学术投稿

2型糖尿病合并尿路感染的病原体及耐药性分析

李艳;朱江

关键词:糖尿病, 2型/并发症, 泌尿道感染/并发症, 微生物敏感性试验
摘要:目的 观察2型糖尿病合并尿路感染患者细菌学培养及耐药分析.方法 回顾78例糖尿病尿路感染患者的尿培养及药敏实验结果.分析其致病菌及菌株的耐药性.结果 在78份尿培养阳性标本中检出大肠埃希菌多,占56.4%(44/78).对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药性低,分别为0、3.5%、5.2%.对阿莫西林、头孢类抗生素及环丙沙星有较高耐药性,均>50%.球菌中以肠球菌占比例高10.3% (8/78).抗生素敏感率较高的为万古霉素100%,其次为呋喃妥因.对阿莫西林、环丙沙星均有较高耐药性.酵母样真菌阳性率3.8%.78例中5例血培养阳性.结论 2型糖尿病患者尿路感染的主要病原菌仍以革兰阴性杆菌占主要地位,其中以大肠埃希菌为主.感染较易合并菌血症.临床医生应当根据药敏试验来选择抗生素,指导临床抗感染治疗.
中国医师杂志相关文献
  • 益气解毒方对鼻咽癌细胞迁徙运动潜能的影响及其与细胞骨架蛋白系统表达活性的关系

    目的 探讨益气解毒方对CNE2Z鼻咽癌细胞迁徙运动潜能的影响及其与细胞骨架蛋白系统表达活性的关系.方法 以正常大鼠血浆为空白对照,以益气解毒方大鼠血浆为干预因素,采用划痕法评价含药血浆对靶细胞CNE2Z鼻咽癌细胞迁徙运动潜能的影响,以扫描电镜观察干预前后靶细胞伪足形态特征,免疫组化SABC法检测β-tubulin、F-actin、p-Ezrin、Rac1表达活性,RT-PCR法检测p-Ezrin mRNA转录活性,评价靶细胞迁徙运动潜能变化与细胞骨架蛋白系统表达活性的关系及其对益气解毒方干预作用的反应性.结果 益气解毒方对CNE2Z鼻咽细胞的迁徙运动潜能显示抑制效应,在IC50浓度时,迁徙距离为(25.80 ±8.07) μm,抑制率为46.59%;靶细胞表现伪足变短小,伸展长度变短;β-tubulin、F-actin、p-Ezrin、Rac-1蛋白表达受抑制,图像灰度值分别为(0.857±0.059,0.900±0.040,0.812±0.050,0.785±0.022),与对照组的差异有统计学意义(P<0.01);p-Ezrin mRNA表达水平呈现同样变化趋势.结论 益气解毒方对CNE2Z细胞的迁徙运动潜能发挥抑制效应,伴随以靶细胞骨架蛋白系统生物活性的降低,细胞伪足伸展抑制.

    作者:尚云峰;田道法;Yang PC 刊期: 2013年第09期

  • 肝硬化合并胆囊结石60例临床分析

    目的 探讨肝硬化患者合并胆囊结石的临床特征.方法 回顾性分析165例肝硬化患者临床资料,观察胆囊结石发生率,症状及体征;引起胆囊结石相关因素及对预后影响.结果 合并胆囊结石60例;表现为非特异性症状37例(61.67%),发热、右上腹疼痛胆囊区压痛等13例(21.67%),无症状10例(16.67%);胆囊结石组患者年龄、女性、门静脉宽度、Child-Pugh C级高于无胆囊结石组,血浆白蛋白水平低于无胆囊结石组(P<0.05);随访(3.98±1.22)年,胆囊结石组并发症率66.67%、病死率25.00%高于无胆囊结石组的33.33% 、7.62%(P<0.05).结论 肝硬化患者胆石症发生率较高,临床症状不典型,对预后有不良影响,应及时进行胆囊B超检查,并争取手术治疗.

    作者:张丽萍 刊期: 2013年第09期

  • 多个危险因素对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

    目的 探讨冠心病危险因素对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值.方法 分析本院经冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)400例的临床病例,设计调查表并研究相关指标,依据冠脉造影结果将400例临床病例分为冠心病多支血管病变组、冠心病单支血管病变组以及非冠心病组,采用多因素Logistic回归分析来确定冠心病独立相关的危险因素,分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系.结果 冠心病组与非冠心病组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、炎性细胞、颈动脉斑块、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).多支血管病变患者年龄、BMI、高血压病、糖尿病、吸烟、颈动脉斑块、TG、TC、LDL-C、FBG、WBC、单核细胞绝对值(M)、中性粒细胞绝对值(N)、中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)、baPWV、Hs-CRP高于单支血管病变患者,而血HDL-C、淋巴细胞绝对值(L)低于单支血管病变患者,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01);两者左心室射血分数(LVEF%)差异无统计学意义(P>0.05).颈动脉斑块为冠心病显著独立相关危险因素(b=1.264,P<0.01),其次依次为吸烟(b=1.204,P<0.01)、HDL-C(b=1.104,P<0.01)、TC(b =1.082,P<0.01)、糖尿病病史(b=0.956,P<0.01)、baPWV增高(b=0.741,P<0.01)、WBC(b=0.721,P<0.01)、高血压病(b=0.602,P<0.01)、年龄(b=0.538,P<0.01)、Hs-CRP(b =0.421,P<0.01).结论 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、年龄、baPWV、炎性细胞、Hs-CRP、颈动脉斑块为冠心病的显著独立危险因素.

    作者:龚丽英;彭丽萍;江凤林;蒋卫红 刊期: 2013年第09期

  • 2型糖尿病患者超敏C反应蛋白与血脂血糖及胰岛功能的相关性研究

    目的 研究2型糖尿病患者超敏c反应蛋白(hypersensitive C-reative protein,hsCRP)与血糖水平、血脂水平及胰岛功能的相关关系.方法 120例糖尿病患者清晨空腹抽血,检测hsCRP、血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯,进行胰岛素及c肽测定.采用多元线性回归分析因变量hsCRP与各自变量的相关关系.结果 hsCRP与糖化血红蛋白、甘油三酯及胆固醇呈正相关(r=0.423、0.47,P<0.01,r=0.31,P<0.05);而hsCRP与血糖、胰岛素及c肽无明显相关(P>0.05).结论 糖尿病患者体内hsCRP与血糖控制情况及血脂程度密切相关,糖化血红蛋白及血脂改善可减轻体内炎症状态.

    作者:于宗学;李强 刊期: 2013年第09期

  • IgA肾病患者临床病理改变与多重支原体感染的相关性

    目的 研究IgA肾病(Ig A nephropathy,IgAN)患者血液中穿通支原体(mycoplasma penetrans,Mpe)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,Mp)和发酵支原体(mycoplasma ferments,Mf)的检出率,IgA肾病、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者和健康体检者血液中支原体检出率之间的差异及与临床特点的关系.方法 采集经病理检查确诊为IgAN患者的血液标本118例,健康体检者89例,CKD对照组90例.按试剂盒方法提取血清DNA,用PCR技术检测Mpe、Mp及Mf特异性基因片段,阳性标本采用Southern blot方法进行证实.根据IgAN患者支原体感染情况进行分组,结合患者的临床病理资料进行分析.结果 (1)IgAN组中Genus、Mpe、Mp、Mf感染阳性率分别为33.05%、16.1%、25.45%和8.47%.CKD疾病对照组中Genus、Mpe、Mp、Mf阳性率分别5.56%、2.22%、5.56%和2.22%.健康对照组中Genus、Mpe、Mp、Mf阳性率分别为3.33%、1.11%、2.22%和0.IgAN组与CKD、健康体检者Genus、Mpe及Mp阳性率相比差异有统计学意义(P<0.05).IgAN组中10例同时检测到Mpe、Mp和Mf(多重感染检出率8.47%),CKD组2例(多重感染率为 2.22%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)10例存在重叠感染的IgAN发病年纪较轻,扁桃体炎和尿路感染病史,镜下红细胞检测及肾间质病理积分比较,多重支原体感染组患者明显重于支原体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IgAN中Genus、Mpe及Mp的检出率显著高于健康体检者和CKD患者,存在多重支原体感染的IgAN患者肾间质病理改变较重,本研究提示IgAN的发病或进展可能与支原体感染有关.

    作者:姜雪;杜园园;许菲菲;章建娜;章慧娣 刊期: 2013年第09期

  • 甘露醇甘油注射液对体内外红细胞溶血的影响

    目的 研究甘露醇甘油注射液(含15%甘露醇和5%甘油)对体外兔红细胞和大鼠体内红细胞溶血的影响.方法 采用体外试管法观察甘露醇甘油注射液对正常实验兔红细胞的溶血作用;应用邻-甲联苯胺氧化显色法测定血浆游离血红蛋白含量,体内试验测定SD大鼠红细胞溶血.取血浆测定游离血红蛋白和间接胆红素含量.结果 与生理盐水组比较,RBC+ 5%甘油组分光光度法OD值、邻联甲苯胺法测定血红蛋白OD值1.6ml、2.0ml管差异有统计学意义(P<0.01),5%甘油+ RBC组各管差异均有统计学意义(P<0.01),而RBC+甘露醇甘油组、甘露醇甘油+RBC组与生理盐水组比较差异均无统计学意义(P>0.05).按6、10 ml/min给药速度,30 ml/kg给药体积静脉给予大鼠相应受试品2、24h后,甘露醇甘油注射液组血浆游离血红蛋白、间接胆红素与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05);5%甘油组24h间接胆红素与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇甘油注射液在体外、体内对红细胞均无溶血作用.

    作者:李长喜;邓友田;马丽;邓青;刘学武;张丹;梁想;张娟娟;张路 刊期: 2013年第09期

  • 糖尿病周围神经病变的危险因素分析

    目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)发生的危险因素.方法 回顾性分析144例应用动态血糖监测的2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,分析其年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)及其它一般生化指标,并计算平均血糖水平(MBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动大幅度(DMMG)、血糖标准差(SDBG).根据是否合并DPN将患者分为DPN组(68例)和非DPN组(76例),对有统计学意义的危险因素行多因素Logistic回归分析,筛选DPN的危险因素.结果 DPN组患者年龄、病程、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、尿微量白蛋白/肌酐、MAGE、MBG显著高于非DPN组(P <0.01,P<0.05),多元Logistic回归分析显示,病程(OR=1.132,95% CI为0.985 ~1.300,P=0.008)、HbA1c(OR =0.691,95% CI为0.489 ~ 0.976,P=0.036)、MAGE(OR =4.782,95% CI为1.032 ~22.160,P=0.035)、MBG(OR=1.497,95% CI为0.642 ~3.492,P=0.046)是DPN的危险因素.结论 DPN的发生与患者的糖尿病病程、HbA1c、MAGE、MBG增高有关,血糖波动是DPN的独立危险因素.

    作者:王国凤;徐宁;尹冬;惠媛 刊期: 2013年第09期

  • 不同剂量酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗婴儿湿疹的临床观察

    目的 评价不同剂量酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗婴儿湿疹的疗效、复发情况和安全性.方法 将150例婴儿湿疹按随机数字表法分为5组,每组30例,A组为对照组,给予丁苯羟酸乳膏外用,B、C、D、E组在此基础上,分别给予口服酪酸梭菌婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗,剂量依次分别为250 mg/次,2次/d;250 mg/次,3次/d;500 mg/次,2次/d;500 mg/次,3次/d治疗,共治疗10 d.比较各组治疗效果及复发率.结果 各组患儿治疗前湿疹面积及严重度指数(EASI)评分比较,其差异无统计学意义(P>0.05),但各组治疗后EASI评分均低于治疗前(t=3.82 ~4.20,P<0.01);治疗后B组与A组差异无统计学意义(P>0.05)、C、D、E组患者EASI评分均低于A组(t =2.14,P<0.05;t=2.72,P<0.01;t'=3.79,P<0.05);E组总有效率高(93.3%),复发率低(20.0%),无不良反应发生.结论 酪酸梭菌婴儿型双歧杆菌二联活菌治疗婴儿湿疹疗效好,呈剂量依赖性,复发少,无不良反应、安全.

    作者:魏兵;李奇玉;蒋静;于佳平;翟爽;宋佳璇 刊期: 2013年第09期

  • 含康复新液早期肠内营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血中的临床应用

    目的 探讨含康复新液的早期肠内营养在防治昏迷患者应激性溃疡出血中的疗效,为应激性溃疡出血的防治提供依据.方法 对86例昏迷患者按随机数字分组法分成对照组(43例)和治疗组(43例).2组均予常规综合治疗,并在24h内即行肠内营养支持,治疗组在肠内营养中添加康复新液,比较两组患者的胃液pH值及消化道出血情况.结果 2组患者胃液pH值在治疗第1天差异无统计学意义(P>0.05);第4天及第7天,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组应激性溃疡出血发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组感染发生率低于对照组(P<0.05).结论 含康复新液的早期肠内营养能提高昏迷患者胃液pH值,有效减少应激性溃疡出血的发生,同时可以降低感染发生率.

    作者:马良;章文华;沈哲 刊期: 2013年第09期

  • 婴幼儿食物过敏的临床诊断和治疗

    目的 探讨婴幼儿食物变态反应的临床特点及治疗方法.方法 选择本院门诊和住院长期面部湿疹、反复腹痛、哭闹、长期排粘液血便、反复气喘的患儿,经提取病史、临床资料,排除其他疾病所致上述症状后,再收集患儿血清进行过敏原测试,确诊为婴幼儿食物变态反应的256例患儿,将其临床资料进行归纳总结统计,探讨其临床特点.结果 256例患儿临床表现为皮肤损害(皮疹)、消化道损害(哭闹、大便异常甚至粘液血便)以及呼吸道损害(痰多、气喘)等.各临床表现经统计学检测提示:婴儿食物过敏以皮肤损害较多;幼儿食物过敏仍以皮肤损害占多数,但呼吸道损害病例明显增多.食物过敏婴儿中奶粉喂养的病例数量与母乳喂养或混合喂养数量相比差距明显;以牛奶为过敏原的患儿占大多数(P<0.05);256例患儿分为两组:一组进行常规治疗(对照组),另一组在常规治疗的基础上添加益生菌治疗(益生菌组),益生菌组总有效率高于对照组(80.35% vs 50.60%,x2=23.96,P<0.01).结论 婴幼儿期食物过敏主要表现为皮肤湿疹,特别是婴儿期食物过敏;亦有消化道、呼吸道症状;幼儿期食物过敏呼吸道症状增多.喂养干预可能改变食物变态反应的发生机会;过敏原筛查结果以牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹、坚果为主;婴幼儿食物变态反应的治疗过程中添加益生菌治疗可产生显著疗效.

    作者:杜红宇;余艳云;胡绍正 刊期: 2013年第09期

  • 复方丹参注射液对羊水过少胎儿氧化应激及妊娠结局的影响

    目的 探讨复方丹参注射液对孕晚期羊水过少胎儿氧化应激状态及妊娠结局的影响.方法 选择孕晚期羊水过少孕妇60例,按随机数字表法分2组,每组30例,常规治疗组和复方丹参注射液治疗组,并选择同期30例正常孕妇为对照组,分别对三组娩出的胎儿抽取脐动脉血,检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX),丙二醛(malondialdehyde,MDA)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukins-6,IL-6),并观察羊水指数、脐动脉血流变化及妊娠结局.结果 与对照组比较,常规治疗组及复方丹参注射液组SOD、GSH-PX显著降低,MDA、TNF-α、IL-6显著升高,其差异有统计学意义(P<0.05);与常规治疗组比较,复方丹参注射液组SOD、GSH-PX显著升高,MDA、TNF-α、IL-6显著降低,其差异有统计学意义(P<0.05).与常规治疗组比较,复方丹参注射液组治疗后羊水指数(AFI)显著升高,脉搏指数(PI)、收缩期大血流速率与舒张末期血流速率比值(S/D)比值显著下降,分娩时孕周增加,而剖宫产率及胎儿宫内窘迫率显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参注射液能有效改善孕晚期羊水过少胎儿氧化应激状态的异常,并改善羊水指数、脐动脉血流变化及妊娠结局.

    作者:李爱金;王丽君;丁菊波;张继玲;陈彩萍 刊期: 2013年第09期

  • 双歧三联活菌联合三联疗法治疗中老年幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡84例的疗效观察

    目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合常规三联疗法治疗中老年消化性溃疡的疗效及不良反应发生率.方法 选择永州市中心医院收治的100例>50岁的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者作为本次实验的研究对象,将患者按随机数字表法分为两组.对照组患者50例,给予常规三联疗法治疗;观察组50例患者在对照组患者治疗的基础上,使用双歧杆菌三联活菌胶囊.比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 两组患者溃疡的治愈率分别为76.0%和74.0%,差异无统计学意义(P>0.05).但观察组患者经过治疗,其Hp根除率达82.0%,明显高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05).且实验组患者的不良反应率明显低于对照组(P<0.05).结论 在三联疗法的治疗基础上,联合使用双歧杆菌三联活菌有助于溃疡愈合,明显提高幽门螺旋杆菌的根除率,降低不良反应的发生率.

    作者:雷建国 刊期: 2013年第09期

  • 心房利钠肽、内皮素-1和血管性假血友病因子的临床研究进展

    心房利钠肽(ANP)、内皮素(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)均被认为可以间接反映机体心血管系统压力高低水平和内皮受损程度的指标,在国内外的动物实验及临床研究中已得到证实[1-3].笔者复习了大量国内外相关文献后,就ANP、ET-1和vWF在心血管疾病中的研究进展作一综述.1 ANP、ET-1、vWF的概念1.1 ANP的概念ANP是由28个氨基酸构成的多肽类激素,包括C终端心房利钠肽激素原(C-proANP)和N终端心房利钠肽激素原(N-proANP)[4].ANP主要是在心房合成、储藏并分泌入血的,在心房中分布量大,而在心室中含量则较少.

    作者:姚爱敏;郝亚平;张洁;李建玲;司志梅 刊期: 2013年第09期

  • 空腹血糖水平与急性心肌梗死患者近期预后的关系

    目的 探讨急性心肌梗死患者空腹血糖水平与近期预后的关系.方法 将本院冠心病监护室72例急性心肌梗死发生猝死患者列为猝死组,同时收集急性心肌梗死后病情稳定出院的68例患者归入对照组,收集两组患者的l临床资料并整理后进行分析.结果 猝死组患者空腹血糖水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(10.4 ±4.64)mmol/L vs (6.6±2.21) mmol/L,P<0.05].猝死组与对照组中糖尿病患者的空腹血糖水平比较,差异无统计学意义[(13.6±4.39)mmol/L vs (12.4 ±4.39) mmol/L,P>0.05],但两组之间非糖尿病患者的空腹血糖水平比较差异有统计学意义[(9.2±4.22) mmol/L vs (6.4±1.91) mmol/L,P<0.01].结论 空腹血糖水平可以作为预测急性心肌梗死患者近期预后的一个预测因素.

    作者:李岚;丁文茂 刊期: 2013年第09期

  • 社区管理对2型糖尿病肾脏疾病患者血压、血脂、血糖的控制效果分析

    目的 探讨2型糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的社区管理方法.方法 2012年3月至9月来杭州市长庆潮鸣社区卫生服务中心就诊的2型DKD患者90例,对比社区管理前后DKD患者血压(BP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平和相关知识知晓率的变化.结果 通过24周的社区管理,90例患者对于血压、血脂、血糖目标值,规律适量运动、减轻体重、戒烟限酒、他汀类药物治疗的长期性、DKD营养治疗原则、血糖血压的自我监测、定期监测肾功能相关指标的知晓率分别从5.56%、33.3%、27.8%、33.3%、13.3%、11.1%、22.2%、13.3%上升到72.2%、91.1%、88.9%、91.1%、90.0%、71.1%、77.8%、70.0%.管理24周患者的BP、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c水平与管理前比较差异有统计学意义(P<0.01),管理24周患者BP、LDL-C、HbA1c的控制率与管理12周比较差异亦有统计学意义(P<0.01).结论 通过社区管理,患者对DKD相关知识的知晓率明显提高,BP、LDL-C、FPG、2hPG、HbA1c水平下降,BP、LDL-C、HbA1c的控制率显著提高,有效延缓DKD患者的病情进展,值得推广.

    作者:章力;叶岚 刊期: 2013年第09期

  • 胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值

    目的 探讨胎心监护在不典型胎盘早剥诊断中的应用价值.方法 对本院不典型胎盘早剥12例患者进行胎心监护,分析宫缩曲线变化图形特征.结果 不典型胎盘早剥患者,其胎心监护的宫缩曲线均呈现特殊的“正弦型”图形,其中9例高度怀疑胎盘早剥,3例拟诊为先兆早产行保胎治疗,动态超声检查终诊断为胎盘早剥.12例患者均行剖宫产终止妊娠,术中证实为胎盘早剥,早剥面积< 1/3者10例,2例近1/2.结论 胎心监护仪检出“正弦型”宫缩曲线对旱期不典型胎盘早剥诊断有帮助,但存在一定的局限性,动态胎心监护仪结合超声检查可防止本病漏诊和误诊,一旦确诊,及时终止妊娠,有利于母儿预后.

    作者:仲文玉;李秀荣;张淼 刊期: 2013年第09期

  • 心电图在心尖肥厚型心肌病诊断中的意义

    目的 探讨心尖肥厚型心肌病的心电图特点及其诊断价值.方法 观察14例确诊的心尖肥厚型心肌病患者心电图改变,以28例无器质性心脏病患者心电图作为对照.结果 心尖肥厚型心肌病患者的心电图与正常组相比,胸导联V3 ~ V5R波振幅显著增高,ST段显著压低,并出现巨大对称性倒置T波,呈TV4>TV5>TV3.结论 常规12导联心电图检查对诊断心尖肥厚性心肌病有重要的临床价值,可作为早期诊断及筛查手段.

    作者:于鹏 刊期: 2013年第09期

  • 脱氧核苷酸钠干预创面愈合的临床观察

    目的 评价脱氧核苷酸钠干预创面愈合的临床疗效.方法 纳入144例Ⅱ类切口以上的患者,按随机数字表法分为2组,每组72例.对照组于术后给予常规药物外敷、抗生素、补液、葡萄糖滴注常规治疗,同时给予胸腺五肽l mg/次,1次/d,溶于5%葡萄糖溶液或生理盐水中滴注.观察组则在常规治疗基础上给予脱氧核苷酸钠200 mg/次,1次/d.于第7、14、30天评价创面的愈合情况.结果 两组术后感染发生率比较差异无统计学意义(12.1% vs 16.6%,P>0.05).观察组患者较对照组具有更高的14 d完全愈合率(80%vs 48.3%,P<0.05)、体重增加量[(2.1±0.7) kgvs (0.6 ±0.3)kg,P=0.016)]、临床总有效率(89.3% vs 61.3%,P=0.0018),具有更少的7d遗留创面面积[(12.6 ±6.8)cm2 vs (18.7 ±7.1)cm2,P =0.018]和更短的创面安全愈合时间[(18.8±11.2)d vs (21.4±12.6)d,P=0.023].治疗后观察组III型前胶原水平明显高于对照组[(35.4±7.6) ng/L vs (24.4 ±6.9)ng/L,P=0.006).结论 脱氧核苷酸与胸腺五肽均能通过激活免疫,减少术后感染,但创面愈合修复与免疫提升似乎并无关联,脱氧核苷酸可通过促进成纤维细胞增殖及肉芽组织生长、迁移促进创伤的愈合.

    作者:尹小川 刊期: 2013年第09期

  • 前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗68例慢性肾脏病患者的临床观察

    目的 临床观察前列地尔和羟苯磺酸钙对慢性肾脏病患者的影响.方法 将68例慢性肾脏病CKD 2~4期患者随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4组,分别予以常规治疗、常规治疗基础上加用前列地尔、羟苯磺酸钙以及两者联合疗法,对比分析治疗前后患者的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)等指标改变情况.结果 经治疗后,4组患者的尿素氮、血肌酐与治疗前相比均出现不同程度的降低,肾小球滤过率均有增加,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后Ⅳ组疗效明显,优于Ⅱ、Ⅲ组,而Ⅱ、Ⅲ组疗效优于Ⅰ组(P<0.05).结论 前列地尔与羟苯磺酸钙均能够有效延缓慢性肾脏病的进展,且两者合用效果更为显著.

    作者:吴运斗;李大勇;王慧;田俊玮;李萌;黄映红;陈远美 刊期: 2013年第09期

  • 高糖对肾小球系膜细胞增殖的影响

    目的 探讨盐皮质激素受体(MR)和大分子丝裂原活化蛋白激酶(BMK1)激活在高糖诱导肾小球系膜细胞增殖中的作用.方法 使用[3H]同位素标记的胸苷结合DNA评估细胞增殖.高糖刺激肾小球系膜细胞36 h后评估细胞增殖.15.5 mmol/L葡萄糖刺激肾小球系膜细胞0~60 min后,蛋白印迹分析BMK1表达.依普利酮(0、1、10、100 μmol/L)预先处理肾小球系膜细胞60 min,高糖刺激肾小球系膜细胞30 min,利用蛋白印迹分析检测磷酸化的BMK1表达变化.结果 15.5mmol/L高糖刺激36 h能明显提高[3H]同位素标记的胸苷表达[(1.44±0.15)倍].10 μmol/L依普利酮预先处理能明显抑制高糖刺激引起的[3H]同位素标记的胸苷过高表达[(1.07±0.21)倍].高糖刺激肾小球系膜细胞0 ~ 60 min,在5~30 min磷酸化的BMK1明显增加,激活的BMK1转移到细胞核明显增加.10、100 μmoL/L依普利酮浓度依赖性抑制了高糖引起的BMK1活化.结论 高糖引起肾小球系膜细胞增殖和BMK1磷酸化,盐皮质激素受体拮抗剂依普利酮浓度依赖的抑制了高糖引起的BMK1活化以及肾小球系膜细胞的增殖.

    作者:曹学照;吴玉立;马虹;刘钢 刊期: 2013年第09期

中国医师杂志

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