易东生；刘任；杨兴平；宋平
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ET测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CKMB)关系.方法:选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CKMB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果:显示AMI患者ET浓度显著高于正常人,并与泵功能、QRSS和CKMB显著相关.结论:AMI早期受ET调节,ET含量对判断泵功能、心肌梗塞面积和严重程度有一定临床意义.
作者：黄贵南；刘锦光；吕汉文 刊期： 2002年第09期
目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者测定同型半胱氨酸(HCY)的临床意义.方法:用酶联免疫法测定了正常人、Ⅱ型糖尿病无并发症及合并大血管并发症者的血清同型半胱氨酸浓度并进行比较,同时测定患者的叶酸、VitB12水平,进行相关回归分析.结果:Ⅱ型糖尿病HCY水平无并发症组(17.8±7.1μmol/L)及合并大血管并发症组(23.42±7.68μmol/L)明显高于对照组(11.97±3.9)μmol/L)(P＜0.01或P＜0.001);Ⅱ型糖尿病无并发症组和伴有大血管并发症组血清HCY水平之间也有显著差异(P＜0.05).HCY与叶酸、VitB12的相关回归分析示:血HCY水平与叶酸、VitB12水平存在负相关.结论:Ⅱ型糖尿病较高的HCY水平很可能较非糖尿病病人更易发生冠心病、脑卒中等心血管事件,其增高水平在一定程度上可反映糖尿病的严重程度.
作者：高辉；王瑛；董玉琳；杨舒；付晓野；朱雯梅；全新胜；何美琼 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲状腺分化型癌的诊治.方法:总结225例甲状腺分化型癌的临床资料,对原发灶行根治切除,第一次手术不彻底者行二次手术.对颈淋巴结阳性(N+)患者行颈清扫术,颈淋巴结阴性(N0)患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术.结果:颈部N+患者的5,10年生存率分别为80.2%和77.1%,颈部N0患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后5,10年生存率分别为85.2%和80.4%,差异无显著性.结论:B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段.细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法.对分化型甲状腺癌颈部N+患者行治疗性颈清扫,提倡功能性颈清扫,颈部N0患者不主张选择性颈清扫术.
作者：陈锋夏；钟晓捷；汤鹏 刊期： 2002年第09期
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
作者：郭惠学；王文栋；周怀力；陈鸿江；孙巧妹 刊期： 2002年第09期
截瘫、大面积烧伤、深度昏迷、长期卧床、石膏绷带固定等患者,常因局部受压易发生褥疮.我院采用彻底切除溃疡等坏死和病变组织,设计邻近轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面全部成功,现报告如下:
作者：覃大海 刊期： 2002年第09期
目的:总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率.方法:报告32例尿道下裂术后34个瘘孔采用不同修补方法的结果.结果:采用尿道扩张法成功3例,不留缝线修补法24个,成功23个,改良Thiersch二期尿道成形术7个,成功5个.总成功率91.2%.结论:尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法,其中不留缝线修补法操作简单,成功率高,是较为理想的修补方法.
作者：丁勇泉；黄伯师；冯振华；张少林；李汉强 刊期： 2002年第09期
目的:探讨脑溢安对出血性中风大鼠脑内丝裂原活化的蛋白激活酶(mitorgen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路的影响.方法:根据Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,采用免疫共沉淀、激酶方法,Western blot检测脑出血大鼠海马ERK、JNK激酶活性变化及脑溢安对ERK、JNK激酶活性的影响.结果:脑溢安下调脑出血大鼠海马活化的JNK蛋白表达,上调活化的ERK蛋白表达.结论:中药脑溢安对脑出血大鼠海马组织MAPK信号转导通路起双重调节作用,表现为促进ERK生存通路,抑制JNK凋亡通路.
作者：聂亚雄；黎杏群；张花先 刊期： 2002年第09期
我院自1997年以来,采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折37例,取得了满意的疗效.
作者：吕晶；郭树泉 刊期： 2002年第09期
目的:建立快速、简便、准确的检测血清色氨酸的方法,以研究其对中枢性疲劳症候群的诊断价值.方法:用高效毛细管电泳法检测了100例健康人,67例临床症状符合中枢性疲劳症候群的患者血清中色氨酸.结果:线性范围为5～640umol/L,低检出限为2.5umol/L,平均回收率为98.35%,批内精密度为5.8%,批间精密度为8.1%.对100例正常对照组与67例中枢性疲劳症候群的患者血清色氨酸测定结果进行统计分析,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:高效毛细管电泳法快速检测血清色氨酸为中枢性疲劳候群的诊断提供了一种有效的临床实验室依据.
作者：王亚南；韩蓉蓉；熊镇南；左爱英 刊期： 2002年第09期
目的:观察沐舒坦佐治重症肺炎的临床疗效.方法:63例重症肺炎患者随机分为沐舒坦治疗组和对照组,33例治疗组和30例对照组.结果:在肺炎的症状改善,肺部口罗音消失,血气恢复,缩短住院时间以及提高治愈率等方面治疗组均优于对照组.结论:沐舒坦佐治重症肺炎疗效好且副作用少.
作者：黄灿成 刊期： 2002年第09期
目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.
作者：杨杰；李蜀渝 刊期： 2002年第09期
回顾性分析我院1997年10月～2000年6月经手术病理证实的4例炎性假瘤误诊肺癌的X线、CT表现,旨在对炎性假瘤的X线、CT征象有进一步认识,提高正确诊断率.
作者：杨金梅 刊期： 2002年第09期
目的:研究江苏地区汉族人群载脂蛋白E(ApoE)基因型及等位基因频率,并与国内外不同人群比较分布特征.方法:聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测168例江苏地区无血缘关系汉族人群ApoE基因型.计算各基因型及等位基因频率.结果:江苏地区汉族人群载脂蛋白E各基因型频率分别为:ε2/2＝0.60%;ε2/3＝11.90%;ε2/4＝1.20%;ε3/4＝10.70%;ε3/3＝75.00%;ε4/4＝0.60%;各等位基因频率分别为:ε2＝7.14%;ε3＝86.31%;ε4＝6.55%.频率分布在不同年龄、性别无显著差异.与其他地区中国人群频率分布相似.中国人群ε3等位基因频率明显高于欧美人群,而ε4等位基因频率明显低于欧美人群.结论:江苏地区汉族人群载脂蛋白E等位基因频率分布与其他地区中国人群频率分布相似,但与欧美人群有显著差异.
作者：刘毅；朱健华；潘闽；王惠民 刊期： 2002年第09期
目的:检测哮喘患儿发作与缓解期血清IL-12、IL-4及IgE值,并和正常小儿作比较,研究之间关系及其临床意义.方法:选择符合哮喘诊断标准发作期患儿25例,缓解期11例,同龄健康小儿20例作对照.取静脉血检测血清IL-12、IL-4及IgE.结果:发作期IL-12值明显下降,与缓解期比较有显著差异.缓解期值上升和对照组比较无显著差异性.发作期患儿IL-4值明显升高,与缓解期比较差异性显著,缓解期其值虽有下降但和对照组比较仍有差异性.发作期患儿IgE值明显升高,缓解期值比较差异性显著,和IL-12值呈负相关,与IL-4呈正相关.结论:哮喘发作存在TH1细胞功能不足,TH2细胞功能亢进.TH1/TH2暂时失调.发作期提高IL-12值使TH1/TH2比例平衡是治疗哮喘的新方向.
作者：刘雅明；李珊；王孙尧；江志雄；黄先玫 刊期： 2002年第09期
目的:进一步观察胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫的诊断和治疗的意义.方法:采用胃肠超声显像方法,检测胃排空功能,与正常组进行对照比较.观察胃半排空时间,胃排空曲线,餐后早期排空百分率,及120mim胃内食物残留率.结果:NIDDM胃轻瘫病人胃排空与正常组比较有显著性差异,经多潘立酮治疗后改善明显.结论:胃肠超声显像对糖尿病胃轻瘫病人的诊断和治疗有一定的临床价值.
作者：陈日曙；庄国礼；金振晓；郑建国 刊期： 2002年第09期
目的:寻找胶质母细胞瘤(GBM)8号、22号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法,采用荧光标记的引物和377型DNA序列自动分析仪,分别分析了21例GBM 8号、22号染色体上14个、7个微卫星多态性标记的LOH.结果:本组病例8号染色体LOH率为23.8%,在16.3%能提供信息位点检测到LOH.8p的LOH率明显高于8q,分别为23.8%,14.3%,8q上所有位点的LOH率都在15%以下,以8p22～23上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%,30.0%.染色体22q的LOH率为47.6%,在30.0%可提供信息位点存在LOH.以22q13.2～13.3上D22S274的LOH率高(41.2%).结论:8号、22号染色体等位基因杂合性丢失可能在GBM的分子发病机制中发挥着重要作用,在8p22～23上D8S550和D8S549位点间区域以及22q13.2～13.3上D22S274位点所在区域可能存在多个与GBM相关的肿瘤抑制基因.
作者：胡杰；江澄川；陈商群；吴浩强；彭颂先；唐婉君 刊期： 2002年第09期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌细胞株3AO细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及作用机制.方法:4×106个3AO细胞接种于裸鼠皮下,采用不同浓度As2O3腹腔注射治疗,与顺铂(cDDP)进行对比,计算移植瘤的体积、瘤重、抑瘤率及Fas、FasL基因表达水平的变化.结果:As2O3对移植瘤生长的抑制作用明显优于cDDP,且具有剂量低赖性;As2O3作用后Fas基因的表达呈升调节,而FasL基因的表达无明显变化.结论:As2O3对人卵巢癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与Fas基因的过度表达有关.
作者：黄守国；孔北华；江森 刊期： 2002年第09期
目的:探讨FⅡG20210A突变在中国人群中的分布频率及其与急性心肌梗塞之间的联系.方法:运用FⅡG20210A等位基因特异性引物PCR,结合限制性内切酶技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测97例急性心肌梗塞患者及107例正常人对照的FⅡG20210A基因频率.结果:未检出1例FⅡG20210A基因突变者,提示被检病例及正常人FⅡG20210A基因变异频率为0.结论:在中国人群中FⅡG20210A基因变异罕见甚至缺如.FⅡG20210A基因突变不足以成为中国人急性心肌梗塞的危险因素.
作者：唐雪元；陈方平；解勤之；蹇在伏；胡燕青；曹星玉 刊期： 2002年第09期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.
作者：颜文；唐献忠 刊期： 2002年第09期
目的:探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值. 方法:1996年3月～1998年6月,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6MV-X线加9-12MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70～80Gy,颈部根治剂量65～75Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5氟脲嘧啶(5-FU)加亚叶酸钙(CF)化疗4周期,第1周期化疗在放疗前1周进行,第2、3、4周期化疗分别在放疗结束后0周、4周、8周进行. 结果: 3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为73.8%、69%、85.7%,单放组分别为52.4%、45.2%、66.7%,综合组高于单放组,有显著性差异(均P＜0.05).远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高,出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟,有显著性差异(均P＜0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.放射性脑病综合组出现2例,单放组1例,严重张口困难综合组1例,单放组0例,无显著性差异(P＞0.05).结论:DDP+5-FU+CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率,能降低远处转移的发生率,延长远处转移的时间,而不增加毒副反应及后遗症的发生.
作者：申良方；涂青松；杨振；姜武忠；朱红；王龙云；李建璜；雷明军 刊期： 2002年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
