廖莹；何永成；黄浩桂；胡豪飞
血清甘胆酸（CG）是人体胆汁酸的一种主要成分，是由胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内合成。CG 作为一种检测肝胆疾病的临床指标，且优于传统肝功能检验指标，为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、肝脏疾病、胆道系统疾病的诊断、治疗和预后分析提供重要依据。
作者：王燕；蔡梅；杨德平；汤明荣 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨长期刺激性咳嗽病因及其耳鼻喉科治疗方式及预防措施。方法收集本院呼吸科及耳鼻喉科就诊的长期刺激性咳嗽患者共78例，均行胸片、肺部 CT、血常规及肺功能等检查，同时行电子喉镜检查均符合慢性咽炎，排除咽喉部新生物刺激引起咳嗽，对患者进行吸入及食入物变应原筛查，根据按筛查结果给予抗过敏治疗。结果78例患者中过敏原筛查阳性49例（62．8％），其中吸入性应原筛查阳性者31例，食入性变应原筛查阳性者18例。嘱变应原阳性者避免接触过敏原，同时给予抗白三烯药治疗≥3周。49例患者治疗后显效23例（46．9％），好转15例（30．6％），无效11例（22．4％）。结论凡下呼吸道疾病的长期刺激性咳嗽患者应排结核病及误吸异物后，应进行变应原筛查，能查出变应原的种类，可明确刺激性咳嗽的原因，给予白三烯拮抗剂治疗可获得满意疗效。
作者：古丽波斯坦·买买提艾力；黄小荣；唐亮 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者体内糖类抗原125（CA125）和 B 型脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法将84例于本院就诊的 CHF 患者根据心功能状态分为 NYHAⅠ组（n ＝23）、NYHAⅡ组（n ＝24）、NYHAⅢ组（n ＝20） NYHAⅣ组（n ＝17），另选取同期于本院体检的30例健康志愿者为健康对照组。检测各组受检者 CA125、BNP 水平，并分析其水平与 CHF 患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）及左房内径（LA）的相关性。结果 CHF 组患者CA125和 BNP 浓度显著高于对照组（P ＜0．05）；浓度随心力衰竭程度增加而逐渐升高，各组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）；LVEFⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组较对照组有显著性降低（P ＜0．05）；LVEDD 值 NYHAⅣ级组与对照组、Ⅰ、Ⅱ级组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；LA 各组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；CA125与 BNP 水平呈正相关（r ＝0．253，P ＜0．05）；血清CA125、BNP 均与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．191，P ＜0．05，r ＝－0．214，P ＜0．05），与 LVEDD、LA 无关。结论 CHF 患者CA125和 BNP 水平与心功能分级呈正相关，其可作为 CHF 患者临床诊断及病情判断指标。
作者：李广栋 刊期： 2016年第z1期
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，部分患者可发生痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）。PDNP 的发生与长期严重高血糖及其导致的代谢障碍、神经营养因子缺乏、微循环障碍、氧化应激氧自由基增多及自身免疫功能紊乱等众多因素有关。丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）为细胞内广泛表达的一类丝氨酸／酪氨酸蛋白激酶，它可以通过增加核转录因子参与应激、炎症、细胞周期及凋亡等病理生理过程。p38MAPK 信号通路为 MAPK 通路的一个重要分支。
作者：卢芳芳；王娟娟；李全民 刊期： 2016年第z1期
目的：探究神经外科重症监护患者的临床护理对策。方法选取本院自2014年6月至2015年6月收治的神经外科重症监护患者60例，采取随机数字表法分为对照组与实验组，每组30例，对照组患者给予以常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，予以针对性的全方位护理，比较两组患者在不同护理方式下的感染发生情况及护理满意程度的差异。结果对照组感染率[56．67％（17／30）]显著高于实验组[16．67％（5／30），P ＜0．05]。实验组满意率（76．67％）高于对照组（36．67％，P ＜0．05）。结论严密观察患者的病情变化、对患者生命体征变化要结合神经外科疾病的特点综合分析，重点监护颅内压，保持呼吸道通畅，严格无菌操作减少并发症、皮肤体位的护理，有针对性的全方位护理能提高患者的生存质量，有效的减少感染的发生率，提高患者及其家属的满意程度。
作者：张文静 刊期： 2016年第z1期
患者，男，25岁，发现躯干部有囊性结节7年于2015年9月11日在本院就诊。患者7年前入伍后洗澡时无意间发现胸部有数个绿豆大囊性结节，无自觉症状，尔后皮疹逐渐增大增多，并蔓延至腹部。患者平素体健，家族中未发现类似疾病患者。体格检查：一般情况可，心、肺、腹部等系统查体未见异常。皮肤科专科检查：胸腹部见大量粟粒至黄豆大圆形或类圆形、皮色或淡黄色的囊肿，无自觉症状（图1）。组织病理学检查结果：囊肿位于真皮，有上皮围绕，囊壁由鳞状上皮组成，囊壁内可见皮脂腺小叶，囊腔内容物为皮脂、少许角质物及毛干。诊断为单纯性多发性脂囊瘤（图2）。未予以治疗。
作者：陈国会；曾奕山；刘伟；许峰；徐用喜；赵美辉；徐彬；孙先伟；刘春雨 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨护理干预措施对功能性消化不良患者睡眠质量和消化系统症状的影响效果。方法选取2012年11月至2014年10月本院收治的50例功能性消化不良患者为研究对象，征得患者及其家属同意的情况下，将50例患者按随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组患者行常规护理，观察组患者行护理干预，比较两组患者的睡眠质量和消化系统症状改善状况的差异。结果经过资料整合，两组患者在睡眠质量及消化系统症状各项数据的比较上，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对功能性消化不良患者采用针对性护理干预措施，能够有效改善患者的睡眠质量及消化系统症状，具有较好的临床效果，值得借鉴。
作者：刘鸿丽 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨切除上唇系带及周围痔疮反应结节内服麻仁滋脾治疗痔疮的临床效果。方法将300例痔疮患者按随机数字表法分为2组，每组150例，两组运用祖国医学整体观念思想的指导下，以肛门镜检查“痔”反应点，口腔镜检查上唇系带“痔”反应点，确认“痔”反应点，分别进行手术治疗。A 组患者采用单纯的切除痔疮反应结节手术治疗；B 组患者给予上唇系带及周围痔疮反应结节，同时服用麻仁滋脾加减进行治疗，比较两组疗效。结果 B 组痔疮患者治疗后临床治愈率[92．29％（138／150）]及总有效率[96．0％（144／150）]显著高于 A 组[76．67％（115／150），85．33％（128／150），χ2＝10．08，10．60，P ＜0．01]。结论切除上唇系带痔疮反应结节及周围组织联合口服用麻仁滋脾加减治疗，其效果好，内服麻仁滋脾，润肠通便，减少局部刺激以利痔核消散吸收。本治疗方法简便易操作，实用、费用低廉，值得临床推广。
作者：李孟龙；荣丽红；李嘉琪 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨药物保守治疗异位妊娠的应用价值，分析治疗中的常见问题，研究甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮对异位妊娠保守治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院自2012年6月至2014年6月收治的保守治疗异位妊娠患者共52例，均给予甲氨蝶呤50mg／m2单次肌肉注射，米非司酮50mg，2次／d，口服，并配合中药消包块治疗，期间定期监测血β-HCG水平及彩超随访附件包块直至正常。结果52例患者中，47例保守治疗成功，5例保守治疗失败改为手术治疗，总有效率90．38％。保守治疗成功的患者血β-HCG 在35～67d 左右恢复正常，附件包块长至3月余消失。结论甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮应用于异位妊娠保守治疗，临床效果显著，治疗成功的关键在于掌握好保守治疗的适应证，密切动态监测血β-HCG 及彩超，及早发现治疗中的问题并处理，确保治疗安全，降低风险。
作者：宋晓燕；陈清蓉；付绍敏 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨社区护理对肿瘤患者生存质量影响的护理研究。方法60例肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例；两组患者实施社区护理3个月后，比较两组患者的生存质量差异。结果观察组肿瘤患者接受社区护理后，其生存质量调查表中，患者的生理、日常生活及便秘情况等与对照组比较有所提高，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者的认知及心理情况比较明显得到了改善，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论社区护理模式能显著提高患者的生存质量，值得在临床中进一步研究和推广。
作者：曹晓侠；杨洋；赵燕；卢峰娟；张宝丽 刊期： 2016年第z1期
多指畸形是小儿外科多见的手部畸形，临床诊断、治疗简单，以往多以“小畸形、小手术”看待，不重视对畸形的分类，对特殊分型的多指畸形未制定有针对性的手术方案。随着认识的提高，人们除了对手术后美观的要求提高外，对术后手指的功能也更加注重。现在认为多指畸形的变化较大，有必要根据多指的类型决定手术时机和手术方式。现将本院1999年3月至2015年3月诊治238例多指畸形病例的体会报告如下。
作者：李信；廖红梅；赵明；刘秋敏 刊期： 2016年第z1期
目的：利用双向凝胶电泳技术通过对恶性胸膜间皮瘤细胞株 H2052和肺腺癌细胞株 PC9胞浆内蛋白质进行差异蛋白质组学分析，为恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌的鉴别诊断提供候选肿瘤标志物。方法利用双向凝胶电泳技术和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪（MALDI-TOF-MS）技术筛选鉴定出恶性胸膜间皮瘤细胞株 H2052和肺腺癌细胞株 PC9胞浆内的差异蛋白质，再运用免疫组化染色方法验证被标识的差异蛋白质在12例恶性胸膜间皮瘤组织标本及19例低分化腺癌组织标本的表达情况。结果运用蛋白质组学技术标识并筛选出15种差异蛋白，经过免疫组化染色方法验证，结果有3种蛋白质在恶性胸膜间皮瘤中高表达且有统计学意义。结论 Rab GDP Dissociation Inhibitorβ、Septin11、UCHL1可能成为鉴别恶性胸膜间皮瘤与低分化肺腺癌细胞的新的靶点，它们在间皮瘤细胞分化、增殖中起到关键的作用，进一步的研究可能为将来的靶向治疗提供新的靶点。
作者：果然；贾葆青；刘彦恒；龚云波 刊期： 2016年第z1期
C1q 肿瘤坏死因子相关蛋白（CTRPs）是一类主要由脂肪组织分泌，广泛地表达于人和鼠的多种组织，具有调节糖脂代谢、影响心血管系统、抑制炎症反应等作用的家族蛋白。其中，与代谢有关的功能主要是促进糖原合成，促进脂质摄取，加速脂肪酸氧化，提高胰岛素敏感性。每一个CTRP 都有其独特的组织表达谱，反映其独特的糖脂代谢的功能。笔者将对近年来 CTRP 家族蛋白代谢功能的研究进展作一综述。
作者：贾昊；武婷；马琴；赵建力 刊期： 2016年第z1期
患者，男，50岁，因“接触对氨基苯腈1周，乏力5d”于2015年3月23日15∶13入院。患者系盘锦宝宇化工厂工人，于102车间工作，该车间属于封闭式氨基苯腈颗粒传送车间，有气体挥发，患者疑吸入该气体后出现明显乏力，颜面及四肢末青紫。急诊送至辽河油田总院。于辽河油田总院给予静推亚甲蓝，输注葡萄糖，维生素 C 等解毒治疗，一周后因患者病情加重，重度黄疸，尿液呈酱油色，查肝功、肾功及血液系统均有损伤，急诊转至本院。入院时体温36．6℃，血压127／70mmHg（1mmHg ＝0．133kPa），脉搏80次／min，呼吸18次／min。神志清楚，呼吸平稳，周身皮肤重度黄染，巩膜黄染，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心律规整，心率80次／min，未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。化验检查：白细胞计数（WBC）26．05×109／L↑、中性粒细胞0．810↑、红细胞计数（RBC）1．84×1012／L↓、红细胞压积（HCT）0．182L／L↓、血红蛋白浓度（HB）63g／L↓、急诊 C 反应蛋白21．8mg／L↑。总胆红素（TBIL）98．1μmol／L ↑、间接胆红素（UBIL）74．7μmol／L↑、直接胆红素（DBIL）23．4μmol／L↑、谷草转氨酶（AST）65U ／L↑、急诊乳酸脱氢酶（LDH）2150U ／L↑、谷丙转氨酶（ALT）18U ／L、肌酸激酶同工酶（CKMB）4U ／L、肌酸激酶（CK）20U ／L ↓；急诊肌酐（CREA）82μmol／L、尿素（BUN）8．15mmol／L↑。溶血象回报：酸溶血试验阴性、热溶血试验阴性、蔗糖溶血试验阴性、直接抗人球蛋白试验阴性、渗透脆性开始溶血0．40↓、渗透脆性完全溶血0．32。骨穿结果回报为增生性贫血骨髓象。入院诊断：⑴对氨基苯腈中毒；⑵急性肝损害；⑶急性肾损伤；⑷继发性溶血性贫血。
作者：刘会喜；梅兰；张万君 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）诱生的分泌胰岛素细胞（IPCs）是否对糖尿病大鼠有降糖作用。方法制作糖尿病大鼠模型，并将人骨髓间充质干细胞用胰高血糖素样肽-1（GLP-l）和 extentin-4等细胞因子联合诱导后，将诱生的细胞移植到大鼠体内，观察大鼠血糖、体重变化及一般情况。结果人骨髓间充质干细胞诱导后的分泌胰岛素细胞移植到糖尿病大鼠体内后，大鼠的血糖逐渐下降，糖尿病症状得以改善，而对照组糖尿病大鼠则持续高血糖。结论 hBMSCs 诱生的 IPCs 对糖尿病大鼠有降糖作用。
作者：闫磊；慕晓玲 刊期： 2016年第z1期
目的：评价骨与软组织肿瘤经皮芯针活检术的应用价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤科自2011年2月至2015年5月期间骨与软组织肿瘤穿刺活检患者138例，统计所有病例穿刺的阳性率及穿刺诊断准确率。结果在138例患者中，穿刺总的阳性率87．6％（121／138），准确率79．7％（110／138），穿刺不同的病灶阳性率及诊断率存在差异，其中硬化性病灶阳性率达93．3％，准确率86．7％，而囊性病灶所得的阳性率及准确率低；良性肿瘤阳性率及准确率分别为78．2％、65．2％，恶性肿瘤阳性率及准确率分别为90．9％、84．4％，而转移瘤阳性率及准确率均达100％；骨肿瘤有无骨外包块对穿刺结果影响显著，有骨外软组织包块其阳性率及准确率与转移瘤相同，均达100％。结论经皮芯针活检是一种安全、有效、快捷、可靠、廉价、微创、并发症少的检查方法，是骨肿瘤治疗的重要步骤，尤其对于骨恶性肿瘤及转移瘤的诊断，其准确率高。
作者：龙志成；宋兴华；艾克拜尔·尤努斯；吴林波；李海健；张峥；陶亢 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨脊髓损伤后中枢性疼痛的有效治疗方法。方法选取本院2014年11月至2015年9月期间收治的60例脊髓损伤后中枢性疼痛的患者为研究对象，在征得患者同意的情况下，将60例患者按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）；对照组患者行常规药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加入电针夹脊穴治疗：根据患者的病变部位选择病变节段双侧夹脊穴，然后采用75mm 毫针直刺，行平补平泻手法，上述操作完成后连接 G6805电针仪，强度控制在患者出现麻刺感为适，时间控制在每次30min 左右，1次／d，10次为一个疗程，根据患者的实际情况治疗2～3个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗结束后，观察组各项疼痛相评分均显著低于对照组（P ＜0．01）；观察组 Brathel 指数[（45．9±9．1）分]显著高于对照组[（33．4±10．2）分，t ＝4．8484，P ＝0．0000]。结论脊髓损伤后中枢性疼痛患者常规药物联合电针夹脊穴治疗，既能够明显缓解中枢性疼痛，又提高患者日常生活活动能力及生活质量，值得临床推广。
作者：房龙；何帆 刊期： 2016年第z1期
甲状腺癌多见于成人，其在儿童中罕见。但一旦发生，其恶性程度普遍较高。小儿甲状腺癌少见，多数为分化型甲状腺癌［1］，治疗上仍以外科手术为主［2］。术后存在某些并发症，甲状旁腺机能减退症较为多见［3］，因此，对术后患儿密切观察甲状旁腺机能减退症的发生显得尤其重要。笔者就小儿甲状腺次全切除术后发生甲状旁腺机能减退症的观察和护理作一综述。
作者：申安霞；赵薇；王怡沁；巩树梅 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨应用 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2015年12月本科收治的17例桡骨头 Mason Ⅲ型骨折患者的临床资料，其中男11例，女6例，年龄23～65（中位年龄37）岁，应用 On-table 技术及微型解剖锁定板内固定，对其疗效进行评价。结果17例均获得随访，按照 Broberg 和Money 的肘关节功能评分标准进行评分，得分65～100（中位数86）分；肘关节屈曲95°～135°（中位数110°），伸直0°～25°（中位数15°），旋前20°～75°（中位数55°），旋后15°～75°（中位数51°）；本组优11例，良4例，一般2例，优良率88．2％。所有患者肘关节功能恢复良好，其中1例出现肘关节异位骨化，1例发生创伤性关节炎。结论 on-table 技术联合微型解剖锁定板治疗 Mason Ⅲ型桡骨头骨折可达到良好的临床疗效。
作者：曲新强；刁雷鹏；赵刚；王五洲；王剑利 刊期： 2016年第z1期
患者，男，61岁。因“全身起鳞屑性红斑30年，左臂破溃1年”于2014年4月1日就诊。患者1985年因全身起鳞屑性红斑伴瘙痒，在当地医院诊断为“寻常型银屑病”，经照射“黑光”、间断口服雷公藤制剂（具体剂量不祥）、温泉洗浴及自行服用偏方，症状有所减轻，1995年症状加重，诊断为“红皮病型银屑病”，在当地医院予以地塞米松（具体剂量不详）静滴及凡士林软膏外用，后症状有所缓解。1年前，无明显诱因左臂外侧黄豆大小的肿物，无痛，轻度瘙痒，以后该肿物逐渐增大，并突出于皮表，因发痒自行搔抓后破溃、再愈合，以上症状反复出现，溃疡不断扩大。患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常。体格检查：T：36．4℃，P：78次／min，R：18次／min， BP：110／70mmHg（1mmHg ＝0．133kPa）；患者一般情况良好，系统检查未见异常。专科情况：左上臂见一约鹅蛋大类圆形溃疡，明显渗出。治疗上予以皮肤肿物切除术及自体皮游离移植术。术后1周伤口愈合良好，植皮成活，随访2年局部无复发（图1）。皮损组织病理检查：考虑鳞状细胞癌（图2）。诊断：⑴银屑病（红皮病型）；⑵鳞状细胞癌。
作者：王贺；乔子轩；徐和甜；杨明；张昆；于庆志；贾晓丹；卢春闻；赵靓 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
