沈月霞
临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].它强调以服务对象为中心,以人为本的理念,使护理工作更程序化、标准化;使护士工作更有预见性、目的性和主动性;使患者更利于与护士沟通和配合各项治疗.2010年1月起,笔者对急性早幼粒细胞白血病完全缓解后巩固治疗的患者实施了临床护理路径,取得了较好的效果.
作者：傅瑛华 刊期： 2012年第z1期
目的 研究细胞角蛋白19(CK19)及上皮膜抗原(EMA)在甲状腺乳头状癌中的表达.方法 应用SP法对50例甲状腺病变进行单克隆抗体CK19及EMA的检测.结果 CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率为95％ (19/20),且多为强阳性表达；其余30例甲状腺良性疾病的CK19基本不表达或仅为弱阳性表达；EMA在20例甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为80％ (16/20),且多为阳性和强阳性,其余30例甲状腺疾病中EMA的表达主要为阴性或弱阳性.结论 CK19和EMA的表达对判断甲状腺良、恶性疾病,特别是对甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的临床意义.
作者：夏慧娟 刊期： 2012年第z1期
随着医学科学的发展,临床上的诊疗技术亦日新月异,妇科肿瘤是妇女的常见疾病,其诊断方法已非传统的技术所可比拟.妇科肿瘤,尤其恶性者,力求早期发现,早明确诊断.笔者就近年妇科肿瘤综合诊断进展综述如下.1 妇科肿瘤的早期筛查肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查,是早期发现癌症和癌前病变的重要途径.早期发现恶性肿瘤征象,早期诊断,尽早治疗,对治疗肿瘤、减轻肿瘤对生命的危害具有重要意义.
作者：梅士娟 刊期： 2012年第z1期
目的 观察普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应.方法 对42例血管瘤患儿进行普萘洛尔口服治疗,并以强的松治疗31例婴幼儿血管瘤患儿为对照.治疗组予普萘洛尔2mg/(kg·d)分3次连续服用.疗程3～5d,同时进行心电及血压监测,如无异常,嘱出院后继续服药,每2周复诊1次,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化,随时处理治疗过程中出现的不良反应.对照组予以强的松3mg/(kg·d),隔日1次晨8时前顿服.两组用药后,病变停止生长、退缩并稳定或服药时间满6个月为停药指征.按4级评分法对近期疗效进行评价.结果 治疗组疗效评定优者13例(30.95％),好者21例(50.00％),中者6例(14.29％),差者2例(4.76％),有效率80.95％；对照组疗效判定优者5例(16.13％),好者13例(41.94％),中者7例(22.58％)和差者6例(19.35％),有效率58.06％.治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率(4.76％)低于对照组(70.97％)(P＜0.05).结论 普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤疗效较好,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：唐云志；刘学军；黄晓安；赵婷婷；徐桦；李俐辉 刊期： 2012年第z1期
鱼胆中毒由口服生鱼胆而引起,因鱼胆汁中所含胆酸、胆汁毒素及氰化物损害肝细胞,组胺物质致敏,导致损害肝功能,并合多脏器功能衰竭.笔者对本院1例鱼胆中毒患者伴急性肝功能衰竭及肾功能衰竭衰采用连续性肾替代(CRRT)等综合治疗,精心科学护理,患者康复出院.现将护理体会报道如下.
作者：朱小莉 刊期： 2012年第z1期
目的 了解全日制护理本科生毕业五年工作现状,比较从事护理行业与其他专业人员之间满意度差异,为护理人力资源管理与工作人员教育提供参考和依据.方法 采用一般资料问卷及明尼苏达满意度量表(MSQ)对58例全日制护理本科毕业5年人员进行问卷调查.结果 41例人员中仍从事护理工作31例(75.6％),从事护理管理6例(19.35％),从事护理教育15例(48.39％),有离职想法22例(71％).从事非护理行业10例中,7例(70％)在工作第一年离职,从事教师行业5例(50％).从事护理行业的人员工作满意度(3.27±0.66)低于其他行业人员(4.05±0.32),外在满意度(2.98±0.77)低于内在满意度(3.45±0.63),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者对于高学历护理人才基本持重视及培养态度,但因为仍有高离职意愿存在,护理管理者应加强干预,改善本科毕业的护士工作满意度低的现状,从而减少护理人才的流失.
作者：陈皎；刘东隅；高云翔 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨六西格玛质量管理方法对规范手术室精密贵重仪器的管理,提高各类仪器使用效率以及手术室的护理质量.方法 归纳总结六西格玛的管理模式的具体应用,并将其代入手术室精密贵重仪器的管理中.结果 六西格玛的管理模式对手术室精密贵重仪器的管理有促进作用.结论 应用六西格玛的管理模式能加强精密贵重仪器的优化管理,同时也是完成各项手术配合的重要保证.
作者：黄萍 刊期： 2012年第z1期
例1 男,65岁.右手背痛性肿块3年伴中环指不能伸直1个月.患者自诉3年前被蜜蜂蛰伤,出现局部红肿、疼痛,诊断为狭窄性腱鞘炎,多次用康宁克松封闭治疗(＞ 10次).肿块长期不消除,1年前出现溃烂,使用各种外用药包扎亦未愈合.1个月前,中环指背伸活动受限,未引起重视.查体:右手中指、环指掌侧感觉麻木,并不能主动背伸.手背有一2cm×3cm的溃疡区.无外伤,亦无风湿、类风湿、结核病史.诊断:右手中环指伸肌腱断裂伴皮肤溃疡.
作者：倪雄伟 刊期： 2012年第z1期
骨科住院患者由于大多致病迅速、病种繁多、受伤程度轻重不一、治疗恢复时间漫长,且患者年龄跨度大,在临床护理过程中,给护患双方都带来不同程度的负担.康复护理对于骨科患者尤为重要.这增加了护理人员的工作量和工作负担,而对患者来说,不仅要忍受身心的不适,还会影响正常的工作生活,若疾病程度严重导致残疾等后果,带来的负面影响将会更多.所以康复护理中健康教育的介入是必不可少的,它作为整体护理的一个重要组成部分,与临床护理有着同等的重要地位.健康教育的实施是护理人员与患者本人双向合作的过程,患者的具体需求就是护理人员应该解决的.调查骨科住院患者健康教育需求的情况,可以了解目前患者对健康教育内容、方式工具、时间和频率等方面的期望程度；分析影响患者需求的因素,掌握因素,有针对性的、高效率的实施临床健康宣教,达到护理资源的合理配置.
作者：高碧蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨患者用鼻饲泵与传统重力型输液器注入肠内营养液对患者发生鼻饲并发症的影响.方法 将92例经鼻留置胃管的患者随机分为观察组(42例)和对照组(50例).观察组应用鼻饲泵进行鼻饲,对照组应用传统重力型输液装置进行鼻饲,比较两组患者鼻饲后并发症的发生率.结果 观察组的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 使用鼻饲泵泵入法可有效减少鼻饲并发症的发生.
作者：陈秀明；高云翔 刊期： 2012年第z1期
客户满意度对体检机构的生存与发展起着至关重要的作用.在体检机构,一般而言,谈到对客户满意度的影响因素,人们首先会考虑到业务科室(主要包括体检科、客服科、检验科)的体检质量和服务质量,而忽略了某些管理科室所起的重要作用.笔者认为对这些科室进行严格、科学、合理、行之有效的管理,也是保证服务质量、提高客户满意度的重要因素.现结合实践重点谈谈此方面的体会.
作者：季建英 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨脑出血患者出血中心和血肿中心为微创靶点的治疗效果.方法 对60例患者冠扫CT和平扫CT找出血肿大的腔,分别给予治疗对照.结果 出血中心患者的引流时间短,效果好,患者明显康复的时间提前,并发症少.而血肿中心患者引流的相对时间长,并发症相应增多,肢体功能恢复相对延长.结论 以出血中心为微创靶点进行引流治疗,患者明显好转,中风囊愈合快.
作者：李睿；田明君；陈晓春；胡媛；吴洪波 刊期： 2012年第z1期
目的 观察生姜透皮贴对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用结扎大鼠双侧颈总动脉造成急性脑缺血模型,随后再灌注.将大鼠按随机数字表法分为5组,每组8例,即假手术组、脑缺血再灌注组、高、中、低剂量生姜透皮贴组.按照实验方法连续饲养7d,第8天除正常对照组外,其余各组复制大鼠脑缺血再灌注模型,测定脑匀浆一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量和脑组织含水量.结果 生姜透皮贴能使缺血再灌注脑组织SOD活性从(7.79±2.48)显著增高到(9.76±1.04,P＜0.01)；NO的活性从(78.6±5.25)降低到(61.0±1.29,P＜0.05);MDA的活性从(25.0±3.2)降低到(17.6±3.1,P＜0.05)；脑组织含水量从(76.1±0.71)降低到(70.01 ±0.49,P＜0.05).结论 生姜透皮贴对脑缺血再灌注损伤有保护作用.
作者：康照昌；敖明章 刊期： 2012年第z1期
1 国内外针对胺碘酮不良反应的研究现状胺碘酮作为第三类抗心律失常药物广泛应用于各种心律失常的治疗[1].在心律失常治疗中的地位褒贬不一.自上世纪90年代后,胺碘酮在美国和欧洲占抗心律失常药物处方的1/3,在拉美占70％左右[2],已成为抗心律失常药物治疗的常用药物.胺碘酮自上世纪80年代在我国开始初步应用.胺碘酮通过阻滞钾离子外流、延长心肌细胞3相动作电位、延长不应期、非竞争性抑制α和β肾上腺素能等作用,发挥较强的抗心律失常作用.它对房性、室性及预激综合征伴发的心律失常均有很好的疗效,并且无明显负性作用.对心功能不良的患者仍可以使用,疗效确切.然而在使用过程中可以引起肺功能及肝功能的损害、心律失常等不良反应[3-4].可达龙对血管刺激性大,轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现,重者出现静脉硬结、疼痛等症状,即使无药液外渗,也可引起上述症状[5].如果在应用过程中不注意观察和护理,可能为患者带来不必要的痛苦,甚至加重病情.
作者：李雅婧 刊期： 2012年第z1期
目的 评价新活素治疗充血性心力衰竭的疗效及其不良反应.方法 对入选的58例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组30例,对照组28例.在常规使用利尿剂、洋地黄类药物基础上分别予新活素、硝酸甘油静点,观察两组用药前后临床症状、生命体征、心功能改善的情况.结果 新活素能明显改善急性充血性心力衰竭患者的临床症状、血流动力学,在疗效方面优于硝酸甘油,且安全性与硝酸甘油类似.两组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后指标变化较对照组改善更显著.结论 新活素能明显改善充血性心衰患者的左心收缩功能、呼吸困难症状及全身临床状况,疗效、安全性均优于硝酸甘油,值得临床推广.
作者：张栩 刊期： 2012年第z1期
目的 观察Edgewise技术在急性前牙外伤性脱位复位再植术中中的效果.方法 收集门诊急诊颌面部外伤患者29例,101颗外伤性脱位牙进行了再植术,Edgewise技术固定.结果 患牙成活率为97.03％,取得满意效果.结论 Edgewise技术固定再植牙,增加了成功率(97.03％),简便灵活,适用性强,且对再植牙可施以一定力量,有利于再植牙复位,经临床实践证明Edgewise是再植牙成功的可靠保证.
作者：罗启德；汤爱金；熊云枫；李光泽 刊期： 2012年第z1期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿外科门诊常见的慢性疾病之一,其发生率仅次于前列腺癌和良性前列腺增生症(BPH),占泌尿外科门诊患者的8％～25％[1],男性一生中曾经出现过CP症状者约占50％,复发率为20％±50％[2].由于症状表现复杂,病程迁延,治疗较难,其病因和发病机理目前尚不完全清楚,因症状多变,诊断与治疗虽有进步,但治疗效果一直不甚满意,且易合并男性不育和性功能障碍,对生活质量和精神方面影响更严重.笔者2009年1月至12月对经门诊确诊的慢性前列腺炎患者采用前列安栓联合加替沙星治疗,疗效满意,报告如下.
作者：邹生龙；邓若平；陈林川；祝睿 刊期： 2012年第z1期
畸胎瘤是婴儿常见的实体肿瘤,骶尾部是畸胎瘤常见的发病部位,发病率中女性多于男性,新生儿畸胎瘤90％以上为良性肿瘤,随年龄的增长肿瘤恶变的可能性也随之上升,所以,一经确诊,应尽早手术治疗[1].骶尾部毗邻会阴部,易造成大小便污染,所以围术期护理显得尤为重要.本科自2009年1月至2011年12月共收治18例婴儿骶尾部畸胎瘤患儿,经手术治疗及精心护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下.
作者：黄寿蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 观察2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与生存质量的相关性,探讨大血管病变对糖尿病生存质量的影响.方法 选取2型糖尿病患者136例,采用高分辨率彩色多普勒超声检查双侧颈总动脉内膜厚度(IMT),根据颈动脉超声检查结果,分为亚临床动脉粥样硬化组(AS组)51例和对照组(CON组)85例,采用糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)对两组患者进行生存质量测定.检测两组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),超敏C反应蛋白(hsCRP)；分别计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 AS组与CON组比较生存质量总分(DSQL)、纬度因子分明显升高,其差异有统计学意义(P＜0.01).AS组与CON组比较BMI、HbA1c、HOMA-IR、hsCRP升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).以IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR为自变量,对DSQL进行相关分析,DSQL与IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR呈正相关(r=0.28～0.63,P＜0.01或P＜0.05).结论 大血管病变可导致糖尿病患者生存质量下降,与血糖控制不良、胰岛功能减退、促进中心型肥胖形成、血管内皮炎症反应等因素相关,应加强糖尿病患者颈动脉硬化的治疗,对合并大血管病变患者重视健康教育、心理指导以期提高生存质量.
作者：张妍；程雯；徐婷；陈淑雯 刊期： 2012年第z1期
呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上,自口腔排出的反射性动作,是消化道机能障碍的一种表现.新生儿胃容量小,发育差,呈水平位容易发生呕吐,是新生儿临床常见的症状之一.笔者对近两年本科62例新生儿呕吐的观察与护理进行总结,现将护理体会报告如下.1 新生儿呕吐原因1.1 新生儿呕吐发病机理 (1)新生儿食管较松弛,胃容量小,呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差,肠道蠕动的神经调节功能较差,腹腔压力较高等,均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因;(2)胚胎时期各脏器分化和发育的异常,尤其是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道,逆行从口腔排出,形成呕吐;(3)胎儿出生时的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生后内外环境的急剧变化,也容易诱发新生儿呕吐.
作者：丁燕 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
