杨杰；李蜀渝
目的:探讨甲状腺分化型癌的诊治.方法:总结225例甲状腺分化型癌的临床资料,对原发灶行根治切除,第一次手术不彻底者行二次手术.对颈淋巴结阳性(N+)患者行颈清扫术,颈淋巴结阴性(N0)患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术.结果:颈部N+患者的5,10年生存率分别为80.2%和77.1%,颈部N0患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后5,10年生存率分别为85.2%和80.4%,差异无显著性.结论:B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段.细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法.对分化型甲状腺癌颈部N+患者行治疗性颈清扫,提倡功能性颈清扫,颈部N0患者不主张选择性颈清扫术.
作者：陈锋夏；钟晓捷；汤鹏 刊期： 2002年第09期
目的:一些正常菌群的形态、菌落等特点与淋球菌相似,在临床检验工作中常常被误认为是淋球菌,因此该文选择124例男性淋菌性尿道炎患者,对其前尿道菌群的分布和微生态系的变化作初步探讨,以加深对正常菌群的认识和提高对淋病的实验室正确诊断.方法:标本采集、涂片染色镜检、分离培养鉴定、进行统计学分析.结果:淋病组与正常对照组前尿道分泌物直接镜检.细菌种类数量有明显差异;两组分离培养出4种菌种,差异均无显著性(P＞0.05).结论:通过对淋球菌感染男性患者前尿道菌群的变化及分布状况,以及相似淋球菌的某些细菌的重要生化鉴定研究,说明淋球菌感染对前尿道定居的正常菌群的种类无明显的改变,然而泌尿道的感染存在着不同程度的生态系和生态失调或菌群失调.提示淋球菌感染能够影响前尿道正常菌群的数量.
作者：张黎明；吴水河；戴翰峰 刊期： 2002年第09期
目的:探讨氯沙坦逆转自发性高血压大鼠(SHR)左室重构和阻力血管超微结构损害与心肌血管紧张系Ⅱ(Ang Ⅱ)水平和细胞内钙代谢的关系.方法:21只SHR随机分三组:3月龄对照组(SHR-C3)、6月龄对照组(SHR-C6)和Losartan 治疗组(SHR-L),治疗组从3月龄开始给予Losartan 20mg/kg/d治疗至6月龄,治疗前后检测项目包括:SBP,LVMI,肠系膜阻力血管超微结构、血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平、淋巴细胞胞浆内游离钙([Ca2+]i).结果:治疗前与同龄正常血压对照大鼠(WKY)比较,SHR之SBP,LVMI和血浆和心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著性增加,并出现明显阻力血管超微结构损害,以上差别随鼠龄增长而加大;Losartan治疗后,SHR之SBP,LVMI,心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著下降,阻力血管超微结构损害得到明显逆转.结论:Losartan逆转左室重构及阻力血管超微结构损害不但与AT1受体阻滞有关,且涉及使组织Ang Ⅱ水平下降及纠正细胞内钙代谢紊乱.
作者：何兆初；苏诚坚；孙明；苏楠；吴峻；伍蓓影；潘洁贞 刊期： 2002年第09期
随着现代科学的发展,计算机及网络技术的迅猛发展已渗透到各个领域,并得到不同形式的应用,它作为信息处理的媒体,越来越显示出其重要性,对传统的医学教育产生巨大的冲击;多媒体在教学和远程教育中的应用越发受到人们的重视,各医学院校正逐步推行多媒体教学,从黑板、投影的传统教学方式,过渡到利用多媒体计算机为核心的教学媒体,形成新的教学方式.多媒体教学已成为二十一世纪教育技术开发和研究的重要课题.
作者：陈美美；刘青 刊期： 2002年第09期
1 资料与方法1.1 资料两例患者均为女性,1例14岁,1例15岁,均为单耳畸形,外耳道及鼓膜发育好,听力正常,杯状耳畸形,耳廓下份下塌,但未遮住外耳道.
作者：王进 刊期： 2002年第09期
目的:探讨经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合.方法:配合完成14例病人,于一侧眉毛内作长约5cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤,之后回纳骨瓣,分层关闭切口.结果:手术顺利,平均每例手术时间3.5h.结论:经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤手术,损伤小,并发症少,病人恢复快.手术器械少,手术时间短.但强调显微手术配合熟练及术中小骨瓣保护.
作者：刘小玲；缪羽翔；刘正良 刊期： 2002年第09期
目的:探讨恶性阻塞性黄疸手术后早期进行肠内营养的安全性和有效性.方法:恶性阻塞性黄疸患者30例手术后分成两组,肠内营养组(EN)接受能全力空肠造瘘管持续滴入,肠外营养组(PN)中心静脉给予,观察术后第1天和第8天营养指标及肝脏酶学改变.结果:术后两组患者营养状况均得到改善,但肝脏酶学肠外营养组持续增高,影响肝脏功能恢复.结论:早期肠内营养的应用对阻黄患者是安全有效的,对改善肝脏功能防止淤胆具有积极意义.
作者：杨世昆；方登华；郑南；胡筑培 刊期： 2002年第09期
目的:探讨内固定治疗股骨远端复杂骨折的并发症及其防治措施.方法:1996年6月～2001年6月,48例患者采用开放复位内固定治疗:对治疗中的15例23处并发症进行总结,分析其原因及防治措施.结果:并发症包括:1例术中发生髁间劈裂骨折,1例交锁髓内钉近端锁钉锁入困难,3例膝内翻,3例深部感染,1例浅表感染,骨折不愈合、延迟愈合各1例,2例内固定松动,9例膝关节不同程度僵硬,1例肢体缩短.48例中40例获随访,优良率77.5%.结论:并发症的主要原因是不熟悉各种内固定的设计意图和操作要点,术中复位不佳,固定不牢,术后负重过早,并提出相应的防范措施.强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼.
作者：朱勇；邓展生；龙文荣；李康华；胡懿合；雷光华；林涨源 刊期： 2002年第09期
目的:观察p27蛋白表达水平与肾癌GRC-1细胞端粒酶活性的关系及对其诱导凋亡的作用.方法:采用脂质体介导的方法将p27质粒导入GRC-1细胞中,应用TRAP-PCR-ELISA、电镜及Tunel等技术检测外源性p27蛋白对GRC-1细胞端粒酶活性、细胞凋亡的影响.结果:转染p27质粒的GRC-1细胞端粒酶活性显著下降,伴有细胞凋亡、细胞生长停滞.结论:外源性p27基因的表达可使GRC-1细胞端粒酶活性降低,细胞生长停滞,诱发细胞凋亡.提示细胞端粒酶活性的改变与细胞周期的调控密切相关.
作者：张运涛；刘凡；姜茹；谷仲平；汪涌；张顺；刘荣福；李玉梅 刊期： 2002年第09期
目的:探讨脂肪肝的病因变迁、诊断方法及治疗对策.方法:回顾性分析经B超检出的482例脂肪肝患者的病史及血脂、血糖、肝功能结果等,并比较分析1990～1993年和1997～2000年两时间段的变化.结果:31～50岁两个年龄组发病率呈增高趋势(P＜0.05),且男性发病率显著高于女性(P＜0.05);1997～2000年时间段的肥胖、高脂血症性、糖尿病性和酒精性脂肪肝患者发病率明显增高(P＜0.05);B超诊断脂肪肝的敏感性和特异性均较高,活检符合率88.89%;脂肪肝患者的肝脏损害程度以轻度为主;非酒精性脂肪肝可进展为肝纤维化和肝硬化.结论:脂肪肝发病年龄渐趋年轻化,肥胖、高脂血症,糖尿病和酗酒逐渐成为脂肪肝的主要病因,B超是诊断脂肪肝适宜的检查,控制肥胖、高脂血症及戒酒是预防治疗脂肪肝的有效的措施.
作者：李乾；张桂英；李新华 刊期： 2002年第09期
目的:探讨FⅡG20210A突变在中国人群中的分布频率及其与急性心肌梗塞之间的联系.方法:运用FⅡG20210A等位基因特异性引物PCR,结合限制性内切酶技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测97例急性心肌梗塞患者及107例正常人对照的FⅡG20210A基因频率.结果:未检出1例FⅡG20210A基因突变者,提示被检病例及正常人FⅡG20210A基因变异频率为0.结论:在中国人群中FⅡG20210A基因变异罕见甚至缺如.FⅡG20210A基因突变不足以成为中国人急性心肌梗塞的危险因素.
作者：唐雪元；陈方平；解勤之；蹇在伏；胡燕青；曹星玉 刊期： 2002年第09期
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
作者：郭惠学；王文栋；周怀力；陈鸿江；孙巧妹 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.
作者：邹敏超；吴仲文；盛吉芳 刊期： 2002年第09期
基因标记技术的应用研究作为第一个获得政府批准的可进入临床试验的基因转移方案,目前还基本上仅应用于针对造血干细胞及其分化细胞的研究.主要研究内容包括:干细胞生物学特性研究;影响基因转移效率的因素研究;干细胞移植后复发机制的研究.从长远观点看,基因标记技术研究有望对更进一步解决一些临床及生物学问题提供技术上的支持.基因标记技术开展以来,已在正常的细胞生物学和疾病病理过程研究方面取得了其它方法无可比拟的成就.现就该领域的研究成果作一综述.
作者：王存邦；欧英贤；白海 刊期： 2002年第09期
目的:对术前乳腺肿块针吸细胞学检查与术后组织病理学检查结果进行分析,了解其与临床的关系.方法:随机抽出100例相关住院病人进行回顾性分析.结果:术前乳腺肿块经穿刺细胞学检查的100例中术后病理证实恶性肿瘤91例,良性肿瘤9例.恶性中9例为假阳性,但其中8例行了根治或仿根治;3例为假阴性.结论:尽管针吸细胞学检查诊断乳腺肿块性质存在着一定程度的假阴性或假阳性,但临床上其敏感性和特异性仍均较高,具有相对独特意义,值得推广应用.
作者：周异曾；向吉富；李词忠；李小刚 刊期： 2002年第09期
目的:探讨出血性宫外孕腹腔镜手术的可行性.方法:将1997年8月～2001年8月出血性宫外孕170例随机分成腹腔镜组120例,开腹组50例,比较两组手术时间、术后恢复情况、输卵管通畅及并发症.结果:腹腔镜组比开腹组恢复快、住院时间短、通畅率高、并发症少等优点.手术时间,开展腹腔间镜初期(1997年8月～1999年7月)长于开腹组,后来(1999年7月～2001年8月)都短于开腹组.结论:腹腔镜手术可应用于出血性宫外孕,也可急诊进行手术,不增加并发症,更适合年轻、有生育要求患者.
作者：吕伟超；郑红枫；许琴仙 刊期： 2002年第09期
目的:探讨胸上段食管癌的外科治疗.方法:采用右胸、颈、腹三切口术式治疗胸上段食管癌32例.结果:右胸三切口具有显露满意,切除率高,不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利,胸内操作和开胸时间短等优点.结论:右胸三切口是胸上段食管癌手术的首选切口.
作者：彭仕骏；黄金球 刊期： 2002年第09期
目的:探讨脑溢安对出血性中风大鼠脑内丝裂原活化的蛋白激活酶(mitorgen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路的影响.方法:根据Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,采用免疫共沉淀、激酶方法,Western blot检测脑出血大鼠海马ERK、JNK激酶活性变化及脑溢安对ERK、JNK激酶活性的影响.结果:脑溢安下调脑出血大鼠海马活化的JNK蛋白表达,上调活化的ERK蛋白表达.结论:中药脑溢安对脑出血大鼠海马组织MAPK信号转导通路起双重调节作用,表现为促进ERK生存通路,抑制JNK凋亡通路.
作者：聂亚雄；黎杏群；张花先 刊期： 2002年第09期
目的:总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率.方法:报告32例尿道下裂术后34个瘘孔采用不同修补方法的结果.结果:采用尿道扩张法成功3例,不留缝线修补法24个,成功23个,改良Thiersch二期尿道成形术7个,成功5个.总成功率91.2%.结论:尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法,其中不留缝线修补法操作简单,成功率高,是较为理想的修补方法.
作者：丁勇泉；黄伯师；冯振华；张少林；李汉强 刊期： 2002年第09期
目的:探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值. 方法:1996年3月～1998年6月,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6MV-X线加9-12MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70～80Gy,颈部根治剂量65～75Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5氟脲嘧啶(5-FU)加亚叶酸钙(CF)化疗4周期,第1周期化疗在放疗前1周进行,第2、3、4周期化疗分别在放疗结束后0周、4周、8周进行. 结果: 3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为73.8%、69%、85.7%,单放组分别为52.4%、45.2%、66.7%,综合组高于单放组,有显著性差异(均P＜0.05).远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高,出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟,有显著性差异(均P＜0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.放射性脑病综合组出现2例,单放组1例,严重张口困难综合组1例,单放组0例,无显著性差异(P＞0.05).结论:DDP+5-FU+CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率,能降低远处转移的发生率,延长远处转移的时间,而不增加毒副反应及后遗症的发生.
作者：申良方；涂青松；杨振；姜武忠；朱红；王龙云；李建璜；雷明军 刊期： 2002年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
