孙明；李卫萍；周宏研；吴声滨；彭道地
目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊断,以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗方案选择.方法:回顾性分析该院1988～2001年收治的49例CLT的临床资料.结果:术前诊断11例,诊断率为22.4%(11/49),其中经细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断10例,均予以甲状腺素片治疗,疗效满意.其余38例分别误诊为其它甲状腺疾病而施行手术,其中合并甲亢5例,合并结节性甲状腺肿5例,合并甲状腺腺瘤4例,合并甲状腺癌3例;手术组中随访27例(71.1%),6例发生甲低.结论:全面的血清免疫学检查,结合FNAC检查可提高CLT的诊断率.该病以非手术冶疗为主,对合并其它病变者,应根据病理类型选择合理的治疗方案.
作者：陈新文；张扬；魏尚典；黎有典 刊期： 2002年第22期
目的:从整体及细胞水平观察雌性成年大鼠动脉中雌激素受体的存在情况并探讨其存在意义.方法:用放射配体结合分析法检测雌性成年大鼠主动脉及培养的血管内皮细胞中雌激素受体的含量.结果:雌性成年大鼠动脉ER的结合容量及平均解离常数(Kd值)为37.37±7.85 fmol/mg pro.和2.96±0.71×10-9mol;培养的血管内皮细胞中ER的结合容量及Kd值为17.55±1.25fmol/106细胞和3.53±1.25nmol.结论:雌性大鼠主动脉壁及血管内皮细胞中存在雌激素受体,这为解释和探讨雌激素对心血管保护作用的机制提供了重要的分子基础.
作者：董凤英；阮云军；吴赛珠；邱建 刊期： 2002年第22期
目的:研究卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值.方法:应用ICSI-ET技术治疗57对(60个周期)严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇.按常规超排卵,经阴道B超介导采卵,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精,受精卵体外培养2～3d后移植入子宫腔.结果:60个周期获成熟卵母细胞538个,受精率84.66%,卵裂率88.21%,优质胚胎率67.40%,临床妊娠率26.67%.严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异.结论:应用ICSI-ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的.精子质量不影响ICSI-ET的结果.
作者：丘映；刘锋；谭秀群；罗开玲；邹彦；罗宇明 刊期： 2002年第22期
目的:探讨自行设计的LHF(乳果糖-组氨酸-聚蔗糖)器官液保存新生猪胰腺的效果.方法:在4±1℃条件下,分别采用LHF液、UW液、Euro-Collins液,保存新生猪胰腺12h、24h、36h后进行胰岛分离,观察保存前、后胰岛形态、功能、线粒体细胞色素氧化酶活力等变化.结果:LHF液保存新生猪胰腺36h后,组织结构基本完整,含水率低;胰岛分离后,超微结构正常,细胞存活率高,凋亡率低,分泌功能良好.细胞色素氧化酶活力正常,其指标与UW液类似,明显优于Euro-Collins保存液.结论:LHF器官保存液可用作胰岛移植供体保存,具有较为广阔的应用前景.
作者：周燕；唐小玲；宋建辉；贾延劼 刊期： 2002年第22期
目的:观察向中缝大核(NRM)内微量注射催产素(OT)对大鼠痛阈的影响,探讨中缝大核内OT在痛行为调制中的作用.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向NRM内注射催产素(OT)对大鼠痛行为反应的影响.结果:NRM内注入OT后,大鼠的痛阈明显增加,并在一定范围内呈明确的剂量-效应关系.结论:NRM内的OT在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用.
作者：刘文彦；白波；葛凤；刘玉红；宋朝佑 刊期： 2002年第22期
目的:探讨米粉餐及馒头餐对Ⅱ型糖尿病患者早餐餐后血糖的影响,为临床饮食治疗提供依据.方法:观察30例Ⅱ型糖尿病患者,食用不同的早餐主食(馒头餐及米粉餐),观察其空腹血糖和餐后2h血糖变化.结果:馒头餐组餐后血糖明显高于米粉餐组.结论:Ⅱ型糖尿病患者早餐宜食用以稻米为主的早餐(即米粉、干饭等),将有助于血糖的控制.
作者：龙菊华；黄凤毛；周秋红 刊期： 2002年第22期
目的:探讨我国汉族COPD患者ABO血型分布α1-AT含量,以及ABO血型与COPD、α1-AT含量间的关系.方法:采用常规玻片法测定611名汉族健康者及200名COPD患者的ABO血型;单相免疫扩散法测定了其中180名COPD患者的α1-AT含量.用Bernstein法及其较正公式计算ABO血型基因频率,woolf统计法计算相对发病率.结果:健康者与COPD组间ABO血型构成特征均为B＞O＞A＞AB,两组的基因频率分别为P=0.1912;0.1886 q=0.2371;0.2699 r=0.5717;0.5415;两组ABO血型分布均符合Hardy-Wemberg平衡法则.A/O和B/O的相对发病率分别为1.0993和1.2897(P＞0.05);A、B、O、AB四种血型COPD的相对危险率分别为0.9557、1.2149、0.8314、1.0413(P均＞0.05);不同血型的COPD患者的α1-AT含量无差异(P＞0.05).结论:本组COPD患者中ABO血型抗原与COPD的发病无明显关联,这与国外某些学者报道的COPD患者以A型血为多的结果不同,其原因可能为:种族差异;样本量少所致.本组COPD不同血型间的α1-AT含量无差异.因此,在我国ABO抗原与COPD发病及ABO血型与α1-AT含量的确切关系有待进一步探讨.
作者：霍建民；于世寰；徐子平；杨光 刊期： 2002年第22期
诊断学作为临床医学各专业的基本课程,其重要性不言而喻.然而在诊断学教学中,部分老师认为诊断学的课不好讲授;一些学生反映大部分诊断学的课程枯燥无味.这些现象可能与诊断学本身只是一门临床桥梁课有一定关系:诊断学教学既不能完全像其它医学基础课脱离临床;同时由于医学生刚刚接触临床课,也不能像临床各专业课一样,完全讲授临床问题的分析、处理.
作者：李乾；张桂英 刊期： 2002年第22期
目的:探讨老年人甲亢性肝病误诊原因,提高诊断率.方法:分析了18例老年人甲亢性肝病误诊情况及误诊原因.结果:误诊率达78%,误诊的主要原因对甲亢性肝病认识不足,问病史及体检不够详细,过多依赖实验室检查.结果:为避免误诊,应加强对甲亢性肝病的认识,详细地询问病史和体检.肝功能损害经保肝治疗未见好转应想到本病可能.实验室检查结果应结合临床全面分析.
作者：谢益伦 刊期： 2002年第22期
目的:比较地尔硫(艹卓)与心痛定治疗不稳定性心绞痛(UAP)的疗效.方法:61例UAP病人,男42例,女19例.年龄(51±2.6)岁,45～66岁.随机分为两组,治疗组31例,地尔硫(艹卓)30mg,3次/d;对照组30例,心痛定10mg,3次/d;以治疗30d为统计界限.结果:两组治疗前后临床疗效比较差异显著(P＜0.05);心电图改善比较差异显著(P＜0.05).结论:地尔硫(艹卓)治疗UAP优于心痛定.
作者：张效东；李新立；刘群才 刊期： 2002年第22期
目的:探讨多原发性肺癌的诊断和治疗,提高对本病的认识,对减少误诊.方法:对经病理证实的多原发性肺癌6例的临床回顾性分析.结果:发生率占我院住院同期肺癌的0.18%,男性4例,女性2例,年龄范围20～72岁,平均56.8岁.5例为同期癌,组织学类型组合:鳞癌-鳞癌、腺癌-腺癌,腺鳞癌-鳞癌,及肺泡癌-肺泡癌(结节型).2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影,而经纤支镜检查发现,均为双原发癌.此5例中同期双侧3例,同期同侧2例.非同期组1例,间隔期为38个月.结论:多原发癌易误诊为肺转移癌,有疑似情况时需加以鉴别,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计,对于多原发性肺癌,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果.
作者：张春梅；陈琼 刊期： 2002年第22期
目的:对7例阴囊 Paget 病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析.方法:7例均行病灶广泛切除,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术.结果:3例有腹股沟淋巴结转移的患者于2年内死亡,无淋巴结转移者均存活.结论:阴囊Paget 病的治疗首选手术切除.一旦有淋巴结转移,其5年生存率较低.
作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范 刊期： 2002年第22期
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
作者：孙奉刚；张卫富 刊期： 2002年第22期
目的:探索彩色多普勒超声心动图(CFM)探查新生儿青紫型先天性心脏病(CCHD)的可行性.方法:按超声顺序分段探查确定新生儿青紫型先天性心脏病的类型.结果:完全性大动脉换位(D-TGA)44例(41.5%)属本组首位,肺动脉闭锁(PA)23例(21.7%),占第2位,危重型法洛四联征(CTOF)16例(15.1%),居第3位,其次为肺静脉异位引流(TAPVD)8例(7.5%),极重型动脉瓣狭窄(CPVS)5例(4.7%),左心发育不良综合征(HLHS)4例(3.8%),其他6例(5.7%).结论:彩色多普勒安全、无创、诊断准确是临床评价新生儿青紫型先天性心脏病的首选检查手段.
作者：梁松；林其珊 刊期： 2002年第22期
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7～15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11～ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P＜0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P＜0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
作者：李保东 刊期： 2002年第22期
为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用,选择了80名有中风或一过性脑缺血发作史患者,随机分为两组,分别用培哚普利(4mg/d)与钠催离(2.5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗4年,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况.研究结果发现:两组药物联合治疗降压作用显著且平稳,血肌酐有下降趋势,血钾无显著变化,MMSE计分增加;与安慰剂对照组相比,治疗组发生中风(10%比30%),总心血管事件(10%比30%),认知功能障碍(5%比22.5%)和残废(2.5%比25%)的危险性降低,P均＜0.05.本文结果提示:培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险,减少心血管事件发生,改善认知功能和生活质量,且副作用少,耐受性好.
作者：孙明；李卫萍；周宏研；吴声滨；彭道地 刊期： 2002年第22期
目的:探讨高频超声对TIA病人颈动脉的检测价值.方法:应用高频超声检测35例TIA病人及33例健康对照组的颈总动脉、颈内动脉的构型和血流动力学变化.结果:TIA病人的颈动脉内膜-中层厚度明显增加(P＜0.01);颈动脉斑块形成28例,占80%;颈动脉峰值流速和舒张末流速均降低(P＜0.05).结论:TIA病人颈动脉的高频超声检测对其诊治具有重要价值.
作者：郭丽苹 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
目的:探讨门脉高压性胃病中HP感染与血氨浓度的关系.方法:对68例门脉高压性胃病患者(其中HP感染阳性43例,阴性25例),确诊次日空腹检查静脉血氨浓度.对43例HP感染阳性病人随机分为观察组22例,给予根除HP治疗,对照组21例,仅给予一般保肝药,于根除治疗结束后1周复查静脉血氨浓度.结果:HP感染阳性患者血氨浓度明显高于HP感染阴性患者(P＜0.01);观察组根除治疗后血氨浓度明显低于治疗前,差异显著(P＜0.01);观察组血氨浓度下降明显优于对照组(P＜0.01).结论:门脉高压性胃病中,HP感染可能是引起血氨浓度升高原因之一,根除治疗能有效降低血氨水平.
作者：王斌；陈建民；徐少勇 刊期： 2002年第22期
目的:观察不同性别急性脑血管病临床特点的差异,探讨内源性雌激素水平变化在女性脑血管病发病中可能的作用.方法:收集十堰地区主要三级医院自1997年初～2000年6月连续收治的1*!293例急性脑梗死(800例)及脑出血(493例)患者资料,根据年龄划分为(＜45,45～54,55～64,≥65岁)四组,对患病例数、既往史、病变部位、并发症、病死率等临床特点,进行男女对比分析.结果:女性脑血管病总发病率低于男性,女性绝经后期脑梗死发病率是围绝经期的2.4倍,但同年龄组男、女性脑梗死及脑出血患者例数比例、病变部位、病死率均无统计学差异.既往史中,脑梗死女性患者患高血压病(67.9%)及心脏病(15.3%)等基础疾病的比例高于男性(56.1%和8.3%),P＜0.05.女性脑卒中应激性溃疡和肺部感染发生率均低于男性(脑梗死为2.4%和5.6%比7.0%和12.2%,脑出血为9.4%和11.9%比17.9%和26.5%),P＜0.05.结论:急性脑血管病患者性别间在总发病率、既往史及并发症等方面有一定差异,内源性雌激素水平对女性脑卒中临床特点可能有一定影响.
作者：田有勇；邓晓玲；汤翠菊；王世凤；钟森；贺勇；周少华 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
