陈美美；刘青
目的:探讨重症胰腺炎的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析58例重症胰腺炎的诊治情况、效果、死亡原因.结果:58例中男42例,女16例、男女之比为2.62∶1,合并胆道疾病者24例(占41.4%).非手术组16例均痊愈,并发症发生率为12.5%(2例).手术组42例中并发症发生率为23.8%(10例).手术组中10例行小切口引流术后并发症发生率为10%(1例).总死亡率13.4%.结论:重症胰腺炎的治疗选择是直接影响预后的重要因素,根据其自然病程,应避免在急性期手术.然而手术的时机及术式的选择对预后尤为重要,对无胆道梗阻的重症胰腺炎的患者提倡行小切口引流.
作者：严锋 刊期： 2002年第09期
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院,为了弥补护理人员的不足,保证工作的正常运行,医院每年要新招聘一批合同制护士,辞退部分合同到期及考核不合格护士.目前医院有300多名合同聘用制护士,其数量与一般县级医院的正式职工相等,可见是一支庞大的临时性队伍;也是医院护理队伍的重要力量,合同护士管理的好与坏,直接影响医院的社会效益和经济效益.本文就怎样建立一套科学合理的、符合改革实际、适应医院发展需要的合同聘用制护士的管理模式,作出新的尝试.
作者：颜文；唐献忠 刊期： 2002年第09期
目的:探讨胸上段食管癌的外科治疗.方法:采用右胸、颈、腹三切口术式治疗胸上段食管癌32例.结果:右胸三切口具有显露满意,切除率高,不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利,胸内操作和开胸时间短等优点.结论:右胸三切口是胸上段食管癌手术的首选切口.
作者：彭仕骏；黄金球 刊期： 2002年第09期
目的:探讨脑溢安对出血性中风大鼠脑内丝裂原活化的蛋白激活酶(mitorgen activated protein kinase,MAPK)信号转导通路的影响.方法:根据Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,采用免疫共沉淀、激酶方法,Western blot检测脑出血大鼠海马ERK、JNK激酶活性变化及脑溢安对ERK、JNK激酶活性的影响.结果:脑溢安下调脑出血大鼠海马活化的JNK蛋白表达,上调活化的ERK蛋白表达.结论:中药脑溢安对脑出血大鼠海马组织MAPK信号转导通路起双重调节作用,表现为促进ERK生存通路,抑制JNK凋亡通路.
作者：聂亚雄；黎杏群；张花先 刊期： 2002年第09期
目的:根据肠镜下切除结肠息肉分析及有关文献复习,探讨肠镜下对结肠息肉切除及结肠息肉与癌变的关系.方法:利用电子肠镜对所发现的结肠息肉进行切除,并对其进行大小、部位和病理等因素的分析并随访.结果:54例71颗息肉中,息肉大于2cm的共17颗(23.94%),主要分布部位在左半结肠,病理以腺瘤性息肉为多(80.28%),其中1例癌变,经1～5年随访,切除息肉部位黏膜恢复良好,有3例复发.治疗过程中3例术后出血,1例术后穿孔.结论:结肠息肉是结肠癌的主要发病原因之一,结肠息肉癌变主要与遗传、息肉大小和病理情况等有关,肠镜下切除结肠息肉对防止息肉癌变起到了主要作用.
作者：郭惠学；王文栋；周怀力；陈鸿江；孙巧妹 刊期： 2002年第09期
回顾性分析我院1997年10月～2000年6月经手术病理证实的4例炎性假瘤误诊肺癌的X线、CT表现,旨在对炎性假瘤的X线、CT征象有进一步认识,提高正确诊断率.
作者：杨金梅 刊期： 2002年第09期
目的:探讨恶性阻塞性黄疸手术后早期进行肠内营养的安全性和有效性.方法:恶性阻塞性黄疸患者30例手术后分成两组,肠内营养组(EN)接受能全力空肠造瘘管持续滴入,肠外营养组(PN)中心静脉给予,观察术后第1天和第8天营养指标及肝脏酶学改变.结果:术后两组患者营养状况均得到改善,但肝脏酶学肠外营养组持续增高,影响肝脏功能恢复.结论:早期肠内营养的应用对阻黄患者是安全有效的,对改善肝脏功能防止淤胆具有积极意义.
作者：杨世昆；方登华；郑南；胡筑培 刊期： 2002年第09期
目的:探讨基因组DNA的制备方法.方法:酚-氯仿法、改良盐析法及口腔粘膜法.结果:三种方法提取的DNA产量均能满足PCR及基因分型的需要.结论:改良的盐析法相对简单、经济和快速,更适合临床上基因诊断的需要;而口腔粘膜法特别适用于儿童及家系调查.
作者：刘伏玲；倪晓燕；马咸成 刊期： 2002年第09期
目的:探讨FⅡG20210A突变在中国人群中的分布频率及其与急性心肌梗塞之间的联系.方法:运用FⅡG20210A等位基因特异性引物PCR,结合限制性内切酶技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳等方法检测97例急性心肌梗塞患者及107例正常人对照的FⅡG20210A基因频率.结果:未检出1例FⅡG20210A基因突变者,提示被检病例及正常人FⅡG20210A基因变异频率为0.结论:在中国人群中FⅡG20210A基因变异罕见甚至缺如.FⅡG20210A基因突变不足以成为中国人急性心肌梗塞的危险因素.
作者：唐雪元；陈方平；解勤之；蹇在伏；胡燕青；曹星玉 刊期： 2002年第09期
目的:探讨内固定治疗股骨远端复杂骨折的并发症及其防治措施.方法:1996年6月～2001年6月,48例患者采用开放复位内固定治疗:对治疗中的15例23处并发症进行总结,分析其原因及防治措施.结果:并发症包括:1例术中发生髁间劈裂骨折,1例交锁髓内钉近端锁钉锁入困难,3例膝内翻,3例深部感染,1例浅表感染,骨折不愈合、延迟愈合各1例,2例内固定松动,9例膝关节不同程度僵硬,1例肢体缩短.48例中40例获随访,优良率77.5%.结论:并发症的主要原因是不熟悉各种内固定的设计意图和操作要点,术中复位不佳,固定不牢,术后负重过早,并提出相应的防范措施.强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼.
作者：朱勇；邓展生；龙文荣；李康华；胡懿合；雷光华；林涨源 刊期： 2002年第09期
我院自1980年11月～1994年6月诊治胃嗜酸性肉芽肿17例,均经手术及病理检查确诊,现将较完整的病历14例分析如下.
作者：谭国厚；徐悦好 刊期： 2002年第09期
目的:用四氧嘧啶和熟地诱导糖尿病轻瘫大鼠模型.方法:将50只Wister大鼠随机分为空白组(A)、糖尿病模型组(B)、糖尿病模型+熟地组(C)和熟地组(D).首先给B,C组ip四氧嘧啶,使其成为糖尿病模型,待血糖稳定后(3d),给C组和D组灌服熟地,持续2周,在此期间,测定各组大鼠胃MMCⅢ运动收缩波振幅、胃排空率、血糖水平、体重和摄食量.结果:C组与其它几组比较,胃MMCⅢ期运动振幅,胃排空率明显下降;B,C组前后比较,体重明显下降;B组与C组比较,血糖和胰腺病理切片检查无差异.结论:C组基本符合糖尿病胃轻瘫病理生理特点,模型成立.
作者：孙泽庭；吴光炯；隋艳华 刊期： 2002年第09期
目的:寻找胶质母细胞瘤(GBM)8号、22号染色体上可能存在肿瘤抑制基因的杂合性丢失(LOH)区域,为发现和定位肿瘤抑制基因(TSG)提供线索和依据.方法:应用聚合酶链反应(PCR)方法,采用荧光标记的引物和377型DNA序列自动分析仪,分别分析了21例GBM 8号、22号染色体上14个、7个微卫星多态性标记的LOH.结果:本组病例8号染色体LOH率为23.8%,在16.3%能提供信息位点检测到LOH.8p的LOH率明显高于8q,分别为23.8%,14.3%,8q上所有位点的LOH率都在15%以下,以8p22～23上D8S550和D8S549的LOH率较高,分别是27.8%,30.0%.染色体22q的LOH率为47.6%,在30.0%可提供信息位点存在LOH.以22q13.2～13.3上D22S274的LOH率高(41.2%).结论:8号、22号染色体等位基因杂合性丢失可能在GBM的分子发病机制中发挥着重要作用,在8p22～23上D8S550和D8S549位点间区域以及22q13.2～13.3上D22S274位点所在区域可能存在多个与GBM相关的肿瘤抑制基因.
作者：胡杰；江澄川；陈商群；吴浩强；彭颂先；唐婉君 刊期： 2002年第09期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对人卵巢癌细胞株3AO细胞裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及作用机制.方法:4×106个3AO细胞接种于裸鼠皮下,采用不同浓度As2O3腹腔注射治疗,与顺铂(cDDP)进行对比,计算移植瘤的体积、瘤重、抑瘤率及Fas、FasL基因表达水平的变化.结果:As2O3对移植瘤生长的抑制作用明显优于cDDP,且具有剂量低赖性;As2O3作用后Fas基因的表达呈升调节,而FasL基因的表达无明显变化.结论:As2O3对人卵巢癌移植瘤的生长具有明显的抑制作用,其机制与Fas基因的过度表达有关.
作者：黄守国；孔北华；江森 刊期： 2002年第09期
目的:探讨125I放射性粒子术中植入,治疗腹部晚期肿瘤的意义.方法:回顾性分析2001年8月～11月术中植入125I粒子的晚期腹部恶性肿瘤患者11例.结果:全部患者共植入125I粒子94粒,术后1周复查外周血象及临床观察无毒副反应出现,3例顽固性疼痛患者症状得到明显改善.结论:有针对性地选择腹部晚期肿瘤患者,在开腹探查术中即时在肿瘤区植入125I放射性粒子,其近期止疼效果满意,且安全可靠.
作者：刘荫华；姚宏伟；史继荣；王嘉麒；于世平；周刚；申文江 刊期： 2002年第09期
目的:研究21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床及误诊原因.方法:回顾性分析21例Arnold-Chiari Ⅰ型畸形患者的临床资料.结果:本病大多合并脊髓空洞症,临床主要为枕骨大孔区、脊髓中央管及小脑受损征侯群.临床表现多样,缺乏特异性是误诊的主要原因.结论:本病的诊断依靠其临床特点及磁共振检查.
作者：杨杰；李蜀渝 刊期： 2002年第09期
我院自1997年以来,采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折37例,取得了满意的疗效.
作者：吕晶；郭树泉 刊期： 2002年第09期
目的:探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果.方法:对110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析.结果:甲型副伤寒以急性高热起病,白细胞总数不高,嗜酸性粒细胞绝对计数减少,肝脾肿大.并发症以中毒性肝炎多.药敏结果:喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感.结论:甲型副伤寒误诊率高,宜尽早作血培养或骨髓检查,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗.
作者：邹敏超；吴仲文；盛吉芳 刊期： 2002年第09期
目的:探讨国人40岁以下冠心病患者危险因素与其冠状动脉(冠脉)病变程度之间的关系.方法:根据冠状动脉造影结果将108例40岁以下(含40岁)行冠脉造影者分为冠心病组(62例)和非冠心病组(46例),进行危险因素调查并加以分析.结果:男性患者多支病变多于女性(58% vs 29%, P＜0.05),冠脉病变积分高于女性(12.84±5.47 vs 17.53±3.16,P＜0.05),Logistic回归分析显著冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别为冠心病的独立危险因素,其比值比(OR)分别为 3.99(95%CI 1.39～11.52),2.09(95CI 1.30～3.48)和2.15(95%CI 1.16～3.86)(P＝0.011～0.004);冠脉病变积分与冠心病家族史、血总胆固醇水平及男性性别呈正相关,r分别为0.367,0.416和0.391,P均＜0.05.结论:冠心病家族史、血浆总胆固醇水平及男性性别对青年人冠心病的发生、发展有着重要促进作用.
作者：龚鸿裕；王立军；王晓军；蔡卫东；段文昌；崔连群 刊期： 2002年第09期
目的:对术前乳腺肿块针吸细胞学检查与术后组织病理学检查结果进行分析,了解其与临床的关系.方法:随机抽出100例相关住院病人进行回顾性分析.结果:术前乳腺肿块经穿刺细胞学检查的100例中术后病理证实恶性肿瘤91例,良性肿瘤9例.恶性中9例为假阳性,但其中8例行了根治或仿根治;3例为假阴性.结论:尽管针吸细胞学检查诊断乳腺肿块性质存在着一定程度的假阴性或假阳性,但临床上其敏感性和特异性仍均较高,具有相对独特意义,值得推广应用.
作者：周异曾；向吉富；李词忠；李小刚 刊期： 2002年第09期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
