刘仕清；赵水平
目的:探寻儿童菌痢短程、高效、安全的治疗方案.方法:用国产头孢曲松钠2日疗程治疗细菌学确诊的儿童急性菌痢61例.结果:临床有效率100%,优于对照组91.42%,差异显著;细菌清除率91.40%,高于对照组85.70%,差异不显著.结论:该方法为符合“短程、高效、安全”原则的儿童菌痢优选治疗方案之一,尤其是感染较重、或有中毒性菌痢倾向的病例.
作者：姜天俊；唐善令 刊期： 2001年第11期
目的:探索新生儿期脑室扩张的病因及规律.方法:对1996～1997年住院高危儿行常规系列头颅B超检查.结果:脑室扩张检出率为60.8%,按脑室扩张大时排序,病因依次为:先天畸形、产伤性颅内出血、TORCH综合症、化脑、缺氧缺血性脑病(HIE)重度、早产儿室内出血、HIE中度及HIE轻度.结论:新生儿脑室扩张的主要病因为出血、缺氧及感染,有各自的病理改变规律,了解后有助于临床诊断.
作者：黄玫；黄瑞文；刘星晖；陈文娟 刊期： 2001年第11期
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a) LP(a)]是血浆中一种独立的脂蛋白,颗粒呈球状,表面与LDL相似,其化学特性和物理性质也与LDL相似,并有相同受体——载脂蛋白B100(apoB100),所以曾被认为是LDL的遗传和抗原变异型[1].但LP(a)含有α抗原决定簇的基化蛋白,且经二硫键与apoB100相连,在泳动、密度、颗粒大小、分子量、免疫特点等均不同于LDL[2].LP(a)密度在HDL和LDL之间,一般为1.05～1.100.组成成分有胆固醇、磷脂、apoB100和apoA,其中apoA与纤维蛋白的溶解酶原(PG)间具有高度的结构同源性(75%～100%)及交叉免疫反应.LP(a)于1963年由挪威遗传学家Berg在分离抗体时发现.近十余年来,关于它的基因组成及与疾病的关系受到国内外高度重视,并认为LP(a)是动脉硬化的独立危险因子[3],并且与多种心、脑血管疾病有关.
作者：陈伟；杨军；邓光贵 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(HP)感染是否影响心血管病患者的NOS和NO,尚未见报道.我们检测了192例心血管疾病患者的血清HP特异性抗体(HPIgG)、NOS、NO含量,旨在探讨HP感染对NOS和NO的影响.
作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉 刊期： 2001年第11期
目的:探讨在肺癌诊断中血清CYFRA21-1、NSE、CEA含量的变化、敏感程度及联合检测的意义.方法:应用ELISA法测定81例肺癌及18例肺良性病变的患者血清CYFRA21-1、NSE、CEA浓度及阳性率,着重探讨其与肺癌病理类型、肺癌分期、分化程度的关系.结果:NSCLC组和鳞癌组的CYFRA21-1浓度高于SCLC组、对照组(P＜0.05);腺癌组、对照组、SCLC组间的CYFRA21-1浓度无统计学差异.SCLC组NSE浓度高于其他病理类型和对照组(P＜0.05).CEA不同组别间无统计学差异(P＞0.05),但联合检测可提高敏感性.NSCLC和鳞癌组中,CYFRA21-1检测肺癌的敏感性高于NSE和CEA(P＜0.05).SCLC组NSE的敏感性高于CYFRA21-1、CEA(P＜0.05).对大细胞肺癌,NSE的敏感性亦较高(100%).随临床TNM分期的增加,CYFRA21-1、NSE浓度增加,Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA～Ⅳ期之间有统计学差异(P＜0.05),敏感性也增加.随肿瘤分化程度的降低,CYFRA21-1和NSE的浓度有增高的趋向,但各组间无明确的统计学差异(P＞0.05).联合检测可提高检测肺癌的敏感性.结论:血清CYFRA21-1、NSE、CEA的联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值,并有助于肺癌的病理类型,分化程度,分期评估.
作者：高辉；林钢；刘桐林；李简；陈鸿义 刊期： 2001年第11期
目的:探讨胃癌组织中CD44V9和nm23的表达、相互关系及其临床意义.方法:应用免疫组化SABC法对60例胃癌中CD44V9和nm23表达进行检测.结果:胃癌组织中CD44V9和nm23的阳性表达率分别为75%和55%;CD44V9阳性胃癌中nm23阳性表达率(42.2%)明显低于CD44V9阴性胃癌(93.3%)(P＜0.01).CD44V9阳性表达与胃癌Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),nm23表达与胃癌淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:CD44V9和nm23在胃癌中表达呈明显负相关,二者有可能作为临床上预测胃癌侵袭转移潜能的指标.
作者：张丽娜；宋海峰；陈启 刊期： 2001年第11期
目的:通过动态检测观察小儿肺炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)四种细胞因子的表达水平.方法:采用双抗体夹心ELISA法检测.结果:肺炎急性期四种细胞因子水平显著增高,随着病情的好转而逐渐降低.结论:细胞因子参与了小儿肺炎的炎症反应过程,与肺炎的发生发展密切相关.
作者：叶志纯；赵蕊 刊期： 2001年第11期
目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆一氧化氮(NO)及内皮素(ET)含量变化及福辛普利对其的影响.方法:分别应用硝酸还原酶法及放射免疫法测定了33例EH患者福辛普利治疗前后血浆NO及ET含量,并与30例健康者对照.结果:与对照组比较,EH患者NO降低,ET升高(P均＜0.01),福辛普利治疗后不仅血压下降,而且NO显著升高,ET显著下降(P均＜0.01).结论:EH患者血浆NO降低及ET升高,福辛普利可改善这种血管内皮功能失调状态.
作者：董新；田晓莉；张超英；党寅虎；牛小麟 刊期： 2001年第11期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人肾脏功能的改变.方法:经多导睡眠图确诊的19例轻-中度OSAS病人,14例重度OSAS病人及21例非OSAS对照者,比较其血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白以及夜尿量,夜尿渗透压和夜尿尿钠排泄量.16例OSAS病人经持续气道正压(CPAP)治疗后再比较上述指标.结果:各组OSAS病人血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率及24h尿蛋白与对照组相比无显著性差异;OSAS组病人夜尿量,夜尿钠排泄量较对照组增多,夜尿渗透压则降低,并且重度OSAS组较轻-中度OSAS组上述指标改变更加明显;CPAP治疗可纠正上述改变.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停对肾小球滤过功能和24h尿蛋白无显著影响;阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的表现为夜尿量、夜尿钠排泄量增多和夜尿渗透压降低;CPAP治疗可以迅速缓解上述表现.
作者：刘松；刘立 刊期： 2001年第11期
我科于1998年8月～1999年8月,对100例急性白血病患者化疗期间使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐所致便秘,采用番泻叶泡服,获得满意效果,现报告如下.1 对象和方法急性白血病患者100例,男64例,女36例,平均年龄46.7岁.所有患者在化疗期间同时使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐,2～3d后出现大便干结、形状变粗,排出困难,患者表情痛苦,烦燥不安,严重影响正常生活.
作者：皮海珍；周明玉；易玲 刊期： 2001年第11期
健康教育作为衡量整体护理质量的标准已普遍运用于临床.鉴于首次住院患者心理状态的特异性,将协同护理模式(Callabortire Care Model,CCM)[1]的理论运用于辩证施护中,以观察对情绪的影响.作者对2000年8月～2001年1月中西医结合科的首次住院患者实施中医健康教育前后的心理状态进行了评估,并与健康组进行对照,现报告如下:
作者：鲁礼琼 刊期： 2001年第11期
目的:探讨影响维持性血液透析患者长期存活的各种因素并进行总结和分析.方法:对单纯靠血液透析存活5年以上的20例慢性肾功能衰竭患者.采用每周血透(10～12)h,并辅以单纯超滤加血液透析、高钠透析、血液透析滤过及低分子肝素或无肝素血液透析等方法.20例患者中有12例采用营养疗法,10例接受促红细胞生成素治疗,透析间期均给予补充各种钙剂.结果:发现依靠维持性血液透析长期存活的患者,其透析绝大多数是充分的,无营养不良状况,而且肾性贫血明显改善,长期存活的慢性肾功能衰竭患者血PTH均不同程度增高,全部20例患者生活均能自理.结论:维持性血液透析患者的长期存活是受多方面因素影响的,但主要和透析的充分性、营养状况、促红细胞生成素的作用、心血管并发症及继发性甲亢等因素有关.
作者：刘光辉；李秀兰；谢玉英；程晓霞；王景新 刊期： 2001年第11期
目的:探讨大黄和早期肠内营养(EN)对重症胰腺炎(SP)病程的影响.方法:对重症胰腺炎保守治疗者在入院后即刻,急诊手术者术后24h经鼻空肠管或空肠造瘘管内注入大黄、蓖麻油、蕃泻叶,并对肠功能恢复者早期实施肠内营养.结果:患者在实施上述方案后,腹胀缓解、全身中毒症状减轻,胰腺感染率、并发症、死亡率下降,住院天数和住院费用减少.结论:大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎早期减少菌群移位、晚期减少胰腺感染和提高治愈率等方面有重要意义.
作者：鲍世韵；余小舫；刘嘉林；马扬；郑锦锋；张卓；王劲；帅建；吴海雄 刊期： 2001年第11期
1 病历资料刘某男,45岁.因中下腹痛1月,加重伴便血4d入院.1月前无明显诱因,出现中下腹持续性胀痛,无放射痛,伴解果酱稀大便,1～2次/d,每次量约50ml,排便后腹痛减轻.无畏寒发热、呕血等.4d前服中药后出现腹痛加重,并排出红色血便约200ml,共3次,在当地医院诊断为消化道出血,予以止血处理,效果不佳.急转我院.入院检查:T 37.5℃ P 90次/min,BP 85/55mmHg.神清,精神差,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,腹水呈阴性,肠鸣音6次/min,肛门外型正常,直肠空虚,无包块,指套退出有暗红色血迹.门诊资料:腹部B超:右下腹实质肿块,来自肠道.
作者：黄秋林；贾晓巍；杨林 刊期： 2001年第11期
目的:探讨湖南地区系统性红斑狼疮患者的遗传易感性基因.方法:运用PCR-SSO方法分析SLE患者和正常人群中HLADM基因的多态性.结果:正常人群和SLE人群组中,DMA*0101及DMB*0101频率占主要地主,DMA*0104和DMB*0104为罕见基因,两组之间无显著性差异.结论:湖南地区SLE患者中未发现HLADM易感基因.
作者：施为；谢红付；刘稚然；朱武；杜乾君；王小勇；程文 刊期： 2001年第11期
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法:对13例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊仅3例(23%),其余10例均在术中确诊,13例中Csendes Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.13例术后均治愈无并发症.结论:B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定.
作者：李其云；高乃荣；汤文浩；杨德同；王凤臣；周晓林 刊期： 2001年第11期
目的:用生物方法测定牛心包经单纯戊二醛及戊二醛、三氧化二铬等复合鞣制后对羧基的影响.如果牛心包中羧基(COOH-1)含量减少,会提高牛心包的使用寿命.方法:单纯用纯化戊二醛及用纯化戊二醛预处理再用阳离子油、三氧化二铬、甘油等复合鞣制的牛心包组织,分别采用傅立叶红外光谱测试仪测定羧基的含量.结果:在傅立叶红外光谱图1*!741.11cm-1处复合鞣制的牛心包比单用戊二醛鞣制的牛心包的羧基(COOH-1)峰明显降低,表明羧基含量减少.并且,酰胺峰位左移,表明牛心包膜结构紧密.结论:用戊二醛预处理再经三氧化二铬、阳离子油及甘油等复合鞣制牛心包对生物瓣膜的防钙化可能起重要作用.
作者：王雪梅；许莉；王春祥 刊期： 2001年第11期
目的:总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验.方法:对162例肺切除手术处理支气管残端时,单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎,距结扎线远侧0.8cm处切断支气管,使残端呈喇叭口样外张,不致因咳嗽而使结扎线滑脱.并与56例间断缝合法处理残端作对照分析.结果:两组术后均无支气管胸膜瘘发生,但在其他并发症方面,结扎组较缝合组少;处理残端所用时间结扎组较缝合组明显短(P＜0.01).结论:单纯结扎法处理肺切除支气管残端安全可靠、简单方便、经济省时,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法.
作者：王瑞华；杨志胤 刊期： 2001年第11期
目的:测定Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的水平,探讨血清瘦素与胰岛素浓度等的关系.方法:用放射免疫法测定43例Ⅱ型糖尿病患者,20例正常对照的血清瘦素和胰岛素的水平,分析其相关性.同时分析瘦素与肥胖、性别等的关系.结果:血清瘦素与餐后2h胰岛素相关(R=0.31,P＜0.05).肥胖者瘦素明显升高(P＜0.01),女性瘦素明显高于男性(P＜0.01).而糖尿病组与正常对照组血清瘦素无差异(P＞0.05).结论:血清瘦素水平与餐后2h胰岛素相关,与性别、肥胖度相关.
作者：朱建华；李红辉；蒋岚；万沁；欧阳芳 刊期： 2001年第11期
目的:探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗疗效及影响疗效的因素.方法:对508例不能切除的原发性肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和/或栓塞治疗共2*!025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例.结果:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞1,2,3年生存率分别为81.3%,38.6%,21.6%;单纯灌注化疗1,2,3年生存率分别为54.3%,21.3%,9.6%.肿瘤分类、栓塞剂及用量、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术和方法选择是否得当是影响疗效的主要因素.结论:选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗.
作者：史光军；李占武；胡义利 刊期： 2001年第11期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
