廖前德；吴建煌
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7～15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11～ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P＜0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P＜0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
作者：李保东 刊期： 2002年第22期
目的:比较听觉诱发电位指数(AAI)和脑电指数(BIS、SEF、MF)监测异丙酚镇静深度的准确性.方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,听力正常的拟择期行下腹部或下肢手术的病人,硬膜外联合腰麻阻滞完善后,连续监测QEEG,按国际10～20标准连接Fp1～A1,Fp2～A2,Fpz接地,AAI的监测为三电极系统:左乳突(+)、前额正中(-)、Fp1参考电极.微量泵泵注异丙酚,Bolus0.5mg/kg,2.4mg/kg/hr调节镇静深度,以OAA/S评分分别为1,2,3,4,5分为时点记录各参数,BIS、SEF、MF及AAI数据取各时点连续30s内的平均值分析,连续更新的数据用软盘下载.研究各参数与OAA/S评分的相关性和AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的相关性,以及意识丧失前后AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的变化.结果:BIS、SEF、MF与OAA/S评分的相关系数(Rs)分别为0.923,0.825,0.657.OAA/S镇静评分1分和2分两时点之间脑电指数(BIS、SEF、MF)无显著性差异(P＞0.05),而AAI有显著性差异(P＜0.05).AAI与OAA/S评分、脑电指数(BIS、SEF、MF)无相关性.结论:AAI和脑电指数(BIS、SEF、MF)都是监测异丙酚镇静深度的重要指标,AAI对意识丧失和恢复的转变的监测更具优越性.AAI和脑电指数联合监测能更好地反映镇静深度的动态变化,对指导临床麻醉用药和管理具有更好的指导意义.
作者：许毓光；郭曲练 刊期： 2002年第22期
结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节断性炎症与坏死为特征的非肉芽种性血管炎,主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾衰竭、骨骼肌及皮肤损害、高血压、胃肠道损害及心衰等,由于这些损害均为非特异性,临床诊断比较困难、常常导致误诊或漏诊.现对我科收治的1例以周围神经损害为首发表现的结节性多动脉炎病人报道及分析如下.
作者：彭健；楮晓凡；李富康；马可夫；董家政 刊期： 2002年第22期
我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料慢性呼吸衰竭患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄45～84岁,平均年龄62岁.动脉血气分析:PaO238～56mmHg PaCO251～89mmHg.在常规治疗的同时采用BIPAP呼吸机(呼吸机型号:伟康BIPAP S/TD30)经鼻、面罩行无创机械通气治疗.经治疗后15例好转出院,
作者：曹娥香；郑小华 刊期： 2002年第22期
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月～2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
作者：刘敏；刘华林；苏世彪 刊期： 2002年第22期
目的:了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)的耐药情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科2000年1月～2002年3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况.结果:共分离G-杆菌216株,以铜绿假单胞菌(29.2%)占首位,不动杆菌(17.6%)次之.216株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星22.8%,亚胺培南23.3%,妥布霉素38.1%,替卡西林/棒酸38.5%,头孢他啶39.3%,庆大霉素46.8%.其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达78.3%.结论:老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重,因此应定期监测细菌的耐药趋势,以指导临床合理用药.
作者：高娅文；谢景超；杨宇；童德军 刊期： 2002年第22期
目的:探讨脊柱手术俯卧位对下肢静脉压力的影响.方法:手术中测量悬空俯卧位支架组与海绵垫组的双下肢静脉压,分析两组静脉压的差异.结果:普通海绵垫组的双下肢静脉压高于悬空俯卧位支架组,且随手术时间的延长静脉压力增高.结论:悬空俯卧位支架可使双下肢静脉受压减小到小程度,脊柱手术俯卧位时应注意采用此方法.
作者：肖又中 刊期： 2002年第22期
目的:证明腓肠神经逆行感觉传导速度测定,可以弥补胫后及腓肠神经顺行感觉传导速度因波幅较低而不易测出的缺点.方法:应用表面电极测定了76例正常人及103例周围神经病患者腓肠神经逆行感觉传导速度,并以腓肠神经、正中神经及胫后神经顺行感觉传导速度对照.结果:与103例周围神经病患者的测定结果比较,证实了多发性周围神经病变下肢更明显;腓肠神经逆行感觉传导速度波幅明显而明确,周围神经病患者更易获得肯定的结果;并且费时少,病人无不适感.结论:提示腓肠神经逆行传导速度测定,有着重要的临床价值.
作者：卢瑛；王芳 刊期： 2002年第22期
目的:探讨APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位的疗效.方法:应用APOFIX后路内固定加自体髂骨植骨治疗环枢椎骨折脱位11例.结果;11例随访7月～18月,全部骨性愈合,内固定无松动或断裂.结论:APOFIX内固定是一种安全有效、固定牢靠的手术方法.
作者：廖前德；吴建煌 刊期： 2002年第22期
目的:探讨由实验课完成口腔颌面外科麻醉理论与操作教学的可行性.方法:将教学对象分为两组,一组采用传统的理论教学加实验课教学相结合的教学模式(传统组);另一组则由实验课单独完成麻醉章节理论与操作的教学(改革组),课程结束后对两组学生对于麻醉理论与实验操作所掌握的实际效果进行客观评价与比较.结果:改革组与传统组对于麻醉章节理论知识的掌握没有显著性差异,而前者对于实际操作技能的掌握要优于后者.结论:由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学是可行的.
作者：郭峰；吴林艳；欧新荣；翦新春；唐瞻贵 刊期： 2002年第22期
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
目的:探讨门脉高压性胃病中HP感染与血氨浓度的关系.方法:对68例门脉高压性胃病患者(其中HP感染阳性43例,阴性25例),确诊次日空腹检查静脉血氨浓度.对43例HP感染阳性病人随机分为观察组22例,给予根除HP治疗,对照组21例,仅给予一般保肝药,于根除治疗结束后1周复查静脉血氨浓度.结果:HP感染阳性患者血氨浓度明显高于HP感染阴性患者(P＜0.01);观察组根除治疗后血氨浓度明显低于治疗前,差异显著(P＜0.01);观察组血氨浓度下降明显优于对照组(P＜0.01).结论:门脉高压性胃病中,HP感染可能是引起血氨浓度升高原因之一,根除治疗能有效降低血氨水平.
作者：王斌；陈建民；徐少勇 刊期： 2002年第22期
目的:探讨老年人甲亢性肝病误诊原因,提高诊断率.方法:分析了18例老年人甲亢性肝病误诊情况及误诊原因.结果:误诊率达78%,误诊的主要原因对甲亢性肝病认识不足,问病史及体检不够详细,过多依赖实验室检查.结果:为避免误诊,应加强对甲亢性肝病的认识,详细地询问病史和体检.肝功能损害经保肝治疗未见好转应想到本病可能.实验室检查结果应结合临床全面分析.
作者：谢益伦 刊期： 2002年第22期
目的:观察二十二碳六烯酸(DHA)对神经细胞生长发育的影响.方法:将无血清培养的新生大鼠大脑神经细胞分为实验组和对照组,实验组加入0.33mol/L乳化DHA40μl.对两组细胞进行形态学观察及蛋白质含量测定.结果:实验组大脑神经细胞的突起生长速度、胞体面积和直径、神经细胞存活率及蛋白质含量均显著高于对照组.结论:DHA对神经细胞的生长有促进作用,这一作用可能与促进神经细胞蛋白质合成有关.
作者：陈晓岚；黄仁彬；许名宗；欧阳驰；周少平 刊期： 2002年第22期
目的:探讨多原发性肺癌的诊断和治疗,提高对本病的认识,对减少误诊.方法:对经病理证实的多原发性肺癌6例的临床回顾性分析.结果:发生率占我院住院同期肺癌的0.18%,男性4例,女性2例,年龄范围20～72岁,平均56.8岁.5例为同期癌,组织学类型组合:鳞癌-鳞癌、腺癌-腺癌,腺鳞癌-鳞癌,及肺泡癌-肺泡癌(结节型).2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影,而经纤支镜检查发现,均为双原发癌.此5例中同期双侧3例,同期同侧2例.非同期组1例,间隔期为38个月.结论:多原发癌易误诊为肺转移癌,有疑似情况时需加以鉴别,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计,对于多原发性肺癌,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果.
作者：张春梅；陈琼 刊期： 2002年第22期
根据教育部<面向21世纪教育振兴行动计划>一文,全面推进素质教育已成为教育战线一项紧迫任务,也给广大教育工作者赋予了历史的神圣使命,全面实行素质教育,已成为我们党和国家认真抓好教育工作的重要指导思想.
作者：邓斌 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
目的:探讨联合应用两种抗恶心、呕吐药物对术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)的预防作用.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ胆结石患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscope Cholecystectomy LC).随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:联合用药组(Metoclopramide+Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg+甲氧氯普胺10mg;Ⅱ组:恩丹西酮组(Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg;Ⅲ组:甲氧氯普胺组(Metoclopramide),术毕静注甲氧氯普胺10mg;Ⅳ为对照组,分别观察术后48h恶心、呕吐情况及有无副反应.结果:Ⅰ组联合用药组术后PONV发生率明显少于其它组.结论:联合应用恩丹西酮、甲氧氯普胺能有效预防LC术后PONV的发生.
作者：陈顺富 刊期： 2002年第22期
目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)在不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌便塞(AMI)早期及再灌注中的诊断标准及应用价值.方法:选择36例UAP、30例AMI(发病2～6h)及18例再灌注患者,检测血清IL-8水平,并与正常对照组进行对照和进行组间比较.结果:IL-8水平在UAP组(272±49pg/ml)、AMI组(384±143pg/ml)、及再灌注组(409±188pg/ml)均有明显增高,与对照组(45±18pg/ml)之间存在显著差异(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.0001).AMI组IL-8较UAP组增高更为显著,两组间存在差异(P＜0.05).再灌注组IL-8水平高,但与AMI组无明显差异(P＞0.05).结论:IL-8可做为UAP和早期AMI的一个有价值的诊断指标.IL-8在再灌注组和AMI组间不存在差异,故不能将其做为判定冠脉是否再通的敏感指标.
作者：刘肖林；张清潭；李连锦；史宁 刊期： 2002年第22期
目的:观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时β-受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用.方法:回顾性分析30例甲亢性心脏病(甲心病)患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况.结果:心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为1,2,14和13例;射血分数依次为80±0%,66±8.5%,66.3±8.8%和58.8±12.8%.心得安剂量分别为30mg/d,35±7.1mg/d,55±28.1mg/d和57.7±17.7mg/d.甲状腺功能亢进(甲亢)程度轻型为5例,中型13例,重型12例,所用心得安剂量分别为37.5±15.4mg/d,42.5±15.6mg/d和78.8±20.7mg/d.心衰纠正时间平均为15.8d(1～60d),无心衰加重者.结论:甲心病伴心衰时β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的,剂量大小与甲亢程度有关;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数＞50%时较大剂量使用无不良反应.
作者：邱新文；刘智勇；陈建凯 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
