卢瑛；王芳
目的:探讨多原发性肺癌的诊断和治疗,提高对本病的认识,对减少误诊.方法:对经病理证实的多原发性肺癌6例的临床回顾性分析.结果:发生率占我院住院同期肺癌的0.18%,男性4例,女性2例,年龄范围20～72岁,平均56.8岁.5例为同期癌,组织学类型组合:鳞癌-鳞癌、腺癌-腺癌,腺鳞癌-鳞癌,及肺泡癌-肺泡癌(结节型).2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影,而经纤支镜检查发现,均为双原发癌.此5例中同期双侧3例,同期同侧2例.非同期组1例,间隔期为38个月.结论:多原发癌易误诊为肺转移癌,有疑似情况时需加以鉴别,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计,对于多原发性肺癌,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果.
作者：张春梅；陈琼 刊期： 2002年第22期
21世纪是知识经济蓬勃发展,人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元[1].护理学科同其他学科一样,面临着新的挑战和新的发展机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,确实是值得我们从事护理教育事业和管理的工作者思考和研究的课题,笔者以为护理教育要从教育理念上提升,要重视素质教育,就必须加强护理教育的管理,而良好的教育管理,则离不开管理人员素质的提高,离不开管理系统化.
作者：郑建文 刊期： 2002年第22期
我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料慢性呼吸衰竭患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄45～84岁,平均年龄62岁.动脉血气分析:PaO238～56mmHg PaCO251～89mmHg.在常规治疗的同时采用BIPAP呼吸机(呼吸机型号:伟康BIPAP S/TD30)经鼻、面罩行无创机械通气治疗.经治疗后15例好转出院,
作者：曹娥香；郑小华 刊期： 2002年第22期
诊断学作为临床医学各专业的基本课程,其重要性不言而喻.然而在诊断学教学中,部分老师认为诊断学的课不好讲授;一些学生反映大部分诊断学的课程枯燥无味.这些现象可能与诊断学本身只是一门临床桥梁课有一定关系:诊断学教学既不能完全像其它医学基础课脱离临床;同时由于医学生刚刚接触临床课,也不能像临床各专业课一样,完全讲授临床问题的分析、处理.
作者：李乾；张桂英 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
目的:研究不同类型冠心病患者内皮功能变化及评价苏之干预治疗的疗效.方法:选择20例冠心病稳定型心绞痛患者,20例不稳定心绞痛患者,20例陈旧性,心肌梗塞患者和20例正常对照,测定其血浆内皮素(ET-1)和血清C反应蛋白(CRP)含量;并将每种类型冠心病患者随机分为二组.一组为常规治疗组,一组为苏之组即常规治疗加上苏之,观察治疗前后ET-1和CRP水平变化.结果:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者、陈旧性肌梗塞患者血型ET-1含量及血清CRP含量均显著高于正常对照组,陈旧性心肌梗塞患者增高明显,其次为不稳定型心绞痛患者.苏之治疗组治疗后ET-1和CRP及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量显著低于治疗前,而常规治疗组治疗前后ET-1和CRP含量差异无显著.结论:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和陈旧性心肌梗塞患者均存在明显的内皮功能不良,而以陈旧性心肌梗塞患者改变显著,其次为不稳定心绞痛患者,苏之在降脂的同时能逆转内皮功能不良.
作者：马琦琳；宁阳根；彭道地；吴声滨 刊期： 2002年第22期
目的:探讨联合应用两种抗恶心、呕吐药物对术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)的预防作用.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ胆结石患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscope Cholecystectomy LC).随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:联合用药组(Metoclopramide+Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg+甲氧氯普胺10mg;Ⅱ组:恩丹西酮组(Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg;Ⅲ组:甲氧氯普胺组(Metoclopramide),术毕静注甲氧氯普胺10mg;Ⅳ为对照组,分别观察术后48h恶心、呕吐情况及有无副反应.结果:Ⅰ组联合用药组术后PONV发生率明显少于其它组.结论:联合应用恩丹西酮、甲氧氯普胺能有效预防LC术后PONV的发生.
作者：陈顺富 刊期： 2002年第22期
目的:初步观察2型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化,探讨其临床意义.方法:测定2型糖尿病患者40例和正常对照组30例血清、尿Ⅳ-C及血糖基化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白等指标.结果:2型糖尿病组的血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P＜0.01);无并发症的2型糖尿病组血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P＜0.01);2型糖尿病患者大量白蛋白尿组同微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P＜0.01),增生型视网膜病变组(PDR)同背景型视网膜病变组(BDR)、无视网膜病变组(NDR)相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P＜0.01);血清Ⅳ-C水平同血肌酐水平、内生肌酐清除率无相关性(r=0.0130和r=0.232,P＞0.05).结论:血清Ⅳ-C是一个比较敏感的反映基底膜代谢动力学的生化指标,对于监测糖尿病微血管并发症的发生、发展是有意义的.
作者：李慎军；张忠辉；张胜兰；郭徽；姜兆顺 刊期： 2002年第22期
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7～15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11～ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P＜0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P＜0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
作者：李保东 刊期： 2002年第22期
目的:探讨由实验课完成口腔颌面外科麻醉理论与操作教学的可行性.方法:将教学对象分为两组,一组采用传统的理论教学加实验课教学相结合的教学模式(传统组);另一组则由实验课单独完成麻醉章节理论与操作的教学(改革组),课程结束后对两组学生对于麻醉理论与实验操作所掌握的实际效果进行客观评价与比较.结果:改革组与传统组对于麻醉章节理论知识的掌握没有显著性差异,而前者对于实际操作技能的掌握要优于后者.结论:由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学是可行的.
作者：郭峰；吴林艳；欧新荣；翦新春；唐瞻贵 刊期： 2002年第22期
目的:探讨脊柱手术俯卧位对下肢静脉压力的影响.方法:手术中测量悬空俯卧位支架组与海绵垫组的双下肢静脉压,分析两组静脉压的差异.结果:普通海绵垫组的双下肢静脉压高于悬空俯卧位支架组,且随手术时间的延长静脉压力增高.结论:悬空俯卧位支架可使双下肢静脉受压减小到小程度,脊柱手术俯卧位时应注意采用此方法.
作者：肖又中 刊期： 2002年第22期
目的:通过对长沙市市售米粉中甲醛含量的测定,了解其污染状况,为政府加强食品卫生监督管理工作提供依据,为城镇居民健康饮食提出合理建议.方法:在长沙市5区随机抽取样品共106份,应用乙酰丙酮显色法测定其甲醛含量.结果:106份样品中61份阳性,总检出率为57.55%,阳性样品中甲醛含量范围为0.011mg～2.859mg/kg.结论:本次检测的市售米粉样品中添加甲醛的现象相当普遍,建议有关部门在研究其对策的同时应加强宣传力度和食品卫生监督及市场管理,以保护广大市民的身体健康.
作者：胡敏予；周光宇；张劲夫；谢朝晖；黄忆明 刊期： 2002年第22期
根据教育部<面向21世纪教育振兴行动计划>一文,全面推进素质教育已成为教育战线一项紧迫任务,也给广大教育工作者赋予了历史的神圣使命,全面实行素质教育,已成为我们党和国家认真抓好教育工作的重要指导思想.
作者：邓斌 刊期： 2002年第22期
结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节断性炎症与坏死为特征的非肉芽种性血管炎,主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾衰竭、骨骼肌及皮肤损害、高血压、胃肠道损害及心衰等,由于这些损害均为非特异性,临床诊断比较困难、常常导致误诊或漏诊.现对我科收治的1例以周围神经损害为首发表现的结节性多动脉炎病人报道及分析如下.
作者：彭健；楮晓凡；李富康；马可夫；董家政 刊期： 2002年第22期
目的:从整体及细胞水平观察雌性成年大鼠动脉中雌激素受体的存在情况并探讨其存在意义.方法:用放射配体结合分析法检测雌性成年大鼠主动脉及培养的血管内皮细胞中雌激素受体的含量.结果:雌性成年大鼠动脉ER的结合容量及平均解离常数(Kd值)为37.37±7.85 fmol/mg pro.和2.96±0.71×10-9mol;培养的血管内皮细胞中ER的结合容量及Kd值为17.55±1.25fmol/106细胞和3.53±1.25nmol.结论:雌性大鼠主动脉壁及血管内皮细胞中存在雌激素受体,这为解释和探讨雌激素对心血管保护作用的机制提供了重要的分子基础.
作者：董凤英；阮云军；吴赛珠；邱建 刊期： 2002年第22期
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
目的:探讨B超诊断胆囊息肉样病变(PLG)与手术、病理的关系,分析超声诊断对手术指征的临床价值.方法:对104例B超诊断PLG病人的影像学,手术、病理学的资料进行回顾性统计分析.结果:104例PLG占同期胆囊切除数的9.7%,非肿瘤性息肉为91例(87.5%);肿瘤性息肉为10例(9.6%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.6例胆囊癌中有1例为腺瘤癌变者;非肿瘤性息肉实际大小明显小于超声检测的大小,肿瘤性恰巧相反.结论:部分胆囊隆起性病变有癌变倾向:年龄和超声检测的大小可以作为肿瘤危险指标;凡单发性病变,尤其伴结石宜手术切除.
作者：陆立平；陆品相 刊期： 2002年第22期
目的:研究乌司他丁(UTI)在肝移植手术期中的作用.方法:在1999年8月～2000年12月对29例各种终末期肝病施行31例次肝移植,本组术前3天及术后7d分别应用UTI.对照组为1995年以来施行的36例未用UTI肝移植组.两组分别观察血、尿淀粉酶、HCT、IL-2、BUN、Cr、ARDS、胸水、腹水等指标. 结果:用药组较对照组术后近期各种并发症、病死率明显减少.结论:UTI具有抗手术侵袭、减少炎性介质释放、稳定细胞膜等效应,并因而减少肝移植术后并发症及病死率.
作者：叶启发；陈知水；曾凡军；沙波；宫念樵；李岗山；明英姿 刊期： 2002年第22期
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月～2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
作者：刘敏；刘华林；苏世彪 刊期： 2002年第22期
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
作者：孙奉刚；张卫富 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
