李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美
目的：探讨急性下壁心肌梗塞(AM)时STⅢ>STⅡ诊断右室梗塞(RⅥ)的临床价值。方法：对42例AI—MI的心电图进行分析。结果：发现42例AM 19例合并RⅥ者18例STⅢ>STⅡ，其敏感度为94.7％，特异度为90.5％；而若STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm，其敏感度为10.5％，特异度为100％。结论：AMA STⅢ>STⅡ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm对AM合并RⅥ具有一定的临床价值。
作者：吴建琼 刊期： 2001年第04期
目的：评价胆道镜液电碎石在治疗胆管结石中的作用。方法：142例行胆总管探查和T管引流术后经T管行液电碎石及取石治疗。结果：104例(73.2％)在一次胆道镜液电碎石治疗后痊愈，32例(22.5％)2次治疗后痊愈，2例经3次治疗痊愈。结论：胆道镜液电碎石对肝胆管结石特别是手术中未能取尽的结石具有良好的治疗效果。
作者：冯秋实；张宝善；周少波；万小平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨穿红口服液防治不稳定性冠心病的作用机制。方法：38例不稳定性冠心病患者随机分为2组，治疗组每日口服穿红口服液3次，每次10ml，疗程2周；对照组每日口服含阿司匹林50mg焦糖液(色彩、包装同穿红口服液)3次，每次10ml，疗程相同。治疗前后患者做心电图、测血浆TXB2、PGI2。疗程结束后经x2、t检验，方差分析比较，揭示穿红口服液抗不稳定性冠心病血小板活化的作用。结果：治疗组患者心电图的改善，TXB2下降的水平和PGI2上升的水平优于对照组，两组差异有高度显著性，P<0.05。结论：穿红口服液和阿司匹林一样能通过抑制血小板的活化而阻断冠脉病变，使用更强，疗效更好。
作者：杨芳丽；杨寒 刊期： 2001年第04期
目的：探讨氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用。方法：通过胃管连续2d给予大鼠氟尿嘧啶125mk/kg·d，观察给药后第1天～第7天大鼠每日饮食量的变化，给药前和给药后的第8天分别称大鼠体重，给药后第8天测定门静脉血流量及门静脉压、分析小肠形态学变化、观察小肠对色氨酸吸收能力，测定动脉血谷氨酰胺的浓度。结果：给药后第1天～第7天大鼠饮食量均明显低于正常，尤其是第2天～第4天为严重，第8天大鼠体重下降，小肠结构有明显损伤，门静脉血流量减少，门静脉压下降，小肠对色氨酸的吸收及动脉血谷氨酰胺浓度明显下降，与对照组相比均有显著差异。结论：氟尿嘧啶可导致大鼠小肠结构和功能的明显障碍。
作者：董红林；杨晶；吴定标；徐刚 刊期： 2001年第04期
目的：探讨体外培养新生小鼠肝细胞的方法。方法：采用肝组织块外植培养和肝组织块胶原酶消化法培养新生小鼠肝细胞，并比较两种方法。结果：运用这两种方法成功地培养出原代肝细胞，并能够传代，光镜证实培养细胞为肝细胞。结论：这两种方法为广泛开展肝细胞培养奠定了基础。
作者：张阳德；赖毅；赵俊玲 刊期： 2001年第04期
目的：为了探讨慢性肾功能不全患者血层粘连蛋白(LN)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量的变化及临床意义。方法：79例慢性肾功能不全患者以血肌酐(Cr)水平分为氮质血症组和尿毒症组，用放免分析法对全部患者血清LN和α1—MG进行检测。结果：氮质血症组与尿毒症组LN和α1—MG分别与对照组相比均有显著性差异(P<0.02)，尿毒症组血清α1-MG水平明显高于氮质血症组(P<0.01)，尿毒症组与氮质血症组血清LN水平无差异(P>0.05)。结论：血中LN和α1-MG水平测定可作为肾功能不全的实验室指标之一。
作者：万福俊；陆勇；李桂馥；张全；高俊瑞 刊期： 2001年第04期
目的：探讨粘附分子ICAM-1、VCAM-1在人肝细胞癌中的表达及其与肝细胞癌侵袭性的关系。方法：采用免疫组织化学方法(SABC)探讨二者在正常肝组织、肝海绵状血管瘤和36例不同侵袭性肝细胞癌中的表达，并分析其与HCC侵袭性的关系。结果：ICAM-1和VCAM-1在正常肝组织无表达，在6倒肝海绵状血管瘤中仅1例VCAM-1呈弱阳性表达；在36例肝细胞癌中，ICAM-1、VCAM-1分别有25例(69.4％)和23例(63.9％)表达，且多数呈强阳性表达，明显高于癌旁组织的阳性表达率(33.3％和26.7％)。高侵袭肝癌组(21例)中分别有18例(85.7％)和17例(80.9％)表达ICAM-1和VCAM-1，而非侵袭组仅分别有7例(46.7％)和6例(40.0％)表达，其差异有显著意义(P<0.05)。结论：ICAM-1、VCAM-1与肝细胞癌生物恶变及侵袭性具有相关性。
作者：周文波；戴宗晴；袁房均；于昌松 刊期： 2001年第04期
目的：报告29例防止食管胃(肠)吻合口瘘、狭窄及反流的临床研究。方法：常规方法行食管、贲门癌切除，采用食管成形、插入胃(肠)腔、胃(肠)包套吻合方法。结果：29例无1例吻合口瘘及反流，只发生1例吻合口狭窄经扩张治愈。结论：成形、插入、包套食管胃(肠)吻合术，有效地防止了吻合口瘘、狭窄及反流的发生，适应于各段食管癌、贲门癌及老年营养情况差的病人，亦适应结肠代食管的吻合手术。
作者：张先家；喻驰龙；程端；黎明；何峻；李步云 刊期： 2001年第04期
目的：研究加锌营养铁锅中锌、铁、铜的溶出水平。方法：以加锌营养铁锅与普通铁锅比较，在相同的炒菜条件下两种锅的锌、铁、铜的溶出量。结果：发现加锌营养铁锅炒菜时比普通铁锅能更多地溶出锌、铁、铜。在炒菜时加入适量的食醋，加锌营养铁锅与普通的锌、铁、铜的溶出均有所增加，但加锌的营养铁锅更为明显。结论：如能在家庭中使用加锌营养铁锅炒菜，人们能更多地从食物中摄取锌、铁、铜等有助于人体健康的矿物质，对提高人体健康将有一定的促进作用。
作者：周京科；张阳根；周明达 刊期： 2001年第04期
目的：探讨妊高征并发急性左心衰竭的相关因素及临床处理。方法：采用回顾性调查方法，对18例妊高征并发急性左心功能衰竭的相关因素及治疗情况进行分析。结果：18例妊高征病人并心衰与贫血，低蛋白血症、严重水肿、代酸、上感及不适当扩容治疗有关，临床处理以血管扩张剂和强心利尿综合治疗控制心衰；已临产者尽快经阴道助产分娩，未临产者行剖宫产终止妊娠，无孕产妇死亡。结论：对妊高征合并心衰的孕产妇选用血管扩张剂和强心利尿治疗有较好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。
作者：刘惠宁；刘冬娥；刘降仙 刊期： 2001年第04期
我们应用无环鸟苷加干扰素治疗带状疱疹，取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料选择具有典型带状疱疹的临床症状和体征的患者100例，其中男53例，女47例，年龄23～70岁，病程2～8d。随机分为2组，治疗组和对照组各50例，2组病情相似，在年龄、性别、病程、皮疹分布上无统计学差异(P>0.05)。
作者：林兰英；朱希聪；叶冬桂 刊期： 2001年第04期
本文对SDS的病因、发病机制及临床征象进行分析讨论，SDS的病因一般认为是以植物神经为主的原发性广泛变性疾病，包括脊髓侧角、橄榄核、桥脑小脑、黑质、迷走神经背核、基底节等。发病机制主要是由于植物神经广泛变性，压力感受器反射弧被阻断，直立时不能产生反射性心率增加和周围小动脉收缩，因而出现体位性低血压。临床征象是以直立性低血压为核心症状的一组植物神经症兼躯体神经症状，主要包括头晕或晕厥、阳萎、尿便障碍、吞咽困难、构音障碍、步态不稳、Hormer’s征、颅神经损害、共济失调等。对中年以上表现为长期头晕、阳萎、排尿障碍、震颤、步态不稳等，在找不到明确原因情况下要想到SDS并及时测卧立位血压，以免延误诊断。
作者：王建筑；刘欣 刊期： 2001年第04期
本组应用单硝酸异山梨酯(ISMN)治疗术后高血压82例，效果良好。现总结报告如下。1 临床资料本组病人82例均符合1999 WHO/ISH对高血压的诊断标准。男58例，女24例，年龄26～84岁。术前元高血压者33例，有高血压病史49例，本组急诊手术25例，择期手术57例，3例并发急性心肌梗死。术前均血压测量，手术常规血压监测，术后12～24h血压升高46例，24～48h 26例，>48h 10例。
作者：祝京兰；吴平 刊期： 2001年第04期
目的：获得结核分支杆菌重组MPT63蛋白，研究其免疫学特性，评价其在结核痛血清学诊断中的价值，寻找更有效的结核病诊断试剂。方法：应用基因工程技术表达、纯化MPT63蛋白，通过Western blotting和免疫双扩散试验分析其抗原性，通过斑点免疫试验、结明试验和结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果：重组质粒pET24b—MPT63测序表明具有正确的编码序列，MPT63蛋白在大肠杆菌细胞内以可溶性蛋白的形式高效表达，表达量占菌体总蛋白的40％左右，分子量约16kDa，Western blotting和免疫双扩散试验检测抗结核抗体的阳性率分别为46.7％和50％，结核病一步法检测的阳性率为70％，结明试验的阳性率为80％。在34例正常血清中，MPT63和PPD斑点免疫试验检测抗结核抗体的阳性率分别为38.2％和35.3％，结核病一步法检测的阳性率为23.5％。结论：pET24b—MPT63大肠杆菌工程菌能以可溶性蛋白的形式高效表达，重组的MPT63也许可作为结核病血清学诊断的一组抗原之一。
作者：吴雪琼；张俊仙；夏湘萱；刘军；李洪敏 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
目的：63例女性寻常型痤疮的临床分析。方法：分别对63例女性寻常痤疮的病因、临床特点进行临床分析，并采用内服外护的治疗方案。结果：总有效率93.6％，以面颊部疗效佳。结论：寻常型痤疮是一种多因素疾病，采取内服外治中西医综合治疗方法取得良好的临床效果。
作者：张晓娟；武钦学；李伟明；席丽艳 刊期： 2001年第04期
目的：探讨一种安全、有效且经济、简便的治疗粪结石方法。方法：对骨科粪结石患者口服大黄碳酸氢钠，观察其通便情况。结果：179例病人显效35例，有效126例，无效18例，有效率为89.9％。结论：口服大黄碳酸氢钠治疗粪结石是一种安全、有效且经济简便的方法，且为老药开辟了新的使用途径。
作者：贺爱兰 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果，分析预后因素。结果：根治性切除手术组的1，2，3和5年生存率分别为92.49％，59.85％，45.06％，25.75％；非根治切除手术组分别为36.69％，7.34％，3.67％，和3.57％；开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率，分别为26％和30.38％。结论：根治性切除术疗效佳，肿瘤分化程度，手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。
作者：赵建勋；乔岐禄；高嵩；张环；刘荫华；王嘉琪；张宝善 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胃癌根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993～1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5.4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗治愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏及近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈。胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 2001年第04期
目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：改良方法行全膀胱切除术，术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道。取约60cm带血管蒂的末段回肠，于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片，再将该肠片以“w”形折叠，缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱，新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：31例中28例术后控排尿功能好，每次排尿量200～600ml；3例患者术后排尿困难；无尿失禁病例。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论：回肠新膀胱术后有良好的排尿功能。膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。
作者：梁蔚波；苏泽轩；钟红兴；李宁同；徐谊朝；郭泽雄；卓育敏；黄桦；苏文本 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
