齐宝华；马武；张淑莲；杨晓君
目的：探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对196例腰椎间盘突出症患者采用小针刀治疗，按针刀“四步八法”规程松解，刀口线平行于脊柱纵轴线，至刀口达到突出脊椎横突与横突间韧带行剥离，进一步深入松解神经根孔，确认松解后出刀。结果随访196例患者中，针刀治疗少者1次，多者6次。其中优67例（34．2％），良101例（66．8％）；差28例（14．3％）；无效者0例。治愈率85．7％。结论腰椎间盘突出症在临床上应用小针刀疗法疗效肯定，是一种行之有效的治疗方法，此方法疗效好、创口小、病程短、价格低等优点。具有良好的前景值得推广价值。
作者：曲红艳；赵安晶；甘俊华 刊期： 2016年第z1期
半夏为中国传统中药材，广种易收，应用范围广，具有很大的开发价值。半夏药用成分具有明显的抗肿瘤效果，笔者就半夏药用成分的抗肿瘤作用进行综述，为探明半夏药用成分抗肿瘤作用机制奠定基础。
作者：饶洋洋；李正发；贺利利；杨同华 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨长期刺激性咳嗽病因及其耳鼻喉科治疗方式及预防措施。方法收集本院呼吸科及耳鼻喉科就诊的长期刺激性咳嗽患者共78例，均行胸片、肺部 CT、血常规及肺功能等检查，同时行电子喉镜检查均符合慢性咽炎，排除咽喉部新生物刺激引起咳嗽，对患者进行吸入及食入物变应原筛查，根据按筛查结果给予抗过敏治疗。结果78例患者中过敏原筛查阳性49例（62．8％），其中吸入性应原筛查阳性者31例，食入性变应原筛查阳性者18例。嘱变应原阳性者避免接触过敏原，同时给予抗白三烯药治疗≥3周。49例患者治疗后显效23例（46．9％），好转15例（30．6％），无效11例（22．4％）。结论凡下呼吸道疾病的长期刺激性咳嗽患者应排结核病及误吸异物后，应进行变应原筛查，能查出变应原的种类，可明确刺激性咳嗽的原因，给予白三烯拮抗剂治疗可获得满意疗效。
作者：古丽波斯坦·买买提艾力；黄小荣；唐亮 刊期： 2016年第z1期
甲状腺癌多见于成人，其在儿童中罕见。但一旦发生，其恶性程度普遍较高。小儿甲状腺癌少见，多数为分化型甲状腺癌［1］，治疗上仍以外科手术为主［2］。术后存在某些并发症，甲状旁腺机能减退症较为多见［3］，因此，对术后患儿密切观察甲状旁腺机能减退症的发生显得尤其重要。笔者就小儿甲状腺次全切除术后发生甲状旁腺机能减退症的观察和护理作一综述。
作者：申安霞；赵薇；王怡沁；巩树梅 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨胎膜早破患者并发急性绒毛膜羊膜炎的风险，为临提供防治依据。方法选取2013年10月至2015年10月本院分娩时胎膜早破产妇，产后胎盘组织行病理检查943例为 A 组，其中足月胎膜早破648例（A1组），未足月胎膜早破295例（A2组）；另抽取2015年7月至2015年8月本院产科胎膜早破产后胎盘组织行病理检查60例为 B 组，其中足月胎膜早破40例（B1组），未足月胎膜早破20例（B2组）。无胎膜早破产妇产后取胎盘组织行病理检查40例为 C 组，其中早产20例（C1组），足月产20例（C2组）。比较各组胎膜早破与急性绒毛膜羊膜炎的发生率差异。结果 A 组胎膜早破产妇绒毛膜羊膜炎发生率61．7％（582／943），其中 A1组产妇绒毛膜羊膜炎发生率显著低于 A2组（χ2＝10．98，P ＜0．01）；B 组急性绒毛膜羊膜炎发生率胎膜早破产妇绒毛膜羊膜炎发生率55．0％，其中 B1组绒毛膜羊膜炎发生率显著高于足月产组（χ2＝11．76，P ＜0．01）；C 组绒毛膜羊膜炎的发生率45．0％，其中 C1组急性绒毛膜羊膜炎发生率显著高于早产组（χ2＝4．84，P ＜0．05）；胎膜早破组急性绒毛膜羊膜炎发生率显著高于未破膜组（χ2＝6．46，P ＜0．05）。结论急性绒毛膜羊膜炎与胎膜早破有关，为预防性应用抗生素提供依据。预防及减少胎膜早破关键要加强围生期保健宣教与指导，加强孕期管理，以提高围生期质量。
作者：杨银霞；吴素慧 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨妇科就诊宫颈病变患者宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及亚型分布特点。方法利用DNA 杂交技术检测妇科门诊就诊297例宫颈病变患者宫颈脱落细胞 HPV 感染情况，并进行基因分型，了解宫颈病变患者HPV 的感染情况。结果297例中检出 HPV 阳性97例，其阳性率32．66％，常见亚型为 HPV52型（18．56％）、HPV53型（14．43％）、HPV58、33、16型（9．28％）。不同年龄组人群 HPV 感染率不同（P ＜0．05），其中＜30岁组 HPV 感染率明显高于其他年龄组（P ＜0．05）。结论利用 DNA 杂交技术进行 HPV 基因分型检测，确明了本地区人群感染 HPV52型、HPV53型、HPV58、33、16型等亚型，有利于 HPV 感染的诊断，也是宫颈癌筛查的手段之一。
作者：沙兰娟；金云兰；刘曙 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨健康教育下的家庭护理对小儿肠造口的影响研究分析。方法选取本院2011年3月至2015年9月收治的106例行肠造口术的患儿，将其按随机数字法分为两组，每组各53例，对照组患者在住院治疗期间给予常规护理，观察组则给予家长造口术后健康教育，评价健康教育下的家庭护理对小儿肠造口护理促进的效果。结果观察组出院时、术后1个月、术后3个月患儿家长对小儿造口护理知识掌握程度得分，分别高于对照组，且呈逐渐增加趋势，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；同时，出院后，对照组患者并发症发生率明显高于观察组（P ＜0．05）。结论对于行小儿造口术治疗的患儿家属，在住院期间给予有效的健康教育，可有效促进家庭护理干预效果，并减少小儿术后并发症的发生，为造口闭合术做好了充分的准备，对小儿的生长发育有着重要的影响。
作者：唐巧丽 刊期： 2016年第z1期
目的：观察机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果。方法选取本院2012年2月至2015年3月收治的58例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予机械通气辅助治疗，比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率、pH、PaCO2及 PaO2三项血气指标显著改善，均优于对照组（P ＜0．05）。结论重症哮喘合并呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗临床效果显著，能有效改善患者哮喘症状，值得临床推广应用。
作者：开赛尔·艾则孜；木尼拉·亚尔买买提；杨晓红 刊期： 2016年第z1期
目的：检测肝损伤、慢性肝病及脂肪肝患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和乙肝病毒 DNA（HBV DNA）定量，了解 ALT 和 HBV DNA 在肝脏相关疾病中的变化，为肝脏相关疾病治疗及预后提供科学依据。方法采用回顾性调查研究设计方法，对2015年4月至12月随机抽取上海市浦东新区周浦医院门诊或入院肝脏相关疾病患者299例（确诊肝损伤155例，慢性肝病82例，脂肪肝62例）采用速率法和实时荧光定量 PCR 的方法检测 ALT 和 HBV DNA，分析肝损伤组（155例）、慢性肝病组（82例）及脂肪肝组（62例）ALT 和 HBV DNA 的差异。结果慢性肝病组和脂肪肝组 ALT 异常检出率与 HBV DNA 阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2＝4．54，5．52，P ＜0．05），肝损伤组 ALT 与慢性肝病和脂肪肝组比较差异均有统计学意义（Z ＝－2．16，－3．83，－1．98，P ＜0．05）。脂肪肝组 HBV DNA 与肝损伤组和慢性肝病组比较差异均有统计学意义（Z ＝－4．47，－4．56，P ＜0．01）。肝损伤组和慢性肝病组 HBV DNA 比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。肝损伤组 ALT 与 HBV DNA 呈正相关（r ＝0．23，P ＜0．01）。慢性肝病组和脂肪肝组 ALT 与 HBV DNA 无关（r ＝0．05，0．21，P ＞0．05）。结论ALT 和 HBV DNA 联合检测，对临床分析肝脏相关疾病具有重要指导意义。
作者：王燕；杨德平；汤明荣 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨护理干预措施对功能性消化不良患者睡眠质量和消化系统症状的影响效果。方法选取2012年11月至2014年10月本院收治的50例功能性消化不良患者为研究对象，征得患者及其家属同意的情况下，将50例患者按随机数字表法分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组患者行常规护理，观察组患者行护理干预，比较两组患者的睡眠质量和消化系统症状改善状况的差异。结果经过资料整合，两组患者在睡眠质量及消化系统症状各项数据的比较上，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对功能性消化不良患者采用针对性护理干预措施，能够有效改善患者的睡眠质量及消化系统症状，具有较好的临床效果，值得借鉴。
作者：刘鸿丽 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨重症感染相关性血小板减少的原因及治疗手段。方法回顾性分本院收治重症感染相关性血小板减少患者50例的临床资料，总结患者的临床特征及治疗方法。结果50例重症感染相关性血小板减少患者细菌培养出以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及葡萄球菌为主。骨髓检查示巨核细胞出现成熟障碍，血液中血小板抗体升高。结论重症感染患者发生相关性血小板减少，以革兰阴性菌多见；而本病以类似免疫性血小板减少的紫癜症状为临床表现，采用大剂量静脉免疫球蛋白、糖皮质激素及抗感染综合治疗效果好，预后好。
作者：阿依古丽·牙生；张惠芳 刊期： 2016年第z1期
多指畸形是小儿外科多见的手部畸形，临床诊断、治疗简单，以往多以“小畸形、小手术”看待，不重视对畸形的分类，对特殊分型的多指畸形未制定有针对性的手术方案。随着认识的提高，人们除了对手术后美观的要求提高外，对术后手指的功能也更加注重。现在认为多指畸形的变化较大，有必要根据多指的类型决定手术时机和手术方式。现将本院1999年3月至2015年3月诊治238例多指畸形病例的体会报告如下。
作者：李信；廖红梅；赵明；刘秋敏 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨心理干预治疗尖锐湿疣焦虑抑郁患者的临床效果。方法120例尖锐湿疣患者采用随机分组，对照组仅给予常规的 CO2激光治疗和护理，观察组则在常规 CO2激光治疗的基础上实施心理干预，观察两组患者焦虑抑郁的改善情况。结果观察组治疗后 SAS 和 SDS 评分明显低于治疗前，且低于对照组治疗后 SAS 和 SDS 评分，组间比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论对尖锐湿疣患者开展心理干预，有助于消除患者对该病的错误认识，保持良好的心理状态，利于早日康复。
作者：李丽；王会民；陈慧荣 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨新生儿巴特综合征（NBS）的临床特征，为临床诊疗提供依据。方法收取北京儿童医院2006年11月至2013年7月间收治的 NBS 患儿18例，对其发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗等临床资料进行分析。结果⑴临床特征：本组病例18例，其中女5例，男13例，起病年龄：生后第1天至1岁3个月，平均（4．01±4．49）个月，其中6例生后第1天起病，＞第1天起病12例。部分患儿羊水过多导致的早产或低出生体重。88．9％（16／18）的患儿营养不良，少数患儿可有特征性外貌。⑵患儿存在不同程度的低钾性代谢性碱中毒及肾素、血管紧张素、醛固酮升高。多数患儿排低比重尿并伴有高钙尿症。肾脏 B 超检查示双肾髓质钙质沉积。⑶患儿给予静脉和（或）口服氯化钾治疗，部分患儿给予积极的生理盐水补液。同时应用吲哚美辛或单独应用螺内酯治疗，其效果不错，仍在观察。结论 NBS 多数在婴幼儿期发，少数在出生后第1天即可发病。以早产儿、低出生体重、羊水增多、伴有明显的高前列腺素 E2血症为特点临床表现以前额突出、小下颌、大眼睛为特征，具有低钾低氯性代谢性碱中毒及肾素、血管紧张素升高、高钙尿症及早期肾脏钙质沉积等特点。
作者：朴玉蓉；李文京；刘敏；闫洁；吴玉筠；桑艳梅 刊期： 2016年第z1期
目的：比较显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除血肿与完全显微镜下经外侧裂清除血肿治疗高血压性基底节区脑出血患者的疗效。方法将92例患者随机分为观察组和对照组，观察组46例行显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除血肿，对照组46例行完全显微镜下经外侧裂清除血肿，评价二种术式的疗效。结果两组患者术后3个月内的病死率差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者术后水肿较对照组轻，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组术后3个月 GOS 评分优良率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论显微镜联合神经内镜运用电凝吸引器经外侧裂清除基底节区高血压脑出血优于完全显微镜下经外侧裂清除血肿。
作者：黄孝国；徐青 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者体内糖类抗原125（CA125）和 B 型脑钠肽（BNP）水平与心功能的关系。方法将84例于本院就诊的 CHF 患者根据心功能状态分为 NYHAⅠ组（n ＝23）、NYHAⅡ组（n ＝24）、NYHAⅢ组（n ＝20） NYHAⅣ组（n ＝17），另选取同期于本院体检的30例健康志愿者为健康对照组。检测各组受检者 CA125、BNP 水平，并分析其水平与 CHF 患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）及左房内径（LA）的相关性。结果 CHF 组患者CA125和 BNP 浓度显著高于对照组（P ＜0．05）；浓度随心力衰竭程度增加而逐渐升高，各组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）；LVEFⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组较对照组有显著性降低（P ＜0．05）；LVEDD 值 NYHAⅣ级组与对照组、Ⅰ、Ⅱ级组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；LA 各组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；CA125与 BNP 水平呈正相关（r ＝0．253，P ＜0．05）；血清CA125、BNP 均与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．191，P ＜0．05，r ＝－0．214，P ＜0．05），与 LVEDD、LA 无关。结论 CHF 患者CA125和 BNP 水平与心功能分级呈正相关，其可作为 CHF 患者临床诊断及病情判断指标。
作者：李广栋 刊期： 2016年第z1期
目的：评价中医治疗冠心病的临床疗效。方法选取174例冠心病患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（87例）和观察组（87例）。对照组应用西医方法治疗，观察组采用中医方法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组患者治疗后显效32例（36．78％），有效28例（32．18％），无效27例，其总有效率68．97％（60／87）。观察组患者治疗后显效50例（57．47％），有效29例（33．33％），无效8例（9．20％），其总有效率90．81％。观察组临床疗效明显优于对照组（χ2＝12．91，P ＜0．01）。结论按中医冠心病不同分型施治，具有标本兼治的作用，临床疗效优于西医治疗效果。
作者：覃一珏；郭全；覃光地 刊期： 2016年第z1期
手术部位感染是脊柱外科术后为常见的并发症之一，其对患者及外科医生来说都是灾难性的。遵照循证医学证据大可能的优化围手术期各项可调控因素，可有效降低此类并发症的发生率。笔者就脊柱手术部位感染的危险因素、预防措施及诊治现状及进展作一综述。
作者：吴彬彬；王华锋；梁皀清 刊期： 2016年第z1期
目的：观察唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病的临床效果以及检验血清中巨噬细胞炎症蛋白（MIP）变化，探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清中巨噬细胞炎症蛋白水平与多发性骨髓瘤骨病疗效的相关性。方法48例多发性骨髓瘤骨病患者均予以 VTD 方案化疗，随机平均分为2组，一组（A 组）化疗间歇期应用唑来膦酸4mg，每月1次，治疗2个疗程，观察疗效和不良反应，另一组（B组）未予以唑来膦酸治疗。采用酶联免疫吸附法检测患者 A、B 两组治疗前后外周血清中 MIP-1α及MIP-1β的水平。结果 A 组骨痛缓解显效16例，有效4例，无效4例，有效率83．3％。B 组骨痛缓解显效12例，有效4例，无效8例，有效率66．7％。A 组疗效明显优于 B 组（P ＜0．05）。结论唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤骨病有效，可明显改善患者生活质量。MM患者血清中 MIP-1α及 MIP-1β水平与多发性骨髓瘤骨病疗效呈负相关，可作为判断疗效的参考指标。
作者：唐云龙；周燕；王纯斌；孙乃同；杨小燕；邵钰；单学贇；周茉；盛薇薇 刊期： 2016年第z1期
目的：探讨高龄患者爆裂性胸腰椎骨折选择性椎管减压并椎体后凸成型术（PKP）治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月选择性椎管减压并 PKP 术治疗高龄爆裂性胸腰椎骨折患者31例（31个椎体）的临床资料，总结临床疗效。结果31例患者顺利完成手术，无并发症发生；随访1～4（中位数2．3）年，术后疼痛视觉模拟评分（VAS）显著低于术前（P ＜0．01），伤椎椎体前缘高度显著高于术后（P ＜0．01）。结论选择性椎管减压结合 PKP 术是治疗高龄患者爆裂性胸腰椎骨折安全有效的方法。
作者：李强；李泳；武文；王军 刊期： 2016年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
