何兆初；苏诚坚；孙明；苏楠；吴峻；伍蓓影；潘洁贞
目的:建立快速、简便、准确的检测血清色氨酸的方法,以研究其对中枢性疲劳症候群的诊断价值.方法:用高效毛细管电泳法检测了100例健康人,67例临床症状符合中枢性疲劳症候群的患者血清中色氨酸.结果:线性范围为5～640umol/L,低检出限为2.5umol/L,平均回收率为98.35%,批内精密度为5.8%,批间精密度为8.1%.对100例正常对照组与67例中枢性疲劳症候群的患者血清色氨酸测定结果进行统计分析,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:高效毛细管电泳法快速检测血清色氨酸为中枢性疲劳候群的诊断提供了一种有效的临床实验室依据.
作者：王亚南；韩蓉蓉；熊镇南；左爱英 刊期： 2002年第09期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期ET测定的临床意义和了解内皮素(ET)与AMI泵功能、QRS记分(QRSS)和磷酸肌酸激酶MB(CKMB)关系.方法:选择符合WHO AMI诊断患者47例24h内抽血作ET测定、CKMB监测,并录取第5天心电图进行QRSS,同时选择20例正常人进行对照研究.结果:显示AMI患者ET浓度显著高于正常人,并与泵功能、QRSS和CKMB显著相关.结论:AMI早期受ET调节,ET含量对判断泵功能、心肌梗塞面积和严重程度有一定临床意义.
作者：黄贵南；刘锦光；吕汉文 刊期： 2002年第09期
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
作者：郭惠学；王文栋；周怀力；陈鸿江；孙巧妹 刊期： 2002年第09期
目的:比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响.方法:回顾性总结分析1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的26例患者临床疗效,并与同期行T管引流的31例患者进行了比较.结果:内置管引流组术后无胆汁丢失,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快.两组比较,手术时间无明显差异,术后开始进食时间分别为13.8±3.4,35.5±6.8h,(P＜0.05),恢复肠蠕动时间为30.5±5.6,43.8±7.4h,(P＜0.05),抗生素平均使用天数3.5±0.6,6.4±1.1d,(P＜0.05),术后输液量4550±584,13500±1250ml,(P＜0.01),术后平均住院日4.6±1.7,9.6±2.4d,(P＜0.01),平均住院费用8150±910,500±1270元(P＜0.05),恢复日常工作时间12.8±2.5,27.4±6.9d,(P＜0.05).结论:腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症,大大减轻了患者的痛苦,缩短了输液时间和住院时间,减少了抗生素的用量,值得推广应用.
作者：钟立明；张风涛；叶建宇；彭毅；周汉新 刊期： 2002年第09期
目的:探讨出血性宫外孕腹腔镜手术的可行性.方法:将1997年8月～2001年8月出血性宫外孕170例随机分成腹腔镜组120例,开腹组50例,比较两组手术时间、术后恢复情况、输卵管通畅及并发症.结果:腹腔镜组比开腹组恢复快、住院时间短、通畅率高、并发症少等优点.手术时间,开展腹腔间镜初期(1997年8月～1999年7月)长于开腹组,后来(1999年7月～2001年8月)都短于开腹组.结论:腹腔镜手术可应用于出血性宫外孕,也可急诊进行手术,不增加并发症,更适合年轻、有生育要求患者.
作者：吕伟超；郑红枫；许琴仙 刊期： 2002年第09期
目的:探讨重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析58例重症胰腺炎的诊治情况、效果、死亡原因.结果:58例中男42例,女16例、男女之比为2.62∶1,合并胆道疾病者24例(占41.4%).非手术组16例均痊愈,并发症发生率为12.5%(2例).手术组42例中并发症发生率为23.8%(10例).手术组中10例行小切口引流术后并发症发生率为10%(1例).总死亡率13.4%.结论:重症胰腺炎的治疗选择是直接影响预后的重要因素,根据其自然病程,应避免在急性期手术.然而手术的时机及术式的选择对预后尤为重要,对无胆道梗阻的重症胰腺炎的患者提倡行小切口引流.
作者：严锋 刊期： 2002年第09期
1 资料与方法1.1 资料两例患者均为女性,1例14岁,1例15岁,均为单耳畸形,外耳道及鼓膜发育好,听力正常,杯状耳畸形,耳廓下份下塌,但未遮住外耳道.
作者：王进 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.
作者：邹敏超；吴仲文；盛吉芳 刊期： 2002年第09期
目的:比较卡维地洛与拉贝洛尔对轻中度原发性高血压患者的降压疗效和安全性.方法:30例轻中度原发性高血压患者随机接受卡维地洛(10～20mg/d)和拉贝洛尔(100mg～250mg/d)(各15例)治疗10周.结果:两组治疗前后的降压有效率和降压幅度比较无显著性差异(有效率:93.3%比86.7%,P＞0.05;收缩压下降幅度:15.87%比15.97%,P＞0.05;舒张压下降幅度:17.38%比17.11%,P＞0.05),两组用药后出现心率减慢、PR间期、QT间期延长,但均在正常范围内.结论:卡维地洛治疗轻中度原发性高血压的疗效与对照药拉贝洛尔相似,疗效确切,不良反应少,耐受性好.
作者：周宏研；张卫茹；孙明；彭道地 刊期： 2002年第09期
目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.
作者：杨杰；李蜀渝 刊期： 2002年第09期
随着现代科学的发展,计算机及网络技术的迅猛发展已渗透到各个领域,并得到不同形式的应用,它作为信息处理的媒体,越来越显示出其重要性,对传统的医学教育产生巨大的冲击;多媒体在教学和远程教育中的应用越发受到人们的重视,各医学院校正逐步推行多媒体教学,从黑板、投影的传统教学方式,过渡到利用多媒体计算机为核心的教学媒体,形成新的教学方式.多媒体教学已成为二十一世纪教育技术开发和研究的重要课题.
作者：陈美美；刘青 刊期： 2002年第09期
目的:探讨氯沙坦逆转自发性高血压大鼠(SHR)左室重构和阻力血管超微结构损害与心肌血管紧张系Ⅱ(Ang Ⅱ)水平和细胞内钙代谢的关系.方法:21只SHR随机分三组:3月龄对照组(SHR-C3)、6月龄对照组(SHR-C6)和Losartan 治疗组(SHR-L),治疗组从3月龄开始给予Losartan 20mg/kg/d治疗至6月龄,治疗前后检测项目包括:SBP,LVMI,肠系膜阻力血管超微结构、血浆和心肌组织Ang Ⅱ水平、淋巴细胞胞浆内游离钙([Ca2+]i).结果:治疗前与同龄正常血压对照大鼠(WKY)比较,SHR之SBP,LVMI和血浆和心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著性增加,并出现明显阻力血管超微结构损害,以上差别随鼠龄增长而加大;Losartan治疗后,SHR之SBP,LVMI,心肌Ang Ⅱ水平、[Ca2+]i均显著下降,阻力血管超微结构损害得到明显逆转.结论:Losartan逆转左室重构及阻力血管超微结构损害不但与AT1受体阻滞有关,且涉及使组织Ang Ⅱ水平下降及纠正细胞内钙代谢紊乱.
作者：何兆初；苏诚坚；孙明；苏楠；吴峻；伍蓓影；潘洁贞 刊期： 2002年第09期
目的:探讨恶性阻塞性黄疸手术后早期进行肠内营养的安全性和有效性.方法:恶性阻塞性黄疸患者30例手术后分成两组,肠内营养组(EN)接受能全力空肠造瘘管持续滴入,肠外营养组(PN)中心静脉给予,观察术后第1天和第8天营养指标及肝脏酶学改变.结果:术后两组患者营养状况均得到改善,但肝脏酶学肠外营养组持续增高,影响肝脏功能恢复.结论:早期肠内营养的应用对阻黄患者是安全有效的,对改善肝脏功能防止淤胆具有积极意义.
作者：杨世昆；方登华；郑南；胡筑培 刊期： 2002年第09期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.
作者：颜文；唐献忠 刊期： 2002年第09期
基因标记技术的应用研究作为第一个获得政府批准的可进入临床试验的基因转移方案,目前还基本上仅应用于针对造血干细胞及其分化细胞的研究.主要研究内容包括:干细胞生物学特性研究;影响基因转移效率的因素研究;干细胞移植后复发机制的研究.从长远观点看,基因标记技术研究有望对更进一步解决一些临床及生物学问题提供技术上的支持.基因标记技术开展以来,已在正常的细胞生物学和疾病病理过程研究方面取得了其它方法无可比拟的成就.现就该领域的研究成果作一综述.
作者：王存邦；欧英贤；白海 刊期： 2002年第09期
目的:比较分析不同的冠脉狭窄程度对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响.方法:观察经冠脉造影证实的32例冠脉直径狭窄率≥50%而＜90%的病人,48例狭窄率≥90%的病人及41名健康人24h白天及夜间段心率变异长程时域.结果:冠心病患者HRV中的指标SDNN、SDANN均低于健康对照组(P＜0.05),狭窄程度不同的2组冠心病患者之间的HRV无显著性差异.结论:冠心病患者的HRV降低;HRV的降低和冠脉的狭窄程度无直接关系.
作者：谭海斌；杨希立 刊期： 2002年第09期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌细胞株3AO细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及作用机制.方法:4×106个3AO细胞接种于裸鼠皮下,采用不同浓度As2O3腹腔注射治疗,与顺铂(cDDP)进行对比,计算移植瘤的体积、瘤重、抑瘤率及Fas、FasL基因表达水平的变化.结果:As2O3对移植瘤生长的抑制作用明显优于cDDP,且具有剂量低赖性;As2O3作用后Fas基因的表达呈升调节,而FasL基因的表达无明显变化.结论:As2O3对人卵巢癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与Fas基因的过度表达有关.
作者：黄守国；孔北华；江森 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲状腺分化型癌的诊治.方法:总结225例甲状腺分化型癌的临床资料,对原发灶行根治切除,第一次手术不彻底者行二次手术.对颈淋巴结阳性(N+)患者行颈清扫术,颈淋巴结阴性(N0)患者当出现颈淋巴结转移时再行治疗性颈清扫术.结果:颈部N+患者的5,10年生存率分别为80.2%和77.1%,颈部N0患者随访中出现颈淋巴结转移行清扫术后5,10年生存率分别为85.2%和80.4%,差异无显著性.结论:B超、CT对诊断分化型甲状腺癌及发现颈淋巴结有否肿大是有效的手段.细针穿刺细胞学检查及术中冰冻病理学检查是明确诊断的主要方法.对分化型甲状腺癌颈部N+患者行治疗性颈清扫,提倡功能性颈清扫,颈部N0患者不主张选择性颈清扫术.
作者：陈锋夏；钟晓捷；汤鹏 刊期： 2002年第09期
深圳市福田区妇幼保健院生殖疾病诊疗中心(518026)杨兴平宋平
作者：易东生；刘任；杨兴平；宋平 刊期： 2002年第09期
目的:观察沐舒坦佐治重症肺炎的临床疗效.方法:63例重症肺炎患者随机分为沐舒坦治疗组和对照组,33例治疗组和30例对照组.结果:在肺炎的症状改善,肺部口罗音消失,血气恢复,缩短住院时间以及提高治愈率等方面治疗组均优于对照组.结论:沐舒坦佐治重症肺炎疗效好且副作用少.
作者：黄灿成 刊期： 2002年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
