王卫兵；石尧忠
目的：深入探讨体表窦房结电图对窦房结起搏与传导功能检测的临床意义。方法：采用南京生产的体表窦房结检测仪对210例患者进行窦房结功能检测，并对其中126例施行阿托品试验。结果2l0例中，正常窦性心律组70例中仅有2例窦房传导时间(SACT)延长，而窦性心动过缓组140例中有9l例SACT延长。窦房传导时间延长的93例中，注射阿托品后恢复正常的有68例，未恢复正常25例，两组有显著性差别。结论：采用体表窦房结电图检测仪检测窦房功能同时结合阿托品试验，不仅可以排除因迷走神经亢奋所导致的SACT延长，而且SACT检测也可纠正阿托品试验单凭心律变化来判定假阳性的片面性，增强对窦房结功能检测的准确性。
作者：赵玉元；赵学辉；Zhao Yuyuan；Zhao Xuehui 刊期： 2001年第03期
该文总结了872次肾移植中40例(占4.9％)术前收缩压120mmHg以下患者的麻醉体会：局麻药追加短效升压药麻黄碱，间断硬膜外给药以对抗硬膜外交感一肾上系统的阻滞所引起的降低血压的作用。但不宜在局麻药中加入肾上腺素以免造成恶性高血压；视心功能适当加快补液、补血速度以补充硬膜外阻滞麻醉后引起的血管扩张，回心血量减少；动、静脉开放后，血压再度偏低时及时使用升压药，以支持移植肾灌流，防止低血压引起的移植肾急性肾小管坏死(ATN)，而诱发移植肾肾衰，从而确保移植肾的存活。
作者：于向鸿；窭元元 刊期： 2001年第03期
目的：探讨小儿消化性溃疡病的早期诊断，进一步提高儿科医师对该病的认识及警惕性。小儿消化性溃疡是儿童的一种常见痛，对儿童生长发育影响不大，由于纤维胃镜在儿科领域的推广，大大提高了该病的临床确诊率。该文101例小儿胃溃疡均系纤维胃镜检查后确诊。病多见于学龄期儿童。以十二指肠溃疡为主，住院患儿年龄构成比，以12～14岁较为集中，故儿科医师应重视进入初中后的学龄儿童。因第二个生长发育高峰的到来，胃肠消化功能负担相对较重，学习紧张，社会压力大，此年龄组是消化性溃疡发病的危险年龄，有待进一步研究证实。
作者：郭青 刊期： 2001年第03期
目的：探索人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(hGM - CSF)基因在肝癌细胞中特异性表述的新途径。方法：构建pEBAF/hGM～CSF基因克隆，用脂质体转染法将它分别导入分泌甲胎蛋白(AFP)的肝癌细胞株HepG2和不分泌APF的细胞株SMMC7721,构建两转基因的细胞克隆HepG2/hGM - CSF、 SMMC7721/hGM用MTT比色法测定细胞上清中活性。结果：HepG2/hGM- CSF细胞上清hGM-CSF活性平均为46.5ng/ml/106/24h, SMMC7721细胞上清中无明显hGM～ CSF活性。结论：载体pEBAF介导的hGM-CSF基因能在分泌AFP的肝细胞中获得特异性表达。
作者：李玉富；张俊萍；孙声桃；李继昌；李福胜；张智清 刊期： 2001年第03期
目的：报告2例自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术(Ross手术)的临床经验并进行文献复习。方法：患者为9岁及35岁男性。病因分别为先天性主动脉瓣关闭不全及室缺合并主动脉瓣感染性心内膜炎。采用自体带瓣肺动脉作病变主动脉替换术，再用同种肺动脉移植于原肺动脉处。主动脉阻闭时间分别为90min和141min，体外循环时间分别为12lmin和260min。结果：2例患者均成活。例1术后恢复顺利，例2并发血液感染，经治疗痊愈。随访6个月及3个月，心功能分别恢复至Ⅰ级和Ⅱ级，超声心动图提示自体肺动脉瓣无返流。结论：只要病例选择适当和操作技术正确，Ross手术是安全的，临床效果良好，值得推广。
作者：陈文生；蔡振杰；刘维永；汪钢；俞世强 刊期： 2001年第03期
医学技术评估是一种考察技术应用的短期或长期效应，并对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究的方法，为决策者选择适宜的技术提供参考信息。其目的是对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价，通过制定相应政策或规范控制技术的应用范围，限制或防止副效应，保证技术的积极效应的有效发挥[1]。
作者：黄俊辉 刊期： 2001年第03期
目的：探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法：537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环，预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0；1999年185例患儿采用缩短循环管路，减少预充，预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4，浅低温高流量灌注。结果：537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min，平均(74±22)min，主动脉阻断时间17～97min，平均(41±19)min；1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％，术后死亡28例，死亡率7.95％；l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％，术后死亡8例，死亡率4.32％；结论：婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量，提高胶体预充量，浅低温体外循环高流量灌注，加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。
作者：段大为；薛卫斌；万明明；张铁柱；王晓莉；陈德凤 刊期： 2001年第03期
对晚期卵巢恶性肿瘤较为理想的治疗是施行肿瘤细胞减灭及术后联合化疗，在患者能耐受的情况下，及早化疗可以提高生存率。我院从1995年5月～1998年4月对13例晚期恶性肿瘤患者，采取术中髂内动脉灌注化疗，2年内存活率93％，随访率100％。本方法可控制或降低术中癌扩散，提高疗效，缩短疗程，操作简便，不增加患者痛苦，也可避免动脉导管化疗可能导致的并发症。
作者：郑玉清；宋伟奇 刊期： 2001年第03期
该实验用125I标记磁性白蛋白纳米粒，经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药，旨在比较外置定位磁场与否，各组的肝癌区(磁靶区)、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度，以探求一种较佳的给药途径和方法。结果显示：外置磁场能使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集，并减少其在非靶区的分布；外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量高(P＜O.01)，而其正常肝和肺组织的克组织放射量低(P＜0.01)，其肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组。表明：外置定位磁场下经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果好。
作者：张阳德；毛先海；龚连生；李年丰；范春 刊期： 2001年第03期
目的：对心血管介入治疗术后出现急性低血压、心动过缓、甚至心跳骤停等并发症的特点及预防与急救进行探讨。方法：总结我院1996年10月～2000年10月进行心血管病介入诊疗术病人的临床资料，分析其发生急性低血压的特点与急救措施。结果：8例病人经积极抢救在30～90min内血压、心率等重要生命体征完全恢复正常。结论：心血管疾病介入治疗术后出现的急性低血压并发症发生迅速，后果严重危险。急救处理主要为快速、大量补液，尤其是二尖瓣球囊扩张术后患者，必要时再应用阿托品和多巴胺升压与提高心率。同时应注意避免可引发急症的诱因。
作者：魏美秀；宁忠平；刘尚乔 刊期： 2001年第03期
观察以卡铂、阿霉素为主治疗肺癌的疗效及毒性，卡铂组的总有效率为47.89％，CR为8.59％，阿霉素组的总有效率为53.12％，CR为14.06％，两者无明显差异。主要毒副反应为血液毒、消化道反应及脱发。卡铂组与阿霉素组血液毒性无明显差异，卡铂组消化道反应及脱发比阿霉素组轻。
作者：曹江；任华益；周宝宁 刊期： 2001年第03期
目的：探讨尿液化学分析试纸法对尿蛋白、隐血、亚硝酸盐测定与尿沉渣镜检结果之间的相互关系。材料与方法：500份尿液标本同时进行尿液化学分析试纸法与尿沉渣镜检。结果：500份尿液标本中尿蛋白、隐血、亚硝酸盐三项试验化学分析试纸法全部阴性的304份，其中有31份尿液沉渣镜检有病理物质，占10.2％。两种方法都有假阳性或假阴性。结论：尿液化学试纸测定与尿沉渣镜检结果不完全一致，值得引起临床重视。
作者：梅丽玲 刊期： 2001年第03期
目的：探讨高龄肺癌患者临床特点及提高手术成功率的方法。方法：回顾性分析31例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料。结果：术后7例并发肺不张，6例出现多源性房性早搏，1例因痰稠行气管切开，以上均治疗后康复。1例死于呼吸功能衰竭。结论：为提高高龄肺癌患者的手术成功率，必须严格把握手术适应证，术前应积极治疗各种合并症；术中尽量保留较多的余肺；术后强调呼吸道的管理，积极防治肺部感染等各种并发症。
作者：罗凌青；张建中；梁振钊 刊期： 2001年第03期
目的：研究新型具有多重药理作用的血管活性药物--赛策乐治疗急性脑梗死的对照研究。方法：33例急性脑梗死患者给予赛莱乐静滴治疗14d，并设对照组。分别观察治疗前后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分，并测定血液流变学。结果：赛莱乐的总有效率和显效率分别为90.9％和75.8％，明显优于对照组的74.2％，54.8％(P＜0.05)。结论：赛莱乐能改善缺血性脑组织的血供，能抑制血栓形成，防止梗死灶进一步发展，疗效显著，使用安全。
作者：穆军山；杨渤生；洪一飞；殷红兵；叶建新；倪铭孔；林航；林敏 刊期： 2001年第03期
目的：探讨皮质下动脉硬化性脑病的临床特点及头部CT变化。方法：对30例皮质下动脉硬化性脑病痛人的临床资料及头部CT进行分析。结果：皮质下动脉硬化性脑病大多有高血压痛史。其头部CT特征主要是脑室周围白质的低密度灶，按其低密度灶分布部位将其分为前角型(40％)，后角型(33.3％)，前后角型(16.7％)，周围型(10％)。结论：皮质下动脉硬化性脑病均有脑动脉硬化病史，有一定的神经系统症状和体征及其典型CT改变。
作者：汤清明 刊期： 2001年第03期
目的：探讨缺氧模型用于评定扩管药耳蜗效应的可行性，并确立适宜的低氧浓度及评定参数，以期为临床用药提供筛选方法。方法：分别在豚鼠7％，5％低氧供模型上，以ABR为指标，观察具有耳蜗扩管作用的丹参、川芎嗪和罂粟碱的耳蜗扩管效应是否得以体现。结果：与对照组相比，7％低氧供30min后，3种扩管药的耳蜗扩管效应均通过ABR阈移的显著降低得以体现，波I潜伏期及振幅的变化在各组间无显著差异；5％低氧供30min后，仅丹参和罂粟碱的耳蜗扩管作用得以证实。结论：低氧下听觉电生理反应模型可用于评价扩管药在耳蜗的效应，其适宜低氧浓度为7％，ABR阈移可用作评定药效时的观察指标。
作者：柯朝阳；吴展元；张志坚；肖伯奎 刊期： 2001年第03期
目的：评估脂肪阿拉伯酸甘露聚糖抗体(LAM-IgG)检测对结核性脑膜炎的诊断价值。方法：酶联免疫吸附试验定性检测血清和脑脊液中LAM-IgG0结果：77例结核性脑膜炎病例中，血清LAM-IgG阳性率为45.45％，30例对照组阳性率为3.33％，特异性为96.67％；脑脊液LAM-IgG阳性率为48.05％，特异性为l00％，两者间差异无显著性(x2=0.0714，0.90＞P＞0.75)。同时检测血清和脑脊液LAM-IgG，阳性率为55.84％，特异性为96.67％，与单独检测脑脊液LAM-IgG结果比较，两者差异有显著性(χ2=4.1667，P＜0.05)。结论：检测血清或脑脊液中LAM-IgG对结核性脑膜炎的诊断有重要临床价值，同时检测血清和脑脊液中LAM-IgG可提高结核性脑膜炎的诊断率。
作者：郑智远；陈琼；海镇环；贺铁生 刊期： 2001年第03期
动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且应用时间长的血管通路。但是，对于无法建立合适的动静脉内瘘包括血管移植建立动静脉内瘘者，国内外多采用静脉插管作为补充，现将我科1例尿毒症患者长期静脉插管行血液透析的应用情况总结如下。
作者：刘晓渭；李冬梅；倪晓慧；王静 刊期： 2001年第03期
在社会主义市场经济的条件下，如何加速科技成果的转化，是广大科技和科管人员研究的重要课题。本文通过对我校近五年来所获各级科技成果的分析，找出我校在科技成果转化方面存在的问题，并就如何加速科技成果转化谈谈个人的看法。
作者：盂渠成；罗英姿 刊期： 2001年第03期
当今世界每年发表科技论文300～400万篇，其中约75％发表在期刊上，可见科技期刊对现代社会选步所起的重要作用。而编校质量的好坏，直接影响了科技信息的传播。现针对许多编辑部的编辑既做编辑，同时兼做校对的情况，谈谈自己在近几年编辑工作中对如何提高编校质量的一些体会。
作者：唐小玲；曾文军 刊期： 2001年第03期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
