陈耀凯；王宇明
目的:旨在探讨超声对肾盂癌的诊断价值.方法:回顾性地分析了23例经手术和病理证实的肾盂癌的超声表现及与CT、IVP结果的对比分析.结果:肾盂癌典型声像图表现:于肾盂内显示实质性肿块回声,肾盂或肾盏有不同程度的分离暗区.术前超声诊断肾盂癌19例,正确率82.6%,漏诊4例.结论:超声可作为肾盂癌诊断的首选方法.
作者：张波；肖萤；廖锦堂；谭化冰 刊期： 2002年第23期
目的:探讨消化道类癌的外科治疗方法及其疗效.方法:回顾1975年1月～2002年6月间在上海市徐汇区中心医院和复旦大学医学院附属中山医院外科进行手术的48例消化道类癌病例,分析所有病例的肿瘤情况、手术方式和临床疗效.结果:34例肿瘤直径小于2.0cm的病人经内镜下或经肛门电灼切除和局部扩大切除术后随访无1例复发,14例肿瘤直径大于2.0cm的病人有12例行肿瘤根治术,其中3例术后出现转移而死亡,生存期为11～48个月.另有2例术中发现广泛转移无法切除,不到半年均死亡.结论:肿瘤的大小与其预后有密切关系.直径小于2.0cm的肿瘤可以行电灼切除或局部扩大切除,对于直径大于2.0cm的肿瘤应尽可能行根治术,术后预后良好.
作者：任雪雷；陆品相；陆立平；姚礼庆 刊期： 2002年第23期
目的:探讨NO对髓系白血病细胞HL-60的作用.方法:以SNP为NO供体,采用MTT法检测细胞生长抑制率,光镜、电镜观察细胞形态学变化,DNA电泳、FCM检测凋亡率等方法.结果:SNP在0.5～4.0mmol/L浓度范围内能明显抑制HL-60细胞的生长,此作用有浓度和时间依赖性;且在作用12h后细胞出现凋亡,SNP2.0mmol/L浓度作用36h,凋亡率达68.71%,DNA电泳出现梯形带.NO清除剂N-乙酰半胱氨酸能显著降低SNP的这种作用(P＜0.01).结论:NO对HL-60细胞有明显的生长抑制和诱导凋亡作用.
作者：谢新生；张秀丽；高聆 刊期： 2002年第23期
目的:提高妊娠合并柯兴氏综合征的诊治水平.方法:结合国内外文献16例,分析讨论妊娠与柯兴氏综合征的相互影响所导致的各种临床结局.结果:肾上腺皮质腺瘤位于妊娠合并柯兴氏综合征的病因首位,而高肾上腺皮质激素刺激征和特征性腹部、大腿宽大紫纹,结合B超、CT可以诊断妊娠合并柯兴氏综合征;严重的并发症威胁母婴安全,积极进行手术治疗和并发症的处理可以降低母婴死亡率、延长孕周.结论:妊娠合并柯兴氏综合征是极度的高危妊娠,妊娠期的早期诊断、早期治疗能改善妊娠质量.
作者：戴芙蓉；胡华利；伍招娣 刊期： 2002年第23期
早介绍循证医学的是1993年的美国JAMA杂志,循证医学(evidence-based medicine EBM)又称实证医学或求证医学.
作者：张卫富；孙奉刚 刊期： 2002年第23期
目的:观察国产Nd:YAG激光治疗儿童人工晶体后发性白内障的疗效.方法:应用国产JYZ-1A型Nd:YAG激光对40例42眼儿童人工晶体后发性白内障进行治疗,术前视力≤0.1者32人,0.2～0.6者10眼.结果:39眼经1次治疗成功,3眼2次治疗成功.术后视力均不同程度提高,视力＞0.05者,占90.5%,视力＞0.1者31眼,占73.85,≥0.7者9眼占21.4%,脱盲率达80%.主要并发症是人工晶体轻微小凹痕样损伤,发生共5眼占11.9%,但对视力无影响.结论:国产Nd:YAG激光治疗儿童人工晶体后发性白内障是一种简单、有效、无痛苦的较理想的方法,强调聚焦准确和使用低能量是避免晶体损伤的关键.
作者：吴小影；黄佩刚；夏小波 刊期： 2002年第23期
目的:研究人胚肺(HEL)细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因的表达状态及人类巨细胞病毒(HCMV)感染对HEL细胞HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8基因表达的影响.方法:采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术.结果:HEL细胞表达HOXB2,HOXB3,HOXB4及HOXB8;HOXB2基因于HCMV感染后15h表达增加,48h达高峰,随后回落,至120h再达高峰.HEL细胞HOXB3和HOXB4基因的表达在HCMV感染后不同时间无明显变化.HOXB8基因于HCMV感染后15～48h表达轻微下调,72h回升,96h表达增加,120h达高峰;ATRA能轻微上调HCMV感染晚期HEL细胞HOXB8基因的表达,但对HCMV感染后HOXB2和HOXB4基因的表达无明显调节作用.结论:HCMV能诱导HOXB2及HOXB8基因表达异常,这可能在先天性HCMV感染导致胚胎发育畸形中起重要作用.
作者：陈利玉；戴橄；邬国军；姚孟辉；罗敏华 刊期： 2002年第23期
目的:观察重型颅脑损伤亚低温治疗后脑温(BT)、颅内压(ICP)变化与预后的关系.方法:55例重型颅脑损伤行亚低温治疗4～5d,肛温设定在32～33℃,持续脑温、ICP监护(美国Camino颅内压监护系统,110-4BT探头).结果:脑温32.3～34℃45例,脑温＜32.3℃10例(6例脑温＜肛温),ICP＜40mmHg 43例,ICP≥40mmHg2例,死亡10例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).复温后高热(脑温＞39℃)12例,复温后ICP反跳性升高7例,死亡3例,死亡组与存活组脑温、ICP有显著差异(P＜0.01).结论:亚低温期间脑温持续下降或出现难以控制颅高压者,预后不良.复温后反跳性ICP升高及高热将影响预后.
作者：陈汉民；廖圣芳；张银清 刊期： 2002年第23期
目的:了解老年心身疾病患者个性与心理状况的关系.方法:采用艾森克个性问卷和症状自评量表评定54例老年心身疾病患者的状况,与54例老年非心身疾病患者和健康老人对照.结果:各组老人的个性差异不明显,老年心身疾病患者的心理状况差于非心身疾病和健康老人.老年心身疾病患者个性与心理状况的典型相关分析发现N与人际关系敏感和焦虑呈正相关,E与强迫呈正相关.结论:心理干预有助于改善老年心身疾病患者的心理状况和生活质量.
作者：关念红；张晋碚；唐济湘；周英；黄兴兵 刊期： 2002年第23期
目的:通过回顾性分析93例具不良围产儿结局孕妇的UtA和胎儿UmA超声检测结果,探讨CDFI对围产儿发病的预测价值及病理生理意义.方法:将异常组与正常组的UmA、UtA频谱PI、RI、S/D三项阻力指标进行比较,并作统计学处理.结果:异常组UmA和UtA血流各项指标均明显高于正常组(P＜0.01和(P＜0.05).且得出三项指标综合预测围产儿发病的敏感性UmA、UtA分别为86.2和46.8%,特异性分别为73.1%和87.2%,正确率分别为91.6%和72.2%和NlCU、IUGR、早产三项UmA比UtA预测价值更大,宫内窘迫及围产期死亡项仅UmA阻力指标有预测价值,两动脉阻力指标均异常,则围产儿预后更差.结论:CDFI用于围产期胎盘循环的监测,能尽早发现胎盘功能的异常,对围产儿不良结局有较好的预测价值.
作者：李雄；周立明 刊期： 2002年第23期
目的:探讨青年人大肠癌的临床、病理特征与预后.方法:总结该院1986年5月～2002年5月间收治的30岁以下青年人大肠癌107例,分析其临床特点、病理特征和生存率.结果:107例青年人大肠癌中,平均病程5.5月,误诊84例,占78.5%,误诊以肠炎、痔疮、痢疾多见.Dukes分期:C,D期共82例,占76.6%.病理类型以低分化、未分化、黏液腺癌、印戒细胞癌和恶性淋巴瘤多见,共61例,占57.0%.70/107(65.4%)行根治性手术,5年随访生存20/70例(28.6%).结论:青年人大肠癌确诊晚,误诊率高,病理特征恶性程度高,预后差.如何早诊和早治是提高生存率的关键.
作者：柳益书；姚礼庆 刊期： 2002年第23期
近年来缓(控)释制剂,发展很快,临床应用广泛.
作者：俞朝阳 刊期： 2002年第23期
目的:总结食管癌和贲门癌切除术后应用国产吻合器进行机械吻合的临床经验.方法:自1961年3月～2001年11月对559例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,男465例,女94例.年龄32～78岁.食管癌195例;贲门癌364例.结果:术后发生吻合口漏5例(0.89%),均为贲门癌切除术后胸内吻合口漏,其中前6年4例1.92%(4/208),近5年1例0.28%(1/351),死亡2例.术后发生吻合口狭窄15例(2.68%),均经扩张治疗后恢复正常饮食.术后发生吻合口出血9例(1.6%),2例再手术止血,其余均经保守治愈.结论:机械吻合安全可靠,是减少食管贲门癌术后吻合口漏的有效方法.
作者：叶晓锋；高平；葛箭；郭卫东 刊期： 2002年第23期
手术电刀在各种手术中应用相当普遍.电刀操作既能切开,又能止血[1].
作者：陈江艳；邓梅云；邓娟玲 刊期： 2002年第23期
目的:探讨莪术油等中药制剂经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌的可行性与治疗效果.方法:将42例晚期大肠癌姑息切除术后病人分为治疗组22例，对照组20例,治疗组用莪术油、生脉散和羟基喜树碱等中药制剂经植泵区域灌注治疗,对照组用5-Fu和羟基喜树碱经植泵区域灌注治疗;比较两组近期效果,如症状改善、食欲、体重、生活质量以及远期效果.结果:治疗组在近期效果和远期效果上都优于对照组.结论:用莪术油等中药经植泵区域灌注治疗姑息性切除术后晚期大肠癌是有效的、可行的.
作者：李智勇；邓晓军 刊期： 2002年第23期
目的:探讨中药甘遂辅助性治疗重症急性胰腺炎的作用及机理.方法:41例重症急性胰腺炎患者随机被分为甘遂组和对照组,分别观察两组患者的腹痛、腹部压痛及肌紧张缓解时间、肝、肾功能及心电图的改变、血、尿淀粉酶恢复时间、入院时及治疗1周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度、平均住院日及病死率,并进行对照研究.结果:甘遂组腹部症状和体征的缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.01),血、尿淀粉酶恢复时间及平均住院日较对照组明显减少(P＜0.01),甘遂组治疗1周后血清TNF-α浓度明显低于对照组(P＜0.05),胰腺和胰周感染的发生率明显低于对照组(P＜0.05).但甘遂组患者病死率与对照组未见无明显差异(P＞0.05).结论:中药甘遂是西医治疗重症急性胰腺炎有效而可靠的辅助性治疗用药.
作者：李小荣；张阳德；汤辉焕；吴飞跃 刊期： 2002年第23期
生物人工肝(bioartificial liver,BAL)由反应器和细胞材料两大部分组成,前者为细胞成分提供生长、代谢场所,后者为BAL提供特异性代谢功能.
作者：陈耀凯；王宇明 刊期： 2002年第23期
目的:探讨肾脏替代治疗患者的精神抑郁状态.方法:采用Zung抑郁自评量表对103例肾脏替代治疗患者进行问卷调查,进行对比分析.结果:肾脏替代治疗患者有78.6%存在不同程度的抑郁状态;在分组比较中,中年组抑郁发生率及血液透析患者抑郁发生率偏高;肾脏替代治疗患者的抑郁发生率与性别、文化程度无相关性.结论:肾脏替代治疗患者的抑郁发生率偏高,社会各界、临床医护人员及病人家属应予足够的重视,采取相应的措施缓解患者的抑郁情绪,以维持患者的心理健康.
作者：邓声莉；袁新志；周巧玲；王玉华 刊期： 2002年第23期
目的:临测近期本院新生儿败血症血培养细菌株及其耐药情况.方法:取1999年～2000年新生儿科败血症病例的血培养标本共获细茵129株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,按NCCLS标准判断结果.结果:表葡茵37株(MRSE占51.4%),其他CNS 46株(耐甲氧西林株71.7%),金葡茵17株(MRSA47.1%),葡萄球菌几乎全部对青霉素耐药,对红霉素耐药率超过50%,对万古霉素、亚胺培南及环丙沙星敏感率高.G-茵对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高.未测出ESBLs.结论:本院新生儿科细茵耐药情况已相当严重,抗感染疗法应尽可能以药物监测为依据.
作者：张铮；徐位仁；卢月梅；李志光；林小梅 刊期： 2002年第23期
目的:为了改进镇痛方法,探索病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在胸部术后的应用.方法:40例胸部病人术后采用自控硬膜外镇痛法(PCEA),(T7～8置入硬膜外导管).结果:40例胸部术后病人97.5%得到极佳的术后镇痛效果.讨论:术后PCEA治疗不仅能减轻病人痛苦,而且还降低术后死亡率、缩短住院时间和减少费用,此类术后镇痛方法值得进一步推广应用.
作者：宋康声；王剑云；杨明训 刊期： 2002年第23期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
