周京科；张阳根；周明达
目的：克隆人白细胞介素18(IL—18)全长cDNA基因，进一步探讨人白细胞介素18的功效。方法：采用RT—PCR的方法从人胚肝组织中扩增出人白细胞介素18(IL—18)基因，并克隆到真核表达的绿色荧光蛋白报告栽体pGFP—N1中。结果：经PCR及DNA序列测定得以证实其序列与文献报导一致。结论：该实验成功地克隆了IL—18cDNA，并将其重组构建了含有IL-18cDNA的真核表达载体pEGFP—N1—IL18。
作者：何淑雅；薛志红；Zhu Ming；朱敏；周钢；刘晓冬 刊期： 2001年第04期
目的：获得结核分支杆菌重组MPT63蛋白，研究其免疫学特性，评价其在结核痛血清学诊断中的价值，寻找更有效的结核病诊断试剂。方法：应用基因工程技术表达、纯化MPT63蛋白，通过Western blotting和免疫双扩散试验分析其抗原性，通过斑点免疫试验、结明试验和结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果：重组质粒pET24b—MPT63测序表明具有正确的编码序列，MPT63蛋白在大肠杆菌细胞内以可溶性蛋白的形式高效表达，表达量占菌体总蛋白的40％左右，分子量约16kDa，Western blotting和免疫双扩散试验检测抗结核抗体的阳性率分别为46.7％和50％，结核病一步法检测的阳性率为70％，结明试验的阳性率为80％。在34例正常血清中，MPT63和PPD斑点免疫试验检测抗结核抗体的阳性率分别为38.2％和35.3％，结核病一步法检测的阳性率为23.5％。结论：pET24b—MPT63大肠杆菌工程菌能以可溶性蛋白的形式高效表达，重组的MPT63也许可作为结核病血清学诊断的一组抗原之一。
作者：吴雪琼；张俊仙；夏湘萱；刘军；李洪敏 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性下壁心肌梗塞(AM)时STⅢ>STⅡ诊断右室梗塞(RⅥ)的临床价值。方法：对42例AI—MI的心电图进行分析。结果：发现42例AM 19例合并RⅥ者18例STⅢ>STⅡ，其敏感度为94.7％，特异度为90.5％；而若STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm，其敏感度为10.5％，特异度为100％。结论：AMA STⅢ>STⅡ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm对AM合并RⅥ具有一定的临床价值。
作者：吴建琼 刊期： 2001年第04期
目的：探讨nm23基因表达在原发性肺鳞癌中的作用。方法：采用nm23基因寡核酸探针，通过Northern印迹转移的方法，检测17例原发性肺鳞癌患者手术切除的癌组织，癌旁组织和远离癌灶的非癌肺组织中nm23基因mRNA表达水平，并分析nm23 mRNA表达水平与肺癌生物特性的相关性。结果：肺鳞组织nm23基因mRNA表达水平增高(8.17±3.41)与癌旁组织(4.05±1.90)及远离癌灶的非癌肺组织(3.21±1.97)比较差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移者nm23基因mRNA表达水平(10.54±3.60)与无淋巴结转移者(5.72±2.51)差异有显著性(P<0.01)；癌细胞低分化者(9.83±3.27)与中高分化者(5.96±2.63)差异亦有显著性(P<0.02)。结论：肺鳞癌nm23基因mRNA表达水平增高，且与癌的淋巴转移和组织分化有关，但未显示nm23基因mRNA表达在肺鳞癌中的癌转移抑制作用。
作者：陈琼；陈合群；李国虎；Chen Hequn；Li G-ouhu 刊期： 2001年第04期
目的：研究老年慢性肺心痛(CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的变化，以及肿瘤坏死因子(TNF—α)与一氧化氮(NO)在发病中的作用，选取CPHD不同时期的患者30例与15例正常人进行比较，并探讨其临床意义。方法：采用DNA断端标记法(TdT法)、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果：患者急性加重期的PBL凋亡率(33.12±7.80％)明显高于对照组8.32±1.43％(P<0.01)和缓解期8.77±2.17％(P<0.01)，TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论：老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。
作者：刘丽华；郑剑卿；石柯 刊期： 2001年第04期
目的：通过测定尿毒症患者血液透析前后外周血超氧化物岐化酶(SOD)的活性变化，探讨血液透析疗法对SOD活性的影响作用。方法：用化学发光法测定SOD活性以比较血液透析前后SOD精浆含量。结果：健康对照组与慢性肾功能不全病人血浆SOD浓度分别为(285.31±68.41)u/ml与(196.53±45.42)u/ml(P<0.05)，尿毒症病人血液透析前后血浆SOD浓度分别为(196.53±42.42)u/ml与(293.76±61.61)u/ml(P<0.05)。结论：血液透析法可激活体内氧自由基清除剂活性，消除体内过多氧自由基，达到延缓肾衰的治疗目的。
作者：杨京芝；付君舟 刊期： 2001年第04期
本文对SDS的病因、发病机制及临床征象进行分析讨论，SDS的病因一般认为是以植物神经为主的原发性广泛变性疾病，包括脊髓侧角、橄榄核、桥脑小脑、黑质、迷走神经背核、基底节等。发病机制主要是由于植物神经广泛变性，压力感受器反射弧被阻断，直立时不能产生反射性心率增加和周围小动脉收缩，因而出现体位性低血压。临床征象是以直立性低血压为核心症状的一组植物神经症兼躯体神经症状，主要包括头晕或晕厥、阳萎、尿便障碍、吞咽困难、构音障碍、步态不稳、Hormer’s征、颅神经损害、共济失调等。对中年以上表现为长期头晕、阳萎、排尿障碍、震颤、步态不稳等，在找不到明确原因情况下要想到SDS并及时测卧立位血压，以免延误诊断。
作者：王建筑；刘欣 刊期： 2001年第04期
目的：探讨非手术治疗少儿海绵状血管瘤的疗效。方法：用平阳霉素加地塞米松分次注射患部，3个月后观察疗效。结果：临床治愈率100％。对病灶大于3cm×3cm的应多点多次注射。结论：平阳霉素治疗海绵状血管瘤效果显著，但应注意不良反应。
作者：朱久育；靳隽；孙正；杨静 刊期： 2001年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止<49d妊娠，在门诊已被广泛应用，它具有安全、有效、方便等特点，深受广大妇女的欢迎。本文对10～16周妊娠药物流产的计划性和可行性进行探讨。
作者：钟波；符亚利 刊期： 2001年第04期
目的：探讨青少年嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法：对3倒青少年嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均表现恶性高血压，视力明显下降，可以尿VMA水平升高为定性，以彩超、CT为定位诊断。结论：本病一旦诊断成立，手术切除患侧肾上腺及肿瘤是唯一有效办法。
作者：周成；张雪培；张向阳；齐范 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
目的：了解温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎疗效。方法：患儿随机分为两组，治疗组70例，给予温热量超短波联合抗生素药物治疗；对照1组50例，仅用抗生素药物治疗；对照组2组38例，给予微热量超短波联合抗生素治疗。结果：治疗组在镇咳、湿啰音消失时间明显少于对照1组及对照2组，经统计学处理有高度显著性差异及显著性差异(P<0.01，P<0.05)；热退时间有显著性差异(均为P<0.05)。结论：温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎有效、安全、简便、易行，值得临床上进一步推广应用。
作者：丛艳华；修建华；王凭 刊期： 2001年第04期
目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩、眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮手术，术后随访1年，未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外翻。结果：眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。
作者：孟忻；张国安 刊期： 2001年第04期
目的：观察双倍二级梯运动试验与高频心电图(HFECG)的阳性检出率，探索早期诊断的敏感指标。方法：利用双倍二级梯运动试验和HFECG对46例临床可疑冠心痛、常规心电图正常者做检查，对结果进行对比分析。结果：46例受检者中，双倍二级梯运动试验阳性者29例，占63％；HFECG阳性者43例，占93.5％，两者有明显的统计学差异(P<0.001)。结论：HFECG有较高的阳性检出率，可作为筛查和早期诊断冠心痛的一项有用的参考指标，对冠心病的防治具有实用价值。
作者：管莉莉；冀京辉 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果，分析预后因素。结果：根治性切除手术组的1，2，3和5年生存率分别为92.49％，59.85％，45.06％，25.75％；非根治切除手术组分别为36.69％，7.34％，3.67％，和3.57％；开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率，分别为26％和30.38％。结论：根治性切除术疗效佳，肿瘤分化程度，手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。
作者：赵建勋；乔岐禄；高嵩；张环；刘荫华；王嘉琪；张宝善 刊期： 2001年第04期
目的：总结脾切除对治疗儿童晚期血吸虫病门静脉高压症的经验和远期疗效分析。方法：分析101例儿童晚期血吸虫病行脾切除术后的生存情况。结果：生存88例，死亡13倒。结论：脾切除是治疗儿童晚期血吸虫病门脉高压症的有效方法。
作者：叶青；章锦忠 刊期： 2001年第04期
目的：对近年来收治梗阻性结肠癌21倒患者的外科临床资料进行分析总结。结果：除5例患者经保守治疗后限期手术外，其余16例行急诊手术，病理证实，其中行根治性一期切除吻合14倒，术后发生吻合口瘘1例，并发肺部感染及尿路感染2例，切口感染1倒。结论：结肠癌致大肠梗阻的临床症状及体征不典型，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第04期
目的：探讨早期食管癌的X线征象及误诊原因。方法：对38例经细胞学或经胃镜病理活检及低张气钡双对比食管造影综合检查确诊的早期食管癌，进行回顾性阅片分析，总结了早期食管癌的X线征象。对12例误诊为早期食管癌的病例，分析造成误诊的原因。结果：38例早期食管癌中，食管造影检查为阴性9例(23.7％)，其余29例有如下X线征：局限的食管粘膜增粗、中断、迂曲；形成小溃疡，小的充盈缺损；食管壁局限性僵硬；钡剂在病变处流速减慢，呈现滞留。误诊原因主要为：照片质量欠佳或食管粘膜钡剂涂抹不好，造成粘膜皱襞的“紊乱”或“中断”。结论：早期食管癌X线征象微细，漏诊、误诊率高，低张气钡双对比食管造影可显著提高早期食管癌的X线征象显示。X线、胃镜及细胞学检查相互补充，以提高早期食管癌的诊断准确率。
作者：胡荫崧；陈振松；李英汉；郭文忠 刊期： 2001年第04期
1 病例资料患者女，54岁，因咳嗽、咳白粘痰气促2月，加重高热下肢浮肿10d，曾用多种抗生素治疗半月，诊断为双下肺炎人院。体查：神清，有鼻翼搧动，唇发绀，颈静脉稍充盈，双下肺语颤减弱，呈浊音，双肺有散在干湿啰音，双下肢轻度凹陷性浮肿，余体征无特殊。实验室检查，WBC7.6～26.5×109/L，N 0.77～0.9，Hb 10.5g/L；免疫全套异常，痰染色发现G+球菌，杆菌、痰培养有产气肠杆菌1.5×106/ml及肺炎链球菌，纤支镜下分泌物霉菌培养有酵母菌，纤支镜检为支气管炎症改变，胸片双肺散在片状、斑片状阴影，右下肺野为多；EKG提示心肌缺血。
作者：陈金秀；陈清兰；海镇环；陈晓彬 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胃癌根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993～1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5.4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗治愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏及近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈。胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
