放疗加化疗治疗高危远转移鼻咽癌的前瞻性研究

申良方；涂青松；杨振；姜武忠；朱红；王龙云；李建璜；雷明军

关键词：高危远转移, 鼻咽癌, 放射治疗, 化疗

摘要：目的:探讨化疗在高危远转移鼻咽癌中的临床应用价值. 方法:1996年3月～1998年6月,84例鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(单放组)和放疗加化疗组(综合组).每组42例,单放组采用加速器6MV-X线加9-12MeV电子线照射,鼻咽中平面剂量70～80Gy,颈部根治剂量65～75Gy,颈部预防剂量50Gy.综合组除接受上述处理外还接受顺铂(DDP)加5氟脲嘧啶(5-FU)加亚叶酸钙(CF)化疗4周期,第1周期化疗在放疗前1周进行,第2、3、4周期化疗分别在放疗结束后0周、4周、8周进行. 结果: 3年生存率、3年局部控制率、近期肿瘤消退率综合组分别为73.8%、69%、85.7%,单放组分别为52.4%、45.2%、66.7%,综合组高于单放组,有显著性差异(均P＜0.05).远处转移率综合组为23.8%,单放组为47.6%,以单放组为高,出现远处转移的平均时间综合组为20.4个月,单放组为7.9个月,综合组出现得较迟,有显著性差异(均P＜0.05).两组病例均未出现严重毒副反应.放射性脑病综合组出现2例,单放组1例,严重张口困难综合组1例,单放组0例,无显著性差异(P＞0.05).结论:DDP+5-FU+CF能提高高危远转移鼻咽癌患者的生存率、局控率、肿瘤近期消退率,能降低远处转移的发生率,延长远处转移的时间,而不增加毒副反应及后遗症的发生.

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我国高校基因研究状况和实力分析

本文通过检索和分析GenBank数据库中有关我国和我国高校递交的核苷酸和基因组序列记录数,获得了我国高校基因研究的一个整体状况,同时比较了各主要高校间的研究实力.

作者：屠友金；李安华刊期： 2002年第09期
悦安欣治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察悦安欣治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:应用悦安欣每天20ml静脉滴注1次,15d为1疗程,并与常规治疗组对照.结果:悦安欣治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:悦安欣治疗急性脑梗死有较好的疗效,无明显毒副作用.

作者：高保军；段素巧刊期： 2002年第09期
高胰岛素血症加重高糖对PKB丝氨酸磷酸化的抑制作用

目的:探讨高胰岛素和高浓度糖(高糖)共同作用对原代培养老鼠脂肪细胞的蛋白激酶B(PKB)丝氨酸磷酸化及葡萄糖转运子4(Glut4)的影响.方法:分离的老鼠脂肪细胞在5、25mM糖或加胰岛素104μU/ml培养基中孵育24h,然后测定糖的转运率、细胞内和细胞膜Glut4及PKB蛋白表达、PKB丝氨酸磷酸化.结果:高糖抑制了这些细胞的糖摄取率、PKB丝氨酸磷酸化,高胰岛素加重高糖的以上抑制作用;高糖增加细胞膜的蛋白表达,而高胰岛素对抗高糖的此作用.结论:高糖能诱导胰岛素抵抗,高胰岛素加重高糖的此作用,其作用机制与影响PKB丝氨酸磷酸化及Glut4易位等因素有关.

作者：刘慧霞刊期： 2002年第09期
医院人事聘用制度改革探讨

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.

作者：颜文；唐献忠刊期： 2002年第09期
氯沙坦对自发性高血压大鼠左室重构和阻力血管超微结构的影响

目的:探讨氯沙坦逆转自发性高血压大鼠(SHR)左室重构和阻力血管超微结构损害与心肌血管紧张系Ⅱ(Ang Ⅱ)水平和细胞内钙代谢的关系.方法:21只SHR随机分三组:3月龄对照组(SHR-C3)、6月龄对照组(SHR-C6)和Losartan 治疗组(SHR-L),治疗组从3月龄开始给予Losartan 20mg/kg/d治疗至6月龄,治疗前后检测项目包括:SBP,LVMI,肠系膜阻力血管超微结构、血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平、淋巴细胞胞浆内游离钙([Ca2+]i).结果:治疗前与同龄正常血压对照大鼠(WKY)比较,SHR之SBP,LVMI和血浆和心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著性增加,并出现明显阻力血管超微结构损害,以上差别随鼠龄增长而加大;Losartan治疗后,SHR之SBP,LVMI,心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著下降,阻力血管超微结构损害得到明显逆转.结论:Losartan逆转左室重构及阻力血管超微结构损害不但与AT1受体阻滞有关,且涉及使组织Ang Ⅱ水平下降及纠正细胞内钙代谢紊乱.

作者：何兆初；苏诚坚；孙明；苏楠；吴峻；伍蓓影；潘洁贞刊期： 2002年第09期
100例乳腺肿块术前针吸细胞学检查与术后病理结果分析

目的:对术前乳腺肿块针吸细胞学检查与术后组织病理学检查结果进行分析,了解其与临床的关系.方法:随机抽出100例相关住院病人进行回顾性分析.结果:术前乳腺肿块经穿刺细胞学检查的100例中术后病理证实恶性肿瘤91例,良性肿瘤9例.恶性中9例为假阳性,但其中8例行了根治或仿根治;3例为假阴性.结论:尽管针吸细胞学检查诊断乳腺肿块性质存在着一定程度的假阴性或假阳性,但临床上其敏感性和特异性仍均较高,具有相对独特意义,值得推广应用.

作者：周异曾；向吉富；李词忠；李小刚刊期： 2002年第09期
沐舒坦雾化吸入辅助治疗重症肺炎

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作者：黄灿成刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死早期内皮素测定的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ET测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CKMB)关系.方法:选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CKMB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果:显示AMI患者ET浓度显著高于正常人,并与泵功能、QRSS和CKMB显著相关.结论:AMI早期受ET调节,ET含量对判断泵功能、心肌梗塞面积和严重程度有一定临床意义.

作者：黄贵南；刘锦光；吕汉文刊期： 2002年第09期
右胸、颈、腹三切口治疗食管上段癌

目的:探讨胸上段食管癌的外科治疗.方法:采用右胸、颈、腹三切口术式治疗胸上段食管癌32例.结果:右胸三切口具有显露满意,切除率高,不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利,胸内操作和开胸时间短等优点.结论:右胸三切口是胸上段食管癌手术的首选切口.

作者：彭仕骏；黄金球刊期： 2002年第09期
出血性宫外孕腹腔镜手术120例临床分析

目的:探讨出血性宫外孕腹腔镜手术的可行性.方法:将1997年8月～2001年8月出血性宫外孕170例随机分成腹腔镜组120例,开腹组50例,比较两组手术时间、术后恢复情况、输卵管通畅及并发症.结果:腹腔镜组比开腹组恢复快、住院时间短、通畅率高、并发症少等优点.手术时间,开展腹腔间镜初期(1997年8月～1999年7月)长于开腹组,后来(1999年7月～2001年8月)都短于开腹组.结论:腹腔镜手术可应用于出血性宫外孕,也可急诊进行手术,不增加并发症,更适合年轻、有生育要求患者.

作者：吕伟超；郑红枫；许琴仙刊期： 2002年第09期
经眉锁孔入路切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合

目的:探讨经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤的手术配合.方法:配合完成14例病人,于一侧眉毛内作长约5cm的切口,眶上作一直径为2.5cm的圆形骨瓣,抬起额叶,进入鞍区,全切肿瘤,之后回纳骨瓣,分层关闭切口.结果:手术顺利,平均每例手术时间3.5h.结论:经眉锁孔入路,显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤手术,损伤小,并发症少,病人恢复快.手术器械少,手术时间短.但强调显微手术配合熟练及术中小骨瓣保护.

作者：刘小玲；缪羽翔；刘正良刊期： 2002年第09期
腹部晚期肿瘤术中植入125I粒子近期观察(附11例报道)

目的:探讨125I放射性粒子术中植入,治疗腹部晚期肿瘤的意义.方法:回顾性分析2001年8月～11月术中植入125I粒子的晚期腹部恶性肿瘤患者11例.结果:全部患者共植入125I粒子94粒,术后1周复查外周血象及临床观察无毒副反应出现,3例顽固性疼痛患者症状得到明显改善.结论:有针对性地选择腹部晚期肿瘤患者,在开腹探查术中即时在肿瘤区植入125I放射性粒子,其近期止疼效果满意,且安全可靠.

作者：刘荫华；姚宏伟；史继荣；王嘉麒；于世平；周刚；申文江刊期： 2002年第09期
唇裂与腭裂修复多媒体教学系统

随着计算机技术的不断发展,尤其是多媒体技术的不断完善,计算机在医学教学领域中的应用已越来越受到重视.目前国内外许多机构或公司已经不断地设计和开发出了多媒体开发软件和多媒体教学系统,部分还能在网络上运行.用于唇裂与腭裂修复的教学系统,目前国内尚未见报道,因此,我们利用中南大学湘雅医院完整的病例资料及影像制作系统,开发了一套实用性很强的教学软件,以期达到促进口腔医学教育发展的目的.

作者：欧新荣；翦新春；陈新群；吴林艳刊期： 2002年第09期
Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的临床及误诊分析

目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.

作者：杨杰；李蜀渝刊期： 2002年第09期
甲型副伤寒110例临床特点及药敏分析

目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.

作者：邹敏超；吴仲文；盛吉芳刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死患者凝血酶原基因G20210A变异频度分析

目的:探讨FⅡG20210A突变在中国人群中的分布频率及其与急性心肌梗塞之间的联系.方法:运用FⅡG20210A等位基因特异性引物PCR,结合限制性内切酶技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测97例急性心肌梗塞患者及107例正常人对照的FⅡG20210A基因频率.结果:未检出1例FⅡG20210A基因突变者,提示被检病例及正常人FⅡG20210A基因变异频率为0.结论:在中国人群中FⅡG20210A基因变异罕见甚至缺如.FⅡG20210A基因突变不足以成为中国人急性心肌梗塞的危险因素.

作者：唐雪元；陈方平；解勤之；蹇在伏；胡燕青；曹星玉刊期： 2002年第09期
外源性p27与GRC-1细胞端粒酶活性及细胞凋亡关系的实验研究

目的:观察p27蛋白表达水平与肾癌GRC-1细胞端粒酶活性的关系及对其诱导凋亡的作用.方法:采用脂质体介导的方法将p27质粒导入GRC-1细胞中,应用TRAP-PCR-ELISA、电镜及Tunel等技术检测外源性p27蛋白对GRC-1细胞端粒酶活性、细胞凋亡的影响.结果:转染p27质粒的GRC-1细胞端粒酶活性显著下降,伴有细胞凋亡、细胞生长停滞.结论:外源性p27基因的表达可使GRC-1细胞端粒酶活性降低,细胞生长停滞,诱发细胞凋亡.提示细胞端粒酶活性的改变与细胞周期的调控密切相关.

作者：张运涛；刘凡；姜茹；谷仲平；汪涌；张顺；刘荣福；李玉梅刊期： 2002年第09期
复方紫草油对烧伤创面一氧化氮、内皮素、丙二醛含量的影响

目的:探讨复方紫草油对于烧伤创面早期影响的可能机制.方法:建立大白鼠深Ⅱ度烫伤模型,实验组以复方紫草油外用包扎、对照组以1%SDAg外用、空白对照组创面不用任何药物,分别测定伤前皮肤、伤后2、4、8、12及24h各组创面中的NO、ET-1的含量以及伤前皮肤、伤后4和24h各组创面的MDA含量,并计算各组ET-1/NO的比值.结果:实验组的创面ET-1、NO、MDA含量较对照组及空白对照组均降低,实验组的ET-1/NO的比值较空白对照组和对照组为低,并且较早地趋向于伤前比值.结论:复方紫草油可能通过调节创面的ET-1、NO的含量,优化ET-1/NO的比值,从而减少创面组织细胞膜的脂质过氧化损伤程度;复方紫草油在减轻创面组织脂质过氧化损害方面较磺胺嘧啶银可能有较好的作用.

作者：彭浩；罗成群刊期： 2002年第09期
胶质母细胞瘤8号、22号染色体等位基因杂合性丢失的研究

目的:寻找胶质母细胞瘤(GBM)8号、22号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法,采用荧光标记的引物和377型DNA序列自动分析仪,分别分析了21例GBM 8号、22号染色体上14个、7个微卫星多态性标记的LOH.结果:本组病例8号染色体LOH率为23.8%,在16.3%能提供信息位点检测到LOH.8p的LOH率明显高于8q,分别为23.8%,14.3%,8q上所有位点的LOH率都在15%以下,以8p22～23上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%,30.0%.染色体22q的LOH率为47.6%,在30.0%可提供信息位点存在LOH.以22q13.2～13.3上D22S274的LOH率高(41.2%).结论:8号、22号染色体等位基因杂合性丢失可能在GBM的分子发病机制中发挥着重要作用,在8p22～23上D8S550和D8S549位点间区域以及22q13.2～13.3上D22S274位点所在区域可能存在多个与GBM相关的肿瘤抑制基因.

作者：胡杰；江澄川；陈商群；吴浩强；彭颂先；唐婉君刊期： 2002年第09期
四氧嘧啶和熟地诱导糖尿病胃轻瘫的大鼠模型初探

目的:用四氧嘧啶和熟地诱导糖尿病轻瘫大鼠模型.方法:将50只Wister大鼠随机分为空白组(A)、糖尿病模型组(B)、糖尿病模型+熟地组(C)和熟地组(D).首先给B,C组ip四氧嘧啶,使其成为糖尿病模型,待血糖稳定后(3d),给C组和D组灌服熟地,持续2周,在此期间,测定各组大鼠胃MMCⅢ运动收缩波振幅、胃排空率、血糖水平、体重和摄食量.结果:C组与其它几组比较,胃MMCⅢ期运动振幅,胃排空率明显下降;B,C组前后比较,体重明显下降;B组与C组比较,血糖和胰腺病理切片检查无差异.结论:C组基本符合糖尿病胃轻瘫病理生理特点,模型成立.

作者：孙泽庭；吴光炯；隋艳华刊期： 2002年第09期