钟桂荣
目的：观察氯胺酮、咪唑安定对感染性休克大鼠肝热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法：健康成年SD大鼠88只，分为对照组(NS、E组)和试验组(EK、EKM组)。NS组为正常对照组，E组给予内毒素20mg/kg，EK组、EKM组在同E组处理前分别给予氯胺酮80mg/kg，氯胺酮mg/kg+/咪唑安定0.5mg/kg。在A时点(内毒素处理后2h)和B时点(以内毒素组大鼠临终时为时点)测定肝HSP70表达及TNF—α血浆水平，并观察各组生存时间。结果：E组较NS组HSP70表达明显上调，TNF-α血浆水平明显升高(P<0.05)；与E组比较，EK组HSP70表达明显上调，TNF—α血浆水平明显降低(P<0.05)，大鼠存活率明显升高(P<0.05)；EKM组与EK组比较各组数据无明显差异。结论：氨胺酮提高感染性休克大鼠肝HSP70的表达，抑制内毒素刺激的TNF-α的释放，提高氯胺酮的作用。
作者：张兰；肖红；廖刃；王泉云 刊期： 2001年第04期
目的：了解医院职工乙型肝炎标识物(HBVM)的变化趋势，以及接种乙肝疫苗后对其的影响。方法：对全院职工进行定期HBVM普查，对全阴性的职工进行乙肝疫苗接种，分析比较疫苗接种前后HBVM的变化情况。结果：经18年观察，乙型肝炎感染性标志阳性自然转阴性率11.02％，转为抗-HBs阳性率4.24％。乙肝疫苗全程接种后，抗-HBs阳性率显著上升，HbAg、HbeAg及抗-HBc阳性率均呈逐年下降趋势。尚有1.31％(30例)未接种乙肝疫苗的职工乙型肝炎感染性标志转阳，而抗-HBs阳性转为阴性的职工，却未发现1例乙型肝炎感染性标志转阳。结论：抗-HBs大幅提升为乙肝疫苗应答的结果，全程接种对乙型肝炎病毒感染的12年保护率达100％，未接种疫苗的全阴性职工应及时、全程普种；而加强接种的时间间隔，则可延长至12年以上。
作者：谢和清；彭清莲 刊期： 2001年第04期
目的：克隆人白细胞介素18(IL—18)全长cDNA基因，进一步探讨人白细胞介素18的功效。方法：采用RT—PCR的方法从人胚肝组织中扩增出人白细胞介素18(IL—18)基因，并克隆到真核表达的绿色荧光蛋白报告栽体pGFP—N1中。结果：经PCR及DNA序列测定得以证实其序列与文献报导一致。结论：该实验成功地克隆了IL—18cDNA，并将其重组构建了含有IL-18cDNA的真核表达载体pEGFP—N1—IL18。
作者：何淑雅；薛志红；Zhu Ming；朱敏；周钢；刘晓冬 刊期： 2001年第04期
目的：颞叶挫裂伤的临床治疗分析。方法：系统分析1997年1月～2000年10月72例颞叶挫裂伤的临床表现、诊断、治疗。结果：手术与非手术对愈后有明显影响。结论：通过对72例颞叶挫裂伤后的临床分析，手术与非手术时机的正确判断，提高了对颞叶挫裂伤的综合治疗水平，收到了良好效果。
作者：周文江；宋仲玉 刊期： 2001年第04期
我们应用无环鸟苷加干扰素治疗带状疱疹，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料选择具有典型带状疱疹的临床症状和体征的患者100例，其中男53例，女47例，年龄23～70岁，病程2～8d。随机分为2组，治疗组和对照组各50例，2组病情相似，在年龄、性别、病程、皮疹分布上无统计学差异(P>0.05)。
作者：林兰英；朱希聪；叶冬桂 刊期： 2001年第04期
目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题(93％)，其中以神经症为多，占60％。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2001年第04期
目的：探索微创、价廉的治疗复发性气胸(RPT)的手术方法。方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术(VATS)技术后，自2000年2月～11月，对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外，其余均在强化加局麻下(6例)或/和硬脊膜外麻醉下(3例)完成。见肺大疱者6例，缝扎(4例)或切除(2例)肺大疱后，予以摩擦胸膜固定术；未见大疱者3例，予以摩擦加滑石粉胸膜固定术。手术时间80～120min。4例病人诉中度疼痛。但血液动力学和血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。随访3～12个月无复发。结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的，并可使治疗费用大幅度降低。
作者：李简；王晓新；贺钢锋；张诗杰；宋言峥；刘桐林；陈鸿义 刊期： 2001年第04期
目的：探讨氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用。方法：通过胃管连续2d给予大鼠氟尿嘧啶125mk/kg·d，观察给药后第1天～第7天大鼠每日饮食量的变化，给药前和给药后的第8天分别称大鼠体重，给药后第8天测定门静脉血流量及门静脉压、分析小肠形态学变化、观察小肠对色氨酸吸收能力，测定动脉血谷氨酰胺的浓度。结果：给药后第1天～第7天大鼠饮食量均明显低于正常，尤其是第2天～第4天为严重，第8天大鼠体重下降，小肠结构有明显损伤，门静脉血流量减少，门静脉压下降，小肠对色氨酸的吸收及动脉血谷氨酰胺浓度明显下降，与对照组相比均有显著差异。结论：氟尿嘧啶可导致大鼠小肠结构和功能的明显障碍。
作者：董红林；杨晶；吴定标；徐刚 刊期： 2001年第04期
目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：改良方法行全膀胱切除术，术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道。取约60cm带血管蒂的末段回肠，于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片，再将该肠片以“w”形折叠，缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱，新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：31例中28例术后控排尿功能好，每次排尿量200～600ml；3例患者术后排尿困难；无尿失禁病例。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论：回肠新膀胱术后有良好的排尿功能。膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。
作者：梁蔚波；苏泽轩；钟红兴；李宁同；徐谊朝；郭泽雄；卓育敏；黄桦；苏文本 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
该研究旨在采用分子生物学技术，从基因水平上对深圳市某医院及河北辛集地区发生术后及注射后龟分枝杆菌暴发感染的临床分离株进行鉴定，并建立一套快速的的鉴定龟分枝杆菌脓肿亚种的探针杂交方法。方法：根据龟分枝杆菌脓肿亚种标准株16S一23S rDNA间隔区序列测序结果，设计一对寡核苷酸探针，对其敏感性、特异性及其对临床标本和临床分离株的检测进行了研究。结果：探针检测PCR扩增产物敏感性为1ng，只与龟分枝杆菌脓肿亚种杂交，与56株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株全部杂交；检测57株临床标本阳性率为66.6％。结论：探针检测从基因水平上再次确认引起这两次暴发感染的致病菌为龟分枝杆菌脓肿亚种，结果快速可靠。可为临床诊断提供依据。
作者：张灵霞；庄玉辉；扈庆华 刊期： 2001年第04期
目的：总结脾切除对治疗儿童晚期血吸虫病门静脉高压症的经验和远期疗效分析。方法：分析101例儿童晚期血吸虫病行脾切除术后的生存情况。结果：生存88例，死亡13倒。结论：脾切除是治疗儿童晚期血吸虫病门脉高压症的有效方法。
作者：叶青；章锦忠 刊期： 2001年第04期
目的：探讨妊高征并发急性左心衰竭的相关因素及临床处理。方法：采用回顾性调查方法，对18例妊高征并发急性左心功能衰竭的相关因素及治疗情况进行分析。结果：18例妊高征病人并心衰与贫血，低蛋白血症、严重水肿、代酸、上感及不适当扩容治疗有关，临床处理以血管扩张剂和强心利尿综合治疗控制心衰；已临产者尽快经阴道助产分娩，未临产者行剖宫产终止妊娠，无孕产妇死亡。结论：对妊高征合并心衰的孕产妇选用血管扩张剂和强心利尿治疗有较好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。
作者：刘惠宁；刘冬娥；刘降仙 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1965～1999年39例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料，分析其诊断和治疗方法。结果：39例病人中7例早期通过肠系膜上动脉或腹主动脉造影确诊，5例检测血D—Dimer明显高于正常范围而考虑到本病。经应用抗凝、溶栓、扩血管等药物后12例病人中8例治愈，避免了手术，有效率达75％。4例无明显好转而手术治疗。结论：选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗有价值的方法，血D—Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标。及早应用抗凝、溶栓和罂粟碱等药物是避免手术治疗和预防术后复发的有效方法。
作者：马冲；房学东；吕国庆；何尔斯泰；李小平 刊期： 2001年第04期
目的：对比分析食管胃底静脉曲张破裂出血的两种治疗策略。方法：对应用大剂量垂体后叶素持续静滴联用硝酸甘油舌下含服治疗的22例病人及应用奥曲肤治疗18例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血痛人进行回顾性对比分析。结果：垂体组显效率及总有效率分别为68.2％、81.8％，奥曲肽组分别为77.8％、89.0％，在近期止血效果方面奥曲肽组优于垂体组，而总止血效果相差无显著性(P>0.05)。无效及再出血率则垂体组比奥曲肽组高。结论：奥曲肽治疗肝硬化止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少，病人耐受性好。
作者：王晓泉；李纯刚；唐有余；屈少华；蒋玲灵 刊期： 2001年第04期
目的：观察血浆置换的临床治疗效果。方法：采用COBE Spectra血细胞分离机，对临床各科多种疾病进行血浆置换。结果：98例中显效26例(26.5％)，有效50例(51％)，总有效率77.5％。结论：血浆置换是一种简单而安全的有效治疗方法，严格掌握适应证和禁忌证，确保其安全和治疗效果。
作者：童环祥；李碧娟；王智纯；舒向武 刊期： 2001年第04期
目的：对近年来收治梗阻性结肠癌21倒患者的外科临床资料进行分析总结。结果：除5例患者经保守治疗后限期手术外，其余16例行急诊手术，病理证实，其中行根治性一期切除吻合14倒，术后发生吻合口瘘1例，并发肺部感染及尿路感染2例，切口感染1倒。结论：结肠癌致大肠梗阻的临床症状及体征不典型，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第04期
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠胀难忍，随即出现面色苍白、出冷汗、恶心、腹痛，检查发现心动过缓、血压下降，立即平卧休息，可自然缓解。对于严重的病例，给予输液、注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的痛人经平卧，或输液，肌注阿托品治疗，均在30min内缓解，无任何其他并发症或后遗症。所有患者经过处理均恢复正常。结论：痔疮治疗过程中，应注意病人的全身反应，只要处理得当，均能顺利恢复。
作者：龚连生；张阳德；何剪太 刊期： 2001年第04期
目的：为了探讨慢性肾功能不全患者血层粘连蛋白(LN)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量的变化及临床意义。方法：79例慢性肾功能不全患者以血肌酐(Cr)水平分为氮质血症组和尿毒症组，用放免分析法对全部患者血清LN和α1—MG进行检测。结果：氮质血症组与尿毒症组LN和α1—MG分别与对照组相比均有显著性差异(P<0.02)，尿毒症组血清α1-MG水平明显高于氮质血症组(P<0.01)，尿毒症组与氮质血症组血清LN水平无差异(P>0.05)。结论：血中LN和α1-MG水平测定可作为肾功能不全的实验室指标之一。
作者：万福俊；陆勇；李桂馥；张全；高俊瑞 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
