阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的临床观察

刘松；刘立

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征, 肾脏功能

摘要：目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人肾脏功能的改变.方法:经多导睡眠图确诊的19例轻-中度OSAS病人,14例重度OSAS病人及21例非OSAS对照者,比较其血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白以及夜尿量,夜尿渗透压和夜尿尿钠排泄量.16例OSAS病人经持续气道正压(CPAP)治疗后再比较上述指标.结果:各组OSAS病人血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率及24h尿蛋白与对照组相比无显著性差异;OSAS组病人夜尿量,夜尿钠排泄量较对照组增多,夜尿渗透压则降低,并且重度OSAS组较轻-中度OSAS组上述指标改变更加明显;CPAP治疗可纠正上述改变.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停对肾小球滤过功能和24h尿蛋白无显著影响;阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的表现为夜尿量、夜尿钠排泄量增多和夜尿渗透压降低;CPAP治疗可以迅速缓解上述表现.

中国现代医学杂志相关文献

番泻叶治疗盐酸恩丹西酮所致便秘100例临床观察

我科于1998年8月～1999年8月,对100例急性白血病患者化疗期间使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐所致便秘,采用番泻叶泡服,获得满意效果,现报告如下.1 对象和方法急性白血病患者100例,男64例,女36例,平均年龄46.7岁.所有患者在化疗期间同时使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐,2～3d后出现大便干结、形状变粗,排出困难,患者表情痛苦,烦燥不安,严重影响正常生活.

作者：皮海珍；周明玉；易玲刊期： 2001年第11期
糖尿病与医院感染

糖尿病患者的医院感染率远高于普通人群,其危险因素为年龄、住院时间、血糖及抗生素应用.感染部位按发生频率依次为下呼吸道、泌尿道、消化道.病原菌G-杆菌为主,其次为G+菌及真菌.预防措施为控制血糖、提高免疫力、避免侵入性操作及合理应用抗生素.对糖尿病并医院感染的机理及治疗也做了综述.

作者：贾伶；顾彦琪；王兵刊期： 2001年第11期
胸膜腔积液免疫学指标的临床应用

胸膜腔在正常情况下含有少量起润滑作用的液体,由胸膜毛细血管的体液渗出和大静脉与淋巴管再吸收二者之间动态平衡维持,其量恒定,在病理状态下平衡失调时,胸膜腔液体增加,称胸膜积液,简称胸水.区分胸水的性质对一些疾病的诊断具有十分重要的意义.现将近年来胸水中免疫学指标检测在临床上的应用进行小结,以供同道参考.

作者：唐吉斌刊期： 2001年第11期
成年猪胰岛的分离和纯化

目的:观察胶原酶消化法对成年猪胰岛的分离效果.方法:采用胶原酶胰导管注射负荷技术,静止消化与物理消化相结合消化分离成年猪胰腺脾叶;不连续密度梯度比重离心纯化,胰岛素释放试验检测胰岛细胞功能.结果:胰岛收获量为8339±2305胰岛数/g胰腺,纯化后胰岛数/g胰腺为4367±1876,纯度为85%,胰岛素释放反应良好.结论:采用本方法消化分离成年猪胰岛,胰岛细胞产量、纯度较高,功能良好.

作者：章乐虹；杨学伟；刘应生；胡以则刊期： 2001年第11期
医院医技科室技术组管理体会

作为医院医技科室技术组长,如何配合科主任做好医技科室技术人员及技术工作的领导和管理,笔者结合多年工作实际,特谈谈如下浅见.(1)必须充分认识技术组长在科室管理中的地位和作用.医技科室技术组长(全国大多数大医院为技师长),是负责医技科室技术人员、技术业务管理的高基层负责人.他既要管科室技术人员的业务,又要管技术人员队伍的思想、医德、医风和有关行政工作,官不大,无特殊待遇,但责任心重,工作繁杂.技术组组长工作的好坏,将直接影响到整个医技科室的医疗、教学、科研工作的完成,同时也影响着医院的社会效益和经济效益.因此,医技科室技术组组长的工作,在整个医院管理工作中,不是可有可无,而是一个必不可少的组成部分.

作者：王润文；于冀江刊期： 2001年第11期
利福平加皮维碘软膏治疗烧伤残余创面的观察

目的:为了寻求治疗大面积烧伤后期残余创面的有效方法,缩短疗程并利于康复治疗.方法:应用利福平加皮维碘软膏(PVP-Ⅰ)治疗大面积烧伤后期残余创面195个,并与单用皮维碘软膏的181个创面进行比较.结果:结果显示利福平加皮维碘软膏对治疗烧伤残余创面的总有效率和创面细菌清除率分别为92.8%和88.5%,明显高于单用皮维碘组的57.5%(P＜0.05)和58.9%(P＜0.025).创面细菌培养以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为常见,并对多种抗生素耐药.结论:利福平对治疗烧伤残余创面有较好的效果.

作者：郑少瑜；陈文；张晓；何小兰；李瑞娜刊期： 2001年第11期
甲氧胺治疗室上性心动过速伴休克疗效分析

目的:甲氧胺治疗室上性心动过速伴休克的疗效.方法:选择26例室上性心动过速的门诊病例,用甲氧胺10～20mg静注抢救.结果:24例立即复律并显著改善血流动力学状态,2例并用其它药物也有效.结论:室上性心动过速伴休克的病例抢救时可以用甲氧胺静注为首选,疗效显著确定.甲氧胺通过升高血压而反射性兴奋迷走神经起复律作用.

作者：王兴周刊期： 2001年第11期
沐舒坦药物治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的:研究沐舒坦药物治疗肺心病Ⅱ型呼衰的作用疗效.方法:检测和统计90例住院患者的血气分析(PaO2及PaCO2)以及临床观察.结果:PaO2及PaCO2的改善程度经t检验,沐舒坦片剂组与沐舒坦针剂组显著地高于必漱平片组,而临床观察治疗效果经χ2检验,沐舒坦片剂组与沐舒坦针剂组也显著高于必漱平片组,P＜0.05.结论:沐舒坦对治疗肺心病Ⅱ型呼衰效果很好,并且明显优于必嗽平药物.

作者：胡迅刊期： 2001年第11期
脑转移瘤及瘤周脑组织临床病理研究

目的:探讨脑转移瘤病变特点及脑组织对转移瘤的反应.方法:对43例脑转移瘤及瘤周脑组织进行了临床病理分析、免疫组化检测及瘤周微血管密度记数.结果:脑转移瘤男性多见,左脑、小脑多见,腺癌多见,肉瘤罕见:绝大多数病例有明显坏死与出血;多数瘤周脑组织高度水肿、微血管大量增生(MVD31.4±15.5),胶质细胞增生肥大.结论:(1)坏死与出血是脑转移瘤重要的继发改变;(2)瘤周脑组织反应性病变明显,它们是临床表现与影像改变的重要基础.

作者：郑长黎；杨晓静刊期： 2001年第11期
59例老年急性肾功能衰竭预后因素的临床研究

目的:了解影响老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的预后因素.方法:收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组(n=31)及死亡组(n=28),并对影响其预后的因素进行分析.结果:患者的年龄、休克、呼衰、严重感染、合并肾外脏器衰竭、透析前24h的输液量、早期透析、透析方式、热量及营养补充与预后密切相关.结论:预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透、纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率.

作者：张波；叶任高刊期： 2001年第11期
CD44V9和nm23基因蛋白在胃癌中的表达及其临床意义

目的:探讨胃癌组织中CD44V9和nm23的表达、相互关系及其临床意义.方法:应用免疫组化SABC法对60例胃癌中CD44V9和nm23表达进行检测.结果:胃癌组织中CD44V9和nm23的阳性表达率分别为75%和55%;CD44V9阳性胃癌中nm23阳性表达率(42.2%)明显低于CD44V9阴性胃癌(93.3%)(P＜0.01).CD44V9阳性表达与胃癌Lauren分型、浸润深度及淋巴结转移有关(P＜0.05),nm23表达与胃癌淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:CD44V9和nm23在胃癌中表达呈明显负相关,二者有可能作为临床上预测胃癌侵袭转移潜能的指标.

作者：张丽娜；宋海峰；陈启刊期： 2001年第11期
国产头孢曲松钠短程治疗儿童急性菌痢

目的:探寻儿童菌痢短程、高效、安全的治疗方案.方法:用国产头孢曲松钠2日疗程治疗细菌学确诊的儿童急性菌痢61例.结果:临床有效率100%,优于对照组91.42%,差异显著;细菌清除率91.40%,高于对照组85.70%,差异不显著.结论:该方法为符合“短程、高效、安全”原则的儿童菌痢优选治疗方案之一,尤其是感染较重、或有中毒性菌痢倾向的病例.

作者：姜天俊；唐善令刊期： 2001年第11期
增强教学意识,提高临床教学质量之我见

临床教学是高等医学专业教育的重要阶段.如何进一步加强和改革高等医学院校临床教学,对促进高素质医学人才培养及教学质量提高都具有重要的意义.本文就如何提高教学质量谈一些体会.1 进一步深化改革,加强诊断学教学诊断学不仅是内科学的基础,而且对学生各临床学科实际能力的培养具有直接影响,所以称之为“桥梁”课.在上好桥梁课前,我们必须制定相应的培养计划和目标,优化师资队伍,改进教学手段.

作者：陈立平；周巧玲；杨敬华；钟化平刊期： 2001年第11期
癫痫患者发作间期QT离散度检测及其临床意义

目的:测定癫痫患者发作间期QT离散度(QTd)和心率较正QT离散度(QTcd),并探讨其临床意义.方法:同步记录47例癫痫患者发作间期体表常规12导联心电图,计算机自动测量分析其QTt,并与30例健康者对照.结果:癫痫患者发作间期的QTd、QTcd明显延长(与对照组比较P＜0.01),且全身强直-阵挛性发作(GTCS)和复杂部分性发作(CPS)患者QTt、QTcd延长更明显.结论:癫痫患者发作间期QTt、QTcd的延长,可能与其发生心脏性猝死有关.

作者：李亚军；常锦梅；高治耀；高飞；师随平刊期： 2001年第11期
下肢静脉曲张与深静脉瓣膜功能不全关系探讨

目的:探讨下肢静脉曲张病变程度与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的关系.方法:我院自1990年10月～2000年12月间共对452例(580条肢体)下肢静脉曲张患者进行了下肢深静脉逆行造影,其中男性276人,女性176人;年龄20～85岁,平均51岁;下肢静脉曲张病变分轻、中、重三度;深静脉返流的程度以Kistner标准分为5级.结果:580条肢体的造影结果经χ2检验P值无显著性差异.结论:下肢静脉曲张病变程度与伴随的深静脉瓣膜功能不全程度无明确的关系.

作者：赵军；董国祥；李选刊期： 2001年第11期
甲状腺功能减退并发心包积液的临床特征

目的:了解甲状腺功能减退(简称甲减)致心包积液的临床特征.方法:甲减组(n=30)和非甲减组(n=90)心包积液临床特征比较.结果:甲减组与非甲减组所测值比较,血红蛋白分别为98.90±10.83g/L和122.80±20.21g/L(P＜0.01),甘油三脂为2.23±1.39mmol/L和1.09±0.42mmol/L(P＜0.01),胆固醇为6.71±2.46mmol/L和3.25±0.75mmol/L(P＜0.01),乳酸脱氢酶为257.52±62.02U/L和190.34±85.10U/L(P＜0.01),肌酸激酶为258.96±156.26U/L和94.41±58.59U/L(P＜0.01).结论:甲减性心包积液患者具有贫血,血脂、心肌酶显著升高的特征,认识这些特征有助于提高对甲减性心包积液的正确诊断.

作者：刘仕清；赵水平刊期： 2001年第11期
丹参、甘露醇对肢体缺血再灌注所致肺损伤保护作用的比较

目的:通过动物实验方法观察丹参、甘露醇对肢体缺血再灌注所致肺损伤的保护作用.方法:160只Wistar大鼠随机分成正常对照,缺血3h,缺血3h用丹参和甘露醇4个组.实验组于缺血、再灌注1、2、3和24h取材,光镜下对比观察和组织学评估.结果:肢体缺血和再灌注后,实验组肺泡隔增厚、水肿,毛细血管扩张、充血、大量多核白细胞浸润、贴壁,部分肺不张.用丹参和甘露醇组的病理改变明显轻于未用丹参和甘露醇组.结论:丹参和甘露醇都能有效地减轻肢体缺血再灌注所致的肺损伤.

作者：陈建常；王乐农；史振满；卢开柏刊期： 2001年第11期
血液病血小板MPV、PCT、PDW的检测意义

目的:分析血小板常规检测项目对血液病的意义.方法:总结159例血液病人血小板MPV、PCT、PDW值,观测病情缓解前后的变化,并设正常对照.结果:血液病与正常对照、几种血液病之间PDW值无显著性差异;几种血液病MPV、PCT值变化明显:再生障碍性贫血与正常对照比较MPV无明显减少,PCT降低(P＜0.01);特发性血小板减少性紫癜MPV大于正常对照,PCT低于正常对照(均P＜0.01);血小板数量恢复正常后MPV仍大于正常对照(P＜0.05),且与发病期比较没有差异;急性白血病MPV、PCT均低于正常对照(均P＜0.01);完全缓解后,MPV不仅仍低于正常对照,也低于发病期(均(P＜0.01).结论:血小板的MPV、PCT、PDW变化,特别是MPV的变化,对有些血液病的诊断和转归判断有参考价值.

作者：刘竞刊期： 2001年第11期
善得定在预防胰腺手术后并发症中的作用

目的:观察善得定在胰腺手术后防止并发症中的作用.方法:将21例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的患者随机分为对照组(n=9),善得定治疗组(n=12),对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,于术后开始应用善得定0.1mg 1次/8h,连续3～5d.结果:治疗组在术后病情稳定,体温波动小,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为90±32ml/d,60±11ml/d和65±20ml/d,均较对照组明显减少(P＜0.05),胰液中淀粉酶为500±162u/L,较对照组明显降低(P＜0.01).结论:善得定在胰腺手术后,可减少消化液的分泌,在预防胰瘘中可发挥作用.

作者：徐其佐；凌宝存；徐道增；王维家刊期： 2001年第11期
Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素水平及与血清胰岛素浓度的关系

目的:测定Ⅱ型糖尿病患者血清瘦素的水平,探讨血清瘦素与胰岛素浓度等的关系.方法:用放射免疫法测定43例Ⅱ型糖尿病患者,20例正常对照的血清瘦素和胰岛素的水平,分析其相关性.同时分析瘦素与肥胖、性别等的关系.结果:血清瘦素与餐后2h胰岛素相关(R=0.31,P＜0.05).肥胖者瘦素明显升高(P＜0.01),女性瘦素明显高于男性(P＜0.01).而糖尿病组与正常对照组血清瘦素无差异(P＞0.05).结论:血清瘦素水平与餐后2h胰岛素相关,与性别、肥胖度相关.

作者：朱建华；李红辉；蒋岚；万沁；欧阳芳刊期： 2001年第11期