陈金秀；陈清兰；海镇环；陈晓彬
目的：初步探讨不完全皮肤撕脱伤原位缝合术后，用高压氧、扩血管、抗凝治疗的方法效果及优势。方法：收集1996～2000年21例不完全皮肤撕脱伤的病例，所有病倒均有骨、肌腱、钢板外露，术中均采用原位皮瓣缝合，术后采取高压氧、抗凝、扩血管治疗。结果：术后皮瓣大部分成活，术后皮肤功能均保护良好。结论：在不完全皮肤撕脱伤中，原位皮瓣缝合，术后采取积极的抗凝、扩血管、高压氧治疗，效果较好，对伴有肌腱、骨等外露的不完全皮肤撕脱尤其有优势。
作者：曹燕明 刊期： 2001年第04期
为提高临床实习中超声波洁治术的教学效果，我们对传统的教学方法进行改进，应用问卷和成绩评估的方法调查了94级口腔医学系两组共30名学生。结果显示：问卷调查中，学生认为改进法显著优于传统法(P<0.005)；教师评估成绩中，两组无显著差异(P>0.05)，但改进组评为优的学生比例(66.67％)高于传统组(50％)。提示改进法在提高学生的学习主动性，全面理解和掌握知识的能力、临床思维和临床工作能力方面优于传统法。
作者：许春姣；米大丽；方厂云；彭解英 刊期： 2001年第04期
目的：探索微创、价廉的治疗复发性气胸(RPT)的手术方法。方法：在探索出可诊治胸腔积液的局麻电视辅助胸腔镜手术(VATS)技术后，自2000年2月～11月，对10例RPT患者在非全麻下进行了VATS治疗。结果：除1例改行气管插管全麻外，其余均在强化加局麻下(6例)或/和硬脊膜外麻醉下(3例)完成。见肺大疱者6例，缝扎(4例)或切除(2例)肺大疱后，予以摩擦胸膜固定术；未见大疱者3例，予以摩擦加滑石粉胸膜固定术。手术时间80～120min。4例病人诉中度疼痛。但血液动力学和血氧饱和度均无明显变化。术后无严重并发症和死亡。随访3～12个月无复发。结论：非全麻下行VATS治疗RPT是安全有效的，并可使治疗费用大幅度降低。
作者：李简；王晓新；贺钢锋；张诗杰；宋言峥；刘桐林；陈鸿义 刊期： 2001年第04期
目的：研究加锌营养铁锅中锌、铁、铜的溶出水平。方法：以加锌营养铁锅与普通铁锅比较，在相同的炒菜条件下两种锅的锌、铁、铜的溶出量。结果：发现加锌营养铁锅炒菜时比普通铁锅能更多地溶出锌、铁、铜。在炒菜时加入适量的食醋，加锌营养铁锅与普通的锌、铁、铜的溶出均有所增加，但加锌的营养铁锅更为明显。结论：如能在家庭中使用加锌营养铁锅炒菜，人们能更多地从食物中摄取锌、铁、铜等有助于人体健康的矿物质，对提高人体健康将有一定的促进作用。
作者：周京科；张阳根；周明达 刊期： 2001年第04期
目的：探讨结石性胆囊炎与胆囊癌发生之间的关系。方法：总结手术切除胆囊结石4 249例，合并胆囊癌23例的临床病理资料，以无症状性胆囊结石与症状性胆囊结石为两个研究单元，对比胆囊癌的发病情况及预后。结果：无症状性胆囊结石组发现NevinⅠ、Ⅱ18例，Ⅲ期1例，Ⅳ期2例。症状性胆囊结石发现NevinⅢ期胆囊癌2例。手术随访5年以上16例，5年生存率69.56％。结论：积极手术治疗，可有效防治胆囊癌。
作者：张可任；丁应文；马铁祥；王云；张进；胡亮 刊期： 2001年第04期
目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠胀难忍，随即出现面色苍白、出冷汗、恶心、腹痛，检查发现心动过缓、血压下降，立即平卧休息，可自然缓解。对于严重的病例，给予输液、注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的痛人经平卧，或输液，肌注阿托品治疗，均在30min内缓解，无任何其他并发症或后遗症。所有患者经过处理均恢复正常。结论：痔疮治疗过程中，应注意病人的全身反应，只要处理得当，均能顺利恢复。
作者：龚连生；张阳德；何剪太 刊期： 2001年第04期
本文对SDS的病因、发病机制及临床征象进行分析讨论，SDS的病因一般认为是以植物神经为主的原发性广泛变性疾病，包括脊髓侧角、橄榄核、桥脑小脑、黑质、迷走神经背核、基底节等。发病机制主要是由于植物神经广泛变性，压力感受器反射弧被阻断，直立时不能产生反射性心率增加和周围小动脉收缩，因而出现体位性低血压。临床征象是以直立性低血压为核心症状的一组植物神经症兼躯体神经症状，主要包括头晕或晕厥、阳萎、尿便障碍、吞咽困难、构音障碍、步态不稳、Hormer’s征、颅神经损害、共济失调等。对中年以上表现为长期头晕、阳萎、排尿障碍、震颤、步态不稳等，在找不到明确原因情况下要想到SDS并及时测卧立位血压，以免延误诊断。
作者：王建筑；刘欣 刊期： 2001年第04期
目的：颞叶挫裂伤的临床治疗分析。方法：系统分析1997年1月～2000年10月72例颞叶挫裂伤的临床表现、诊断、治疗。结果：手术与非手术对愈后有明显影响。结论：通过对72例颞叶挫裂伤后的临床分析，手术与非手术时机的正确判断，提高了对颞叶挫裂伤的综合治疗水平，收到了良好效果。
作者：周文江；宋仲玉 刊期： 2001年第04期
目的：了解化脓性胆管炎胆汁中的主要致病菌及药物敏感情况，指导临床合理用药。方法：对593例化脓性胆管炎胆汁细胞培养阳性的670株致病菌的分布情况及其药物敏感结果作回顾性分析。结果：670株胆汁培养阳性的病原菌中革兰氏阴性杆菌509株(75.9％)；革兰氏阳性球菌149株(22.2％)。革兰氏阴性杆菌对头孢他啶和亚安培南的敏感率为78.8％和90.6％，革兰氏阳性球菌对亚安培南和万古霉素的敏感率达77.2％和91.3％。结论：化脓性胆管炎主要病原菌是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌和肠球菌。头孢他啶和亚安培南可作为治疗化脓性胆管炎的首选用药；及早内镜下鼻胆管引流可以减少抗茼药物的使用时间和剂量。
作者：周平红；姚礼庆；张轶群；秦新裕 刊期： 2001年第04期
1 病例资料患者女，54岁，因咳嗽、咳白粘痰气促2月，加重高热下肢浮肿10d，曾用多种抗生素治疗半月，诊断为双下肺炎人院。体查：神清，有鼻翼搧动，唇发绀，颈静脉稍充盈，双下肺语颤减弱，呈浊音，双肺有散在干湿啰音，双下肢轻度凹陷性浮肿，余体征无特殊。实验室检查，WBC7.6～26.5×109/L，N 0.77～0.9，Hb 10.5g/L；免疫全套异常，痰染色发现G+球菌，杆菌、痰培养有产气肠杆菌1.5×106/ml及肺炎链球菌，纤支镜下分泌物霉菌培养有酵母菌，纤支镜检为支气管炎症改变，胸片双肺散在片状、斑片状阴影，右下肺野为多；EKG提示心肌缺血。
作者：陈金秀；陈清兰；海镇环；陈晓彬 刊期： 2001年第04期
目的：了解银杏叶茶对脂质水平异常的动物个体血脂及脂蛋白代谢的影响。方法：将高胆固醇饮食小鼠分为二组，一组饮用银杏叶荼，另一组常规饮水。经14周喂养后，将全部动物处死，并立即内刺取血约1.5ml，取上清液测定血脂及脂蛋白各项指标。结果：高脂膳食+银杏叶荼组TG、TC水平显著低于高脂膳食组(P<0.01)，HDL-C/TC显著高于高脂膳食组(P<0.01)。结论：以上结果表明长期饮用银杏叶茶能显著改善高胆固醇饮食小鼠血脂及脂蛋白代谢状况。
作者：薛慧；李玉山；谭志鑫 刊期： 2001年第04期
目的：了解反复发作热惊厥对人体的影响。方法：选择热惊厥发作2次或2次以上的患儿，观察其临床表现及某些生化、脑电图的改变。结果：热惊厥发作频率的不同，其临床表现存在差异。发作频率越高，触发热度越低，表现为CFC的越多，脑电图的恢复越慢。结论：热惊厥发作频率越高，抽搐持续时间越长，对人体的影响，特别是对大脑一过性损害越大。
作者：吴素凤 刊期： 2001年第04期
目的：探讨一种安全、有效且经济、简便的治疗粪结石方法。方法：对骨科粪结石患者口服大黄碳酸氢钠，观察其通便情况。结果：179例病人显效35例，有效126例，无效18例，有效率为89.9％。结论：口服大黄碳酸氢钠治疗粪结石是一种安全、有效且经济简便的方法，且为老药开辟了新的使用途径。
作者：贺爱兰 刊期： 2001年第04期
目的：探讨胃癌根治术后胃麻痹发生的主要原因、诊断及治疗。方法：对1993～1999年行胃癌根治术后167例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生胃麻痹9例，发生率为5.4％，较国内一般报道为高，所有病人均非手术治疗治愈。结论：胃麻痹是胃癌根治术后整个消化系统内环境受到干扰的一种功能性改变，主要是由于胃的完整性遭到破坏及近端空肠产生的逆向电势占优势，经保守治疗可治愈。胃镜检查对治疗胃麻痹有价值。
作者：许文斌；孔迪生 刊期： 2001年第04期
目的：应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)白细胞介素(IL-6)水平，并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果：发现外周血IL-6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异，而在BALF中IL-6水平哮喘组106.46±65.58pg/ml，显著高于正常对照组和地塞米松组，差异有显著性(P<0.05和P<0.01)，但哮喘组BALF中IL-6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性(r=0.1508 P>0.05)。结论：IL-6参与了哮喘发病机制的调节。
作者：潘频华；吴鄂生；陈清兰；尹本义；胡成平 刊期： 2001年第04期
目的：解决眼睑及颜面深度烧伤后用普通手术方法难以预防再度眼睑瘢痕挛缩、眼睑闭合不全及睑外翻的难题。方法：对32例眼睑和面部深度烧伤的患者行眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮手术，术后随访1年，未发现眼睑瘢痕挛缩再度导致眼睑闭合不全及睑外翻。结果：眼睑瘢痕松解、扩张创面植皮后治愈了因深度烧伤引起的眼睑瘢痕挛缩。结论：扩张创面植皮为治疗眼睑瘢痕挛缩较理想的手术方法。
作者：孟忻；张国安 刊期： 2001年第04期
目的：通过测定尿毒症患者血液透析前后外周血超氧化物岐化酶(SOD)的活性变化，探讨血液透析疗法对SOD活性的影响作用。方法：用化学发光法测定SOD活性以比较血液透析前后SOD精浆含量。结果：健康对照组与慢性肾功能不全病人血浆SOD浓度分别为(285.31±68.41)u/ml与(196.53±45.42)u/ml(P<0.05)，尿毒症病人血液透析前后血浆SOD浓度分别为(196.53±42.42)u/ml与(293.76±61.61)u/ml(P<0.05)。结论：血液透析法可激活体内氧自由基清除剂活性，消除体内过多氧自由基，达到延缓肾衰的治疗目的。
作者：杨京芝；付君舟 刊期： 2001年第04期
目的：探讨原位保脾手术的方法及适应症。方法：根据脾脏的解剖学特点及脾脏损伤的分级，分别采用脾脏缝合修补术、胶粘术及脾部分切除术，必要时联合应用2～3种手术方法。结果：52例中，行脾规则或不规则叶、段及脾大部切除42例，15例联合应用2～3种保脾术式。全组无死亡，无术后大出血等并发症，经6个月～9年的随访，随脏质地正常，对感染的易感性无明显增加，未见OPSI的发生。结论：临床综合应用原位保脾技术安全而有效。
作者：王焰；孙小科；王峰；田永祥 刊期： 2001年第04期
目的：探讨粘附分子ICAM-1、VCAM-1在人肝细胞癌中的表达及其与肝细胞癌侵袭性的关系。方法：采用免疫组织化学方法(SABC)探讨二者在正常肝组织、肝海绵状血管瘤和36例不同侵袭性肝细胞癌中的表达，并分析其与HCC侵袭性的关系。结果：ICAM-1和VCAM-1在正常肝组织无表达，在6倒肝海绵状血管瘤中仅1例VCAM-1呈弱阳性表达；在36例肝细胞癌中，ICAM-1、VCAM-1分别有25例(69.4％)和23例(63.9％)表达，且多数呈强阳性表达，明显高于癌旁组织的阳性表达率(33.3％和26.7％)。高侵袭肝癌组(21例)中分别有18例(85.7％)和17例(80.9％)表达ICAM-1和VCAM-1，而非侵袭组仅分别有7例(46.7％)和6例(40.0％)表达，其差异有显著意义(P<0.05)。结论：ICAM-1、VCAM-1与肝细胞癌生物恶变及侵袭性具有相关性。
作者：周文波；戴宗晴；袁房均；于昌松 刊期： 2001年第04期
目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21.5％，其中革兰氏阳性菌占68.4％，革兰氏阴性菌占31.6％；若按季节划分，冬春季(1～3月和10～12月)痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27.1％，夏秋季(约4～9月)痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14.1％，将两者进行统计学比较，P<0.05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高。结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中主要的细菌；革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致病茼的68.4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。
作者：李琼 刊期： 2001年第04期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
