张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫
因特网是全球大的信息仓库,它具有空前的知识潜力.尤其是现代计算机技术、通信技术、多媒体技术、网络技术等的发展,远程医疗、网上会诊、电子病历、医患之间E-mail通讯等的出现,无论临床医生重视还是漠视,信息社会正在改变医疗方式,同时也改变着每个人的生活,这已经成为一个不争的事实.
作者：郭娅 刊期： 2002年第22期
目的:探讨准分子激光冠状动脉(冠脉)成形术(ELCA)加球囊成形术(PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性.方法:对60岁以上RI患者16例行ELCA及PTCA.所有病人均有Ⅲ,Ⅳ级心绞痛(加拿大心脏病协会分级).手术前后2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查,并进行随访.激光能量范围为40～60mJ/mm2,平均(44.0±6)mJ/mm2.所有病人于ELCA后行球囊成形术,球囊直径2.5～4.0mm,扩张压力为(6～12)atm,平均(7.5±2.5)atm.结果:共治疗36支血管42处病变,冠脉狭窄程度由术前的(91.0±15)%降至(46±13)% (P＜0.001),球囊成形后,使残余狭窄程度进一步降至(14.0±6)% (P＜0.001).均获成功,无严重并发症.术后11例症状消失,运动试验阳性率下降(68.8% vs 18.75%,P＜0.01),左心室射血分数增加 (55±15% vs 44±10%,P＜0.01).随访24±3个月,13例(81%)无症状,3(18.8%)例再发轻度到中度劳力性心绞痛.结论:准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法.
作者：王立军；龚鸿裕；王晓军；段文昌；崔连群 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
作者：孙奉刚；张卫富 刊期： 2002年第22期
目的:探讨APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位的疗效.方法:应用APOFIX后路内固定加自体髂骨植骨治疗环枢椎骨折脱位11例.结果;11例随访7月～18月,全部骨性愈合,内固定无松动或断裂.结论:APOFIX内固定是一种安全有效、固定牢靠的手术方法.
作者：廖前德；吴建煌 刊期： 2002年第22期
目的:比较听觉诱发电位指数(AAI)和脑电指数(BIS、SEF、MF)监测异丙酚镇静深度的准确性.方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,听力正常的拟择期行下腹部或下肢手术的病人,硬膜外联合腰麻阻滞完善后,连续监测QEEG,按国际10～20标准连接Fp1～A1,Fp2～A2,Fpz接地,AAI的监测为三电极系统:左乳突(+)、前额正中(-)、Fp1参考电极.微量泵泵注异丙酚,Bolus0.5mg/kg,2.4mg/kg/hr调节镇静深度,以OAA/S评分分别为1,2,3,4,5分为时点记录各参数,BIS、SEF、MF及AAI数据取各时点连续30s内的平均值分析,连续更新的数据用软盘下载.研究各参数与OAA/S评分的相关性和AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的相关性,以及意识丧失前后AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的变化.结果:BIS、SEF、MF与OAA/S评分的相关系数(Rs)分别为0.923,0.825,0.657.OAA/S镇静评分1分和2分两时点之间脑电指数(BIS、SEF、MF)无显著性差异(P＞0.05),而AAI有显著性差异(P＜0.05).AAI与OAA/S评分、脑电指数(BIS、SEF、MF)无相关性.结论:AAI和脑电指数(BIS、SEF、MF)都是监测异丙酚镇静深度的重要指标,AAI对意识丧失和恢复的转变的监测更具优越性.AAI和脑电指数联合监测能更好地反映镇静深度的动态变化,对指导临床麻醉用药和管理具有更好的指导意义.
作者：许毓光；郭曲练 刊期： 2002年第22期
随着社会主义市场体制的建立和不断完善,社会各个领域纷纷掀起改革的浪潮,医院从纯福利事业型转变为实行一定福利政策的社会公益事业,不可避免地进入市场经济的大环境,这对医院来说是一个机遇与挑战并存的转折点,为探索社会主义市场经济条件下医院经营管理的有效模式.
作者：林岳新 刊期： 2002年第22期
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月～2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
作者：刘敏；刘华林；苏世彪 刊期： 2002年第22期
目的:研究不同类型冠心病患者内皮功能变化及评价苏之干预治疗的疗效.方法:选择20例冠心病稳定型心绞痛患者,20例不稳定心绞痛患者,20例陈旧性,心肌梗塞患者和20例正常对照,测定其血浆内皮素(ET-1)和血清C反应蛋白(CRP)含量;并将每种类型冠心病患者随机分为二组.一组为常规治疗组,一组为苏之组即常规治疗加上苏之,观察治疗前后ET-1和CRP水平变化.结果:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者、陈旧性肌梗塞患者血型ET-1含量及血清CRP含量均显著高于正常对照组,陈旧性心肌梗塞患者增高明显,其次为不稳定型心绞痛患者.苏之治疗组治疗后ET-1和CRP及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量显著低于治疗前,而常规治疗组治疗前后ET-1和CRP含量差异无显著.结论:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和陈旧性心肌梗塞患者均存在明显的内皮功能不良,而以陈旧性心肌梗塞患者改变显著,其次为不稳定心绞痛患者,苏之在降脂的同时能逆转内皮功能不良.
作者：马琦琳；宁阳根；彭道地；吴声滨 刊期： 2002年第22期
目的:探讨米粉餐及馒头餐对Ⅱ型糖尿病患者早餐餐后血糖的影响,为临床饮食治疗提供依据.方法:观察30例Ⅱ型糖尿病患者,食用不同的早餐主食(馒头餐及米粉餐),观察其空腹血糖和餐后2h血糖变化.结果:馒头餐组餐后血糖明显高于米粉餐组.结论:Ⅱ型糖尿病患者早餐宜食用以稻米为主的早餐(即米粉、干饭等),将有助于血糖的控制.
作者：龙菊华；黄凤毛；周秋红 刊期： 2002年第22期
我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料慢性呼吸衰竭患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄45～84岁,平均年龄62岁.动脉血气分析:PaO238～56mmHg PaCO251～89mmHg.在常规治疗的同时采用BIPAP呼吸机(呼吸机型号:伟康BIPAP S/TD30)经鼻、面罩行无创机械通气治疗.经治疗后15例好转出院,
作者：曹娥香；郑小华 刊期： 2002年第22期
目的:探讨我国汉族COPD患者ABO血型分布α1-AT含量,以及ABO血型与COPD、α1-AT含量间的关系.方法:采用常规玻片法测定611名汉族健康者及200名COPD患者的ABO血型;单相免疫扩散法测定了其中180名COPD患者的α1-AT含量.用Bernstein法及其较正公式计算ABO血型基因频率,woolf统计法计算相对发病率.结果:健康者与COPD组间ABO血型构成特征均为B＞O＞A＞AB,两组的基因频率分别为P=0.1912;0.1886 q=0.2371;0.2699 r=0.5717;0.5415;两组ABO血型分布均符合Hardy-Wemberg平衡法则.A/O和B/O的相对发病率分别为1.0993和1.2897(P＞0.05);A、B、O、AB四种血型COPD的相对危险率分别为0.9557、1.2149、0.8314、1.0413(P均＞0.05);不同血型的COPD患者的α1-AT含量无差异(P＞0.05).结论:本组COPD患者中ABO血型抗原与COPD的发病无明显关联,这与国外某些学者报道的COPD患者以A型血为多的结果不同,其原因可能为:种族差异;样本量少所致.本组COPD不同血型间的α1-AT含量无差异.因此,在我国ABO抗原与COPD发病及ABO血型与α1-AT含量的确切关系有待进一步探讨.
作者：霍建民；于世寰；徐子平；杨光 刊期： 2002年第22期
目的:研究卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值.方法:应用ICSI-ET技术治疗57对(60个周期)严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇.按常规超排卵,经阴道B超介导采卵,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精,受精卵体外培养2～3d后移植入子宫腔.结果:60个周期获成熟卵母细胞538个,受精率84.66%,卵裂率88.21%,优质胚胎率67.40%,临床妊娠率26.67%.严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异.结论:应用ICSI-ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的.精子质量不影响ICSI-ET的结果.
作者：丘映；刘锋；谭秀群；罗开玲；邹彦；罗宇明 刊期： 2002年第22期
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7～15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11～ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P＜0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P＜0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
作者：李保东 刊期： 2002年第22期
为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用,选择了80名有中风或一过性脑缺血发作史患者,随机分为两组,分别用培哚普利(4mg/d)与钠催离(2.5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗4年,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况.研究结果发现:两组药物联合治疗降压作用显著且平稳,血肌酐有下降趋势,血钾无显著变化,MMSE计分增加;与安慰剂对照组相比,治疗组发生中风(10%比30%),总心血管事件(10%比30%),认知功能障碍(5%比22.5%)和残废(2.5%比25%)的危险性降低,P均＜0.05.本文结果提示:培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险,减少心血管事件发生,改善认知功能和生活质量,且副作用少,耐受性好.
作者：孙明；李卫萍；周宏研；吴声滨；彭道地 刊期： 2002年第22期
21世纪是知识经济蓬勃发展,人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元[1].护理学科同其他学科一样,面临着新的挑战和新的发展机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,确实是值得我们从事护理教育事业和管理的工作者思考和研究的课题,笔者以为护理教育要从教育理念上提升,要重视素质教育,就必须加强护理教育的管理,而良好的教育管理,则离不开管理人员素质的提高,离不开管理系统化.
作者：郑建文 刊期： 2002年第22期
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
目的:探讨由实验课完成口腔颌面外科麻醉理论与操作教学的可行性.方法:将教学对象分为两组,一组采用传统的理论教学加实验课教学相结合的教学模式(传统组);另一组则由实验课单独完成麻醉章节理论与操作的教学(改革组),课程结束后对两组学生对于麻醉理论与实验操作所掌握的实际效果进行客观评价与比较.结果:改革组与传统组对于麻醉章节理论知识的掌握没有显著性差异,而前者对于实际操作技能的掌握要优于后者.结论:由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学是可行的.
作者：郭峰；吴林艳；欧新荣；翦新春；唐瞻贵 刊期： 2002年第22期
目的:观察血液透析(HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效.方法:对25例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测.结果:25例透析后痊愈22例,好转3例;BUN(35.4±8.5 vs 7.6±2.1) mmol/L,SCr(583.2±22.6 vs 205.2±10.3)μmol/L.结论:HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调,促进肾功能恢复,减少并发症的发生.
作者：吴柱国；莫湛宇；余权星 刊期： 2002年第22期
目的:研究多药耐药(mnlti-drug resistance,MDR)基因胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)以及MDR基因编码产物P-糖蛋白(Pgp)、在咽喉部恶性黑色素瘤中的表达及其意义.方法:应用链霉素亲生物素-过氧化物酶标S-P法检测28例咽喉部恶性黑色素瘤中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达,分析MDR基因及MDR基因编码产物阳性表达率与肿瘤主要临床病理特征的关系. 结果:28例标本中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为35.7%、 57.1%和46.4%,相互间差异无显著性(P＞0.05).Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关(P＞0.05),与AJC分级显著相关(P＜0.05).结论:Pgp、GST-π和TopoⅡ等多因素联合作用是咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药的主要作用机理,其表达在化疗敏感性预测中具有必要性和可行性.
作者：陈曦；季天海；姚丽青；杨颈松；邓军；张哉根 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
