李伟；裴新宇
目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊断,以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗方案选择.方法:回顾性分析该院1988～2001年收治的49例CLT的临床资料.结果:术前诊断11例,诊断率为22.4%(11/49),其中经细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断10例,均予以甲状腺素片治疗,疗效满意.其余38例分别误诊为其它甲状腺疾病而施行手术,其中合并甲亢5例,合并结节性甲状腺肿5例,合并甲状腺腺瘤4例,合并甲状腺癌3例;手术组中随访27例(71.1%),6例发生甲低.结论:全面的血清免疫学检查,结合FNAC检查可提高CLT的诊断率.该病以非手术冶疗为主,对合并其它病变者,应根据病理类型选择合理的治疗方案.
作者：陈新文；张扬；魏尚典；黎有典 刊期： 2002年第22期
目的:从整体及细胞水平观察雌性成年大鼠动脉中雌激素受体的存在情况并探讨其存在意义.方法:用放射配体结合分析法检测雌性成年大鼠主动脉及培养的血管内皮细胞中雌激素受体的含量.结果:雌性成年大鼠动脉ER的结合容量及平均解离常数(Kd值)为37.37±7.85 fmol/mg pro.和2.96±0.71×10-9mol;培养的血管内皮细胞中ER的结合容量及Kd值为17.55±1.25fmol/106细胞和3.53±1.25nmol.结论:雌性大鼠主动脉壁及血管内皮细胞中存在雌激素受体,这为解释和探讨雌激素对心血管保护作用的机制提供了重要的分子基础.
作者：董凤英；阮云军；吴赛珠；邱建 刊期： 2002年第22期
目的:通过对长沙市市售米粉中甲醛含量的测定,了解其污染状况,为政府加强食品卫生监督管理工作提供依据,为城镇居民健康饮食提出合理建议.方法:在长沙市5区随机抽取样品共106份,应用乙酰丙酮显色法测定其甲醛含量.结果:106份样品中61份阳性,总检出率为57.55%,阳性样品中甲醛含量范围为0.011mg～2.859mg/kg.结论:本次检测的市售米粉样品中添加甲醛的现象相当普遍,建议有关部门在研究其对策的同时应加强宣传力度和食品卫生监督及市场管理,以保护广大市民的身体健康.
作者：胡敏予；周光宇；张劲夫；谢朝晖；黄忆明 刊期： 2002年第22期
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月～2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
作者：刘敏；刘华林；苏世彪 刊期： 2002年第22期
目的:比较听觉诱发电位指数(AAI)和脑电指数(BIS、SEF、MF)监测异丙酚镇静深度的准确性.方法:选择20例ASAⅠ～Ⅱ级,听力正常的拟择期行下腹部或下肢手术的病人,硬膜外联合腰麻阻滞完善后,连续监测QEEG,按国际10～20标准连接Fp1～A1,Fp2～A2,Fpz接地,AAI的监测为三电极系统:左乳突(+)、前额正中(-)、Fp1参考电极.微量泵泵注异丙酚,Bolus0.5mg/kg,2.4mg/kg/hr调节镇静深度,以OAA/S评分分别为1,2,3,4,5分为时点记录各参数,BIS、SEF、MF及AAI数据取各时点连续30s内的平均值分析,连续更新的数据用软盘下载.研究各参数与OAA/S评分的相关性和AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的相关性,以及意识丧失前后AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的变化.结果:BIS、SEF、MF与OAA/S评分的相关系数(Rs)分别为0.923,0.825,0.657.OAA/S镇静评分1分和2分两时点之间脑电指数(BIS、SEF、MF)无显著性差异(P＞0.05),而AAI有显著性差异(P＜0.05).AAI与OAA/S评分、脑电指数(BIS、SEF、MF)无相关性.结论:AAI和脑电指数(BIS、SEF、MF)都是监测异丙酚镇静深度的重要指标,AAI对意识丧失和恢复的转变的监测更具优越性.AAI和脑电指数联合监测能更好地反映镇静深度的动态变化,对指导临床麻醉用药和管理具有更好的指导意义.
作者：许毓光；郭曲练 刊期： 2002年第22期
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月～2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%～65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1～4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P＜0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
作者：张冬成；曹嘉湘；郭琳锐；王刚；俞晓立；张鑫 刊期： 2002年第22期
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
作者：周佩芳；李曼玲 刊期： 2002年第22期
信息社会,德育工作正陷入前所未有的困境.信息渠道的畅通,快餐文化的发展,享乐主义的抬头等,都使德育工作面临严峻的考验.尤其是网络技术的发展,在青年学生中间形成了一个特殊的群体--网民.由于网络的开放性、及时性和隐蔽性,使形形色色的信息充斥其中,道德失范现象频频发生,网络犯罪也层出不穷.部分学生沉溺于其中,无法自拔.
作者：陈富周 刊期： 2002年第22期
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
作者：孙奉刚；张卫富 刊期： 2002年第22期
目的:探讨头孢曲松和青霉素治疗早期梅毒的疗效与安全性.方法:将96例早期梅毒患者随机分为头孢曲松治疗组和青霉素治疗组.治疗后追踪观察1年,并对所有病人作RPR、TPHA复查,以评估其临床疗效.结果:治疗组和对照组对梅毒均有显著疗效,两组病例均无明显不良反应.结论:头孢曲松是治疗对青霉素过敏梅毒患者的一种安全有效的替代药物.
作者：刘光荣；何平；谢小毛；周金菊 刊期： 2002年第22期
为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用,选择了80名有中风或一过性脑缺血发作史患者,随机分为两组,分别用培哚普利(4mg/d)与钠催离(2.5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗4年,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况.研究结果发现:两组药物联合治疗降压作用显著且平稳,血肌酐有下降趋势,血钾无显著变化,MMSE计分增加;与安慰剂对照组相比,治疗组发生中风(10%比30%),总心血管事件(10%比30%),认知功能障碍(5%比22.5%)和残废(2.5%比25%)的危险性降低,P均＜0.05.本文结果提示:培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险,减少心血管事件发生,改善认知功能和生活质量,且副作用少,耐受性好.
作者：孙明；李卫萍；周宏研；吴声滨；彭道地 刊期： 2002年第22期
随着社会主义市场体制的建立和不断完善,社会各个领域纷纷掀起改革的浪潮,医院从纯福利事业型转变为实行一定福利政策的社会公益事业,不可避免地进入市场经济的大环境,这对医院来说是一个机遇与挑战并存的转折点,为探索社会主义市场经济条件下医院经营管理的有效模式.
作者：林岳新 刊期： 2002年第22期
目的:探讨门脉高压性胃病中HP感染与血氨浓度的关系.方法:对68例门脉高压性胃病患者(其中HP感染阳性43例,阴性25例),确诊次日空腹检查静脉血氨浓度.对43例HP感染阳性病人随机分为观察组22例,给予根除HP治疗,对照组21例,仅给予一般保肝药,于根除治疗结束后1周复查静脉血氨浓度.结果:HP感染阳性患者血氨浓度明显高于HP感染阴性患者(P＜0.01);观察组根除治疗后血氨浓度明显低于治疗前,差异显著(P＜0.01);观察组血氨浓度下降明显优于对照组(P＜0.01).结论:门脉高压性胃病中,HP感染可能是引起血氨浓度升高原因之一,根除治疗能有效降低血氨水平.
作者：王斌；陈建民；徐少勇 刊期： 2002年第22期
结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节断性炎症与坏死为特征的非肉芽种性血管炎,主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾衰竭、骨骼肌及皮肤损害、高血压、胃肠道损害及心衰等,由于这些损害均为非特异性,临床诊断比较困难、常常导致误诊或漏诊.现对我科收治的1例以周围神经损害为首发表现的结节性多动脉炎病人报道及分析如下.
作者：彭健；楮晓凡；李富康；马可夫；董家政 刊期： 2002年第22期
目的:观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时β-受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用.方法:回顾性分析30例甲亢性心脏病(甲心病)患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况.结果:心功能属Ⅰ～Ⅳ级者分别为1,2,14和13例;射血分数依次为80±0%,66±8.5%,66.3±8.8%和58.8±12.8%.心得安剂量分别为30mg/d,35±7.1mg/d,55±28.1mg/d和57.7±17.7mg/d.甲状腺功能亢进(甲亢)程度轻型为5例,中型13例,重型12例,所用心得安剂量分别为37.5±15.4mg/d,42.5±15.6mg/d和78.8±20.7mg/d.心衰纠正时间平均为15.8d(1～60d),无心衰加重者.结论:甲心病伴心衰时β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的,剂量大小与甲亢程度有关;心功能Ⅲ～Ⅳ级患者、射血分数＞50%时较大剂量使用无不良反应.
作者：邱新文；刘智勇；陈建凯 刊期： 2002年第22期
因特网是全球大的信息仓库,它具有空前的知识潜力.尤其是现代计算机技术、通信技术、多媒体技术、网络技术等的发展,远程医疗、网上会诊、电子病历、医患之间E-mail通讯等的出现,无论临床医生重视还是漠视,信息社会正在改变医疗方式,同时也改变着每个人的生活,这已经成为一个不争的事实.
作者：郭娅 刊期： 2002年第22期
目的:观察二十二碳六烯酸(DHA)对神经细胞生长发育的影响.方法:将无血清培养的新生大鼠大脑神经细胞分为实验组和对照组,实验组加入0.33mol/L乳化DHA40μl.对两组细胞进行形态学观察及蛋白质含量测定.结果:实验组大脑神经细胞的突起生长速度、胞体面积和直径、神经细胞存活率及蛋白质含量均显著高于对照组.结论:DHA对神经细胞的生长有促进作用,这一作用可能与促进神经细胞蛋白质合成有关.
作者：陈晓岚；黄仁彬；许名宗；欧阳驰；周少平 刊期： 2002年第22期
信息观念不强,思想重视不够,检查标准不统一,检查重点不突出,病案管理人员素质参差不齐等,问题的存在已成为严重影响病案质量的因素.如何提高病案管理质量,如何进行科学有效的控制已成为摆在医院管理者和病案管理工作者面前的一项重要课题.
作者：李伟；裴新宇 刊期： 2002年第22期
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,癌基因的功能增强与抑癌基因的突变或功能失活被认为是肿瘤发生的重要事件.近发现的抑癌基因PTEN,是至今为止发现的第一个具有双重特异性磷酸酶(DSP)活性和酪氨酸磷酸酶(PTP)活性的抑癌基因.目前PTEN基因在Cowden综合征、胶质母细胞瘤、子宫内膜癌等中的研究较多,而在肠肿瘤中的研究尚少,现就目前PTEN基因与肠肿瘤的研究现状作一综述.
作者：张阳德；陈辉；张成裕 刊期： 2002年第22期
21世纪是知识经济蓬勃发展,人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元[1].护理学科同其他学科一样,面临着新的挑战和新的发展机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,确实是值得我们从事护理教育事业和管理的工作者思考和研究的课题,笔者以为护理教育要从教育理念上提升,要重视素质教育,就必须加强护理教育的管理,而良好的教育管理,则离不开管理人员素质的提高,离不开管理系统化.
作者：郑建文 刊期： 2002年第22期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
