胆石性肠梗阻诊断较困难,仔细追问既往胆系疾病史,对诊断胆石性肠梗阻有裨益.
作者：夏志雄；陈友村；曾良生 刊期： 2002年第03期
目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清芳香脂酶(ArE)活性改变的临床意义.方法:通过测定CRF早期、晚期与终末期患者血清ArE活性、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、氧修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)与脂蛋白(a)[Lp(a)]及内生肌酐清除率(Ccr)等的水平,进行分析.结果:CRF患者血清ArE活性与HDLc水平低于对照组,血清ox-LDL、Tc与LP(a)水平高于对照组.三期肾功能衰竭患者血清ArE活性与HDLc水平降低程度自小至大依次为早期、中期与晚期,血清ox-LDL、Tc与LP(a)升高程度在三组间有显著性差别,其中以终末期高.血清ArE活性与HDLc、白蛋白、Ccr呈正相关,与血清肌酐呈负相关,和Lp(a)无相关性.结论:测定CRF患者血清ArE活性不仅了解其血脂与脂蛋白的代谢异常,还可为了解肾功能损害程度提供参考依据.
作者：钱庆文；钱书虹；王书君 刊期： 2002年第03期
目的:探讨肺癌合并胸水的综合治疗方法.方法:对56例肺癌合并胸水患者施行胸膜全肺切除并于开胸前静推顺铂60～80mg和环鳞酰胺800～1000mg,术毕关胸前用43～45℃的蒸馏水浸泡胸腔30～45min,然后用含抗癌药物的生理盐水反复冲洗,术后3d每日静点鬼臼乙叉甙100mg.1月后开始化疗或放疗.结果:全组病人术后均控制了胸水和呼吸道症状,手术并发症6例,无手术死亡.1,2,3年生存率分别为89.3%,58.3%,24.4%.结论:胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗能有效地控制肺癌合并胸水的临床症状,减少局部复发,延长患者生命.但对预防远期转移尚不满意.
作者：袁五营；窦迎利；李遂莹；梁庆正；高夏；蔡祖勋 刊期： 2002年第03期
目的:观察苦菜总黄酮对实验性肝损伤模型的保护作用.方法:用四氯化碳致小鼠肝损伤模型,以GPT,GOT为指标;用乙醇致小鼠肝损伤模型,以GPT,GSH为指标,分析苦菜总黄酮的保肝效应.结果:苦菜总黄酮能使四氯化碳所致GPT,GOT下降,能使乙醇所致GPT值下降,减轻乙醇所致肝脏GSH的耗竭,能明显降低四氯化碳所致小鼠肝组织的病理改变.结论:苦菜总黄酮对四氯化碳、乙醇所致的肝损伤有明显的保护作用,可能与苦菜总黄酮减少肝脏GSH耗竭、抑制肝脂质过氧化作用有关.
作者：卢新华；陈虎云；戴俊；熊燕 刊期： 2002年第03期
目的:探讨二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环(CPB)方法。方法：76例风湿性心脏二尖瓣病变合并房颤患者实施瓣膜置换时，采用心内直视射频消融迷宫术对其合并的心房纤颤予以治疗。先期的13例(A组)患者在CPB转流阻闭升主动脉后进行射频消融术和二尖瓣置换；后期63例(B组)采用阻断上下腔静脉后先射频消融右心房，再行二尖瓣置换和左房射频消融。结果：A组13例患者CPB转流(104±5)min,主动脉阻断(61±11)min。B组63例患者CPB转流(81±19)min，主动脉阻断(47±11)min；应用冷晶体心肌保护患者开放升主动脉后心脏自动复跳率55.9%，应用冷血心肌保护患者心脏自动复跳率71.4%。术后恢复窦性心律64例，占84.2%。结论：在二尖瓣置换合并射频迷宫术的体外循环中阻闭升主动脉前先射频消融左房可以明显缩短体外循环时间和主动脉阻断时间；应用冷血心肌保护液可以加强心肌保护效果且射频消融迷宫术治疗顽固性房颤效果明显。
作者：段大为；万明明；张铁柱；邵继风；陈德凤 刊期： 2002年第03期
心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多,现作者报告1例心肌梗死心跳骤停10min后复苏成功的病例如下:
作者：陈盛智 刊期： 2002年第03期
目的:探讨提高6-羟基多巴胺(6-OHDA)帕金森病(PD)大鼠模型成功率的方法,并对模型进行评价.方法:取SD大鼠90只,将6-OHDA立体定向微量注射于左侧黑质区及黑质纹状体通路,观察大鼠行为及黑质细胞形态学变化.结果:90只大鼠中经阿朴吗啡诱导后有64只(占71.1%)恒定转向右侧且结果稳定,旋转圈数＞210r/30min,被视为成功PD大鼠模型;免疫组化观察发现注射侧黑质区多巴能神经元(NDN)较对侧明显减少,电镜观察发现其普遍存在凋亡及坏死样改变.结论:用6-OHDA选择性损毁NDN可较快建立稳定的类似于人类中晚期PD行为病理的大鼠模型,但在病理和行为学等方面同自然PD病人仍有较多差异.
作者：周厚广；鲍远程；杨文明；汪瀚；朱红艳；杨志勇 刊期： 2002年第03期
目的:比较辛伐他汀对心血管疾病患者高脂血症及原发肾病综合征患者高脂血症的降脂疗效和毒副作用.方法:心血管病组A组40例,肾病组B组40例,两组均每晚顿服辛伐他汀20mg 4周,比较两组服药前后血清甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白[LP(a)]及谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)的浓度变化.结果:A、B两组用药后TC、TG、LDL-C、LP(a)浓度均下降,以B组下降明显,两组比较P＜0.05.A组用药后ALT、AST升高1例,CK无变化.B组用药后AST升高27例,ALT升高23例,CK升高25例.结论:辛伐他汀对A、B两组均有效,以B组疗效更显著(P＜0.05),但对B组的毒副作用较大,提醒肾科医生慎用辛伐他汀药,提倡小剂量使用.
作者：王运红；文荣华 刊期： 2002年第03期
目的:探讨急性脑卒中患者血糖与预后的关系.方法:选择脑卒中患者80例,分别测其空腹血糖,将其分为正常血糖组和高血糖组,观察血糖增高与脑卒中类型、病灶大小、病情及预后的关系.结果:血糖升高在脑梗塞与脑出血中均无明显差异(P＞0.05).高血糖组病灶显著大于正常血糖组(P＜0.05).高血糖组的重型患者数和死亡人数明显高于血糖正常组(P＜0.05).结论:无糖尿病的脑卒中患者的血糖水平可作为判断病情和预后的参考指标.
作者：汤清明 刊期： 2002年第03期
目的:探讨HBsAg,CEA与结直肠癌肝转移的关系.方法:回顾性分析二院1990～1995年间收治的582例结直肠癌病例,对术前HBsAg和CEA进行过测定,分别观察它们与肝转移之间的关系.结果:发现HBsAg、(+)结直肠癌病例的肝转移明显低于HBsAg(-)病例(P＜0.05);CEA(+)结直肠癌病例与CEA(-)病例的肝转移率之间无明显差别(P＞0.05),但CEA(+)病例的5年生存率31%明显低于CEA(-)病例的84%(P＜0.01).结论:结直肠癌较少转移至感染乙肝的肝脏,CEA不能作为判断肝转移倾向的指标,可以作为判断结直肠癌预后的指标之一.
作者：刘金林；肖谷欣；何韵彬 刊期： 2002年第03期
目的:探讨保肾手术治疗脓肾的方法.方法:对31例脓肾中的19例行一期手术,12例术前行经皮肾造瘘引流,然后行二期手术.31例术中在解除梗阻后留置输尿管内支架管,5例同时置肾造瘘管.结果:28例术后获得良好疗效,1例住院期间需2次手术切肾,2例随访期间因再发脓肾而行肾切除.结论:如果处理方法得当,多数脓肾不需切肾.
作者：刘恩靖；王洪同；严泉剑；程玉峰 刊期： 2002年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
