陈江；祝金泉；黄德强；张焜和；谢勇；王崇文；向军俭
我院1988～1997年收治60岁以上的急性上消化道出血245例，就其并发症报告如下。1 临床资料 245例中，男173例，女72例，年龄61～90岁。均有呕血(和)黑便，单纯大便潜血阳性者未列入内。十二指肠球部溃疡84例，胃溃疡76例，食管静脉曲张24例，急性胃粘膜病变21例，胃癌及食道癌17例，其它23例。并发症：心律失常35例，心绞痛18例，肺部感染22例，肝性脑病12例，脑血栓形成4例，抽搐2例，脑梗塞2例。从病因看：消化性溃疡组发生160例、并发症48例，癌症组17例、并发症13例，食管静脉曲张24例，并发症21例，其它组44例，并发症13例。
作者：毕超；陈劲 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1965～1999年39例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料，分析其诊断和治疗方法。结果：39例病人中7例早期通过肠系膜上动脉或腹主动脉造影确诊，5例检测血D—Dimer明显高于正常范围而考虑到本病。经应用抗凝、溶栓、扩血管等药物后12例病人中8例治愈，避免了手术，有效率达75％。4例无明显好转而手术治疗。结论：选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗有价值的方法，血D—Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标。及早应用抗凝、溶栓和罂粟碱等药物是避免手术治疗和预防术后复发的有效方法。
作者：马冲；房学东；吕国庆；何尔斯泰；李小平 刊期： 2001年第04期
目的：对近年来收治梗阻性结肠癌21倒患者的外科临床资料进行分析总结。结果：除5例患者经保守治疗后限期手术外，其余16例行急诊手术，病理证实，其中行根治性一期切除吻合14倒，术后发生吻合口瘘1例，并发肺部感染及尿路感染2例，切口感染1倒。结论：结肠癌致大肠梗阻的临床症状及体征不典型，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第04期
目的：观察国产特尔立(rhGM—CSF)治疗肿瘤化疗后白细胞计数下降至3.5×109/L后即皮下注射rhGM—CSF，每2～3d复查血象，白细胞升至4.0×109/L以上即停药。结果：45例恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少，应用rhGM-CSF的总有效率为100％(45/45)。给药后白细胞平均值较给药前明显升高(P<0.01)。66.7％(30/45)的患者给药3d后即回升至正常，平均回升时间3.88d。对血红蛋白、血小板影响不大(P>0.05)。副作用轻微。结论：国产rhGM—CSF有效、安全、价廉，值得推荐。
作者：何流；张宏星；巨爱平；张岩 刊期： 2001年第04期
目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题(93％)，其中以神经症为多，占60％。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2001年第04期
目的：评价一种新的运动试验－加速步行试验。方法：选择一组老年冠心痛患者自身对照进行加速步行试验和活动平板试验。结果：加速步行试验退出率明显低于活动平板试验(P<0.05)，两试验阳性率比较无显著差异(P>0.05)，加速步行试验可达到目标心率。结论：加速步行试验安全、可行，可用于老年人冠心病诊断。
作者：王小清；谢景超；蹇在金；赵水平 刊期： 2001年第04期
目的：总结电解式可脱弹簧(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会。方法：1999年5月～2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤。男28例，女13例：年龄22～68岁，平均47.5岁。蛛网膜下腔出血38例，头痛3倒，术前Hunt和Hess分级，37例为Ⅰ、Ⅱ级，4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤，完全栓塞(100％)35个，次全栓塞(90％～99％)4个，不全栓塞(<90％)4个。术中血栓形成2例，经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常，1例遗留轻偏瘫，微导丝刺破动脉瘤壁1例，致密填塞弹簧圈后治愈，弹簧圈部分脱入载瘤动脉内1例，无神经功能障碍。无死亡。结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效，但多种因素影响治疗效果。
作者：赵振伟；高国栋；秦怀洲；李永林；赵继培；陈玲 刊期： 2001年第04期
目的：63例女性寻常型痤疮的临床分析。方法：分别对63例女性寻常痤疮的病因、临床特点进行临床分析，并采用内服外护的治疗方案。结果：总有效率93.6％，以面颊部疗效佳。结论：寻常型痤疮是一种多因素疾病，采取内服外治中西医综合治疗方法取得良好的临床效果。
作者：张晓娟；武钦学；李伟明；席丽艳 刊期： 2001年第04期
目的：观察肠道清洁剂加用西沙必利对肠粘膜的清洁作用。方法：观察组和对照组分别于结肠镜检查的前2天和前1天晚10点服果导片2片，在行结肠镜检查的当天早晨5点，给予硫酸镁50g，水冲服，然后在1h内饮水3 000ml。观察组在上述给药的基础上在结肠镜检查的前1天晚上10点服用西沙必利10mg。结果：西沙必利作为一种清洁肠道的辅助药物，可显著提高病人对肠道清洁剂的耐受和肠道的清洁度。
作者：褚燕君；卢艳如；陈玉龙 刊期： 2001年第04期
目的：探讨Langerhans细胞学与舌癌发生、发展的关系。方法：采用电子计算机图像分析方法对30例人类舌癌标本中正常上皮、不典型增生、原位癌及浸润癌ATP酶阳性的Langerhans细胞进行了数量及形态定量研究。结果：研究发现各期中Langerhans细胞的数量不同，不典型增生中少(P<0.05)，早期浸润癌数量明显增多(P<0.05)。图像分析发现病变各期Langerhans细胞的面密度、体密度、形态因子均较正常上皮中有明显改变(P<0.05)，但与表面基本相同(P>0.05)。结论：Langerhans细胞数量和形态改变可能与人类舌癌的发生、发展有关。
作者：郭新程；颜学德；陈良健；杨浩；沈子华；徐锡萍 刊期： 2001年第04期
目的：探讨体外培养新生小鼠肝细胞的方法。方法：采用肝组织块外植培养和肝组织块胶原酶消化法培养新生小鼠肝细胞，并比较两种方法。结果：运用这两种方法成功地培养出原代肝细胞，并能够传代，光镜证实培养细胞为肝细胞。结论：这两种方法为广泛开展肝细胞培养奠定了基础。
作者：张阳德；赖毅；赵俊玲 刊期： 2001年第04期
目的：了解银杏叶茶对脂质水平异常的动物个体血脂及脂蛋白代谢的影响。方法：将高胆固醇饮食小鼠分为二组，一组饮用银杏叶荼，另一组常规饮水。经14周喂养后，将全部动物处死，并立即内刺取血约1.5ml，取上清液测定血脂及脂蛋白各项指标。结果：高脂膳食+银杏叶荼组TG、TC水平显著低于高脂膳食组(P<0.01)，HDL-C/TC显著高于高脂膳食组(P<0.01)。结论：以上结果表明长期饮用银杏叶茶能显著改善高胆固醇饮食小鼠血脂及脂蛋白代谢状况。
作者：薛慧；李玉山；谭志鑫 刊期： 2001年第04期
目的：观察血浆置换的临床治疗效果。方法：采用COBE Spectra血细胞分离机，对临床各科多种疾病进行血浆置换。结果：98例中显效26例(26.5％)，有效50例(51％)，总有效率77.5％。结论：血浆置换是一种简单而安全的有效治疗方法，严格掌握适应证和禁忌证，确保其安全和治疗效果。
作者：童环祥；李碧娟；王智纯；舒向武 刊期： 2001年第04期
我院采用Barter 1500型血透机、碳酸氢盐透析液并应用低分子肝素钙(速避凝)抗凝，成功抢救1例急性下壁心肌梗塞并上消化道大出血致急性肾功能衰竭高龄患者。现报告如下：
作者：段力平；周巧玲；陈立平 刊期： 2001年第04期
1 现代教育技术适用于医学教育，我国的医学教育需要现代教育技术的支撑医学教育要求学生在较短的时间内去掌握比其它专业数量更大的知识，而这些医学知识的内容更新较其他专业要快，除对知识的要求外，还有对技能与态度的要求。
作者：常力兮 刊期： 2001年第04期
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
目的：探讨青少年嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法：对3倒青少年嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均表现恶性高血压，视力明显下降，可以尿VMA水平升高为定性，以彩超、CT为定位诊断。结论：本病一旦诊断成立，手术切除患侧肾上腺及肿瘤是唯一有效办法。
作者：周成；张雪培；张向阳；齐范 刊期： 2001年第04期
本组应用单硝酸异山梨酯(ISMN)治疗术后高血压82例，效果良好。现总结报告如下。1 临床资料本组病人82例均符合1999 WHO/ISH对高血压的诊断标准。男58例，女24例，年龄26～84岁。术前元高血压者33例，有高血压病史49例，本组急诊手术25例，择期手术57例，3例并发急性心肌梗死。术前均血压测量，手术常规血压监测，术后12～24h血压升高46例，24～48h 26例，>48h 10例。
作者：祝京兰；吴平 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胞二磷胆碱治疗急性杀鼠药中毒的疗效。方法：对54例急性杀鼠药中毒者在常规治疗的基础上加胞二磷胆碱治疗。结果：痊愈26例，显效18例，有效7例，无效3例，总有效率为舛.4％，胞二磷胆碱组与对照组在止痛时间、催醒时间方面比较，差异有高度显著性。结论：胞二磷胆碱可作为急性杀鼠药中毒的治疗手段之一
作者：钟桂荣 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
