陈建常；王乐农；史振满；卢开柏
目的:探讨去甲肾上腺素是否对体感皮层Ⅰ区神经元的自发活动具有调制作用,以及这种调制作用是否影响体感皮层对传入信息的感受.方法:以SD大鼠为实验对象,采用多管玻璃微电极刺激记录技术和微电泳注射的方法,观察了不同剂量的去甲肾上腺素和刺激隐神经单独作用和共同作用于体感皮层Ⅰ区神经元时自发活动平均放电率的变化.结果:去甲肾上腺素能易化体感皮层Ⅰ区电泳部位神经元的自发活动,使平均放电率增大.当微电泳电流强度从5nA逐渐加大至145nA时,平均放电率的增加值从(0.52±0.47)脉冲/s增大到(24.1±6.9)脉冲/s,表明易化作用逐渐加强,且呈剂量——效应正相关依赖关系.去甲肾上腺素对体感皮层Ⅰ区神经元的自发活动有抑制效应,但无剂量依赖关系.刺激隐神经的电流强度较弱,单纯A类纤维传入时对记录部位神经元的自发活动有抑制作用;刺激强度较强,A类和C类纤维共同传入时,能易化记录部位的自发活动.而且发现,去甲肾上腺素与传入信息对体感皮层Ⅰ区神经元自发活动的调制有相互作用:去甲肾上腺素既能取消传入信息对体感皮层Ⅰ区神经元自发活动的兴奋效应;又能使其抑制作用减弱.结论:去甲肾上腺素通过调制体感皮层Ⅰ区神经元的自发活动来改变信号一噪声比,影响体感皮层对传入信息的感受.
作者：胡必利；韩伟；刘甘泉；陈培熹 刊期： 2001年第11期
目的:探讨肝硬化(LC)患者血管活性物质ET-1、CGRP变化与IL-8关系.方法:联合检测ET-1、CGRP、IL-8.结果:LC患者血浆ET-1浓度均高于健康组,均P＜0.05;LC患者血浆CGRP浓度与健康组相比,无明显差异,但LCC级患者血浆CGRP浓度则显著低于健康组,有显著性差异,P＜0.05;LC患者血浆IL-8浓度均高于健康组;LC患者血浆ET-1与CGRP之间无明显相关性,与IL-8之间呈正相关.结论:肝硬化患者血清ET-1、CGRP异常变化与IL-8有关.
作者：潘雪飞；张长法；邱蔚蔚；唐永明；常洁；施斌斌 刊期： 2001年第11期
目的:探讨慢性肾小球疾病患者外周血CD62P、CD63的表达及其临床意义.方法:采用流式细胞技术对34例肾小球疾病患者外周血CD62P、CD63水平进行检测,以16例正常人作对照.结果:肾小球疾病各组患者CD62P、CD63水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);继发性肾小球疾病组CD62P、CD63表达水平明显高于原发性肾小球疾病组,差异有显著性(P＜0.001).结论:CD62P、CD63在肾小球疾病的发生、发展中起重要作用.
作者：席春生；钟建庭；刘丽；欧剑锋；郑红；叶夏云；陈菁；王璇 刊期： 2001年第11期
目的:探讨高频B超在膝关节半月板损伤诊断中的价值.方法:102例次临床上诊断为半月板损伤患者的膝关节B超和关节镜检查结果的对比研究.结果:B超诊断与关节镜检查结果的符合率为92%,假阳性率为5.7%,假阴性率为8%.结论:B超是一种廉价、简便、有效的膝关节半月板损伤的无创检查方法,对确定是否需要手术和手术种类的术前估计具有一定的参考价值.检查者的经验和半月板损伤的部位和类型是影响B超诊断准确性的主要因素.
作者：黄冬梅；迟江丽；苏颖；闫萍；蔡道章 刊期： 2001年第11期
目的:探讨成年人先天性肾积水的诊治方法.方法:回顾性分析36例(41侧)成年人先天性肾积水诊治情况,并结合文献就其诊治问题进行讨论.结果:离断性肾盂成形术25侧,肾盂Y-V成形术3侧,UPJ纵切横缝术2侧,迷走血管离断术1侧,UPJ纤维组织切除松解术1侧,6侧因患肾功能丧失,继发结石或严重感染行患肾切除,1例双肾重度积水因尿毒症行双肾造瘘,1侧肾轻度积水放弃手术治疗;离断性肾盂成形术一期治愈为88.0%(22/25).结论:逆行尿路造影是诊断成人UPJO的重要方法,早期诊断是防止患肾功能进一步损害的关键,离断性肾盂成形术是首选术式.
作者：谢续标；黄循；杨罗艳 刊期： 2001年第11期
胸膜腔在正常情况下含有少量起润滑作用的液体,由胸膜毛细血管的体液渗出和大静脉与淋巴管再吸收二者之间动态平衡维持,其量恒定,在病理状态下平衡失调时,胸膜腔液体增加,称胸膜积液,简称胸水.区分胸水的性质对一些疾病的诊断具有十分重要的意义.现将近年来胸水中免疫学指标检测在临床上的应用进行小结,以供同道参考.
作者：唐吉斌 刊期： 2001年第11期
目的:探寻儿童菌痢短程、高效、安全的治疗方案.方法:用国产头孢曲松钠2日疗程治疗细菌学确诊的儿童急性菌痢61例.结果:临床有效率100%,优于对照组91.42%,差异显著;细菌清除率91.40%,高于对照组85.70%,差异不显著.结论:该方法为符合“短程、高效、安全”原则的儿童菌痢优选治疗方案之一,尤其是感染较重、或有中毒性菌痢倾向的病例.
作者：姜天俊；唐善令 刊期： 2001年第11期
目的:提高对额极外伤性硬膜外血肿临床特点的认识.方法:回顾性分析一组53例病例的临床表现,早期诊断要点及治疗.结果:绝大多数病例受伤后缺乏额叶定位征.早期诊断、及时手术的病例均恢复良好.结论:预后的关键在于早期诊断及时手术.
作者：张光祥 刊期： 2001年第11期
1 临床资料患者女,80岁,小学教师,体态较胖.于1992年因T12压缩性骨折入院治疗,伴左膝痛,拍X光片偶然发现左股骨内髁及股骨干下端髓腔内钙化,股骨头及其他四肢拍片正常,未予治疗.以后左膝痛逐年加重.于1998年复拍X光片见病无明显改变.高血压病史30年,于1969年左膝部曾受轻度外伤,无骨折及脱位史,无左下肢脉管炎病史,无长期大量应用激素史,无家族类似病史.查体:病人有跛行,左膝呈外膝翻畸形,关节活动受限,80°(屈)10°(伸),左膝关节内侧间隙处压痛.侧位X线片见股骨内髁靠近关节面处有一半月形骨质缺损,其中有致密的坏死骨块,缺损处周围骨质致密,窝及髌骨下见骨性游离体,关节退行性改变严重,左股骨下端髓腔内见一8.0cm×1.4cm沿骨干走行不规则斑片状钙化灶.血常规(1998.6.10):WBC 6.8×109/L,RBC 4.40/1012/L,HGB 140g/L.综合以上诊断为左侧特发性膝关节及股骨干骨坏死.
作者：陈阜东 刊期： 2001年第11期
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法:对13例Mirizzi综合征进行回顾性分析.结果:术前确诊仅3例(23%),其余10例均在术中确诊,13例中Csendes Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例.行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.13例术后均治愈无并发症.结论:B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定.
作者：李其云；高乃荣；汤文浩；杨德同；王凤臣；周晓林 刊期： 2001年第11期
幽门螺杆菌(HP)感染是否影响心血管病患者的NOS和NO,尚未见报道.我们检测了192例心血管疾病患者的血清HP特异性抗体(HPIgG)、NOS、NO含量,旨在探讨HP感染对NOS和NO的影响.
作者：陈良海；李刚；李代渝；刘远厚；罗兴林；薛莉 刊期： 2001年第11期
目的:总结在地市级医院开展临床肝移植的经验.方法:从1999年12月～2001年4月间对4例肝炎后终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性患者施行了原位肝移植,对1例慢性肾功能衰竭合并肝硬化患者施行肝肾联合移植.结果:全组成功9例,围手术期死亡2例,直接死亡原因:脑出血1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例.长已存活超过9个月.结论:在地市级医院开展肝移植初期专业队伍建设非常重要,应精心组织,分工明确;同时应严格掌握适应证,选择条件较好的受体;围手术期的严密监测与正确处理是肝移植成功的关键.
作者：甄作均；陈焕伟；苏树英；许卓明；彭翔；计勇；周永辉 刊期： 2001年第11期
目的:观察善得定在胰腺手术后防止并发症中的作用.方法:将21例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的患者随机分为对照组(n=9),善得定治疗组(n=12),对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,于术后开始应用善得定0.1mg 1次/8h,连续3～5d.结果:治疗组在术后病情稳定,体温波动小,胃液、胆汁和胰液的分泌量分别为90±32ml/d,60±11ml/d和65±20ml/d,均较对照组明显减少(P＜0.05),胰液中淀粉酶为500±162u/L,较对照组明显降低(P＜0.01).结论:善得定在胰腺手术后,可减少消化液的分泌,在预防胰瘘中可发挥作用.
作者：徐其佐；凌宝存；徐道增；王维家 刊期： 2001年第11期
我科于1998年8月～1999年8月,对100例急性白血病患者化疗期间使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐所致便秘,采用番泻叶泡服,获得满意效果,现报告如下.1 对象和方法急性白血病患者100例,男64例,女36例,平均年龄46.7岁.所有患者在化疗期间同时使用盐酸恩丹西酮抗恶心呕吐,2～3d后出现大便干结、形状变粗,排出困难,患者表情痛苦,烦燥不安,严重影响正常生活.
作者：皮海珍；周明玉；易玲 刊期： 2001年第11期
目的:探讨在肺癌诊断中血清CYFRA21-1、NSE、CEA含量的变化、敏感程度及联合检测的意义.方法:应用ELISA法测定81例肺癌及18例肺良性病变的患者血清CYFRA21-1、NSE、CEA浓度及阳性率,着重探讨其与肺癌病理类型、肺癌分期、分化程度的关系.结果:NSCLC组和鳞癌组的CYFRA21-1浓度高于SCLC组、对照组(P＜0.05);腺癌组、对照组、SCLC组间的CYFRA21-1浓度无统计学差异.SCLC组NSE浓度高于其他病理类型和对照组(P＜0.05).CEA不同组别间无统计学差异(P＞0.05),但联合检测可提高敏感性.NSCLC和鳞癌组中,CYFRA21-1检测肺癌的敏感性高于NSE和CEA(P＜0.05).SCLC组NSE的敏感性高于CYFRA21-1、CEA(P＜0.05).对大细胞肺癌,NSE的敏感性亦较高(100%).随临床TNM分期的增加,CYFRA21-1、NSE浓度增加,Ⅰ、Ⅱ期与ⅢA～Ⅳ期之间有统计学差异(P＜0.05),敏感性也增加.随肿瘤分化程度的降低,CYFRA21-1和NSE的浓度有增高的趋向,但各组间无明确的统计学差异(P＞0.05).联合检测可提高检测肺癌的敏感性.结论:血清CYFRA21-1、NSE、CEA的联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值,并有助于肺癌的病理类型,分化程度,分期评估.
作者：高辉；林钢；刘桐林；李简；陈鸿义 刊期： 2001年第11期
脂蛋白(a)[Lipoprotein(a) LP(a)]是血浆中一种独立的脂蛋白,颗粒呈球状,表面与LDL相似,其化学特性和物理性质也与LDL相似,并有相同受体——载脂蛋白B100(apoB100),所以曾被认为是LDL的遗传和抗原变异型[1].但LP(a)含有α抗原决定簇的基化蛋白,且经二硫键与apoB100相连,在泳动、密度、颗粒大小、分子量、免疫特点等均不同于LDL[2].LP(a)密度在HDL和LDL之间,一般为1.05～1.100.组成成分有胆固醇、磷脂、apoB100和apoA,其中apoA与纤维蛋白的溶解酶原(PG)间具有高度的结构同源性(75%～100%)及交叉免疫反应.LP(a)于1963年由挪威遗传学家Berg在分离抗体时发现.近十余年来,关于它的基因组成及与疾病的关系受到国内外高度重视,并认为LP(a)是动脉硬化的独立危险因子[3],并且与多种心、脑血管疾病有关.
作者：陈伟；杨军；邓光贵 刊期： 2001年第11期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人肾脏功能的改变.方法:经多导睡眠图确诊的19例轻-中度OSAS病人,14例重度OSAS病人及21例非OSAS对照者,比较其血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率、24h尿蛋白以及夜尿量,夜尿渗透压和夜尿尿钠排泄量.16例OSAS病人经持续气道正压(CPAP)治疗后再比较上述指标.结果:各组OSAS病人血尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率及24h尿蛋白与对照组相比无显著性差异;OSAS组病人夜尿量,夜尿钠排泄量较对照组增多,夜尿渗透压则降低,并且重度OSAS组较轻-中度OSAS组上述指标改变更加明显;CPAP治疗可纠正上述改变.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停对肾小球滤过功能和24h尿蛋白无显著影响;阻塞性睡眠呼吸暂停对肾脏功能影响的表现为夜尿量、夜尿钠排泄量增多和夜尿渗透压降低;CPAP治疗可以迅速缓解上述表现.
作者：刘松；刘立 刊期： 2001年第11期
目的:总结肺切除时采用单纯结扎法闭合支气管残端的手术方法和经验.方法:对162例肺切除手术处理支气管残端时,单纯用粗丝线在支气管根部用力结扎,距结扎线远侧0.8cm处切断支气管,使残端呈喇叭口样外张,不致因咳嗽而使结扎线滑脱.并与56例间断缝合法处理残端作对照分析.结果:两组术后均无支气管胸膜瘘发生,但在其他并发症方面,结扎组较缝合组少;处理残端所用时间结扎组较缝合组明显短(P＜0.01).结论:单纯结扎法处理肺切除支气管残端安全可靠、简单方便、经济省时,是一种较为理想的闭合支气管残端的方法.
作者：王瑞华；杨志胤 刊期： 2001年第11期
目的:探讨下肢静脉曲张病变程度与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的关系.方法:我院自1990年10月～2000年12月间共对452例(580条肢体)下肢静脉曲张患者进行了下肢深静脉逆行造影,其中男性276人,女性176人;年龄20～85岁,平均51岁;下肢静脉曲张病变分轻、中、重三度;深静脉返流的程度以Kistner标准分为5级.结果:580条肢体的造影结果经χ2检验P值无显著性差异.结论:下肢静脉曲张病变程度与伴随的深静脉瓣膜功能不全程度无明确的关系.
作者：赵军；董国祥；李选 刊期： 2001年第11期
目的:了解影响老年急性肾功能衰竭(ARF)患者的预后因素.方法:收集59例老年ARF的临床资料,分为存活组(n=31)及死亡组(n=28),并对影响其预后的因素进行分析.结果:患者的年龄、休克、呼衰、严重感染、合并肾外脏器衰竭、透析前24h的输液量、早期透析、透析方式、热量及营养补充与预后密切相关.结论:预防并及时治疗多脏器衰竭及严重感染,严格控制输液量,早期腹透、纠正营养不良,将有效降低老年ARF患者的死亡率.
作者：张波；叶任高 刊期： 2001年第11期
中国现代医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
