冯铎；陶霖玉
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
目的：颞叶挫裂伤的临床治疗分析。方法：系统分析1997年1月～2000年10月72例颞叶挫裂伤的临床表现、诊断、治疗。结果：手术与非手术对愈后有明显影响。结论：通过对72例颞叶挫裂伤后的临床分析，手术与非手术时机的正确判断，提高了对颞叶挫裂伤的综合治疗水平，收到了良好效果。
作者：周文江；宋仲玉 刊期： 2001年第04期
观察环孢素A治疗难治性狼疮性肾炎的疗效。方法：采用环孢素A(田可)0.5mg/kg/d治疗30例难治性狼疮性肾炎，疗程12周。治疗前、后观察患者临床表现；尿蛋白定量；肾功能及血清C3、C4、T细胞亚群等指标。结果：环孢素A治疗12周后，患者临床症状明显改善，尿蛋白减少，肾功能改善，血清C3、C4、T细胞亚群与治疗前比较均有显著性差异。结论：环孢素A对难治性狼疮性肾炎治疗有效，但其远期疗效还有待于进一步研究。
作者：周巧玲；游运辉；杨敬华；曹治涵 刊期： 2001年第04期
目的：研究老年慢性肺心痛(CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的变化，以及肿瘤坏死因子(TNF—α)与一氧化氮(NO)在发病中的作用，选取CPHD不同时期的患者30例与15例正常人进行比较，并探讨其临床意义。方法：采用DNA断端标记法(TdT法)、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果：患者急性加重期的PBL凋亡率(33.12±7.80％)明显高于对照组8.32±1.43％(P<0.01)和缓解期8.77±2.17％(P<0.01)，TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论：老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。
作者：刘丽华；郑剑卿；石柯 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果，分析预后因素。结果：根治性切除手术组的1，2，3和5年生存率分别为92.49％，59.85％，45.06％，25.75％；非根治切除手术组分别为36.69％，7.34％，3.67％，和3.57％；开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率，分别为26％和30.38％。结论：根治性切除术疗效佳，肿瘤分化程度，手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。
作者：赵建勋；乔岐禄；高嵩；张环；刘荫华；王嘉琪；张宝善 刊期： 2001年第04期
目的：探讨粘附分子ICAM-1、VCAM-1在人肝细胞癌中的表达及其与肝细胞癌侵袭性的关系。方法：采用免疫组织化学方法(SABC)探讨二者在正常肝组织、肝海绵状血管瘤和36例不同侵袭性肝细胞癌中的表达，并分析其与HCC侵袭性的关系。结果：ICAM-1和VCAM-1在正常肝组织无表达，在6倒肝海绵状血管瘤中仅1例VCAM-1呈弱阳性表达；在36例肝细胞癌中，ICAM-1、VCAM-1分别有25例(69.4％)和23例(63.9％)表达，且多数呈强阳性表达，明显高于癌旁组织的阳性表达率(33.3％和26.7％)。高侵袭肝癌组(21例)中分别有18例(85.7％)和17例(80.9％)表达ICAM-1和VCAM-1，而非侵袭组仅分别有7例(46.7％)和6例(40.0％)表达，其差异有显著意义(P<0.05)。结论：ICAM-1、VCAM-1与肝细胞癌生物恶变及侵袭性具有相关性。
作者：周文波；戴宗晴；袁房均；于昌松 刊期： 2001年第04期
为提高临床实习中超声波洁治术的教学效果，我们对传统的教学方法进行改进，应用问卷和成绩评估的方法调查了94级口腔医学系两组共30名学生。结果显示：问卷调查中，学生认为改进法显著优于传统法(P<0.005)；教师评估成绩中，两组无显著差异(P>0.05)，但改进组评为优的学生比例(66.67％)高于传统组(50％)。提示改进法在提高学生的学习主动性，全面理解和掌握知识的能力、临床思维和临床工作能力方面优于传统法。
作者：许春姣；米大丽；方厂云；彭解英 刊期： 2001年第04期
目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠胀难忍，随即出现面色苍白、出冷汗、恶心、腹痛，检查发现心动过缓、血压下降，立即平卧休息，可自然缓解。对于严重的病例，给予输液、注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的痛人经平卧，或输液，肌注阿托品治疗，均在30min内缓解，无任何其他并发症或后遗症。所有患者经过处理均恢复正常。结论：痔疮治疗过程中，应注意病人的全身反应，只要处理得当，均能顺利恢复。
作者：龚连生；张阳德；何剪太 刊期： 2001年第04期
目的：探讨氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用。方法：通过胃管连续2d给予大鼠氟尿嘧啶125mk/kg·d，观察给药后第1天～第7天大鼠每日饮食量的变化，给药前和给药后的第8天分别称大鼠体重，给药后第8天测定门静脉血流量及门静脉压、分析小肠形态学变化、观察小肠对色氨酸吸收能力，测定动脉血谷氨酰胺的浓度。结果：给药后第1天～第7天大鼠饮食量均明显低于正常，尤其是第2天～第4天为严重，第8天大鼠体重下降，小肠结构有明显损伤，门静脉血流量减少，门静脉压下降，小肠对色氨酸的吸收及动脉血谷氨酰胺浓度明显下降，与对照组相比均有显著差异。结论：氟尿嘧啶可导致大鼠小肠结构和功能的明显障碍。
作者：董红林；杨晶；吴定标；徐刚 刊期： 2001年第04期
目的：对近年来收治梗阻性结肠癌21倒患者的外科临床资料进行分析总结。结果：除5例患者经保守治疗后限期手术外，其余16例行急诊手术，病理证实，其中行根治性一期切除吻合14倒，术后发生吻合口瘘1例，并发肺部感染及尿路感染2例，切口感染1倒。结论：结肠癌致大肠梗阻的临床症状及体征不典型，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第04期
目的：通过提供医学信息支持和质量监控来改进临床工作的观点。方法：通过检索收集评阅该院自1998年1月～2000年10月问经CT或/和MRI检查结果为Binswanger病的病历24份，结果：发现病历中均存在着对该病临床诊断处理上的严重忽视，尤对精神-神经症状方面的严重忽视，结论：Binswanger痛是导致老年人血管性痴呆的一种疾病，要求临床接诊医生必须具有相当高水平的内科、神经病和精神病的理论和临床实践经验。
作者：梁巍；黄继宏；林翠娥；李铭远 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
目的：总结脾切除对治疗儿童晚期血吸虫病门静脉高压症的经验和远期疗效分析。方法：分析101例儿童晚期血吸虫病行脾切除术后的生存情况。结果：生存88例，死亡13倒。结论：脾切除是治疗儿童晚期血吸虫病门脉高压症的有效方法。
作者：叶青；章锦忠 刊期： 2001年第04期
目的：观察氯胺酮、咪唑安定对感染性休克大鼠肝热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法：健康成年SD大鼠88只，分为对照组(NS、E组)和试验组(EK、EKM组)。NS组为正常对照组，E组给予内毒素20mg/kg，EK组、EKM组在同E组处理前分别给予氯胺酮80mg/kg，氯胺酮mg/kg+/咪唑安定0.5mg/kg。在A时点(内毒素处理后2h)和B时点(以内毒素组大鼠临终时为时点)测定肝HSP70表达及TNF—α血浆水平，并观察各组生存时间。结果：E组较NS组HSP70表达明显上调，TNF-α血浆水平明显升高(P<0.05)；与E组比较，EK组HSP70表达明显上调，TNF—α血浆水平明显降低(P<0.05)，大鼠存活率明显升高(P<0.05)；EKM组与EK组比较各组数据无明显差异。结论：氨胺酮提高感染性休克大鼠肝HSP70的表达，抑制内毒素刺激的TNF-α的释放，提高氯胺酮的作用。
作者：张兰；肖红；廖刃；王泉云 刊期： 2001年第04期
目的：了解反复发作热惊厥对人体的影响。方法：选择热惊厥发作2次或2次以上的患儿，观察其临床表现及某些生化、脑电图的改变。结果：热惊厥发作频率的不同，其临床表现存在差异。发作频率越高，触发热度越低，表现为CFC的越多，脑电图的恢复越慢。结论：热惊厥发作频率越高，抽搐持续时间越长，对人体的影响，特别是对大脑一过性损害越大。
作者：吴素凤 刊期： 2001年第04期
目的：探讨体外培养新生小鼠肝细胞的方法。方法：采用肝组织块外植培养和肝组织块胶原酶消化法培养新生小鼠肝细胞，并比较两种方法。结果：运用这两种方法成功地培养出原代肝细胞，并能够传代，光镜证实培养细胞为肝细胞。结论：这两种方法为广泛开展肝细胞培养奠定了基础。
作者：张阳德；赖毅；赵俊玲 刊期： 2001年第04期
目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩、眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮手术，术后随访1年，未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外翻。结果：眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。
作者：孟忻；张国安 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性下壁心肌梗塞(AM)时STⅢ>STⅡ诊断右室梗塞(RⅥ)的临床价值。方法：对42例AI—MI的心电图进行分析。结果：发现42例AM 19例合并RⅥ者18例STⅢ>STⅡ，其敏感度为94.7％，特异度为90.5％；而若STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm，其敏感度为10.5％，特异度为100％。结论：AMA STⅢ>STⅡ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm对AM合并RⅥ具有一定的临床价值。
作者：吴建琼 刊期： 2001年第04期
目的：通过测定尿毒症患者血液透析前后外周血超氧化物岐化酶(SOD)的活性变化，探讨血液透析疗法对SOD活性的影响作用。方法：用化学发光法测定SOD活性以比较血液透析前后SOD精浆含量。结果：健康对照组与慢性肾功能不全病人血浆SOD浓度分别为(285.31±68.41)u/ml与(196.53±45.42)u/ml(P<0.05)，尿毒症病人血液透析前后血浆SOD浓度分别为(196.53±42.42)u/ml与(293.76±61.61)u/ml(P<0.05)。结论：血液透析法可激活体内氧自由基清除剂活性，消除体内过多氧自由基，达到延缓肾衰的治疗目的。
作者：杨京芝；付君舟 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
