韩蓉蓉；王亚南；左爱英；谭劼；吴集雄；黄日荷；熊镇南
目的：探讨经右前外侧切口行心内直视手术的手术要点及适应证。方法：48例经选择的病人使用该切口。切口位于第3至第5肋间。切除切口上位肋软骨。主动脉插管插于主动脉侧壁。心脏自身手术操作与胸骨正中切口中相应的操作相同。结果：女性和男性病人切口长度分别为(10.3±2.2)cm，(10.6±3.2)cm转流时间为(61.3±25.1)min，停跳时间为(49.5±19.2)min，术后总引流量为(410±125)ml。除1例主动脉瓣手术病人外，其余病人均显露良好。结论：对可经右房或房间沟入路完成的心脏手术，右前外侧切口是一个满意的手术切口。
作者：高锦平；王武军；王文林；邹小明；蔡开灿；吴兆红 刊期： 2001年第04期
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
目的：了解温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎疗效。方法：患儿随机分为两组，治疗组70例，给予温热量超短波联合抗生素药物治疗；对照1组50例，仅用抗生素药物治疗；对照组2组38例，给予微热量超短波联合抗生素治疗。结果：治疗组在镇咳、湿啰音消失时间明显少于对照1组及对照2组，经统计学处理有高度显著性差异及显著性差异(P<0.01，P<0.05)；热退时间有显著性差异(均为P<0.05)。结论：温热量超短波联合抗生素治疗婴幼儿肺炎有效、安全、简便、易行，值得临床上进一步推广应用。
作者：丛艳华；修建华；王凭 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胞二磷胆碱治疗急性杀鼠药中毒的疗效。方法：对54例急性杀鼠药中毒者在常规治疗的基础上加胞二磷胆碱治疗。结果：痊愈26例，显效18例，有效7例，无效3例，总有效率为舛.4％，胞二磷胆碱组与对照组在止痛时间、催醒时间方面比较，差异有高度显著性。结论：胞二磷胆碱可作为急性杀鼠药中毒的治疗手段之一
作者：钟桂荣 刊期： 2001年第04期
该研究旨在采用分子生物学技术，从基因水平上对深圳市某医院及河北辛集地区发生术后及注射后龟分枝杆菌暴发感染的临床分离株进行鉴定，并建立一套快速的的鉴定龟分枝杆菌脓肿亚种的探针杂交方法。方法：根据龟分枝杆菌脓肿亚种标准株16S一23S rDNA间隔区序列测序结果，设计一对寡核苷酸探针，对其敏感性、特异性及其对临床标本和临床分离株的检测进行了研究。结果：探针检测PCR扩增产物敏感性为1ng，只与龟分枝杆菌脓肿亚种杂交，与56株龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株全部杂交；检测57株临床标本阳性率为66.6％。结论：探针检测从基因水平上再次确认引起这两次暴发感染的致病菌为龟分枝杆菌脓肿亚种，结果快速可靠。可为临床诊断提供依据。
作者：张灵霞；庄玉辉；扈庆华 刊期： 2001年第04期
目的：探讨nm23基因表达在原发性肺鳞癌中的作用。方法：采用nm23基因寡核酸探针，通过Northern印迹转移的方法，检测17例原发性肺鳞癌患者手术切除的癌组织，癌旁组织和远离癌灶的非癌肺组织中nm23基因mRNA表达水平，并分析nm23 mRNA表达水平与肺癌生物特性的相关性。结果：肺鳞组织nm23基因mRNA表达水平增高(8.17±3.41)与癌旁组织(4.05±1.90)及远离癌灶的非癌肺组织(3.21±1.97)比较差异有显著性(P<0.05)。有淋巴结转移者nm23基因mRNA表达水平(10.54±3.60)与无淋巴结转移者(5.72±2.51)差异有显著性(P<0.01)；癌细胞低分化者(9.83±3.27)与中高分化者(5.96±2.63)差异亦有显著性(P<0.02)。结论：肺鳞癌nm23基因mRNA表达水平增高，且与癌的淋巴转移和组织分化有关，但未显示nm23基因mRNA表达在肺鳞癌中的癌转移抑制作用。
作者：陈琼；陈合群；李国虎；Chen Hequn；Li G-ouhu 刊期： 2001年第04期
目的：探讨青少年嗜铬细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法：对3倒青少年嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组均表现恶性高血压，视力明显下降，可以尿VMA水平升高为定性，以彩超、CT为定位诊断。结论：本病一旦诊断成立，手术切除患侧肾上腺及肿瘤是唯一有效办法。
作者：周成；张雪培；张向阳；齐范 刊期： 2001年第04期
本文对SDS的病因、发病机制及临床征象进行分析讨论，SDS的病因一般认为是以植物神经为主的原发性广泛变性疾病，包括脊髓侧角、橄榄核、桥脑小脑、黑质、迷走神经背核、基底节等。发病机制主要是由于植物神经广泛变性，压力感受器反射弧被阻断，直立时不能产生反射性心率增加和周围小动脉收缩，因而出现体位性低血压。临床征象是以直立性低血压为核心症状的一组植物神经症兼躯体神经症状，主要包括头晕或晕厥、阳萎、尿便障碍、吞咽困难、构音障碍、步态不稳、Hormer’s征、颅神经损害、共济失调等。对中年以上表现为长期头晕、阳萎、排尿障碍、震颤、步态不稳等，在找不到明确原因情况下要想到SDS并及时测卧立位血压，以免延误诊断。
作者：王建筑；刘欣 刊期： 2001年第04期
目的：总结电解式可脱弹簧(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的经验和体会。方法：1999年5月～2000年10月采用GDC栓塞治疗41例43个颅内动脉瘤。男28例，女13例：年龄22～68岁，平均47.5岁。蛛网膜下腔出血38例，头痛3倒，术前Hunt和Hess分级，37例为Ⅰ、Ⅱ级，4例Ⅲ级。结果：栓塞治疗的43个动脉瘤，完全栓塞(100％)35个，次全栓塞(90％～99％)4个，不全栓塞(<90％)4个。术中血栓形成2例，经溶栓和抗凝治疗1例恢复正常，1例遗留轻偏瘫，微导丝刺破动脉瘤壁1例，致密填塞弹簧圈后治愈，弹簧圈部分脱入载瘤动脉内1例，无神经功能障碍。无死亡。结论：GDC栓塞治疗颅内动脉瘤安全、有效，但多种因素影响治疗效果。
作者：赵振伟；高国栋；秦怀洲；李永林；赵继培；陈玲 刊期： 2001年第04期
目的：为了探讨慢性肾功能不全患者血层粘连蛋白(LN)和α1-微球蛋白(α1-MG)含量的变化及临床意义。方法：79例慢性肾功能不全患者以血肌酐(Cr)水平分为氮质血症组和尿毒症组，用放免分析法对全部患者血清LN和α1—MG进行检测。结果：氮质血症组与尿毒症组LN和α1—MG分别与对照组相比均有显著性差异(P<0.02)，尿毒症组血清α1-MG水平明显高于氮质血症组(P<0.01)，尿毒症组与氮质血症组血清LN水平无差异(P>0.05)。结论：血中LN和α1-MG水平测定可作为肾功能不全的实验室指标之一。
作者：万福俊；陆勇；李桂馥；张全；高俊瑞 刊期： 2001年第04期
目的：探讨妊高征并发急性左心衰竭的相关因素及临床处理。方法：采用回顾性调查方法，对18例妊高征并发急性左心功能衰竭的相关因素及治疗情况进行分析。结果：18例妊高征病人并心衰与贫血，低蛋白血症、严重水肿、代酸、上感及不适当扩容治疗有关，临床处理以血管扩张剂和强心利尿综合治疗控制心衰；已临产者尽快经阴道助产分娩，未临产者行剖宫产终止妊娠，无孕产妇死亡。结论：对妊高征合并心衰的孕产妇选用血管扩张剂和强心利尿治疗有较好的临床效果，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术终止妊娠对心衰已控制或未控制者都是抢救母婴生命的有效措施。
作者：刘惠宁；刘冬娥；刘降仙 刊期： 2001年第04期
1 病例资料患者女，54岁，因咳嗽、咳白粘痰气促2月，加重高热下肢浮肿10d，曾用多种抗生素治疗半月，诊断为双下肺炎人院。体查：神清，有鼻翼搧动，唇发绀，颈静脉稍充盈，双下肺语颤减弱，呈浊音，双肺有散在干湿啰音，双下肢轻度凹陷性浮肿，余体征无特殊。实验室检查，WBC7.6～26.5×109/L，N 0.77～0.9，Hb 10.5g/L；免疫全套异常，痰染色发现G+球菌，杆菌、痰培养有产气肠杆菌1.5×106/ml及肺炎链球菌，纤支镜下分泌物霉菌培养有酵母菌，纤支镜检为支气管炎症改变，胸片双肺散在片状、斑片状阴影，右下肺野为多；EKG提示心肌缺血。
作者：陈金秀；陈清兰；海镇环；陈晓彬 刊期： 2001年第04期
目的：探讨一种安全、有效且经济、简便的治疗粪结石方法。方法：对骨科粪结石患者口服大黄碳酸氢钠，观察其通便情况。结果：179例病人显效35例，有效126例，无效18例，有效率为89.9％。结论：口服大黄碳酸氢钠治疗粪结石是一种安全、有效且经济简便的方法，且为老药开辟了新的使用途径。
作者：贺爱兰 刊期： 2001年第04期
目的：评价一种新的运动试验－加速步行试验。方法：选择一组老年冠心痛患者自身对照进行加速步行试验和活动平板试验。结果：加速步行试验退出率明显低于活动平板试验(P<0.05)，两试验阳性率比较无显著差异(P>0.05)，加速步行试验可达到目标心率。结论：加速步行试验安全、可行，可用于老年人冠心病诊断。
作者：王小清；谢景超；蹇在金；赵水平 刊期： 2001年第04期
目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠胀难忍，随即出现面色苍白、出冷汗、恶心、腹痛，检查发现心动过缓、血压下降，立即平卧休息，可自然缓解。对于严重的病例，给予输液、注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的痛人经平卧，或输液，肌注阿托品治疗，均在30min内缓解，无任何其他并发症或后遗症。所有患者经过处理均恢复正常。结论：痔疮治疗过程中，应注意病人的全身反应，只要处理得当，均能顺利恢复。
作者：龚连生；张阳德；何剪太 刊期： 2001年第04期
目的：探讨氟尿嘧啶对大鼠小肠的损伤作用。方法：通过胃管连续2d给予大鼠氟尿嘧啶125mk/kg·d，观察给药后第1天～第7天大鼠每日饮食量的变化，给药前和给药后的第8天分别称大鼠体重，给药后第8天测定门静脉血流量及门静脉压、分析小肠形态学变化、观察小肠对色氨酸吸收能力，测定动脉血谷氨酰胺的浓度。结果：给药后第1天～第7天大鼠饮食量均明显低于正常，尤其是第2天～第4天为严重，第8天大鼠体重下降，小肠结构有明显损伤，门静脉血流量减少，门静脉压下降，小肠对色氨酸的吸收及动脉血谷氨酰胺浓度明显下降，与对照组相比均有显著差异。结论：氟尿嘧啶可导致大鼠小肠结构和功能的明显障碍。
作者：董红林；杨晶；吴定标；徐刚 刊期： 2001年第04期
目的：观察双倍二级梯运动试验与高频心电图(HFECG)的阳性检出率，探索早期诊断的敏感指标。方法：利用双倍二级梯运动试验和HFECG对46例临床可疑冠心痛、常规心电图正常者做检查，对结果进行对比分析。结果：46例受检者中，双倍二级梯运动试验阳性者29例，占63％；HFECG阳性者43例，占93.5％，两者有明显的统计学差异(P<0.001)。结论：HFECG有较高的阳性检出率，可作为筛查和早期诊断冠心痛的一项有用的参考指标，对冠心病的防治具有实用价值。
作者：管莉莉；冀京辉 刊期： 2001年第04期
目的：了解银杏叶茶对脂质水平异常的动物个体血脂及脂蛋白代谢的影响。方法：将高胆固醇饮食小鼠分为二组，一组饮用银杏叶荼，另一组常规饮水。经14周喂养后，将全部动物处死，并立即内刺取血约1.5ml，取上清液测定血脂及脂蛋白各项指标。结果：高脂膳食+银杏叶荼组TG、TC水平显著低于高脂膳食组(P<0.01)，HDL-C/TC显著高于高脂膳食组(P<0.01)。结论：以上结果表明长期饮用银杏叶茶能显著改善高胆固醇饮食小鼠血脂及脂蛋白代谢状况。
作者：薛慧；李玉山；谭志鑫 刊期： 2001年第04期
目的：探讨早期食管癌的X线征象及误诊原因。方法：对38例经细胞学或经胃镜病理活检及低张气钡双对比食管造影综合检查确诊的早期食管癌，进行回顾性阅片分析，总结了早期食管癌的X线征象。对12例误诊为早期食管癌的病例，分析造成误诊的原因。结果：38例早期食管癌中，食管造影检查为阴性9例(23.7％)，其余29例有如下X线征：局限的食管粘膜增粗、中断、迂曲；形成小溃疡，小的充盈缺损；食管壁局限性僵硬；钡剂在病变处流速减慢，呈现滞留。误诊原因主要为：照片质量欠佳或食管粘膜钡剂涂抹不好，造成粘膜皱襞的“紊乱”或“中断”。结论：早期食管癌X线征象微细，漏诊、误诊率高，低张气钡双对比食管造影可显著提高早期食管癌的X线征象显示。X线、胃镜及细胞学检查相互补充，以提高早期食管癌的诊断准确率。
作者：胡荫崧；陈振松；李英汉；郭文忠 刊期： 2001年第04期
我院采用Barter 1500型血透机、碳酸氢盐透析液并应用低分子肝素钙(速避凝)抗凝，成功抢救1例急性下壁心肌梗塞并上消化道大出血致急性肾功能衰竭高龄患者。现报告如下：
作者：段力平；周巧玲；陈立平 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
