常力兮
目的：初步探讨不完全皮肤撕脱伤原位缝合术后，用高压氧、扩血管、抗凝治疗的方法效果及优势。方法：收集1996～2000年21例不完全皮肤撕脱伤的病例，所有病倒均有骨、肌腱、钢板外露，术中均采用原位皮瓣缝合，术后采取高压氧、抗凝、扩血管治疗。结果：术后皮瓣大部分成活，术后皮肤功能均保护良好。结论：在不完全皮肤撕脱伤中，原位皮瓣缝合，术后采取积极的抗凝、扩血管、高压氧治疗，效果较好，对伴有肌腱、骨等外露的不完全皮肤撕脱尤其有优势。
作者：曹燕明 刊期： 2001年第04期
目的：应用血管移植手段改善狭窄的冠状动脉远端的心肌缺血。方法：对20例病人采用自体大隐静脉及内乳动脉作为移植血管行冠状动脉搭桥术，大隐静脉桥45根，内乳动脉桥15根。术中注意心肌保护及术后注意监护治疗。结果：18例病人手术成功，术后病人心绞痛、胸闷、气短等症状明显缓解或消失，心电图显示心肌缺血改善。2例死亡，与心肌未完全血管化有关。结论：冠状动脉旁路移植术是治疗冠心痛的主要方法之一，成功的关键是心肌完全血管化，良好的心肌保护及术后监护
作者：彭品贤；梁建辉；林清文；蔡平；张本固；谢远财 刊期： 2001年第04期
目的：对珠海市中学生中枢性疲劳症候群的临床、患病率及与血清色氨酸的关系进行研究。方法：采用单纯随机抽样和整群一级抽样方法，对4所中学1 594人进行问卷调查作为初筛，筛出有症状的部分人在医院进行以排除其它疾病为目的的精查，并做血清色氨酸含量的测定。结果：临床表现自主神经症状、睡眠障碍、精神症状，推测珠海市中学生中患病率为11％；血清色氨酸含量较正常对照组低，两组有显著差异(P<0.01)。结论：中枢性疲劳症候群是珠海地区中学生中的常见病，应积极予以防治；血中色氨酸含量的测定对诊断该病有一定的价值。
作者：韩蓉蓉；王亚南；左爱英；谭劼；吴集雄；黄日荷；熊镇南 刊期： 2001年第04期
目的：探讨肝门胆管癌的治疗方法及其预后。方法：回顾性比较不同治疗方法的应用和效果，分析预后因素。结果：根治性切除手术组的1，2，3和5年生存率分别为92.49％，59.85％，45.06％，25.75％；非根治切除手术组分别为36.69％，7.34％，3.67％，和3.57％；开腹探查的各种姑息性引流手术和非手术引流组仅有1年生存率，分别为26％和30.38％。结论：根治性切除术疗效佳，肿瘤分化程度，手术切缘残癌及淋巴结移状况对预后有显著影响。
作者：赵建勋；乔岐禄；高嵩；张环；刘荫华；王嘉琪；张宝善 刊期： 2001年第04期
目的：观察地氟醚和异氟醚在先天性心脏痛(CHD)体外循环(CPB)前后的肺摄取和排出情况的比较。方法：28例先心病室间隔缺损(VSD)和房间隔缺损(ASD)的病人，随机分为二组，地氟醚组(n=14)异氟醚组(n=14)分别在CPB前后各吸入地氟醚或异氟醚15min，连续记录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、设定浓度(FD)及终止吸入时的肺泡浓度(FAD)。观察比值：FA：FI、FA：FAO及FA：F1=1/2、FA：FD=1/2、FA：FAO=1/2的时间。结果：地氟醚组的FA：F1、FA、FD明显高于异氟迷组(P<0.05)，地氟醚组的FA：FAO明显低于异氟醚组。两组CPB前后的各数值无明显差异。结论：地氟醚低的溶解性使其在体内的摄取与排出快于异氟醚，而CPB对吸入麻醉药在CHD(左向右分流)肺摄取和排出的影响不大。
作者：李利文；刘流；常业恬；李李；徐军美 刊期： 2001年第04期
目的：探讨Langerhans细胞学与舌癌发生、发展的关系。方法：采用电子计算机图像分析方法对30例人类舌癌标本中正常上皮、不典型增生、原位癌及浸润癌ATP酶阳性的Langerhans细胞进行了数量及形态定量研究。结果：研究发现各期中Langerhans细胞的数量不同，不典型增生中少(P<0.05)，早期浸润癌数量明显增多(P<0.05)。图像分析发现病变各期Langerhans细胞的面密度、体密度、形态因子均较正常上皮中有明显改变(P<0.05)，但与表面基本相同(P>0.05)。结论：Langerhans细胞数量和形态改变可能与人类舌癌的发生、发展有关。
作者：郭新程；颜学德；陈良健；杨浩；沈子华；徐锡萍 刊期： 2001年第04期
目的：研究老年慢性肺心痛(CPHD)患者不同病期外周血淋巴细胞(PBL)凋亡的变化，以及肿瘤坏死因子(TNF—α)与一氧化氮(NO)在发病中的作用，选取CPHD不同时期的患者30例与15例正常人进行比较，并探讨其临床意义。方法：采用DNA断端标记法(TdT法)、ELISA法及griess法分别检测CPHD患者血淋巴细胞凋亡率的变化以及TNF、NO的水平。结果：患者急性加重期的PBL凋亡率(33.12±7.80％)明显高于对照组8.32±1.43％(P<0.01)和缓解期8.77±2.17％(P<0.01)，TNF、NO的血浆浓度随病情变化而变化。结论：老年CPHD患者PBL凋亡率TNF、NO与病情有关。
作者：刘丽华；郑剑卿；石柯 刊期： 2001年第04期
目的：探讨甲状腺癌局部切除术后近期再次手术的必要性、手术方式及术中有关问题。方法：回顾43例甲状腺癌再次手术的资料，对多项指标进行分析。结果：再次手术甲状腺及周围组织残癌率为58.1％，说明再次手术很有必要。结论：甲状腺癌局部切除后再次手术必要，应在确诊后尽早实施，以防复发，对甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除能预防再次手术。
作者：刘光强 刊期： 2001年第04期
目的：探索全膀胱切除术后保留较好生活质量的手术方法。方法：改良方法行全膀胱切除术，术中保留膀胱外括约肌及膜部尿道。取约60cm带血管蒂的末段回肠，于肠系膜对侧缘纵形剖开形成肠片，再将该肠片以“w”形折叠，缝合为球形的新膀胱。双侧输尿管断端吻合于球形新膀胱，新膀胱的底部与尿道残端吻合。结果：31例中28例术后控排尿功能好，每次排尿量200～600ml；3例患者术后排尿困难；无尿失禁病例。所有患者术后血电解质基本正常。B超检查无肾、输尿管扩张积水。膀胱造影无膀胱输尿管返流。膀胱镜检查无尿道肿瘤复发。结论：回肠新膀胱术后有良好的排尿功能。膀胱容量大，压力低，自控排尿功能好，术后并发症少，是浸润性膀胱癌手术方式的一个优良选择。
作者：梁蔚波；苏泽轩；钟红兴；李宁同；徐谊朝；郭泽雄；卓育敏；黄桦；苏文本 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1965～1999年39例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料，分析其诊断和治疗方法。结果：39例病人中7例早期通过肠系膜上动脉或腹主动脉造影确诊，5例检测血D—Dimer明显高于正常范围而考虑到本病。经应用抗凝、溶栓、扩血管等药物后12例病人中8例治愈，避免了手术，有效率达75％。4例无明显好转而手术治疗。结论：选择性动脉造影和给药是早期诊断、治疗有价值的方法，血D—Dimer是实验室检查血栓形成的敏感指标。及早应用抗凝、溶栓和罂粟碱等药物是避免手术治疗和预防术后复发的有效方法。
作者：马冲；房学东；吕国庆；何尔斯泰；李小平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨穿红口服液防治不稳定性冠心病的作用机制。方法：38例不稳定性冠心病患者随机分为2组，治疗组每日口服穿红口服液3次，每次10ml，疗程2周；对照组每日口服含阿司匹林50mg焦糖液(色彩、包装同穿红口服液)3次，每次10ml，疗程相同。治疗前后患者做心电图、测血浆TXB2、PGI2。疗程结束后经x2、t检验，方差分析比较，揭示穿红口服液抗不稳定性冠心病血小板活化的作用。结果：治疗组患者心电图的改善，TXB2下降的水平和PGI2上升的水平优于对照组，两组差异有高度显著性，P<0.05。结论：穿红口服液和阿司匹林一样能通过抑制血小板的活化而阻断冠脉病变，使用更强，疗效更好。
作者：杨芳丽；杨寒 刊期： 2001年第04期
目的：研究综合性医院心理咨询的临床特点。方法：对515例心理咨询门诊来访者的资料进行统计处理和分析。结果：综合性医院的心理咨询门诊来访者的问题，绝大多数属于医学问题(93％)，其中以神经症为多，占60％。故药物治疗的配合是必要的。心理治疗比支持性疗法常用。几种心理治疗的综合使用也是一种趋势。
作者：潘小平；尹平；何方红；杨富英；邓慧琨 刊期： 2001年第04期
观察环孢素A治疗难治性狼疮性肾炎的疗效。方法：采用环孢素A(田可)0.5mg/kg/d治疗30例难治性狼疮性肾炎，疗程12周。治疗前、后观察患者临床表现；尿蛋白定量；肾功能及血清C3、C4、T细胞亚群等指标。结果：环孢素A治疗12周后，患者临床症状明显改善，尿蛋白减少，肾功能改善，血清C3、C4、T细胞亚群与治疗前比较均有显著性差异。结论：环孢素A对难治性狼疮性肾炎治疗有效，但其远期疗效还有待于进一步研究。
作者：周巧玲；游运辉；杨敬华；曹治涵 刊期： 2001年第04期
目的：了解银杏叶茶对脂质水平异常的动物个体血脂及脂蛋白代谢的影响。方法：将高胆固醇饮食小鼠分为二组，一组饮用银杏叶荼，另一组常规饮水。经14周喂养后，将全部动物处死，并立即内刺取血约1.5ml，取上清液测定血脂及脂蛋白各项指标。结果：高脂膳食+银杏叶荼组TG、TC水平显著低于高脂膳食组(P<0.01)，HDL-C/TC显著高于高脂膳食组(P<0.01)。结论：以上结果表明长期饮用银杏叶茶能显著改善高胆固醇饮食小鼠血脂及脂蛋白代谢状况。
作者：薛慧；李玉山；谭志鑫 刊期： 2001年第04期
目的：克隆人白细胞介素18(IL—18)全长cDNA基因，进一步探讨人白细胞介素18的功效。方法：采用RT—PCR的方法从人胚肝组织中扩增出人白细胞介素18(IL—18)基因，并克隆到真核表达的绿色荧光蛋白报告栽体pGFP—N1中。结果：经PCR及DNA序列测定得以证实其序列与文献报导一致。结论：该实验成功地克隆了IL—18cDNA，并将其重组构建了含有IL-18cDNA的真核表达载体pEGFP—N1—IL18。
作者：何淑雅；薛志红；Zhu Ming；朱敏；周钢；刘晓冬 刊期： 2001年第04期
目的：了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况，指导临床合理用药。方法：对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果：670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％)；革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％，革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论：化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药；及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。
作者：周平红；姚礼庆；张轶群；秦新裕 刊期： 2001年第04期
目的：颞叶挫裂伤的临床治疗分析。方法：系统分析1997年1月～2000年10月72例颞叶挫裂伤的临床表现、诊断、治疗。结果：手术与非手术对愈后有明显影响。结论：通过对72例颞叶挫裂伤后的临床分析，手术与非手术时机的正确判断，提高了对颞叶挫裂伤的综合治疗水平，收到了良好效果。
作者：周文江；宋仲玉 刊期： 2001年第04期
目的：探讨急性下壁心肌梗塞(AM)时STⅢ>STⅡ诊断右室梗塞(RⅥ)的临床价值。方法：对42例AI—MI的心电图进行分析。结果：发现42例AM 19例合并RⅥ者18例STⅢ>STⅡ，其敏感度为94.7％，特异度为90.5％；而若STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm，其敏感度为10.5％，特异度为100％。结论：AMA STⅢ>STⅡ，尤其是STⅡ不抬高，STⅢ≥1mm对AM合并RⅥ具有一定的临床价值。
作者：吴建琼 刊期： 2001年第04期
1 现代教育技术适用于医学教育，我国的医学教育需要现代教育技术的支撑医学教育要求学生在较短的时间内去掌握比其它专业数量更大的知识，而这些医学知识的内容更新较其他专业要快，除对知识的要求外，还有对技能与态度的要求。
作者：常力兮 刊期： 2001年第04期
该研究旨在采用分子生物学技术，从基因水平上对深圳市某医院及河北辛集地区发生术后及注射后龟分枝杆菌暴发感染的临床分离株进行鉴定，并建立一套快速的的鉴定龟分枝杆菌脓肿亚种的探针杂交方法。方法：根据龟分枝杆菌脓肿亚种标准株16S一23S rDNA间隔区序列测序结果，设计一对寡核苷酸探针，对其敏感性、特异性及其对临床标本和临床分离株的检测进行了研究。结果：探针检测PCR扩增产物敏感性为1ng，只与龟分枝杆菌脓肿亚种杂交，与56株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株全部杂交；检测57株临床标本阳性率为66.6％。结论：探针检测从基因水平上再次确认引起这两次暴发感染的致病菌为龟分枝杆菌脓肿亚种，结果快速可靠。可为临床诊断提供依据。
作者：张灵霞；庄玉辉；扈庆华 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
