任淑红
目的 了解全日制护理本科生毕业五年工作现状,比较从事护理行业与其他专业人员之间满意度差异,为护理人力资源管理与工作人员教育提供参考和依据.方法 采用一般资料问卷及明尼苏达满意度量表(MSQ)对58例全日制护理本科毕业5年人员进行问卷调查.结果 41例人员中仍从事护理工作31例(75.6％),从事护理管理6例(19.35％),从事护理教育15例(48.39％),有离职想法22例(71％).从事非护理行业10例中,7例(70％)在工作第一年离职,从事教师行业5例(50％).从事护理行业的人员工作满意度(3.27±0.66)低于其他行业人员(4.05±0.32),外在满意度(2.98±0.77)低于内在满意度(3.45±0.63),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者对于高学历护理人才基本持重视及培养态度,但因为仍有高离职意愿存在,护理管理者应加强干预,改善本科毕业的护士工作满意度低的现状,从而减少护理人才的流失.
作者：陈皎；刘东隅；高云翔 刊期： 2012年第z1期
目的 分析本部某单位公安监管干警各年龄组心血管危险因素的发生率及变化趋势,为防治干警心血管疾病提供依据.方法 选择2011年本部健康体检的公安监管干警为研究对象,观察20～30岁,31～40岁,41 ～50岁,51 ～60岁,61 ～70岁各年龄组血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压、以及超体重/肥胖的发生率.结果 随着年龄增长,心血管危险因素有增高的趋势,各年龄段心血管危险因素比较差异均有统计学意义(P＜0.05).20 ～30岁组体检人群中显示,血脂异常、糖尿病、吸烟、高血压、以及超体重/肥胖的发生率在本次体检人群中为低.41～50岁组公安监管干警除了糖尿病发生率低于50岁以上患者外,其他几项危险因素(血脂异常,吸烟,高血压和超体重/肥胖)均高于其他年龄段公安监管干警(P＜0.05).结论 41 ～50岁年龄组公安监管干警心血管风险高,需要做好心血管重点防治工作.
作者：王保富 刊期： 2012年第z1期
目的 本文探讨单病种结直肠癌预后判断指标及结直肠癌预后判断指标与辅助治疗策略,为个体化的综合治疗提供指导和帮助.方法 回顾近期医学文献资料及本院近年诊治的结直肠癌患者预后影响因素和结直肠癌患者随诊考察指标[如癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)等血液指标及内镜、影像学CT及B超检查]及生存情况进行单因素分析、回归分析.结果 营养、早期诊断、规范治疗、定期随诊对改善患者预后非常重要.单因素分析表明,确诊晚期时转移器官数目、腹膜转移、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(ALP)升高、肠道外转移灶综合治疗、转移灶曾行根治性切除术为预后影响因素(P＜0.05).回归分析显示转移器官数目、ALP升高、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术是影响晚期结直肠癌患者生存的独立因素.内镜、影像学CT及B超检查可以判断肿瘤病变程度、肿瘤与周围脏器的关系,有助于术式选择及实施辅助治疗策略.联合检测癌胚抗原(CEA)、CA190、CA-50、碱性磷酸酶(ALP)及转移器官数目、全身治疗方案、肠道外转移灶综合治疗、转移灶根治性切除术可作为结直肠癌预后判断指标.结论 选择可供特定对象选择的内镜、影像学检查及结直肠癌预后判断指标,判断肿瘤预后,可为个体化的综合治疗提供辅助治疗策略.
作者：张世杰 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨患者用鼻饲泵与传统重力型输液器注入肠内营养液对患者发生鼻饲并发症的影响.方法 将92例经鼻留置胃管的患者随机分为观察组(42例)和对照组(50例).观察组应用鼻饲泵进行鼻饲,对照组应用传统重力型输液装置进行鼻饲,比较两组患者鼻饲后并发症的发生率.结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 使用鼻饲泵泵入法可有效减少鼻饲并发症的发生.
作者：陈秀明；高云翔 刊期： 2012年第z1期
目的 了解儿科的主观幸福感、社会支持及两者的相关关系.方法 应用美国国立卫生中心的总体幸福感量表中文版为研究工具.总体主观幸福感量表(GWB),系美国国立卫生统计中心编制的一种定式型测查工具,是用来评价被试主观幸福感的量表.社会支持评定量表,症状自评量表(SCL-90),对儿科的168名护士进行问卷调查.结果 由于婚姻状况的不同,护士之间的主观幸福感、社会支持系统差异有统计学意义(P＜0.01).经相关分析,主观幸福感与主观支持之有关(P＜0.05).结论 主观幸福感和社会支持、主观支持有相关性,主观幸福感可通过所得到的社会支持、主观支持的多少来大致预测,建议医院管理者特别是护理管理者及社会给予儿科更多的精神和物质支持,护士自身也要提高对支持的主观感受性.
作者：王霞敏 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫术后病人镇痛的临床疗效.方法 采用硬膜外自控镇痛的剖宫术后70例病人,作为观察组；另72例肌注盐酸哌替啶75mg镇痛的为对照组.比较两组的镇痛效果,下床活动时间,术后排气时间,阴道出血量及子宫复旧情况,母乳喂养成功率.结果 使用硬膜外自控镇痛的病人,其镇痛有效率高达95.7％,明显优于对照组,早开奶时间和哺乳次数与对照组相比有明显差异,下床活动时间明显早,对剖宫产预后无明显不良影响.结论 剖宫术后应用硬膜外自控镇痛效果好,使用方便,安全,促进早开奶,提高了母乳喂养成功率.
作者：周玉玲 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨面肌痉挛患者行微血管减压术中采用温生理盐水(34℃)冲洗手术区域对术后围手术期减少头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率.方法 将100例面肌痉挛患者按随机数字表法分为2组,每组50例,两组均行面神经微血管减压(mvd)手术治疗,术中温生理盐水组(34℃)患者采用温生理盐水冲洗手术区域,冷生理盐水组(10℃)采用冷生理盐水冲洗手术区域,比较术后不同时间头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 温生理盐水组(34℃)患者术后不同时间头晕头痛、恶心呕吐不良反应的发生率低于冷生理盐水组(P＜0.05).结论 面肌痉挛患者行微血管减压术中采用温生理盐水(34℃)冲洗手术区域可降低不良反应的发生率,值得临床应用.
作者：谈婉宙；蔡蔚 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的影响.方法 将300例产妇随机分为A、B、C三组,分别采用不同途径(宫体、臀部、静脉滴注)给予缩宫素,比较三组产妇第三产程时间、第三产程出血量和产后2h出血量.结果 A组第三产程时间较其它两组显著缩短,A组与B组、A组与C组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).第三产程出血量和产后2h出血量A组比B组和C组均少(P＜0.01).结论 分娩后在宫体部位注射缩宫素,促进了胎盘剥离.加强宫缩,减少了产后出血量.一般不发生不良反应,作用效果比较直接,作用起效时间较快.
作者：李丽萍；施云；顾伟芳 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨经颈内静脉肝内门体分流术(Transjugularintrahepatie portosystemic shunt,TIPS)和部分脾栓塞术(PaniM splenicembolization,PSE)后腹腔镜脾切除术联合治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效.方法 52例均为血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者,行TIPS术后一周再行PSE术.术后监测肝功能及血象变化,两周左右行手助式腹腔镜脾切除.结果 52例患者行TIPS和PSE术治疗后,血象及肝功能恢复正常,于两周左右行手助式腹腔镜脾切除术,其中5例中转开腹手术,患者均治愈出院.与以往同类患者相比住院天数缩短,住院费用下降,且并发症少,患者痛苦小.结论 TIPS和PSE术联合腹腔镜脾切除治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进,不仅疗效确切,而且安全、微创,具有良好的临床应用价值.
作者：杨军；蒋巍；曾德刚；王维；黄成凤；王达莉 刊期： 2012年第z1期
目的 总结髋关节骨折患者行人工髋关节置换术围手术期护理对策及体会.方法 回顾性分析人工髋关节置换患者的围手术期护理过程资料.结果 人工髋关节置换术围手术期的护理能明显改善患者的愈后恢复.结论 在围手术期采取有效的护理措施是减少并发症提高手术成功率的保证.
作者：钟勤 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度有机磷中毒的应用价值.方法 选择2008年1月至2011年6月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者21例,分为A组(血液灌流组)和B组(非血液灌流组),B组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗.A组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.比较两组临床治疗效果、治疗前及治疗后72h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化,并进行统计学分析.结果 A组的治愈率明显高于B组(P＜0.05),A组昏迷时间、阿托品总用量和住院时间均显著低于B组(P＜0.05).A组在进行血液灌流治疗后24、48和72h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P＜0.05或P＜0.01)；B组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).A组血液灌流后72h内TNF-α,IL-6和IL-10的水平较血液灌流前均明显下降(P＜0.01),且显著低于B组同时期的数值(P＜0.01).结论 HP治疗急性重度有机磷中毒不仅可以吸附有机磷农药,还可以清除炎症因子,配合常规治疗可提高抢救成功率.
作者：袁慧忠；曹炎生；刘情操；刘涛；胡爱霞 刊期： 2012年第z1期
手术室是实施手术治疗的重要场所,具有高风险、高负荷、责任重、压力大等特点,兼之人际关系复杂,工作时间和饮食不规律,且处于特殊工作环境,从事特殊护理专业,需面对多方位的挑战,使刚进入手术室工作的低年资护士无法适应,造成巨大的压力和身心平衡失调,并发职业倦怠.职业倦怠是个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度精力衰竭的综合症状,包含情感枯竭、去人格化和个人成就感丧失三个维度[1],在影响护理质量的同时更造成护理人员流失.因此,了解低年资护士的压力源及职业倦怠的原因,探讨有效的干预措施,对于提高手术室护理质量和服务品质,培养手术室专科护理后备力量具有重要作用.
作者：林皓洁 刊期： 2012年第z1期
孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、头晕倦怠等症状被称为早孕反应,这种正常的生理反应不需要进行特别的治疗,一般在妊娠6周出现,于妊娠12周左右逐渐好转并且自行消失.而妊娠剧吐则是指在妊娠早期,出现频繁并且剧烈的恶心呕吐,持续存在或进行性加重,不能进食,尿酮体检查阳性,甚至发生脱水、电解质紊乱及代谢障碍等症状,直接状影响孕妇的正常工作与生活,甚至危及孕妇的生命.妊娠剧吐与血液中绒毛膜促性腺激素水平升高及植物神经系统功能紊乱有关[1],临床上多体现于初产妇.
作者：朱天立 刊期： 2012年第z1期
目的 分析大年龄先天性腭裂患者腭咽一期成形术后语音效果改善情况,评价该术式在语音功能方面达到的治疗效果.方法 对11例16～ 35岁的大年龄先天性腭裂患者,采用腭咽一期成形术治疗,术后3个月随访,进行语音评价,分析术后语音效果改善情况.结果 11例患者腭咽一期成形术后语音效果都有不同程度改善,语音清晰度平均增加42.09％,吹水泡试验测定平均增加10.91s.结论 腭咽一期成形术作为大年龄腭裂患者的治疗方法,对于语音功能的恢复有较好的效果,两种手术一次完成,对于基层医院大腭裂患者来讲,治疗时间缩短,术后语音功能改善明显,该术式在腭裂患者的语音功能恢复方面值得临床应用与推广.
作者：侯春林；柳新华；张新华；侯伟；马雪芳；高峰；赵晓光 刊期： 2012年第z1期
目的 了解新生儿高胆红素血症病因及转归情况,提高高胆红素血症的临床诊治水平.方法 对本院87例血清总胆红素≥220.6μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿病因、胆红素水平及转归进行回顾性分析.结果 病因以围产期因素占首位(40％)、其它依次为感染(28.7％)、母乳性黄疸(14.9％)其它因素(11.5％).结论 对高疸的病因及防治提出早期诊断及干预,可以减少高疸的发病率,避免发生胆红素脑病.
作者：汪霞；黄建勇 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨美罗华联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的护理方法.方法 10例接受美罗华联合治疗的NHL患者,在使用该药前针对不同患者的心理特点给予相应的心理护理,使用时严格按照美罗华的应用方法做好药物的保管,配制,输注,严格观察其不良反应,及时作出处理和相应的护理措施.结果 接受美罗华联合化疗治疗的NHL患者,化疗的疗效增加,而没有增加毒性.结论 美罗华应用中,只要护理恰当,不良反应轻,应用安全,可以有效缓解病情,延长患者的无病生存期,改善了生活质量.
作者：张洪燕 刊期： 2012年第z1期
室上性心动过速简称室上速.主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速.阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.急性发作期导致患者重要脏器循环降低,其中冠脉循环降低35％,脑循环降低14％,肾循环降低18％[1].室上速常突然开始与终止,持续时间长短不一,儿科患者根据年龄差异出现的症状有所不同,婴幼儿可出现拒奶、呕吐,精神不振等,儿童可出现心悸、乏力、晕眩、晕厥、胸痛、胸闷等,甚至发生心力衰竭与休克.因此,及时有效地终止室上速的发作,临床意义重大.现对本院小儿心血管科自2009年9月至2011年12月收治的102例室上速患儿进行临床分析,旨在提高护理人员对小儿室上速的认识、处理和护理水平.
作者：杨玲；金萍 刊期： 2012年第z1期
目的 分析早产儿留置PICC(外周穿刺中心静脉导管置入术)对其家属的焦虑及认知的护理需求状况,为护理干预提供依据.方法 选择本院新生儿科2011年8月至2012年1月间接受留置PICC早产儿的患儿家属60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,于操作前对两组家属发放本科自制的PICC认知需求调查表,对照组给予操作前通知和相关注意事项的宣教,观察组则由专人实施全程的针对性的认知护理.操作后填写焦虑状态自评量表(SAS),观察两组生理心理相关指标焦虑值的变化.结果 通过对留置PICC早产儿家属实施全程的认知护理干预,观察组的焦虑值明显低于对照组(P＜0.01).结论 认知护理能够帮助患儿家属缓解不良的心理反应,减轻焦虑情绪,增加护理满意度.
作者：严洁 刊期： 2012年第z1期
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是血液系统恶性疾病患者获得长期生存的一种有效治疗手段,但其过程易伴发各种并发症,特别是各类感染与急性移植物抗宿主病(graftvs host diease,GVHD)[1],慢性GVHD通常发生在骨髓移植3个月后.由于allo-HSCT后患者免疫力极低,加上大剂量的免疫抑制剂抗排异治疗使各种机会性感染的概率大为增加,病死率较高[2].文献报道,allo-HSCT后并发侵袭性真菌性肺炎(IFI)发生率约为17.5％,并有逐年升高趋势[3],若未能及时治疗死亡率高达100％,虽经有效药物治疗,死亡率仍高达40％～65％[4].IFI的主要病灶在肺部.本院于2010年9月13日收治了1例allo-HSCT后并发重症IFI的患者,经过1个多月观察和护理,顺利出院,现将护理体会报道如下.
作者：李辉 刊期： 2012年第z1期
目的 观察腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 本组患者39例；连续硬膜外麻醉或腰麻,采取常规的外科手术高位结扎大隐静脉主干,采用Dornier激光治疗仪,行微创的静脉腔内激光闭合术.结果 全组术后无伤口感染,恢复良好,术后未出现深静脉血栓形成.结论 该手术方法具有安全可靠,手术时间短,创伤小,出血少,疤痕小,曲张静脉切除彻底,短期未见复发等优点.
作者：罗祎；龚亦群；顾永刚；俞志强；吕捷杰 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
