张效东；李新立；刘群才
目的:探讨由实验课完成口腔颌面外科麻醉理论与操作教学的可行性.方法:将教学对象分为两组,一组采用传统的理论教学加实验课教学相结合的教学模式(传统组);另一组则由实验课单独完成麻醉章节理论与操作的教学(改革组),课程结束后对两组学生对于麻醉理论与实验操作所掌握的实际效果进行客观评价与比较.结果:改革组与传统组对于麻醉章节理论知识的掌握没有显著性差异,而前者对于实际操作技能的掌握要优于后者.结论:由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学是可行的.
作者：郭峰；吴林艳；欧新荣；翦新春；唐瞻贵 刊期： 2002年第22期
目的:了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)的耐药情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科2000年1月～2002年3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况.结果:共分离G-杆菌216株,以铜绿假单胞菌(29.2%)占首位,不动杆菌(17.6%)次之.216株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星22.8%,亚胺培南23.3%,妥布霉素38.1%,替卡西林/棒酸38.5%,头孢他啶39.3%,庆大霉素46.8%.其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达78.3%.结论:老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重,因此应定期监测细菌的耐药趋势,以指导临床合理用药.
作者：高娅文；谢景超；杨宇；童德军 刊期： 2002年第22期
目的:观察不同性别急性脑血管病临床特点的差异,探讨内源性雌激素水平变化在女性脑血管病发病中可能的作用.方法:收集十堰地区主要三级医院自1997年初～2000年6月连续收治的1*!293例急性脑梗死(800例)及脑出血(493例)患者资料,根据年龄划分为(＜45,45～54,55～64,≥65岁)四组,对患病例数、既往史、病变部位、并发症、病死率等临床特点,进行男女对比分析.结果:女性脑血管病总发病率低于男性,女性绝经后期脑梗死发病率是围绝经期的2.4倍,但同年龄组男、女性脑梗死及脑出血患者例数比例、病变部位、病死率均无统计学差异.既往史中,脑梗死女性患者患高血压病(67.9%)及心脏病(15.3%)等基础疾病的比例高于男性(56.1%和8.3%),P＜0.05.女性脑卒中应激性溃疡和肺部感染发生率均低于男性(脑梗死为2.4%和5.6%比7.0%和12.2%,脑出血为9.4%和11.9%比17.9%和26.5%),P＜0.05.结论:急性脑血管病患者性别间在总发病率、既往史及并发症等方面有一定差异,内源性雌激素水平对女性脑卒中临床特点可能有一定影响.
作者：田有勇；邓晓玲；汤翠菊；王世凤；钟森；贺勇；周少华 刊期： 2002年第22期
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
作者：孙奉刚；张卫富 刊期： 2002年第22期
目的:观察向中缝大核(NRM)内微量注射催产素(OT)对大鼠痛阈的影响,探讨中缝大核内OT在痛行为调制中的作用.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向NRM内注射催产素(OT)对大鼠痛行为反应的影响.结果:NRM内注入OT后,大鼠的痛阈明显增加,并在一定范围内呈明确的剂量-效应关系.结论:NRM内的OT在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用.
作者：刘文彦；白波；葛凤；刘玉红；宋朝佑 刊期： 2002年第22期
目的:研究多药耐药(mnlti-drug resistance,MDR)基因胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)以及MDR基因编码产物P-糖蛋白(Pgp)、在咽喉部恶性黑色素瘤中的表达及其意义.方法:应用链霉素亲生物素-过氧化物酶标S-P法检测28例咽喉部恶性黑色素瘤中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达,分析MDR基因及MDR基因编码产物阳性表达率与肿瘤主要临床病理特征的关系. 结果:28例标本中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为35.7%、 57.1%和46.4%,相互间差异无显著性(P＞0.05).Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关(P＞0.05),与AJC分级显著相关(P＜0.05).结论:Pgp、GST-π和TopoⅡ等多因素联合作用是咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药的主要作用机理,其表达在化疗敏感性预测中具有必要性和可行性.
作者：陈曦；季天海；姚丽青；杨颈松；邓军；张哉根 刊期： 2002年第22期
随着社会主义市场体制的建立和不断完善,社会各个领域纷纷掀起改革的浪潮,医院从纯福利事业型转变为实行一定福利政策的社会公益事业,不可避免地进入市场经济的大环境,这对医院来说是一个机遇与挑战并存的转折点,为探索社会主义市场经济条件下医院经营管理的有效模式.
作者：林岳新 刊期： 2002年第22期
目的:从整体及细胞水平观察雌性成年大鼠动脉中雌激素受体的存在情况并探讨其存在意义.方法:用放射配体结合分析法检测雌性成年大鼠主动脉及培养的血管内皮细胞中雌激素受体的含量.结果:雌性成年大鼠动脉ER的结合容量及平均解离常数(Kd值)为37.37±7.85 fmol/mg pro.和2.96±0.71×10-9mol;培养的血管内皮细胞中ER的结合容量及Kd值为17.55±1.25fmol/106细胞和3.53±1.25nmol.结论:雌性大鼠主动脉壁及血管内皮细胞中存在雌激素受体,这为解释和探讨雌激素对心血管保护作用的机制提供了重要的分子基础.
作者：董凤英；阮云军；吴赛珠；邱建 刊期： 2002年第22期
诊断学作为临床医学各专业的基本课程,其重要性不言而喻.然而在诊断学教学中,部分老师认为诊断学的课不好讲授;一些学生反映大部分诊断学的课程枯燥无味.这些现象可能与诊断学本身只是一门临床桥梁课有一定关系:诊断学教学既不能完全像其它医学基础课脱离临床;同时由于医学生刚刚接触临床课,也不能像临床各专业课一样,完全讲授临床问题的分析、处理.
作者：李乾；张桂英 刊期： 2002年第22期
目的:对7例阴囊 Paget 病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析.方法:7例均行病灶广泛切除,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术.结果:3例有腹股沟淋巴结转移的患者于2年内死亡,无淋巴结转移者均存活.结论:阴囊Paget 病的治疗首选手术切除.一旦有淋巴结转移,其5年生存率较低.
作者：祖雄兵；齐琳；唐正严；齐范 刊期： 2002年第22期
我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料慢性呼吸衰竭患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄45～84岁,平均年龄62岁.动脉血气分析:PaO238～56mmHg PaCO251～89mmHg.在常规治疗的同时采用BIPAP呼吸机(呼吸机型号:伟康BIPAP S/TD30)经鼻、面罩行无创机械通气治疗.经治疗后15例好转出院,
作者：曹娥香；郑小华 刊期： 2002年第22期
目的:证明腓肠神经逆行感觉传导速度测定,可以弥补胫后及腓肠神经顺行感觉传导速度因波幅较低而不易测出的缺点.方法:应用表面电极测定了76例正常人及103例周围神经病患者腓肠神经逆行感觉传导速度,并以腓肠神经、正中神经及胫后神经顺行感觉传导速度对照.结果:与103例周围神经病患者的测定结果比较,证实了多发性周围神经病变下肢更明显;腓肠神经逆行感觉传导速度波幅明显而明确,周围神经病患者更易获得肯定的结果;并且费时少,病人无不适感.结论:提示腓肠神经逆行传导速度测定,有着重要的临床价值.
作者：卢瑛；王芳 刊期： 2002年第22期
目的:探索彩色多普勒超声心动图(CFM)探查新生儿青紫型先天性心脏病(CCHD)的可行性.方法:按超声顺序分段探查确定新生儿青紫型先天性心脏病的类型.结果:完全性大动脉换位(D-TGA)44例(41.5%)属本组首位,肺动脉闭锁(PA)23例(21.7%),占第2位,危重型法洛四联征(CTOF)16例(15.1%),居第3位,其次为肺静脉异位引流(TAPVD)8例(7.5%),极重型动脉瓣狭窄(CPVS)5例(4.7%),左心发育不良综合征(HLHS)4例(3.8%),其他6例(5.7%).结论:彩色多普勒安全、无创、诊断准确是临床评价新生儿青紫型先天性心脏病的首选检查手段.
作者：梁松；林其珊 刊期： 2002年第22期
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月～2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
作者：刘敏；刘华林；苏世彪 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
信息社会,德育工作正陷入前所未有的困境.信息渠道的畅通,快餐文化的发展,享乐主义的抬头等,都使德育工作面临严峻的考验.尤其是网络技术的发展,在青年学生中间形成了一个特殊的群体--网民.由于网络的开放性、及时性和隐蔽性,使形形色色的信息充斥其中,道德失范现象频频发生,网络犯罪也层出不穷.部分学生沉溺于其中,无法自拔.
作者：陈富周 刊期： 2002年第22期
结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节断性炎症与坏死为特征的非肉芽种性血管炎,主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾衰竭、骨骼肌及皮肤损害、高血压、胃肠道损害及心衰等,由于这些损害均为非特异性,临床诊断比较困难、常常导致误诊或漏诊.现对我科收治的1例以周围神经损害为首发表现的结节性多动脉炎病人报道及分析如下.
作者：彭健；楮晓凡；李富康；马可夫；董家政 刊期： 2002年第22期
目的:探讨尾核内多巴胺活动对心血管功能的影响,方法:给乌拉坦麻醉大鼠尾核内微量注射多巴胺受体激动剂、拮抗剂,观察其动脉血压和心率的变化.结果:一侧尾核内微量注射多巴胺或多巴胺受体激动剂阿朴吗啡均引起大鼠动脉血压、心率的显著增加.注射多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇则引起血压和心率的降低.结论:大鼠尾核可通过多巴胺受体起作用参与心血管活动的调控.
作者：张艳霞；闫瑞臻；刘文彦；史为清；王曙光 刊期： 2002年第22期
目的:探讨米粉餐及馒头餐对Ⅱ型糖尿病患者早餐餐后血糖的影响,为临床饮食治疗提供依据.方法:观察30例Ⅱ型糖尿病患者,食用不同的早餐主食(馒头餐及米粉餐),观察其空腹血糖和餐后2h血糖变化.结果:馒头餐组餐后血糖明显高于米粉餐组.结论:Ⅱ型糖尿病患者早餐宜食用以稻米为主的早餐(即米粉、干饭等),将有助于血糖的控制.
作者：龙菊华；黄凤毛；周秋红 刊期： 2002年第22期
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
