吴雪琼；张俊仙；夏湘萱；刘军；李洪敏
目的：评价一种新的运动试验－加速步行试验。方法：选择一组老年冠心痛患者自身对照进行加速步行试验和活动平板试验。结果：加速步行试验退出率明显低于活动平板试验(P<0.05)，两试验阳性率比较无显著差异(P>0.05)，加速步行试验可达到目标心率。结论：加速步行试验安全、可行，可用于老年人冠心病诊断。
作者：王小清；谢景超；蹇在金；赵水平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨甲状腺癌局部切除术后近期再次手术的必要性、手术方式及术中有关问题。方法：回顾43例甲状腺癌再次手术的资料，对多项指标进行分析。结果：再次手术甲状腺及周围组织残癌率为58.1％，说明再次手术很有必要。结论：甲状腺癌局部切除后再次手术必要，应在确诊后尽早实施，以防复发，对甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除能预防再次手术。
作者：刘光强 刊期： 2001年第04期
目的：观察国产特尔立(rhGM—CSF)治疗肿瘤化疗后白细胞计数下降至3.5×109/L后即皮下注射rhGM—CSF，每2～3d复查血象，白细胞升至4.0×109/L以上即停药。结果：45例恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少，应用rhGM-CSF的总有效率为100％(45/45)。给药后白细胞平均值较给药前明显升高(P<0.01)。66.7％(30/45)的患者给药3d后即回升至正常，平均回升时间3.88d。对血红蛋白、血小板影响不大(P>0.05)。副作用轻微。结论：国产rhGM—CSF有效、安全、价廉，值得推荐。
作者：何流；张宏星；巨爱平；张岩 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胃癌根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993～1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5.4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗治愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏及近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈。胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 2001年第04期
目的：探讨结石性胆囊炎与胆囊癌发生之间的关系。方法：总结手术切除胆囊结石4 249例，合并胆囊癌23例的临床病理资料，以无症状性胆囊结石与症状性胆囊结石为两个研究单元，对比胆囊癌的发病情况及预后。结果：无症状性胆囊结石组发现NevinⅠ、Ⅱ18例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。症状性胆囊结石发现NevinⅢ期胆囊癌2例。手术随访5年以上16例，5年生存率69.56％。结论：积极手术治疗，可有效防治胆囊癌。
作者：张可任；丁应文；马铁祥；王云；张进；胡亮 刊期： 2001年第04期
目的：应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素(IL-6)水平，并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果：发现外周血IL-6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异，而在BALF中IL-6水平哮喘组106.46±65.58pg/ml，显著高于正常对照组和地塞米松组，差异有显著性(P<0.05和P<0.01)，但哮喘组BALF中IL-6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性(r=0.1508 P>0.05)。结论：IL-6参与了哮喘发病机制的调节。
作者：潘频华；吴鄂生；陈清兰；尹本义；胡成平 刊期： 2001年第04期
目的：研究老年慢性肺心痛(CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的变化，以及肿瘤坏死因子(TNF—α)与一氧化氮(NO)在发病中的作用，选取CPHD不同时期的患者30例与15例正常人进行比较，并探讨其临床意义。方法：采用DNA断端标记法(TdT法)、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果：患者急性加重期的PBL凋亡率(33.12±7.80％)明显高于对照组8.32±1.43％(P<0.01)和缓解期8.77±2.17％(P<0.01)，TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论：老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。
作者：刘丽华；郑剑卿；石柯 刊期： 2001年第04期
我院采用Barter 1500型血透机、碳酸氢盐透析液并应用低分子肝素钙(速避凝)抗凝，成功抢救1例急性下壁心肌梗塞并上消化道大出血致急性肾功能衰竭高龄患者。现报告如下：
作者：段力平；周巧玲；陈立平 刊期： 2001年第04期
目的：了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况，指导临床合理用药。方法：对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果：670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％)；革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％，革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论：化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药；及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。
作者：周平红；姚礼庆；张轶群；秦新裕 刊期： 2001年第04期
目的：探索微创、价廉的治疗复发性气胸(RPT)的手术方法。方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术(VATS)技术后，自2000年2月～11月，对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外，其余均在强化加局麻下(6例)或/和硬脊膜外麻醉下(3例)完成。见肺大疱者6例，缝扎(4例)或切除(2例)肺大疱后，予以摩擦胸膜固定术；未见大疱者3例，予以摩擦加滑石粉胸膜固定术。手术时间80～120min。4例病人诉中度疼痛。但血液动力学和血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。随访3～12个月无复发。结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的，并可使治疗费用大幅度降低。
作者：李简；王晓新；贺钢锋；张诗杰；宋言峥；刘桐林；陈鸿义 刊期： 2001年第04期
1 现代教育技术适用于医学教育，我国的医学教育需要现代教育技术的支撑医学教育要求学生在较短的时间内去掌握比其它专业数量更大的知识，而这些医学知识的内容更新较其他专业要快，除对知识的要求外，还有对技能与态度的要求。
作者：常力兮 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1965～1999年39例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料，分析其诊断和治疗方法。结果：39例病人中7例早期通过肠系膜上动脉或腹主动脉造影确诊，5例检测血D—Dimer明显高于正常范围而考虑到本病。经应用抗凝、溶栓、扩血管等药物后12例病人中8例治愈，避免了手术，有效率达75％。4例无明显好转而手术治疗。结论：选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗有价值的方法，血D—Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标。及早应用抗凝、溶栓和罂粟碱等药物是避免手术治疗和预防术后复发的有效方法。
作者：马冲；房学东；吕国庆；何尔斯泰；李小平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨nm23基因表达在原发性肺鳞癌中的作用。方法：采用nm23基因寡核酸探针，通过Northern印迹转移的方法，检测17例原发性肺鳞癌患者手术切除的癌组织，癌旁组织和远离癌灶的非癌肺组织中nm23基因mRNA表达水平，并分析nm23 mRNA表达水平与肺癌生物特性的相关性。结果：肺鳞组织nm23基因mRNA表达水平增高(8.17±3.41)与癌旁组织(4.05±1.90)及远离癌灶的非癌肺组织(3.21±1.97)比较差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移者nm23基因mRNA表达水平(10.54±3.60)与无淋巴结转移者(5.72±2.51)差异有显著性(P<0.01)；癌细胞低分化者(9.83±3.27)与中高分化者(5.96±2.63)差异亦有显著性(P<0.02)。结论：肺鳞癌nm23基因mRNA表达水平增高，且与癌的淋巴转移和组织分化有关，但未显示nm23基因mRNA表达在肺鳞癌中的癌转移抑制作用。
作者：陈琼；陈合群；李国虎；Chen Hequn；Li G-ouhu 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
目的：研究加锌营养铁锅中锌、铁、铜的溶出水平。方法：以加锌营养铁锅与普通铁锅比较，在相同的炒菜条件下两种锅的锌、铁、铜的溶出量。结果：发现加锌营养铁锅炒菜时比普通铁锅能更多地溶出锌、铁、铜。在炒菜时加入适量的食醋，加锌营养铁锅与普通的锌、铁、铜的溶出均有所增加，但加锌的营养铁锅更为明显。结论：如能在家庭中使用加锌营养铁锅炒菜，人们能更多地从食物中摄取锌、铁、铜等有助于人体健康的矿物质，对提高人体健康将有一定的促进作用。
作者：周京科；张阳根；周明达 刊期： 2001年第04期
目的：对比分析食管胃底静脉曲张破裂出血的两种治疗策略。方法：对应用大剂量垂体后叶素持续静滴联用硝酸甘油舌下含服治疗的22例病人及应用奥曲肤治疗18例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血痛人进行回顾性对比分析。结果：垂体组显效率及总有效率分别为68.2％、81.8％，奥曲肽组分别为77.8％、89.0％，在近期止血效果方面奥曲肽组优于垂体组，而总止血效果相差无显著性(P>0.05)。无效及再出血率则垂体组比奥曲肽组高。结论：奥曲肽治疗肝硬化止血迅速，疗效肯定，安全可靠，副作用少，病人耐受性好。
作者：王晓泉；李纯刚；唐有余；屈少华；蒋玲灵 刊期： 2001年第04期
写论文是总结交流科研成果的方法之一。它是研究过程中的一个决定性步骤，是用理性认识来整理感性材料，从感性材料中发现和总结科学规律的科学过程。它不同于工作总结，必须在研究工作中有了新的发现，如新理论观点和新的技术方法等才可能写出有价值的论文。有时为了别人查阅和借鉴，科研工作中有意义的阴性结果也可报导。不论是交流推广成果或阴性结果载人文献档案，都要经受别人的重复和历史的考验。因此必须目的明确，认真严肃，实事求是，不可沽名钓誉，粗制滥作，更不可剽窃。
作者：曾文军；唐小玲 刊期： 2001年第04期
目的：对近年来收治梗阻性结肠癌21倒患者的外科临床资料进行分析总结。结果：除5例患者经保守治疗后限期手术外，其余16例行急诊手术，病理证实，其中行根治性一期切除吻合14倒，术后发生吻合口瘘1例，并发肺部感染及尿路感染2例，切口感染1倒。结论：结肠癌致大肠梗阻的临床症状及体征不典型，应力求早期诊断，及时手术治疗。
作者：冯铎；陶霖玉 刊期： 2001年第04期
目的：探讨穿红口服液防治不稳定性冠心病的作用机制。方法：38例不稳定性冠心病患者随机分为2组，治疗组每日口服穿红口服液3次，每次10ml，疗程2周；对照组每日口服含阿司匹林50mg焦糖液(色彩、包装同穿红口服液)3次，每次10ml，疗程相同。治疗前后患者做心电图、测血浆TXB2、PGI2。疗程结束后经x2、t检验，方差分析比较，揭示穿红口服液抗不稳定性冠心病血小板活化的作用。结果：治疗组患者心电图的改善，TXB2下降的水平和PGI2上升的水平优于对照组，两组差异有高度显著性，P<0.05。结论：穿红口服液和阿司匹林一样能通过抑制血小板的活化而阻断冠脉病变，使用更强，疗效更好。
作者：杨芳丽；杨寒 刊期： 2001年第04期
目的：获得结核分支杆菌重组MPT63蛋白，研究其免疫学特性，评价其在结核痛血清学诊断中的价值，寻找更有效的结核病诊断试剂。方法：应用基因工程技术表达、纯化MPT63蛋白，通过Western blotting和免疫双扩散试验分析其抗原性，通过斑点免疫试验、结明试验和结核病一步法检测血清中抗结核抗体。结果：重组质粒pET24b—MPT63测序表明具有正确的编码序列，MPT63蛋白在大肠杆菌细胞内以可溶性蛋白的形式高效表达，表达量占菌体总蛋白的40％左右，分子量约16kDa，Western blotting和免疫双扩散试验检测抗结核抗体的阳性率分别为46.7％和50％，结核病一步法检测的阳性率为70％，结明试验的阳性率为80％。在34例正常血清中，MPT63和PPD斑点免疫试验检测抗结核抗体的阳性率分别为38.2％和35.3％，结核病一步法检测的阳性率为23.5％。结论：pET24b—MPT63大肠杆菌工程菌能以可溶性蛋白的形式高效表达，重组的MPT63也许可作为结核病血清学诊断的一组抗原之一。
作者：吴雪琼；张俊仙；夏湘萱；刘军；李洪敏 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
