陈皎；刘东隅；高云翔
目的 评价MR胃癌术前NM分期与术后病理诊断的价值.方法 收集30例胃癌患者,其中男19例,女11例,年龄50 ～ 69岁,平均60岁.根据其影像学表现特点进行术前NM分期.结果 MR针对N0期诊断的准确率为73.3％,特异度为85％,灵敏度为50％；对N1期诊断的准确率、特异度以及灵敏度分别为63.3％、66.7％和73.3％；对N2期诊断的准确率为86.7％,特异度为95.8％,灵敏度为50％.MR针对M0期诊断的准确率为96.7％,特异度为100％,灵敏度为96.4％；M1期诊断的准确率为96.7％,特异度为96.4％,灵敏度为100％.经统计分析表明,MR对胃癌N0和N2期的诊断与术后病理分期的差异均有统计学意义(P＜0.05),对N1期的诊断与术后病理分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 参照术后病理诊断结果表明,MR方法对胃癌术前N0、N2分期以及M分期判断与术后病理结果相比较,差异有显著性,两种判断方法间存在较好的一致性.
作者：霍现英；袁矿生；杨杰；路丽华；翟晓；柯晓宁；许素彦 刊期： 2012年第z1期
腹股沟疝是外科的常见疾病,现代无张力修补已经成为疝手术的主流.目前,大多数学者认为腹膜前修补更具合理性,不适感更轻微.本院自2009年5月至2011年12月施行形状记忆环(改良Kugel补片)腹膜前入路治疗腹股沟疝18例,随访1～8个月,无一例复发,未见明显不适反应,效果满意.现初期临床手术经验报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组18例,男15例,女3例.年龄35 ～ 78(中位年龄56)岁.腹股沟直疝2例,斜疝15例,同时存在斜疝和直疝2例,双侧斜疝3例,股疝1例.均为原发疝.本组采用Nyhus分型标准.Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例.1.2 方法1.2.1材料 采用美国巴德公司生产改良Kugel补片(图1).1.2.2 麻醉与手术方法 采用连续硬膜外麻醉.术前更具患者情况决定是否留置尿管,均沿腹股沟韧带斜切口,长约4～ 6cm.切开和分离疝囊同疝普通手术,在疝囊基底部,也就是内环口上方切开腹横筋膜进入腹膜前间隙.在腹膜前间隙,术者食指进行钝性分离,也可塞入湿纱垫有利于进一步创建间隙.
作者：陈桥；贾忠；封光华 刊期： 2012年第z1期
目的 观察消癌平联合奥曲肽对鼠H22移植瘤的抑瘤作用,寻找佳抑瘤浓度,并初步探讨其可能的作用机制.方法 建立小鼠皮下H22移植瘤模型,成瘤后将实验动物分为正常组,模型对照组,消癌平低、中、高剂量组,奥曲肽组,消癌平低、中、高剂量分别联合奥曲肽组,计算各瘤体体积,绘制肿瘤生长曲线,腹腔注射给药14d,计算抑瘤率,光镜下观察组织病理变化；流式细胞仪测外周血中CD3+ NK1.1-T细胞,CD3-NK1.1+NK细胞,CD3+ NK1.1+NKT细胞的比例.结果 与模型对照组比较,各用药组对H22肝癌的生长均有一定的抑制作用,联合用药组的抑瘤作用优于单药组,以高剂量消癌平联合奥曲肽的作用好.荷瘤模型组与正常对照组比较,T细胞、NK细胞和NKT细胞比例明显降低(P＜0.05)；药物干预后各组T细胞、NK细胞和NKT细胞比例均有一定程度的增强,以高剂量消癌平联合奥曲肽组增强为明显.且联合用药组与奥曲肽组、相应剂量的消癌平单药组相比,T细胞、NK细胞和NKT细胞比例明显升高(P＜0.05).结论 高剂量消癌平联合奥曲肽为抑瘤的佳药效浓度,其抑制肿瘤生长的作用可能与改善荷瘤小鼠机体的免疫状态,增强机体的抗肿瘤能力有关.
作者：贾军梅；赵和平；王书敏 刊期： 2012年第z1期
生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,生殖细胞瘤少见,好发于儿童和青少年,男性多于女性.好发部位为松果体区(常见),突出临床表现是内分泌紊乱,表现为上视障碍和性早熟,同时可伴有下丘脑功能障碍,如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖.松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管,造成颅内高压.由于松果体区位于颅腔的中心,其深在的定位使得肿瘤和中脑、丘脑、大脑内静脉、大脑大静脉、小脑前中央静脉、四叠体等脑部重要结构产生密切的关系.无论何种入路,肿瘤与头皮表面任何部位的距离几乎是相等的,使肿瘤的暴露和切除十分困难.因此,在国内外,手术切除这一部位肿瘤,一向被认为是神经外科领域中难度大及危险性高的手术.所以手术配合显得尤为重要.2012年3月本院成功地为1例松果体区生殖细胞肿瘤患儿施行手术切除.现将手术配合体会终结如下.
作者：王勤华 刊期： 2012年第z1期
室上性心动过速简称室上速.主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速.阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.急性发作期导致患者重要脏器循环降低,其中冠脉循环降低35％,脑循环降低14％,肾循环降低18％[1].室上速常突然开始与终止,持续时间长短不一,儿科患者根据年龄差异出现的症状有所不同,婴幼儿可出现拒奶、呕吐,精神不振等,儿童可出现心悸、乏力、晕眩、晕厥、胸痛、胸闷等,甚至发生心力衰竭与休克.因此,及时有效地终止室上速的发作,临床意义重大.现对本院小儿心血管科自2009年9月至2011年12月收治的102例室上速患儿进行临床分析,旨在提高护理人员对小儿室上速的认识、处理和护理水平.
作者：杨玲；金萍 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨晚期肺腺癌患者胸苷酸合酶(TS)表达水平与培美曲塞疗效及临床病理的相关性.方法 对47例晚期肺腺癌患者,采用免疫组化SP法检测癌组织中TS的表达.评价患者TS表达情况与培美曲塞化疗疗效、临床病理特征之间的相关性.结果 47例患者中,TS免疫组化结果显示TS表达阳性率和阴性率分别为42.6％(20/47)和57.4％ (27/47)；TS表达水平与患者的性别、年龄、吸烟史及分化程度没有显著的相关性.TS阳性组和TS阴性组中部分缓解(PR)分别有8例(17％)和15例(32％),疾病稳定(SD)分别有7例(14.9％)和5例(10.6％),疾病控制率(DCR)分别为31.9％(15/47)和42.6％(20/47).TS阳性组和阴性组的平均无疾病进展生存期(PFS)分别为6.7月和7.26月,中位PFS分别7.27月和4.4月,但是差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TS检测对预测培美曲塞在肺腺癌中的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义,但是需要更大型的多中心的前瞻性的临床实验的验证.
作者：周江芬；杨海虹；张亚雷；何玉文；赵美玲；何建行 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨吸入型抗胆碱能药异丙托溴胺定量气雾剂对胃食管返流性咳嗽哮喘的疗效.方法 选择2006年1月至6月本中心住院和门诊胃食管返流性咳嗽、呼吸困难、哮喘患者共27例.异丙托溴胺定量气雾剂吸入40μg/次,4次/d.在餐前10min及睡前时用.治疗前后临床观察胃食管返流、咳嗽、呼吸困难、哮喘等和测定峰值呼气流速(PEF).结果 异丙托溴胺组治疗后无胃食管返流和无咳嗽、呼吸困难、哮喘病人第1天25例,第2天2例.治疗后PEF测定第1天,第2天,第3天分别是(86.80±1.2)％,(90.54±9.3)％,(92.64±11.3)％.结论 吸入型抗胆碱能气雾剂异丙托溴胺治疗胃食管返流引起的咳嗽、呼吸困难、哮喘是有效的,对胃食管返流治疗也是有效的.
作者：陆仁英 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨儿童静脉输液固定板在输液室应用的效果.方法 2010年6月使用前输液室交叉感染风险因素,2010年7月实施儿童静脉输液固定板后效果评价.结果 在门急诊输液室应用儿童静脉输液固定板2年来,交叉感染的控制率为99.9％.结论 有强抗菌作用,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物的传播.
作者：童雪蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 观察腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 本组患者39例；连续硬膜外麻醉或腰麻,采取常规的外科手术高位结扎大隐静脉主干,采用Dornier激光治疗仪,行微创的静脉腔内激光闭合术.结果 全组术后无伤口感染,恢复良好,术后未出现深静脉血栓形成.结论 该手术方法具有安全可靠,手术时间短,创伤小,出血少,疤痕小,曲张静脉切除彻底,短期未见复发等优点.
作者：罗祎；龚亦群；顾永刚；俞志强；吕捷杰 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理措施.方法 采用电视胸腔镜手术治疗肺大泡切除82例.术前予健康宣教及呼吸功能训炼,术后密切观察病情及生命体征,做好呼吸道管理及胸腔引流管的护理.结果 82例手术均获得成功,术后康复顺利,平均住院7d,术后24 ～ 72h拔除胸腔引流管,除2例术后出现肺泡漏气但自行吸收外,无其他并发症.结论 胸腔镜下肺大泡切除创伤小、恢复快,而加强术前术后护理是手术成功的关键,对促进患者康复非常重要.
作者：沈小英 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析13例胸乳入路腔镜甲状腺癌根治手术患者的临床资料.结果 11例成功完成手术,2例因术中操作困难中转开放手术；其中1例术后第2天出现声音嘶哑,1个月后发音恢复正常；本组患者均未出现呛咳、呼吸困难、四肢麻木及抽搐等并发症；术后常规口服左甲状腺素片,随访2～28个月,平均17个月,未发现局部复发、区域淋巴结转移、胸前壁皮下“隧道”种植和远处转移病例.结论 对低危的分化型甲状腺癌患者施行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,疗效可靠、安全性高,美容效果满意.
作者：张好云；王红鲜；陶霖玉；齐柯；冯铎；陈天文 刊期： 2012年第z1期
目的 分析腹腔镜联合促排卵药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析86例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合促排卵药物治疗的妊娠结局.结果 术后联合氯米芬组1年受孕率55.8％；术后未使用氯米芬组受孕率为34.9％.结论 Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合促排卵药物治疗可提高受孕率.术后1年内为佳受孕时间.
作者：王会云 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨六西格玛质量管理方法对规范手术室精密贵重仪器的管理,提高各类仪器使用效率以及手术室的护理质量.方法 归纳总结六西格玛的管理模式的具体应用,并将其代入手术室精密贵重仪器的管理中.结果 六西格玛的管理模式对手术室精密贵重仪器的管理有促进作用.结论 应用六西格玛的管理模式能加强精密贵重仪器的优化管理,同时也是完成各项手术配合的重要保证.
作者：黄萍 刊期： 2012年第z1期
目的 观察儿童甲沟化脓指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料处理的疗效.方法 选择40例因外伤及感染导致指甲拔除的儿童,随机分成两组,治疗组拔除指甲后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料覆盖创面,对照组应用凡士林纱布覆盖创面.分别于拔除指甲后第2天,第4天,及第6天对创面进行对照评估.结果 应用磺胺嘧啶银脂质水辅料的患儿创面粘连,渗血情况明显好于应用凡士林纱布的患儿,创面愈合时间亦有缩短.结论 儿童脓性甲沟炎指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料不仅能缩短创面愈合时间,而且能减轻患儿痛苦.
作者：吴燕；单志英；沈涤华；芮鸿美；崔志宏 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨未足月胎膜早破期待治疗方法和护理措施.方法 对2011年1月至12月本院96例未足月胎膜早破的孕妇给予抑制宫缩、促胎肺成熟、抗感染等期待治疗,加强监测及护理.结果 本组病例母儿预后良好,新生儿全部存活.结论 加强对未足月胎膜早破孕期治疗期间监测与护理,可延长孕龄,增加胎儿的成活率和生存质量,降低围产期感染.
作者：王蓉；顾伟芳；施云 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨聚焦解决模式在功能性胃肠疾病患者中的应用价值.方法 选择44例功能性胃肠疾病住院患者,分为观察组与对照组各22例.观察组在常规护理的基础上按照聚焦解决模式5个步骤进行干预；对照组按照常规内容和模式进行护理干预.对两组患者干预前后的焦虑评分、抑郁评分、应对方式和消化道症状评分进行比较评价,采用t检验.结果 干预后观察组患者焦虑、抑郁评分和消化道症状评分均显著优于对照组.结论 采用聚焦解决模式实施护理干预,能明显降低功能性胃肠疾病患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高了患者的应对能力,有效改善自身症状,对功能性胃肠疾病的康复具有重要意义.
作者：沈月霞 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨急性有机磷农药中毒洗胃后,胃管内一次性注入药用炭、甘露醇的临床疗效.方法 以目前标准采用洗胃机彻底洗胃,解磷定+长托宁常规解救有机磷农药中毒作为对照组,观察组在对照组的基础上,洗胃完毕后,立即注入药用炭30g 、20％甘露醇250ml,并夹闭胃管保留4h,4h后改为留置胃肠减压管12 ± 24h.比较两组的治愈率、病死率、住院时间、并发症的发生情况.结果 对照组74例治愈率85.1％,病死率14.9％,住院时间(8.4±1.3)d,中间型综合征发生8例,反跳11例.观察组74例治愈率94.6％,病死率5.4％,住院时间(5.2±1.1)d,中间型综合征发生2例,反跳4例.治疗组与对照组在治愈率,病死率,住院时间、并发症发生方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有机磷农药中毒患者在常规治疗方法的基础上,洗胃后胃管内一次性注入药用炭、甘露醇,能明显的提高抢救的成功率,降低死亡率,缩短住院时间,减少并发症的发生.
作者：刘鹏飞；唐雄修 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨心房颤动(房颤)对慢性心力衰竭(慢性心衰)患者预后的影响.方法 选择2005年1月至2006年12月二所三甲医院心内科收治的461例慢性心衰患者,根据住院期间心脏基础节律分为窦性节律组(窦律组)和房颤组,进行为期3年的电话随访；终点事件包括全因死亡、心衰加重再住院.结果 房颤组中高龄、女性及左室射血分数正常患者占有较高比例；与窦律组比较房颤组的病因主要为瓣膜性疾病,而窦律组则为冠心病；随访结果显示房颤组的终点事件发生率明显高于窦律组(P ＜0.01);Cox回归分析对其它因素校正后发现,房颤(RR =1.311,95％ CI:1.002-1.715,P＜0.05)、年龄(RR=1.014,95％ CI:1.004-1.024,P＜0.01)是影响慢性心衰患者3年预后的主要因素.结论 房颤及高龄是慢性心衰患者远期不良预后加重的主要因素.
作者：李智；卢喜烈；汪剑锋；朱金秀；谭学瑞 刊期： 2012年第z1期
目的 了解儿科的主观幸福感、社会支持及两者的相关关系.方法 应用美国国立卫生中心的总体幸福感量表中文版为研究工具.总体主观幸福感量表(GWB),系美国国立卫生统计中心编制的一种定式型测查工具,是用来评价被试主观幸福感的量表.社会支持评定量表,症状自评量表(SCL-90),对儿科的168名护士进行问卷调查.结果 由于婚姻状况的不同,护士之间的主观幸福感、社会支持系统差异有统计学意义(P＜0.01).经相关分析,主观幸福感与主观支持之有关(P＜0.05).结论 主观幸福感和社会支持、主观支持有相关性,主观幸福感可通过所得到的社会支持、主观支持的多少来大致预测,建议医院管理者特别是护理管理者及社会给予儿科更多的精神和物质支持,护士自身也要提高对支持的主观感受性.
作者：王霞敏 刊期： 2012年第z1期
客户满意度对体检机构的生存与发展起着至关重要的作用.在体检机构,一般而言,谈到对客户满意度的影响因素,人们首先会考虑到业务科室(主要包括体检科、客服科、检验科)的体检质量和服务质量,而忽略了某些管理科室所起的重要作用.笔者认为对这些科室进行严格、科学、合理、行之有效的管理,也是保证服务质量、提高客户满意度的重要因素.现结合实践重点谈谈此方面的体会.
作者：季建英 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
