张运涛；刘凡；姜茹；谷仲平；汪涌；张顺；刘荣福；李玉梅
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.
作者：颜文；唐献忠 刊期： 2002年第09期
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
作者：郭惠学；王文栋；周怀力；陈鸿江；孙巧妹 刊期： 2002年第09期
目的:比较分析不同的冠脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响.方法:观察经冠脉造影证实的32例冠脉直径狭窄率≥50%而＜90%的病人,48例狭窄率≥90%的病人及41名健康人24h白天及夜间段心率变异长程时域.结果:冠心病患者HRV中的指标SDNN、SDANN均低于健康对照组(P＜0.05),狭窄程度不同的2组冠心病患者之间的HRV无显著性差异.结论:冠心病患者的HRV降低;HRV的降低和冠脉的狭窄程度无直接关系.
作者：谭海斌；杨希立 刊期： 2002年第09期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌细胞株3AO细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及作用机制.方法:4×106个3AO细胞接种于裸鼠皮下,采用不同浓度As2O3腹腔注射治疗,与顺铂(cDDP)进行对比,计算移植瘤的体积、瘤重、抑瘤率及Fas、FasL基因表达水平的变化.结果:As2O3对移植瘤生长的抑制作用明显优于cDDP,且具有剂量低赖性;As2O3作用后Fas基因的表达呈升调节,而FasL基因的表达无明显变化.结论:As2O3对人卵巢癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与Fas基因的过度表达有关.
作者：黄守国；孔北华；江森 刊期： 2002年第09期
目的:总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率.方法:报告32例尿道下裂术后34个瘘孔采用不同修补方法的结果.结果:采用尿道扩张法成功3例,不留缝线修补法24个,成功23个,改良Thiersch二期尿道成形术7个,成功5个.总成功率91.2%.结论:尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法,其中不留缝线修补法操作简单,成功率高,是较为理想的修补方法.
作者：丁勇泉；黄伯师；冯振华；张少林；李汉强 刊期： 2002年第09期
目的:探讨经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合.方法:配合完成14例病人,于一侧眉毛内作长约5cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤,之后回纳骨瓣,分层关闭切口.结果:手术顺利,平均每例手术时间3.5h.结论:经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤手术,损伤小,并发症少,病人恢复快.手术器械少,手术时间短.但强调显微手术配合熟练及术中小骨瓣保护.
作者：刘小玲；缪羽翔；刘正良 刊期： 2002年第09期
基因标记技术的应用研究作为第一个获得政府批准的可进入临床试验的基因转移方案,目前还基本上仅应用于针对造血干细胞及其分化细胞的研究.主要研究内容包括:干细胞生物学特性研究;影响基因转移效率的因素研究;干细胞移植后复发机制的研究.从长远观点看,基因标记技术研究有望对更进一步解决一些临床及生物学问题提供技术上的支持.基因标记技术开展以来,已在正常的细胞生物学和疾病病理过程研究方面取得了其它方法无可比拟的成就.现就该领域的研究成果作一综述.
作者：王存邦；欧英贤；白海 刊期： 2002年第09期
目的:研究江苏地区汉族人群载脂蛋白E(ApoE)基因型及等位基因频率,并与国内外不同人群比较分布特征.方法:聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测168例江苏地区无血缘关系汉族人群ApoE基因型.计算各基因型及等位基因频率.结果:江苏地区汉族人群载脂蛋白E各基因型频率分别为:ε2/2＝0.60%;ε2/3＝11.90%;ε2/4＝1.20%;ε3/4＝10.70%;ε3/3＝75.00%;ε4/4＝0.60%;各等位基因频率分别为:ε2＝7.14%;ε3＝86.31%;ε4＝6.55%.频率分布在不同年龄、性别无显著差异.与其他地区中国人群频率分布相似.中国人群ε3等位基因频率明显高于欧美人群,而ε4等位基因频率明显低于欧美人群.结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白E等位基因频率分布与其他地区中国人群频率分布相似,但与欧美人群有显著差异.
作者：刘毅；朱健华；潘闽；王惠民 刊期： 2002年第09期
目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、Ⅱ型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:Ⅱ型糖尿病HCY水平无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9)μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);Ⅱ型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有显著差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:Ⅱ型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.
作者：高辉；王瑛；董玉琳；杨舒；付晓野；朱雯梅；全新胜；何美琼 刊期： 2002年第09期
目的:了解慢性乙肝患者e抗原血清转换中HBV-DNA前C基因及C基因启动子变异的关系.方法:HBV-DNA阳性且e抗原/或e抗体阳性的慢性乙型肝炎患者各30例,以PCR结合微板核酸杂交-ELISA方法检测乙肝病毒前C基因(nt 1896、nt 1899)及其基本核心启动子(BCP,nt 1762、nt 1764)变异.结果:不论前C基因还是BCP变异,均与e抗原血清转换相关(P＜0.05);不论e抗体阳性组还是e抗原阳性组,BCP变异均高于前C基因变异(P＜0.05),但二者均不相关(P＞0.05).结论:乙肝病毒C基因启动子与前C基因的变异是随机的,都可下调HBeAg的表达,前者更易于发生变异.
作者：吕其军 刊期： 2002年第09期
深圳市福田区妇幼保健院生殖疾病诊疗中心(518026)杨兴平宋平
作者：易东生；刘任；杨兴平；宋平 刊期： 2002年第09期
目的:探讨内固定治疗股骨远端复杂骨折的并发症及其防治措施.方法:1996年6月～2001年6月,48例患者采用开放复位内固定治疗:对治疗中的15例23处并发症进行总结,分析其原因及防治措施.结果:并发症包括:1例术中发生髁间劈裂骨折,1例交锁髓内钉近端锁钉锁入困难,3例膝内翻,3例深部感染,1例浅表感染,骨折不愈合、延迟愈合各1例,2例内固定松动,9例膝关节不同程度僵硬,1例肢体缩短.48例中40例获随访,优良率77.5%.结论:并发症的主要原因是不熟悉各种内固定的设计意图和操作要点,术中复位不佳,固定不牢,术后负重过早,并提出相应的防范措施.强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼.
作者：朱勇；邓展生；龙文荣；李康华；胡懿合；雷光华；林涨源 刊期： 2002年第09期
目的:探讨基因组DNA的制备方法.方法:酚-氯仿法、改良盐析法及口腔粘膜法.结果:三种方法提取的DNA产量均能满足PCR及基因分型的需要.结论:改良的盐析法相对简单、经济和快速,更适合临床上基因诊断的需要;而口腔粘膜法特别适用于儿童及家系调查.
作者：刘伏玲；倪晓燕；马咸成 刊期： 2002年第09期
随着计算机技术的不断发展,尤其是多媒体技术的不断完善,计算机在医学教学领域中的应用已越来越受到重视.目前国内外许多机构或公司已经不断地设计和开发出了多媒体开发软件和多媒体教学系统,部分还能在网络上运行.用于唇裂与腭裂修复的教学系统,目前国内尚未见报道,因此,我们利用中南大学湘雅医院完整的病例资料及影像制作系统,开发了一套实用性很强的教学软件,以期达到促进口腔医学教育发展的目的.
作者：欧新荣；翦新春；陈新群；吴林艳 刊期： 2002年第09期
目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.
作者：杨杰；李蜀渝 刊期： 2002年第09期
目的:检测哮喘患儿发作与缓解期血清IL-12、IL-4及IgE值,并和正常小儿作比较,研究之间关系及其临床意义.方法:选择符合哮喘诊断标准发作期患儿25例,缓解期11例,同龄健康小儿20例作对照.取静脉血检测血清IL-12、IL-4及IgE.结果:发作期IL-12值明显下降,与缓解期比较有显著差异.缓解期值上升和对照组比较无显著差异性.发作期患儿IL-4值明显升高,与缓解期比较差异性显著,缓解期其值虽有下降但和对照组比较仍有差异性.发作期患儿IgE值明显升高,缓解期值比较差异性显著,和IL-12值呈负相关,与IL-4呈正相关.结论:哮喘发作存在TH1细胞功能不足,TH2细胞功能亢进.TH1/TH2暂时失调.发作期提高IL-12值使TH1/TH2比例平衡是治疗哮喘的新方向.
作者：刘雅明；李珊；王孙尧；江志雄；黄先玫 刊期： 2002年第09期
目的:对术前乳腺肿块针吸细胞学检查与术后组织病理学检查结果进行分析,了解其与临床的关系.方法:随机抽出100例相关住院病人进行回顾性分析.结果:术前乳腺肿块经穿刺细胞学检查的100例中术后病理证实恶性肿瘤91例,良性肿瘤9例.恶性中9例为假阳性,但其中8例行了根治或仿根治;3例为假阴性.结论:尽管针吸细胞学检查诊断乳腺肿块性质存在着一定程度的假阴性或假阳性,但临床上其敏感性和特异性仍均较高,具有相对独特意义,值得推广应用.
作者：周异曾；向吉富；李词忠；李小刚 刊期： 2002年第09期
目的:建立快速、简便、准确的检测血清色氨酸的方法,以研究其对中枢性疲劳症候群的诊断价值.方法:用高效毛细管电泳法检测了100例健康人,67例临床症状符合中枢性疲劳症候群的患者血清中色氨酸.结果:线性范围为5～640umol/L,低检出限为2.5umol/L,平均回收率为98.35%,批内精密度为5.8%,批间精密度为8.1%.对100例正常对照组与67例中枢性疲劳症候群的患者血清色氨酸测定结果进行统计分析,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:高效毛细管电泳法快速检测血清色氨酸为中枢性疲劳候群的诊断提供了一种有效的临床实验室依据.
作者：王亚南；韩蓉蓉；熊镇南；左爱英 刊期： 2002年第09期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ET测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CKMB)关系.方法:选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CKMB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果:显示AMI患者ET浓度显著高于正常人,并与泵功能、QRSS和CKMB显著相关.结论:AMI早期受ET调节,ET含量对判断泵功能、心肌梗塞面积和严重程度有一定临床意义.
作者：黄贵南；刘锦光；吕汉文 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.
作者：邹敏超；吴仲文；盛吉芳 刊期： 2002年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
