潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在癌细胞中表达及其意义。方法：采用SP免疫组化法检测癌组织181例，癌旁组织66例bFGF表达状况。结果：癌组织和癌旁组织bRGF阳性率分别为95.58％和62.12％，两者差异显著(P<0.005)；(+)的阳性率分别为48.55％和63.41％；(++)分别为41.62％和36.59％(+++)分别为9.83％和0％。(+)和(++)的阳性率之间无显著性，(+++)差异显著(P<0.025)。乳头状腺癌bFGF阳性率及表达强度显著低于低分化癌，腺癌和粘液腺癌(P<0.05)。癌细胞转移组和无转移组bGF阳性率无显著性差异(P>0.05)，但(+++)阳性率前者显著高于后者(P<0.05)。结论：各种癌组织表达bFGF高于癌旁组织，分化较差的癌细胞高于分化较好的癌细胞；癌转移组表达bFGF(+++)阳性率高于无转移组。bFGF与癌发生发展和转移有着内在联系。
作者：陈江；祝金泉；黄德强；张焜和；谢勇；王崇文；向军俭 刊期： 2001年第04期
目的：探讨结石性胆囊炎与胆囊癌发生之间的关系。方法：总结手术切除胆囊结石4 249例，合并胆囊癌23例的临床病理资料，以无症状性胆囊结石与症状性胆囊结石为两个研究单元，对比胆囊癌的发病情况及预后。结果：无症状性胆囊结石组发现NevinⅠ、Ⅱ18例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。症状性胆囊结石发现NevinⅢ期胆囊癌2例。手术随访5年以上16例，5年生存率69.56％。结论：积极手术治疗，可有效防治胆囊癌。
作者：张可任；丁应文；马铁祥；王云；张进；胡亮 刊期： 2001年第04期
本文对SDS的病因、发病机制及临床征象进行分析讨论，SDS的病因一般认为是以植物神经为主的原发性广泛变性疾病，包括脊髓侧角、橄榄核、桥脑小脑、黑质、迷走神经背核、基底节等。发病机制主要是由于植物神经广泛变性，压力感受器反射弧被阻断，直立时不能产生反射性心率增加和周围小动脉收缩，因而出现体位性低血压。临床征象是以直立性低血压为核心症状的一组植物神经症兼躯体神经症状，主要包括头晕或晕厥、阳萎、尿便障碍、吞咽困难、构音障碍、步态不稳、Hormer’s征、颅神经损害、共济失调等。对中年以上表现为长期头晕、阳萎、排尿障碍、震颤、步态不稳等，在找不到明确原因情况下要想到SDS并及时测卧立位血压，以免延误诊断。
作者：王建筑；刘欣 刊期： 2001年第04期
目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题(93％)，其中以神经症为多，占60％。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2001年第04期
目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：改良方法行全膀胱切除术，术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道。取约60cm带血管蒂的末段回肠，于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片，再将该肠片以“w”形折叠，缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱，新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：31例中28例术后控排尿功能好，每次排尿量200～600ml；3例患者术后排尿困难；无尿失禁病例。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论：回肠新膀胱术后有良好的排尿功能。膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。
作者：梁蔚波；苏泽轩；钟红兴；李宁同；徐谊朝；郭泽雄；卓育敏；黄桦；苏文本 刊期： 2001年第04期
目的：探讨粘附分子ICAM-1、VCAM-1在人肝细胞癌中的表达及其与肝细胞癌侵袭性的关系。方法：采用免疫组织化学方法(SABC)探讨二者在正常肝组织、肝海绵状血管瘤和36例不同侵袭性肝细胞癌中的表达，并分析其与HCC侵袭性的关系。结果：ICAM-1和VCAM-1在正常肝组织无表达，在6倒肝海绵状血管瘤中仅1例VCAM-1呈弱阳性表达；在36例肝细胞癌中，ICAM-1、VCAM-1分别有25例(69.4％)和23例(63.9％)表达，且多数呈强阳性表达，明显高于癌旁组织的阳性表达率(33.3％和26.7％)。高侵袭肝癌组(21例)中分别有18例(85.7％)和17例(80.9％)表达ICAM-1和VCAM-1，而非侵袭组仅分别有7例(46.7％)和6例(40.0％)表达，其差异有显著意义(P<0.05)。结论：ICAM-1、VCAM-1与肝细胞癌生物恶变及侵袭性具有相关性。
作者：周文波；戴宗晴；袁房均；于昌松 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
为提高临床实习中超声波洁治术的教学效果，我们对传统的教学方法进行改进，应用问卷和成绩评估的方法调查了94级口腔医学系两组共30名学生。结果显示：问卷调查中，学生认为改进法显著优于传统法(P<0.005)；教师评估成绩中，两组无显著差异(P>0.05)，但改进组评为优的学生比例(66.67％)高于传统组(50％)。提示改进法在提高学生的学习主动性，全面理解和掌握知识的能力、临床思维和临床工作能力方面优于传统法。
作者：许春姣；米大丽；方厂云；彭解英 刊期： 2001年第04期
目的：评价一种新的运动试验－加速步行试验。方法：选择一组老年冠心痛患者自身对照进行加速步行试验和活动平板试验。结果：加速步行试验退出率明显低于活动平板试验(P<0.05)，两试验阳性率比较无显著差异(P>0.05)，加速步行试验可达到目标心率。结论：加速步行试验安全、可行，可用于老年人冠心病诊断。
作者：王小清；谢景超；蹇在金；赵水平 刊期： 2001年第04期
目的：观察国产特尔立(rhGM—CSF)治疗肿瘤化疗后白细胞计数下降至3.5×109/L后即皮下注射rhGM—CSF，每2～3d复查血象，白细胞升至4.0×109/L以上即停药。结果：45例恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少，应用rhGM-CSF的总有效率为100％(45/45)。给药后白细胞平均值较给药前明显升高(P<0.01)。66.7％(30/45)的患者给药3d后即回升至正常，平均回升时间3.88d。对血红蛋白、血小板影响不大(P>0.05)。副作用轻微。结论：国产rhGM—CSF有效、安全、价廉，值得推荐。
作者：何流；张宏星；巨爱平；张岩 刊期： 2001年第04期
目的：探讨一种安全、有效且经济、简便的治疗粪结石方法。方法：对骨科粪结石患者口服大黄碳酸氢钠，观察其通便情况。结果：179例病人显效35例，有效126例，无效18例，有效率为89.9％。结论：口服大黄碳酸氢钠治疗粪结石是一种安全、有效且经济简便的方法，且为老药开辟了新的使用途径。
作者：贺爱兰 刊期： 2001年第04期
目的：探讨妊高征并发急性左心衰竭的相关因素及临床处理。方法：采用回顾性调查方法，对18例妊高征并发急性左心功能衰竭的相关因素及治疗情况进行分析。结果：18例妊高征病人并心衰与贫血，低蛋白血症、严重水肿、代酸、上感及不适当扩容治疗有关，临床处理以血管扩张剂和强心利尿综合治疗控制心衰；已临产者尽快经阴道助产分娩，未临产者行剖宫产终止妊娠，无孕产妇死亡。结论：对妊高征合并心衰的孕产妇选用血管扩张剂和强心利尿治疗有较好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。
作者：刘惠宁；刘冬娥；刘降仙 刊期： 2001年第04期
目的：获得结核分支杆菌重组MPT63蛋白，研究其免疫学特性，评价其在结核痛血清学诊断中的价值，寻找更有效的结核病诊断试剂。方法：应用基因工程技术表达、纯化MPT63蛋白，通过Western blotting和免疫双扩散试验分析其抗原性，通过斑点免疫试验、结明试验和结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果：重组质粒pET24b—MPT63测序表明具有正确的编码序列，MPT63蛋白在大肠杆菌细胞内以可溶性蛋白的形式高效表达，表达量占菌体总蛋白的40％左右，分子量约16kDa，Western blotting和免疫双扩散试验检测抗结核抗体的阳性率分别为46.7％和50％，结核病一步法检测的阳性率为70％，结明试验的阳性率为80％。在34例正常血清中，MPT63和PPD斑点免疫试验检测抗结核抗体的阳性率分别为38.2％和35.3％，结核病一步法检测的阳性率为23.5％。结论：pET24b—MPT63大肠杆菌工程菌能以可溶性蛋白的形式高效表达，重组的MPT63也许可作为结核病血清学诊断的一组抗原之一。
作者：吴雪琼；张俊仙；夏湘萱；刘军；李洪敏 刊期： 2001年第04期
我院1988～1997年收治60岁以上的急性上消化道出血245例，就其并发症报告如下。1 临床资料 245例中，男173例，女72例，年龄61～90岁。均有呕血(和)黑便，单纯大便潜血阳性者未列入内。十二指肠球部溃疡84例，胃溃疡76例，食管静脉曲张24例，急性胃粘膜病变21例，胃癌及食道癌17例，其它23例。并发症：心律失常35例，心绞痛18例，肺部感染22例，肝性脑病12例，脑血栓形成4例，抽搐2例，脑梗塞2例。从病因看：消化性溃疡组发生160例、并发症48例，癌症组17例、并发症13例，食管静脉曲张24例，并发症21例，其它组44例，并发症13例。
作者：毕超；陈劲 刊期： 2001年第04期
目的：为了探讨慢性肾功能不全患者血层粘连蛋白(LN)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量的变化及临床意义。方法：79例慢性肾功能不全患者以血肌酐(Cr)水平分为氮质血症组和尿毒症组，用放免分析法对全部患者血清LN和α1—MG进行检测。结果：氮质血症组与尿毒症组LN和α1—MG分别与对照组相比均有显著性差异(P<0.02)，尿毒症组血清α1-MG水平明显高于氮质血症组(P<0.01)，尿毒症组与氮质血症组血清LN水平无差异(P>0.05)。结论：血中LN和α1-MG水平测定可作为肾功能不全的实验室指标之一。
作者：万福俊；陆勇；李桂馥；张全；高俊瑞 刊期： 2001年第04期
目的：通过提供医学信息支持和质量监控来改进临床工作的观点。方法：通过检索收集评阅该院自1998年1月～2000年10月问经CT或/和MRI检查结果为Binswanger病的病历24份，结果：发现病历中均存在着对该病临床诊断处理上的严重忽视，尤对精神-神经症状方面的严重忽视，结论：Binswanger痛是导致老年人血管性痴呆的一种疾病，要求临床接诊医生必须具有相当高水平的内科、神经病和精神病的理论和临床实践经验。
作者：梁巍；黄继宏；林翠娥；李铭远 刊期： 2001年第04期
目的：了解银杏叶茶对脂质水平异常的动物个体血脂及脂蛋白代谢的影响。方法：将高胆固醇饮食小鼠分为二组，一组饮用银杏叶荼，另一组常规饮水。经14周喂养后，将全部动物处死，并立即内刺取血约1.5ml，取上清液测定血脂及脂蛋白各项指标。结果：高脂膳食+银杏叶荼组TG、TC水平显著低于高脂膳食组(P<0.01)，HDL-C/TC显著高于高脂膳食组(P<0.01)。结论：以上结果表明长期饮用银杏叶茶能显著改善高胆固醇饮食小鼠血脂及脂蛋白代谢状况。
作者：薛慧；李玉山；谭志鑫 刊期： 2001年第04期
目的：观察肠道清洁剂加用西沙必利对肠粘膜的清洁作用。方法：观察组和对照组分别于结肠镜检查的前2天和前1天晚10点服果导片2片，在行结肠镜检查的当天早晨5点，给予硫酸镁50g，水冲服，然后在1h内饮水3 000ml。观察组在上述给药的基础上在结肠镜检查的前1天晚上10点服用西沙必利10mg。结果：西沙必利作为一种清洁肠道的辅助药物，可显著提高病人对肠道清洁剂的耐受和肠道的清洁度。
作者：褚燕君；卢艳如；陈玉龙 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胃癌根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993～1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5.4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗治愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏及近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈。胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
