梁巍；黄继宏；林翠娥；李铭远
目的：研究老年慢性肺心痛(CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的变化，以及肿瘤坏死因子(TNF—α)与一氧化氮(NO)在发病中的作用，选取CPHD不同时期的患者30例与15例正常人进行比较，并探讨其临床意义。方法：采用DNA断端标记法(TdT法)、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果：患者急性加重期的PBL凋亡率(33.12±7.80％)明显高于对照组8.32±1.43％(P<0.01)和缓解期8.77±2.17％(P<0.01)，TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论：老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。
作者：刘丽华；郑剑卿；石柯 刊期： 2001年第04期
目的：探讨原位保脾手术的方法及适应症。方法：根据脾脏的解剖学特点及脾脏损伤的分级，分别采用脾脏缝合修补术、胶粘术及脾部分切除术，必要时联合应用2～3种手术方法。结果：52例中，行脾规则或不规则叶、段及脾大部切除42例，15例联合应用2～3种保脾术式。全组无死亡，无术后大出血等并发症，经6个月～9年的随访，随脏质地正常，对感染的易感性无明显增加，未见OPSI的发生。结论：临床综合应用原位保脾技术安全而有效。
作者：王焰；孙小科；王峰；田永祥 刊期： 2001年第04期
目的：探讨穿红口服液防治不稳定性冠心病的作用机制。方法：38例不稳定性冠心病患者随机分为2组，治疗组每日口服穿红口服液3次，每次10ml，疗程2周；对照组每日口服含阿司匹林50mg焦糖液(色彩、包装同穿红口服液)3次，每次10ml，疗程相同。治疗前后患者做心电图、测血浆TXB2、PGI2。疗程结束后经x2、t检验，方差分析比较，揭示穿红口服液抗不稳定性冠心病血小板活化的作用。结果：治疗组患者心电图的改善，TXB2下降的水平和PGI2上升的水平优于对照组，两组差异有高度显著性，P<0.05。结论：穿红口服液和阿司匹林一样能通过抑制血小板的活化而阻断冠脉病变，使用更强，疗效更好。
作者：杨芳丽；杨寒 刊期： 2001年第04期
目的：对比分析食管胃底静脉曲张破裂出血的两种治疗策略。方法：对应用大剂量垂体后叶素持续静滴联用硝酸甘油舌下含服治疗的22例病人及应用奥曲肤治疗18例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血痛人进行回顾性对比分析。结果：垂体组显效率及总有效率分别为68.2％、81.8％，奥曲肽组分别为77.8％、89.0％，在近期止血效果方面奥曲肽组优于垂体组，而总止血效果相差无显著性(P>0.05)。无效及再出血率则垂体组比奥曲肽组高。结论：奥曲肽治疗肝硬化止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少，病人耐受性好。
作者：王晓泉；李纯刚；唐有余；屈少华；蒋玲灵 刊期： 2001年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止<49d妊娠，在门诊已被广泛应用，它具有安全、有效、方便等特点，深受广大妇女的欢迎。本文对10～16周妊娠药物流产的计划性和可行性进行探讨。
作者：钟波；符亚利 刊期： 2001年第04期
目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题(93％)，其中以神经症为多，占60％。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2001年第04期
我院采用Barter 1500型血透机、碳酸氢盐透析液并应用低分子肝素钙(速避凝)抗凝，成功抢救1例急性下壁心肌梗塞并上消化道大出血致急性肾功能衰竭高龄患者。现报告如下：
作者：段力平；周巧玲；陈立平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胞二磷胆碱治疗急性杀鼠药中毒的疗效。方法：对54例急性杀鼠药中毒者在常规治疗的基础上加胞二磷胆碱治疗。结果：痊愈26例，显效18例，有效7例，无效3例，总有效率为舛.4％，胞二磷胆碱组与对照组在止痛时间、催醒时间方面比较，差异有高度显著性。结论：胞二磷胆碱可作为急性杀鼠药中毒的治疗手段之一
作者：钟桂荣 刊期： 2001年第04期
目的：探讨青少年嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法：对3倒青少年嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均表现恶性高血压，视力明显下降，可以尿VMA水平升高为定性，以彩超、CT为定位诊断。结论：本病一旦诊断成立，手术切除患侧肾上腺及肿瘤是唯一有效办法。
作者：周成；张雪培；张向阳；齐范 刊期： 2001年第04期
目的：探讨妊高征并发急性左心衰竭的相关因素及临床处理。方法：采用回顾性调查方法，对18例妊高征并发急性左心功能衰竭的相关因素及治疗情况进行分析。结果：18例妊高征病人并心衰与贫血，低蛋白血症、严重水肿、代酸、上感及不适当扩容治疗有关，临床处理以血管扩张剂和强心利尿综合治疗控制心衰；已临产者尽快经阴道助产分娩，未临产者行剖宫产终止妊娠，无孕产妇死亡。结论：对妊高征合并心衰的孕产妇选用血管扩张剂和强心利尿治疗有较好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。
作者：刘惠宁；刘冬娥；刘降仙 刊期： 2001年第04期
目的：了解医院职工乙型肝炎标识物(HBVM)的变化趋势，以及接种乙肝疫苗后对其的影响。方法：对全院职工进行定期HBVM普查，对全阴性的职工进行乙肝疫苗接种，分析比较疫苗接种前后HBVM的变化情况。结果：经18年观察，乙型肝炎感染性标志阳性自然转阴性率11.02％，转为抗-HBs阳性率4.24％。乙肝疫苗全程接种后，抗-HBs阳性率显著上升，HbAg、HbeAg及抗-HBc阳性率均呈逐年下降趋势。尚有1.31％(30例)未接种乙肝疫苗的职工乙型肝炎感染性标志转阳，而抗-HBs阳性转为阴性的职工，却未发现1例乙型肝炎感染性标志转阳。结论：抗-HBs大幅提升为乙肝疫苗应答的结果，全程接种对乙型肝炎病毒感染的12年保护率达100％，未接种疫苗的全阴性职工应及时、全程普种；而加强接种的时间间隔，则可延长至12年以上。
作者：谢和清；彭清莲 刊期： 2001年第04期
目的：探索微创、价廉的治疗复发性气胸(RPT)的手术方法。方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术(VATS)技术后，自2000年2月～11月，对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外，其余均在强化加局麻下(6例)或/和硬脊膜外麻醉下(3例)完成。见肺大疱者6例，缝扎(4例)或切除(2例)肺大疱后，予以摩擦胸膜固定术；未见大疱者3例，予以摩擦加滑石粉胸膜固定术。手术时间80～120min。4例病人诉中度疼痛。但血液动力学和血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。随访3～12个月无复发。结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的，并可使治疗费用大幅度降低。
作者：李简；王晓新；贺钢锋；张诗杰；宋言峥；刘桐林；陈鸿义 刊期： 2001年第04期
目的：克隆人白细胞介素18(IL—18)全长cDNA基因，进一步探讨人白细胞介素18的功效。方法：采用RT—PCR的方法从人胚肝组织中扩增出人白细胞介素18(IL—18)基因，并克隆到真核表达的绿色荧光蛋白报告栽体pGFP—N1中。结果：经PCR及DNA序列测定得以证实其序列与文献报导一致。结论：该实验成功地克隆了IL—18cDNA，并将其重组构建了含有IL-18cDNA的真核表达载体pEGFP—N1—IL18。
作者：何淑雅；薛志红；Zhu Ming；朱敏；周钢；刘晓冬 刊期： 2001年第04期
目的：应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素(IL-6)水平，并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果：发现外周血IL-6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异，而在BALF中IL-6水平哮喘组106.46±65.58pg/ml，显著高于正常对照组和地塞米松组，差异有显著性(P<0.05和P<0.01)，但哮喘组BALF中IL-6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性(r=0.1508 P>0.05)。结论：IL-6参与了哮喘发病机制的调节。
作者：潘频华；吴鄂生；陈清兰；尹本义；胡成平 刊期： 2001年第04期
目的：颞叶挫裂伤的临床治疗分析。方法：系统分析1997年1月～2000年10月72例颞叶挫裂伤的临床表现、诊断、治疗。结果：手术与非手术对愈后有明显影响。结论：通过对72例颞叶挫裂伤后的临床分析，手术与非手术时机的正确判断，提高了对颞叶挫裂伤的综合治疗水平，收到了良好效果。
作者：周文江；宋仲玉 刊期： 2001年第04期
为提高临床实习中超声波洁治术的教学效果，我们对传统的教学方法进行改进，应用问卷和成绩评估的方法调查了94级口腔医学系两组共30名学生。结果显示：问卷调查中，学生认为改进法显著优于传统法(P<0.005)；教师评估成绩中，两组无显著差异(P>0.05)，但改进组评为优的学生比例(66.67％)高于传统组(50％)。提示改进法在提高学生的学习主动性，全面理解和掌握知识的能力、临床思维和临床工作能力方面优于传统法。
作者：许春姣；米大丽；方厂云；彭解英 刊期： 2001年第04期
目的：观察氯胺酮、咪唑安定对感染性休克大鼠肝热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法：健康成年SD大鼠88只，分为对照组(NS、E组)和试验组(EK、EKM组)。NS组为正常对照组，E组给予内毒素20mg/kg，EK组、EKM组在同E组处理前分别给予氯胺酮80mg/kg，氯胺酮mg/kg+/咪唑安定0.5mg/kg。在A时点(内毒素处理后2h)和B时点(以内毒素组大鼠临终时为时点)测定肝HSP70表达及TNF—α血浆水平，并观察各组生存时间。结果：E组较NS组HSP70表达明显上调，TNF-α血浆水平明显升高(P<0.05)；与E组比较，EK组HSP70表达明显上调，TNF—α血浆水平明显降低(P<0.05)，大鼠存活率明显升高(P<0.05)；EKM组与EK组比较各组数据无明显差异。结论：氨胺酮提高感染性休克大鼠肝HSP70的表达，抑制内毒素刺激的TNF-α的释放，提高氯胺酮的作用。
作者：张兰；肖红；廖刃；王泉云 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果，分析预后因素。结果：根治性切除手术组的1，2，3和5年生存率分别为92.49％，59.85％，45.06％，25.75％；非根治切除手术组分别为36.69％，7.34％，3.67％，和3.57％；开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率，分别为26％和30.38％。结论：根治性切除术疗效佳，肿瘤分化程度，手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。
作者：赵建勋；乔岐禄；高嵩；张环；刘荫华；王嘉琪；张宝善 刊期： 2001年第04期
目的：探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在癌细胞中表达及其意义。方法：采用SP免疫组化法检测癌组织181例，癌旁组织66例bFGF表达状况。结果：癌组织和癌旁组织bRGF阳性率分别为95.58％和62.12％，两者差异显著(P<0.005)；(+)的阳性率分别为48.55％和63.41％；(++)分别为41.62％和36.59％(+++)分别为9.83％和0％。(+)和(++)的阳性率之间无显著性，(+++)差异显著(P<0.025)。乳头状腺癌bFGF阳性率及表达强度显著低于低分化癌，腺癌和粘液腺癌(P<0.05)。癌细胞转移组和无转移组bGF阳性率无显著性差异(P>0.05)，但(+++)阳性率前者显著高于后者(P<0.05)。结论：各种癌组织表达bFGF高于癌旁组织，分化较差的癌细胞高于分化较好的癌细胞；癌转移组表达bFGF(+++)阳性率高于无转移组。bFGF与癌发生发展和转移有着内在联系。
作者：陈江；祝金泉；黄德强；张焜和；谢勇；王崇文；向军俭 刊期： 2001年第04期
目的：报告29例防止食管胃(肠)吻合口瘘、狭窄及反流的临床研究。方法：常规方法行食管、贲门癌切除，采用食管成形、插入胃(肠)腔、胃(肠)包套吻合方法。结果：29例无1例吻合口瘘及反流，只发生1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论：成形、插入、包套食管胃(肠)吻合术，有效地防止了吻合口瘘、狭窄及反流的发生，适应于各段食管癌、贲门癌及老年营养情况差的病人，亦适应结肠代食管的吻合手术。
作者：张先家；喻驰龙；程端；黎明；何峻；李步云 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
