陈晓岚；黄仁彬；许名宗；欧阳驰；周少平
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用,选择了80名有中风或一过性脑缺血发作史患者,随机分为两组,分别用培哚普利(4mg/d)与钠催离(2.5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗4年,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况.研究结果发现:两组药物联合治疗降压作用显著且平稳,血肌酐有下降趋势,血钾无显著变化,MMSE计分增加;与安慰剂对照组相比,治疗组发生中风(10%比30%),总心血管事件(10%比30%),认知功能障碍(5%比22.5%)和残废(2.5%比25%)的危险性降低,P均＜0.05.本文结果提示:培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险,减少心血管事件发生,改善认知功能和生活质量,且副作用少,耐受性好.
作者：孙明；李卫萍；周宏研；吴声滨；彭道地 刊期： 2002年第22期
目的:观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时β-受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用.方法:回顾性分析30例甲亢性心脏病(甲心病)患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况.结果:心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为1,2,14和13例;射血分数依次为80±0%,66±8.5%,66.3±8.8%和58.8±12.8%.心得安剂量分别为30mg/d,35±7.1mg/d,55±28.1mg/d和57.7±17.7mg/d.甲状腺功能亢进(甲亢)程度轻型为5例,中型13例,重型12例,所用心得安剂量分别为37.5±15.4mg/d,42.5±15.6mg/d和78.8±20.7mg/d.心衰纠正时间平均为15.8d(1～60d),无心衰加重者.结论:甲心病伴心衰时β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的,剂量大小与甲亢程度有关;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数＞50%时较大剂量使用无不良反应.
作者：邱新文；刘智勇；陈建凯 刊期： 2002年第22期
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,癌基因的功能增强与抑癌基因的突变或功能失活被认为是肿瘤发生的重要事件.近发现的抑癌基因PTEN,是至今为止发现的第一个具有双重特异性磷酸酶(DSP)活性和酪氨酸磷酸酶(PTP)活性的抑癌基因.目前PTEN基因在Cowden综合征、胶质母细胞瘤、子宫内膜癌等中的研究较多,而在肠肿瘤中的研究尚少,现就目前PTEN基因与肠肿瘤的研究现状作一综述.
作者：张阳德；陈辉；张成裕 刊期： 2002年第22期
目的:初步观察2型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化,探讨其临床意义.方法:测定2型糖尿病患者40例和正常对照组30例血清、尿Ⅳ-C及血糖基化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白等指标.结果:2型糖尿病组的血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P＜0.01);无并发症的2型糖尿病组血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P＜0.01);2型糖尿病患者大量白蛋白尿组同微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P＜0.01),增生型视网膜病变组(PDR)同背景型视网膜病变组(BDR)、无视网膜病变组(NDR)相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P＜0.01);血清Ⅳ-C水平同血肌酐水平、内生肌酐清除率无相关性(r=0.0130和r=0.232,P＞0.05).结论:血清Ⅳ-C是一个比较敏感的反映基底膜代谢动力学的生化指标,对于监测糖尿病微血管并发症的发生、发展是有意义的.
作者：李慎军；张忠辉；张胜兰；郭徽；姜兆顺 刊期： 2002年第22期
目的:探讨B超诊断胆囊息肉样病变(PLG)与手术、病理的关系,分析超声诊断对手术指征的临床价值.方法:对104例B超诊断PLG病人的影像学,手术、病理学的资料进行回顾性统计分析.结果:104例PLG占同期胆囊切除数的9.7%,非肿瘤性息肉为91例(87.5%);肿瘤性息肉为10例(9.6%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.6例胆囊癌中有1例为腺瘤癌变者;非肿瘤性息肉实际大小明显小于超声检测的大小,肿瘤性恰巧相反.结论:部分胆囊隆起性病变有癌变倾向:年龄和超声检测的大小可以作为肿瘤危险指标;凡单发性病变,尤其伴结石宜手术切除.
作者：陆立平；陆品相 刊期： 2002年第22期
目的:研究乌司他丁(UTI)在肝移植手术期中的作用.方法:在1999年8月～2000年12月对29例各种终末期肝病施行31例次肝移植,本组术前3天及术后7d分别应用UTI.对照组为1995年以来施行的36例未用UTI肝移植组.两组分别观察血、尿淀粉酶、HCT、IL-2、BUN、Cr、ARDS、胸水、腹水等指标. 结果:用药组较对照组术后近期各种并发症、病死率明显减少.结论:UTI具有抗手术侵袭、减少炎性介质释放、稳定细胞膜等效应,并因而减少肝移植术后并发症及病死率.
作者：叶启发；陈知水；曾凡军；沙波；宫念樵；李岗山；明英姿 刊期： 2002年第22期
目的:观察不同性别急性脑血管病临床特点的差异,探讨内源性雌激素水平变化在女性脑血管病发病中可能的作用.方法:收集十堰地区主要三级医院自1997年初～2000年6月连续收治的1*!293例急性脑梗死(800例)及脑出血(493例)患者资料,根据年龄划分为(＜45,45～54,55～64,≥65岁)四组,对患病例数、既往史、病变部位、并发症、病死率等临床特点,进行男女对比分析.结果:女性脑血管病总发病率低于男性,女性绝经后期脑梗死发病率是围绝经期的2.4倍,但同年龄组男、女性脑梗死及脑出血患者例数比例、病变部位、病死率均无统计学差异.既往史中,脑梗死女性患者患高血压病(67.9%)及心脏病(15.3%)等基础疾病的比例高于男性(56.1%和8.3%),P＜0.05.女性脑卒中应激性溃疡和肺部感染发生率均低于男性(脑梗死为2.4%和5.6%比7.0%和12.2%,脑出血为9.4%和11.9%比17.9%和26.5%),P＜0.05.结论:急性脑血管病患者性别间在总发病率、既往史及并发症等方面有一定差异,内源性雌激素水平对女性脑卒中临床特点可能有一定影响.
作者：田有勇；邓晓玲；汤翠菊；王世凤；钟森；贺勇；周少华 刊期： 2002年第22期
目的:研究多药耐药(mnlti-drug resistance,MDR)基因胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)以及MDR基因编码产物P-糖蛋白(Pgp)、在咽喉部恶性黑色素瘤中的表达及其意义.方法:应用链霉素亲生物素-过氧化物酶标S-P法检测28例咽喉部恶性黑色素瘤中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达,分析MDR基因及MDR基因编码产物阳性表达率与肿瘤主要临床病理特征的关系. 结果:28例标本中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为35.7%、 57.1%和46.4%,相互间差异无显著性(P＞0.05).Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关(P＞0.05),与AJC分级显著相关(P＜0.05).结论:Pgp、GST-π和TopoⅡ等多因素联合作用是咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药的主要作用机理,其表达在化疗敏感性预测中具有必要性和可行性.
作者：陈曦；季天海；姚丽青；杨颈松；邓军；张哉根 刊期： 2002年第22期
目的:观察血液透析(HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效.方法:对25例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测.结果:25例透析后痊愈22例,好转3例;BUN(35.4±8.5 vs 7.6±2.1) mmol/L,SCr(583.2±22.6 vs 205.2±10.3)μmol/L.结论:HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调,促进肾功能恢复,减少并发症的发生.
作者：吴柱国；莫湛宇；余权星 刊期： 2002年第22期
目的:探讨老年人甲亢性肝病误诊原因,提高诊断率.方法:分析了18例老年人甲亢性肝病误诊情况及误诊原因.结果:误诊率达78%,误诊的主要原因对甲亢性肝病认识不足,问病史及体检不够详细,过多依赖实验室检查.结果:为避免误诊,应加强对甲亢性肝病的认识,详细地询问病史和体检.肝功能损害经保肝治疗未见好转应想到本病可能.实验室检查结果应结合临床全面分析.
作者：谢益伦 刊期： 2002年第22期
目的:观察向中缝大核(NRM)内微量注射催产素(OT)对大鼠痛阈的影响,探讨中缝大核内OT在痛行为调制中的作用.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向NRM内注射催产素(OT)对大鼠痛行为反应的影响.结果:NRM内注入OT后,大鼠的痛阈明显增加,并在一定范围内呈明确的剂量-效应关系.结论:NRM内的OT在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用.
作者：刘文彦；白波；葛凤；刘玉红；宋朝佑 刊期： 2002年第22期
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7～15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11～ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P＜0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P＜0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
作者：李保东 刊期： 2002年第22期
根据教育部<面向21世纪教育振兴行动计划>一文,全面推进素质教育已成为教育战线一项紧迫任务,也给广大教育工作者赋予了历史的神圣使命,全面实行素质教育,已成为我们党和国家认真抓好教育工作的重要指导思想.
作者：邓斌 刊期： 2002年第22期
目的:探讨高频超声对TIA病人颈动脉的检测价值.方法:应用高频超声检测35例TIA病人及33例健康对照组的颈总动脉、颈内动脉的构型和血流动力学变化.结果:TIA病人的颈动脉内膜-中层厚度明显增加(P＜0.01);颈动脉斑块形成28例,占80%;颈动脉峰值流速和舒张末流速均降低(P＜0.05).结论:TIA病人颈动脉的高频超声检测对其诊治具有重要价值.
作者：郭丽苹 刊期： 2002年第22期
信息观念不强,思想重视不够,检查标准不统一,检查重点不突出,病案管理人员素质参差不齐等,问题的存在已成为严重影响病案质量的因素.如何提高病案管理质量,如何进行科学有效的控制已成为摆在医院管理者和病案管理工作者面前的一项重要课题.
作者：李伟；裴新宇 刊期： 2002年第22期
目的:探讨自行设计的LHF(乳果糖-组氨酸-聚蔗糖)器官液保存新生猪胰腺的效果.方法:在4±1℃条件下,分别采用LHF液、UW液、Euro-Collins液,保存新生猪胰腺12h、24h、36h后进行胰岛分离,观察保存前、后胰岛形态、功能、线粒体细胞色素氧化酶活力等变化.结果:LHF液保存新生猪胰腺36h后,组织结构基本完整,含水率低;胰岛分离后,超微结构正常,细胞存活率高,凋亡率低,分泌功能良好.细胞色素氧化酶活力正常,其指标与UW液类似,明显优于Euro-Collins保存液.结论:LHF器官保存液可用作胰岛移植供体保存,具有较为广阔的应用前景.
作者：周燕；唐小玲；宋建辉；贾延劼 刊期： 2002年第22期
目的:比较地尔硫(艹卓)与心痛定治疗不稳定性心绞痛(UAP)的疗效.方法:61例UAP病人,男42例,女19例.年龄(51±2.6)岁,45～66岁.随机分为两组,治疗组31例,地尔硫(艹卓)30mg,3次/d;对照组30例,心痛定10mg,3次/d;以治疗30d为统计界限.结果:两组治疗前后临床疗效比较差异显著(P＜0.05);心电图改善比较差异显著(P＜0.05).结论:地尔硫(艹卓)治疗UAP优于心痛定.
作者：张效东；李新立；刘群才 刊期： 2002年第22期
信息社会,德育工作正陷入前所未有的困境.信息渠道的畅通,快餐文化的发展,享乐主义的抬头等,都使德育工作面临严峻的考验.尤其是网络技术的发展,在青年学生中间形成了一个特殊的群体--网民.由于网络的开放性、及时性和隐蔽性,使形形色色的信息充斥其中,道德失范现象频频发生,网络犯罪也层出不穷.部分学生沉溺于其中,无法自拔.
作者：陈富周 刊期： 2002年第22期
目的:证明腓肠神经逆行感觉传导速度测定,可以弥补胫后及腓肠神经顺行感觉传导速度因波幅较低而不易测出的缺点.方法:应用表面电极测定了76例正常人及103例周围神经病患者腓肠神经逆行感觉传导速度,并以腓肠神经、正中神经及胫后神经顺行感觉传导速度对照.结果:与103例周围神经病患者的测定结果比较,证实了多发性周围神经病变下肢更明显;腓肠神经逆行感觉传导速度波幅明显而明确,周围神经病患者更易获得肯定的结果;并且费时少,病人无不适感.结论:提示腓肠神经逆行传导速度测定,有着重要的临床价值.
作者：卢瑛；王芳 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
