周平红；姚礼庆；张轶群；秦新裕
目的：评价胆道镜液电碎石在治疗胆管结石中的作用。方法：142例行胆总管探查和T管引流术后经T管行液电碎石及取石治疗。结果：104例(73.2％)在一次胆道镜液电碎石治疗后痊愈，32例(22.5％)2次治疗后痊愈，2例经3次治疗痊愈。结论：胆道镜液电碎石对肝胆管结石特别是手术中未能取尽的结石具有良好的治疗效果。
作者：冯秋实；张宝善；周少波；万小平 刊期： 2001年第04期
目的：观察双倍二级梯运动试验与高频心电图(HFECG)的阳性检出率，探索早期诊断的敏感指标。方法：利用双倍二级梯运动试验和HFECG对46例临床可疑冠心痛、常规心电图正常者做检查，对结果进行对比分析。结果：46例受检者中，双倍二级梯运动试验阳性者29例，占63％；HFECG阳性者43例，占93.5％，两者有明显的统计学差异(P<0.001)。结论：HFECG有较高的阳性检出率，可作为筛查和早期诊断冠心痛的一项有用的参考指标，对冠心病的防治具有实用价值。
作者：管莉莉；冀京辉 刊期： 2001年第04期
该研究旨在采用分子生物学技术，从基因水平上对深圳市某医院及河北辛集地区发生术后及注射后龟分枝杆菌暴发感染的临床分离株进行鉴定，并建立一套快速的的鉴定龟分枝杆菌脓肿亚种的探针杂交方法。方法：根据龟分枝杆菌脓肿亚种标准株16S一23S rDNA间隔区序列测序结果，设计一对寡核苷酸探针，对其敏感性、特异性及其对临床标本和临床分离株的检测进行了研究。结果：探针检测PCR扩增产物敏感性为1ng，只与龟分枝杆菌脓肿亚种杂交，与56株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株全部杂交；检测57株临床标本阳性率为66.6％。结论：探针检测从基因水平上再次确认引起这两次暴发感染的致病菌为龟分枝杆菌脓肿亚种，结果快速可靠。可为临床诊断提供依据。
作者：张灵霞；庄玉辉；扈庆华 刊期： 2001年第04期
目的：总结电解式可脱弹簧(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会。方法：1999年5月～2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤。男28例，女13例：年龄22～68岁，平均47.5岁。蛛网膜下腔出血38例，头痛3倒，术前Hunt和Hess分级，37例为Ⅰ、Ⅱ级，4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤，完全栓塞(100％)35个，次全栓塞(90％～99％)4个，不全栓塞(<90％)4个。术中血栓形成2例，经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常，1例遗留轻偏瘫，微导丝刺破动脉瘤壁1例，致密填塞弹簧圈后治愈，弹簧圈部分脱入载瘤动脉内1例，无神经功能障碍。无死亡。结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效，但多种因素影响治疗效果。
作者：赵振伟；高国栋；秦怀洲；李永林；赵继培；陈玲 刊期： 2001年第04期
目的：应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素(IL-6)水平，并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果：发现外周血IL-6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异，而在BALF中IL-6水平哮喘组106.46±65.58pg/ml，显著高于正常对照组和地塞米松组，差异有显著性(P<0.05和P<0.01)，但哮喘组BALF中IL-6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性(r=0.1508 P>0.05)。结论：IL-6参与了哮喘发病机制的调节。
作者：潘频华；吴鄂生；陈清兰；尹本义；胡成平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨经右前外侧切口行心内直视手术的手术要点及适应证。方法：48例经选择的病人使用该切口。切口位于第3至第5肋间。切除切口上位肋软骨。主动脉插管插于主动脉侧壁。心脏自身手术操作与胸骨正中切口中相应的操作相同。结果：女性和男性病人切口长度分别为(10.3±2.2)cm，(10.6±3.2)cm转流时间为(61.3±25.1)min，停跳时间为(49.5±19.2)min，术后总引流量为(410±125)ml。除1例主动脉瓣手术病人外，其余病人均显露良好。结论：对可经右房或房间沟入路完成的心脏手术，右前外侧切口是一个满意的手术切口。
作者：高锦平；王武军；王文林；邹小明；蔡开灿；吴兆红 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
目的：克隆人白细胞介素18(IL—18)全长cDNA基因，进一步探讨人白细胞介素18的功效。方法：采用RT—PCR的方法从人胚肝组织中扩增出人白细胞介素18(IL—18)基因，并克隆到真核表达的绿色荧光蛋白报告栽体pGFP—N1中。结果：经PCR及DNA序列测定得以证实其序列与文献报导一致。结论：该实验成功地克隆了IL—18cDNA，并将其重组构建了含有IL-18cDNA的真核表达载体pEGFP—N1—IL18。
作者：何淑雅；薛志红；Zhu Ming；朱敏；周钢；刘晓冬 刊期： 2001年第04期
1 病例资料患者女，54岁，因咳嗽、咳白粘痰气促2月，加重高热下肢浮肿10d，曾用多种抗生素治疗半月，诊断为双下肺炎人院。体查：神清，有鼻翼搧动，唇发绀，颈静脉稍充盈，双下肺语颤减弱，呈浊音，双肺有散在干湿啰音，双下肢轻度凹陷性浮肿，余体征无特殊。实验室检查，WBC7.6～26.5×109/L，N 0.77～0.9，Hb 10.5g/L；免疫全套异常，痰染色发现G+球菌，杆菌、痰培养有产气肠杆菌1.5×106/ml及肺炎链球菌，纤支镜下分泌物霉菌培养有酵母菌，纤支镜检为支气管炎症改变，胸片双肺散在片状、斑片状阴影，右下肺野为多；EKG提示心肌缺血。
作者：陈金秀；陈清兰；海镇环；陈晓彬 刊期： 2001年第04期
目的：了解反复发作热惊厥对人体的影响。方法：选择热惊厥发作2次或2次以上的患儿，观察其临床表现及某些生化、脑电图的改变。结果：热惊厥发作频率的不同，其临床表现存在差异。发作频率越高，触发热度越低，表现为CFC的越多，脑电图的恢复越慢。结论：热惊厥发作频率越高，抽搐持续时间越长，对人体的影响，特别是对大脑一过性损害越大。
作者：吴素凤 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性下壁心肌梗塞(AM)时STⅢ>STⅡ诊断右室梗塞(RⅥ)的临床价值。方法：对42例AI—MI的心电图进行分析。结果：发现42例AM 19例合并RⅥ者18例STⅢ>STⅡ，其敏感度为94.7％，特异度为90.5％；而若STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm，其敏感度为10.5％，特异度为100％。结论：AMA STⅢ>STⅡ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm对AM合并RⅥ具有一定的临床价值。
作者：吴建琼 刊期： 2001年第04期
目的：探讨nm23基因表达在原发性肺鳞癌中的作用。方法：采用nm23基因寡核酸探针，通过Northern印迹转移的方法，检测17例原发性肺鳞癌患者手术切除的癌组织，癌旁组织和远离癌灶的非癌肺组织中nm23基因mRNA表达水平，并分析nm23 mRNA表达水平与肺癌生物特性的相关性。结果：肺鳞组织nm23基因mRNA表达水平增高(8.17±3.41)与癌旁组织(4.05±1.90)及远离癌灶的非癌肺组织(3.21±1.97)比较差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移者nm23基因mRNA表达水平(10.54±3.60)与无淋巴结转移者(5.72±2.51)差异有显著性(P<0.01)；癌细胞低分化者(9.83±3.27)与中高分化者(5.96±2.63)差异亦有显著性(P<0.02)。结论：肺鳞癌nm23基因mRNA表达水平增高，且与癌的淋巴转移和组织分化有关，但未显示nm23基因mRNA表达在肺鳞癌中的癌转移抑制作用。
作者：陈琼；陈合群；李国虎；Chen Hequn；Li G-ouhu 刊期： 2001年第04期
米非司酮配伍米索前列醇终止<49d妊娠，在门诊已被广泛应用，它具有安全、有效、方便等特点，深受广大妇女的欢迎。本文对10～16周妊娠药物流产的计划性和可行性进行探讨。
作者：钟波；符亚利 刊期： 2001年第04期
目的：评价一种新的运动试验－加速步行试验。方法：选择一组老年冠心痛患者自身对照进行加速步行试验和活动平板试验。结果：加速步行试验退出率明显低于活动平板试验(P<0.05)，两试验阳性率比较无显著差异(P>0.05)，加速步行试验可达到目标心率。结论：加速步行试验安全、可行，可用于老年人冠心病诊断。
作者：王小清；谢景超；蹇在金；赵水平 刊期： 2001年第04期
为提高临床实习中超声波洁治术的教学效果，我们对传统的教学方法进行改进，应用问卷和成绩评估的方法调查了94级口腔医学系两组共30名学生。结果显示：问卷调查中，学生认为改进法显著优于传统法(P<0.005)；教师评估成绩中，两组无显著差异(P>0.05)，但改进组评为优的学生比例(66.67％)高于传统组(50％)。提示改进法在提高学生的学习主动性，全面理解和掌握知识的能力、临床思维和临床工作能力方面优于传统法。
作者：许春姣；米大丽；方厂云；彭解英 刊期： 2001年第04期
目的：研究加锌营养铁锅中锌、铁、铜的溶出水平。方法：以加锌营养铁锅与普通铁锅比较，在相同的炒菜条件下两种锅的锌、铁、铜的溶出量。结果：发现加锌营养铁锅炒菜时比普通铁锅能更多地溶出锌、铁、铜。在炒菜时加入适量的食醋，加锌营养铁锅与普通的锌、铁、铜的溶出均有所增加，但加锌的营养铁锅更为明显。结论：如能在家庭中使用加锌营养铁锅炒菜，人们能更多地从食物中摄取锌、铁、铜等有助于人体健康的矿物质，对提高人体健康将有一定的促进作用。
作者：周京科；张阳根；周明达 刊期： 2001年第04期
目的：了解温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎疗效。方法：患儿随机分为两组，治疗组70例，给予温热量超短波联合抗生素药物治疗；对照1组50例，仅用抗生素药物治疗；对照组2组38例，给予微热量超短波联合抗生素治疗。结果：治疗组在镇咳、湿啰音消失时间明显少于对照1组及对照2组，经统计学处理有高度显著性差异及显著性差异(P<0.01，P<0.05)；热退时间有显著性差异(均为P<0.05)。结论：温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎有效、安全、简便、易行，值得临床上进一步推广应用。
作者：丛艳华；修建华；王凭 刊期： 2001年第04期
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
1 现代教育技术适用于医学教育，我国的医学教育需要现代教育技术的支撑医学教育要求学生在较短的时间内去掌握比其它专业数量更大的知识，而这些医学知识的内容更新较其他专业要快，除对知识的要求外，还有对技能与态度的要求。
作者：常力兮 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
