申烨；罗志军；张承德
目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)在外科术后肺部并发症患者中的应用前景。方法：对临床和X片确诊有肺部并发症包括肺不张、肺部感染的外科术后患者行纤支镜检查以及纤支镜下治疗。结果：35例术后肺部并发症患者行57次纤支镜检查，成功率达100％，对气道分泌物的清除及帮助肺复张有明显疗效。结论：纤支镜治疗对术后肺部并发症患者是一种安全、简便有效的方法，有广泛的应用价值。
作者：黄英；刘国祥 刊期： 2001年第03期
在社会主义市场经济的条件下，如何加速科技成果的转化，是广大科技和科管人员研究的重要课题。本文通过对我校近五年来所获各级科技成果的分析，找出我校在科技成果转化方面存在的问题，并就如何加速科技成果转化谈谈个人的看法。
作者：盂渠成；罗英姿 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿消化性溃疡病的早期诊断，进一步提高儿科医师对该病的认识及警惕性。小儿消化性溃疡是儿童的一种常见痛，对儿童生长发育影响不大，由于纤维胃镜在儿科领域的推广，大大提高了该病的临床确诊率。该文101例小儿胃溃疡均系纤维胃镜检查后确诊。病多见于学龄期儿童。以十二指肠溃疡为主，住院患儿年龄构成比，以12～14岁较为集中，故儿科医师应重视进入初中后的学龄儿童。因第二个生长发育高峰的到来，胃肠消化功能负担相对较重，学习紧张，社会压力大，此年龄组是消化性溃疡发病的危险年龄，有待进一步研究证实。
作者：郭青 刊期： 2001年第03期
肺癌在不同的年龄组病因、临床症状、转移部位、组织学分类、中位生存期等有不同的表现，对指导治疗及预后有较大的临床意义。早期诊断及治疗是提高治愈率的关键。
作者：沈冰兰 刊期： 2001年第03期
目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病的临床特点及头部CT变化。方法：对30例皮质下动脉硬化性脑病痛人的临床资料及头部CT进行分析。结果：皮质下动脉硬化性脑病大多有高血压痛史。其头部CT特征主要是脑室周围白质的低密度灶，按其低密度灶分布部位将其分为前角型(40％)，后角型(33.3％)，前后角型(16.7％)，周围型(10％)。结论：皮质下动脉硬化性脑病均有脑动脉硬化病史，有一定的神经系统症状和体征及其典型CT改变。
作者：汤清明 刊期： 2001年第03期
1 病例资料 患者，男，32岁，因车祸后胸部疼痛伴意识障碍5h入院。查体：P 136次/min，R 26次/min，BP6.5/4.0kPa，意识模糊，躁动不安，体查不合作。胸廓无畸形，双侧呼吸运动度尚正常，胸骨中下段压痛，骨擦感不明显，双下肺呼吸音低，无 音。心率136次/min，律齐，心音低钝。卧位胸透及胸部CT示双侧胸腔积血，心包积血，量不多，诊断为胸部外伤，双侧胸腔积血，心包积血，失血性休克。立即输全血800ml，输液2 000ml，血压渐回升至14.0/9.0kPa，心率降至94次/min。次日复查胸部CT示左侧胸腔积血明显增多，右侧胸腔积血及心包积血无明显变化。遂行左侧胸腔闭式引流术，共引流出血性液体约1 200ml，继续补足血窬量，病情稳定后摄胸部三位片，示胸骨体下段横形骨折，远端稍向后移位，肋骨未见骨折。2周后复查，胸腔及心包积血均吸收，胸骨断端对位良好，有少量骨痂形成，病人痊愈出院。
作者：蔡强；龙建平；盛斌 刊期： 2001年第03期
目的：探讨脑缺血再灌后迟发性神经元死亡与细胞凋亡的关系。方法：采用脑缺血再灌损伤模型，观察缺血再灌后不同时期神经细胞损伤情况，免疫组化法分别检测缺血再灌后不同时期Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果：沙鼠脑缺血再灌3d后，缺血神经细胞出现细胞凋亡改变(P＜0.001)；缺血再灌后6h及1d出现Bcl[-2蛋白表达增加(P＜0.01)，而Bax蛋白则在再灌后6h至第7天呈现持续强阳性表达(P＜0.001)。结论：沙鼠短暂脑缺血再灌后，迟发性神经元死亡表现为细胞凋亡；而Bax蛋白的高比率表达可能是导致细胞凋亡的重要因素之一。
作者：谷文萍；杨期东；谢光洁 刊期： 2001年第03期
目的：观察压宁定联合美心力治疗充血性力衰竭(CHF)的临床疗效。方法：将CHF患者60例，随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组予压宁定联合美心力治疗，对照组予压宁定治疗。结果：治疗组、对照组总有效率各为96.7％，76.7％，治疗组显著高于对照组(P＜0.05)。治疗组、对照组治疗后左心室射血分数(LVEF)均较治疗前增大(P＜0.01)，且以治疗组增大显著(P＜0.05)。结论：压宁定联合美心力治疗CHF临床疗效优于单用压宁定治疗。
作者：吴新华；焦建玲；程惠平；郑茵 刊期： 2001年第03期
医学技术评估是一种考察技术应用的短期或长期效应，并对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究的方法，为决策者选择适宜的技术提供参考信息。其目的是对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价，通过制定相应政策或规范控制技术的应用范围，限制或防止副效应，保证技术的积极效应的有效发挥[1]。
作者：黄俊辉 刊期： 2001年第03期
目的：探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法：537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环，预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0；1999年185例患儿采用缩短循环管路，减少预充，预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4，浅低温高流量灌注。结果：537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min，平均(74±22)min，主动脉阻断时间17～97min，平均(41±19)min；1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％，术后死亡28例，死亡率7.95％；l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％，术后死亡8例，死亡率4.32％；结论：婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量，提高胶体预充量，浅低温体外循环高流量灌注，加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。
作者：段大为；薛卫斌；万明明；张铁柱；王晓莉；陈德凤 刊期： 2001年第03期
目的：探讨髋臼肾折的有效治疗方法。方法：34例髋臼骨折中18例保守治疗，主要采用骨牵引；16例手术治疗，主要采用预弯弧形钢板和螺钉固定。结果：平均随访l6.5个月。保守组4例不满意复位，14例满足复位，优良率66.7％；手术组2例满意复位，l4例解剖复位，优良率87.5％。结论：髋臼骨折有手术指征时早期手术治疗能及早恢复髋关节功能。根据骨折类型选择不同的手术入路。
作者：郭磊；范广宇；白希壮；金明熙；张英军 刊期： 2001年第03期
目的：观察白蛋白阿霉素磁纳米粒肝动脉给药与肝动脉给予高剂量的游离药物在体内生物分布上的差异。通过直接测量组织中阿霉素的浓度，进一步证实白蛋白阿霉素磁纳米粒的靶向性。方法：大鼠正中开腹，胃十二指肠动脉插管。实验组：肝动脉注射白蛋白阿霉素磁纳米粒(相当0.5mg/kg阿霉素)，左肝外叶应用磁场30min，磁场去除后，动物处死。对照组：肝动脉注射10倍于实验组剂量的阿霉素(5mg/kg)，30min后处死。动物处死后，取靶区肝组织，非靶区肝组织、心、肾、脾和肺捣碎、匀浆，用乙醇提取法提取阿霉素，用荧光光度计测量。结果：实验组左肝外叶应用磁场30min，磁区肝组织阿霉素的浓度较非磁区肝组织的阿霉素浓度明显升高，磁区肝组织阿霉素浓度为非磁区肝组织的2.6倍。对照组靶区肝组织和非靶区肝组织的阿霉素浓度无统计学差异。对照组心和肾组织的阿霉素浓度平均为实验组的9倍以上，脾为4.6倍，肺两组之同无统计学差异。而对照组靶区肝组织的阿霉素只有磁区肝组织阿霉素浓度的1/4。实验组心、肾、肺和脾组织与靶区肝组织阿霉素浓度的比值大大低于对照组。结论：通过纳米粒加磁场的方法从肝动脉给予阿霉素在靶区产生的药物浓度比肝动脉给予10倍剂量的游离阿霉素在靶区产生的药物浓度高3倍。而在心、肾和脾的阿霉素浓度比对照组大为降低。另外，实验组心、肾、肺和脾组织与靶区肝组织阿霉素的比值比对照组明显降低，其意义在于若在靶区产生同样的阿霉素的浓度，实验组肝外脏器的阿霉素浓度将大大低于对照组。
作者：龚连生；张阳德；周少波 刊期： 2001年第03期
该实验用125I标记磁性白蛋白纳米粒，经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药，旨在比较外置定位磁场与否，各组的肝癌区(磁靶区)、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度，以探求一种较佳的给药途径和方法。结果显示：外置磁场能使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集，并减少其在非靶区的分布；外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量高(P＜O.01)，而其正常肝和肺组织的克组织放射量低(P＜0.01)，其肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组。表明：外置定位磁场下经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果好。
作者：张阳德；毛先海；龚连生；李年丰；范春 刊期： 2001年第03期
目的：报告Y形胸骨下部小切口心内直视手术经验。方法：采用胸骨下部正中劈开，至胸骨角下方2cm处向左上、右上方剪开胸骨，使切口成Y形，行心内直视手术26例，其中房间隔缺损8例，室间隔缺损6例，法乐四联症7例，部分房室管畸形1例，二尖瓣狭窄和(或)关闭不全4例。结果：全部恢复良好，无手术并发症。全组平均体外循环时间(85±45.4)min，主动脉阻断(39.4±30.6)min，手术时间(180.5±51.1)min，术后平均呼吸机辅助呼吸(6.1±5.6)h，术后第1天平均心包纵隔引流量(150±71)ml，平均输血量268.5ml.术后住院时间(9.7±1.5)d。结论：Y形胸骨下部小切口心内直视手术创伤小，显露好，术后恢复快。具安全性及较好的美容效果。
作者：邹小明；刘亚湘；吴华 刊期： 2001年第03期
10年间共收治了儿童口腔颌面部肿瘤134例，其中良性肿瘤126例，占93.7％，恶性肿瘤8例，占6.3％。良性肿瘤中血管瘤、淋巴管瘤91例，占良性肿瘤的72％，好发于颌面部、舌、腮腺区。恶性肿瘤中肉瘤多于癌，好发于腮腺(4/8)，均发生于左侧，左侧为恶性肿瘤高发区。颌面部肿瘤手术治疗为首选。恶性肿瘤早期的保留功能外形的手术治疗、放疗、化疗三者联合治疗不但外形完好，延长存活时间，而且能治愈。
作者：夏舜玲；高义军；王志平；罗建国 刊期： 2001年第03期
目的：为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法：对血行播散型肺结核，涂阳肺结核，慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM-IgG和TNF水平测定。结果表明：肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4、CD4/CD8降低，治疗后-上述接近正常。慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常外TNF水平明显升高。结核组血清LAM-IgG水平升高，治疗后抗体反应程度减弱，这可能反应了治疗的作用。
作者：叶一秀；王巍；姚吴；王安生；刘伟民；金关甫；孙利群；欧阳晓辉 刊期： 2001年第03期
本世纪40年代以来，细胞毒性药物已广泛应用于癌症的化疗，而这些药物对癌细胞和人体的健康细胞的非特异性，使它在杀伤癌细胞的同时，也产生了全身严重的毒副作用。而且，多数化疗药物都存在明显的疗效-剂量依赖关系[1～6]，即加大药物剂量能明显提高疗效，但增加化疗药物的剂量，势必增加全身的毒性反应，使化疗药物的临床应用受到很大的限制。因此，提高局部的药物浓度，减少全身的毒性反应一直是人们研究的热门课题。近年来由于靶向药物载体研究的飞速发展，在这方面取得了很大成功。然而，目前大多数药物运载系统的主要局限是它们不能穿过肿瘤组织内皮细胞进入组织间隙和细胞内，其包含的药物就不可能在细胞水平和/或亚细胞水平供药。人们利用生物物理方法制出平均直径约100～100Onm的载阿霉素磁性白蛋白纳米粒，研究表明它具有穿过靶组织内皮细胞的能力，并可被肿瘤细胞摄取进入细胞内，大大提高了药物的治疗效率[7,11,18,20,21]。
作者：张阳德；彭健 刊期： 2001年第03期
目的：观察在离体情况下转化生长因子TGF-β1 (transforming growth factor1 )和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor)在不同时间对卵巢癌UT-OC-3细胞系增殖的影响，并探讨其可能的调控机制。方法：常规培养卵巢癌UT-OC-3细胞系，加入细胞因子TGF-β1和TNF-α处理肿瘤细胞48及72h后收集细胞，细胞增殖以125I脱氧尿嘧啶核苷掺合(125IUdR)标记计数细胞。选用转录因子AP-1和NF-kB，采用电泳转化移动测定法(EMSA)分析肿瘤细胞核心DNA蛋白。结果：TGF-β1和TNF-α在孵化细胞48及72h后均可明显抑制卵巢癌UT-OC-3细胞的增殖，P＜0.05，有显著性统计学意义。经细胞因子处理后提取的肿瘤细胞核DNA结合蛋白与转录因子AT-1和NF-kB结合增多。结论：经细胞因子TGF-β1和TNF-α处理后的卵巢癌UT-OC-3细胞，其增殖明显受到抑制，抑制机理与转录因子AP-1及NF-kB的激活有关，激活改变了细胞内控制生长的信号，从而使肿瘤细胞的生长得到抑制。
作者：林琳；KIMMO UVIHKO；Marjo Seppanen 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高危良性前列腺增生症(BPH)的有效治疗新方法。方法：采用经尿道接触式Nd：YAG激光联合电切术治疗高危前列腺增生症80例。结果：手术时间35～110min，平均随访3.5年，术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.3±3.4)分降至(6.2±1.2)分(P＜0.05)，生活质量评分(QOL)由(4.9±0.5)分降至(1.7±0.2)分，大尿流率(MFR)由(6.7±3.0)ml/s上升至(14.4±2.7)ml/s(P＜0.05)，剩余尿(RU)由(100±45.4ml降至(26.7±17.8)ml/s(P＜0.05)。结论：经尿道接触式Nd：YAG激光联合电切术治疗高危前列腺增生症是一种安全、可靠、并发症少的手术方法。
作者：高亚军；刘凡；王平 刊期： 2001年第03期
目的：对小儿肺结核并乙肝病毒携带者的抗结核治疗探讨。方法：对1994～1999年收治43例小儿肺结核并乙肝病毒携带者抗结核治疗前检测肝功能均正常。HBV标志物(HBVM)阳性者采用2HRZS(E)/4HR或2HRS(E)/4HR短程化疗。结果：治疗前2个月中13例出现肝功能损害及症状。结论：肝损害多发生在治疗开始的前2个月，应加强肝功能监测，对已有肝损害者，禁用R.Z治疗。
作者：周春艳 刊期： 2001年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
