李睿；田明君；陈晓春；胡媛；吴洪波
目前,全世界大约有20％ ～ 30％的癫痫患者应用一线抗癫痫药物无法达到理想的治疗和控制效果,终演变为难治性癫痫[1].难治性癫痫持续状态作为癫痫持续状态之一,严重破坏体内环境等稳定性,引发中枢神经系统许多不可逆性损坏,患者致残率高,对社会庭造成影响大.越来越引起人们的重视.难治性癫痫尚无公认的定义,一般指经过劳拉西泮、苯妥英或苯巴比妥等一线药物[2]积极治疗(剂量合适,血药浓度在有效范围,无不可耐受的副作用),癫痫持续状态(status epilepticus,SE)仍无明显改善,或给予充分适当的治疗仍持续超过60 ～ 90min者[3].因为发作持续超过这一时间界限,可能造成不可逆神经功能损害.约30％的SE发展成难治性癫痫持续状态(refractory statusepil epticus,RSE)[4].SE死亡率约有报道可达17％以上[5],RSE的死亡率更高,可达50％,且住院时间长、神经功能损害多.
作者：胡炜娜；刘诗翔；宪聪；符丽艳；罗程文 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨缩宫素不同给药途径对第三产程和产后出血的影响.方法 将300例产妇随机分为A、B、C三组,分别采用不同途径(宫体、臀部、静脉滴注)给予缩宫素,比较三组产妇第三产程时间、第三产程出血量和产后2h出血量.结果 A组第三产程时间较其它两组显著缩短,A组与B组、A组与C组比较差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).第三产程出血量和产后2h出血量A组比B组和C组均少(P＜0.01).结论 分娩后在宫体部位注射缩宫素,促进了胎盘剥离.加强宫缩,减少了产后出血量.一般不发生不良反应,作用效果比较直接,作用起效时间较快.
作者：李丽萍；施云；顾伟芳 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用.方法 对120例肺不张患者行纤维支气管镜检查,并对其结果进行分析.结果 120例肺不张患者中,114例获得病因诊断,其中肺癌47例,结核22例,炎症43例,异物2例,其它6例,诊断率为95％.结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要作用,能明显提高诊断率.
作者：张健 刊期： 2012年第z1期
患者,男,85岁,离休干部.近20年来每年常规进行一次系统健康体检.无高血压、糖尿病病史,无外伤和手术史,磺胺药物过敏.无烟酒嗜好,喜欢读书看报,注重养生保健,生活作息规律,做事认真有条理追求完美.否认遗传性家族病史.2年来,患者因头晕经常到医院就诊.多次行血糖、脑CT、脑血流图等检查,经三甲医院各科会诊排除引起头晕的器质性疾病后,给予改善脑部供血药物口服(药物不祥).患者仍有头晕症状,医院会诊,其会诊结果依旧.期间有2次在会诊结束后,患者刚刚走出诊室时,出现面部发胀头痛症状,被人急送急诊室,当即测血压均在190/110mmHg(1mmHg =0.133kPa)水平,查体未出现其它具有临床意义的阳性体征.均给予平卧位,监测血压,吸氧等非药物处置.
作者：韩广德 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染的性别差异.方法 回顾分析2010年度肺炎支原体的检测结果,按年龄分为四组,对各组内男女阳性率进行统计学分析.结果 ≤3岁组、3～6岁组、＞ 20岁组的男、女阳性率比较差异均有统计学意义(x2=12.375、2.461、8.703,P=0.000、0.000、0.003),＞6～ 20岁组男、女阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体感染在各年龄段不全有性别差异.
作者：余丽红；张桂；孙书美 刊期： 2012年第z1期
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 以2009年1月至2010年12月收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿为对象,分析其临床特点并总结诊断和治疗方法.结果 肺炎支原体肺炎主要临床特点为顽固性咳嗽、肺部改变,一部分可出现肺外并发症,红霉素治疗有效.结论 肺炎支原体肺炎病程时间长,经合理治疗可治愈.
作者：孙旭霞 刊期： 2012年第z1期
随着测序技术的发展,目前数据库中DNA序列数据呈指数增长,如何从这些抽象的序列数据中获取有用信息已经成为生物信息学亟待解决的问题之一.几何方法作为一种直观化强,并能够提供定量表示DNA序列数值数据的有效工具在生命科学研究中受到广泛地重视和应用.自Hamori和Ruskin[1] 1983年首次提出H曲线来描述DNA序列以后,许多几何模型相继被提出[2-7],这些方法都是基于单核苷酸构建的,随着功能基因组学的发展,人们发现很多情况下用二联体代替单碱基来描述DNA序列具有更好的效果[8].因此,一些直接基于二联体的几何模型被提出[9-14],这些模型在同源序列相似性分析方面进行了大量的理论计算,但大多数模型忽略了对其DNA序列生物学内涵的深入挖掘,导致在实际研究中应用较少.基于Yu等[9]提出的DN曲线应用到H1N1基因组序列中,分别对相应序列进行了进化分析和突变分析,取得了较好的效果,现综述如下.
作者：袁增；张春梅 刊期： 2012年第z1期
手术室是医院的关键科室,手术室的感染控制与无菌管理是保证外科手术成功的重要环节.手术间基本的条件是清洁无尘,首先明确只有在清洁的基础上才能建立无菌管理[1],手术室每日手术前、每天手术后及每台手术结束后进行清洁消毒工作,每周要彻底大扫除一次,做好环境的清洁消毒工作可有效的加强洁净手术室的医院感染预防和控制.本院手术室有34个手术间,分布区间较大,加强清洁管理非常必要.自2011年采用了手术间三级清洁管理体系,通过实践取得显著的效果,现介绍如下.
作者：刘君；任换娣 刊期： 2012年第z1期
疼痛已经成为体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后第5大生命体征而日益受到重视.国际疼痛协会(1997)把疼痛定义为一种不愉快的经历与情感上的感受,与实际的或潜在的组织损伤有关,是一种主观体验[1].疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题,在整个疼痛管理中疼痛评估是第一步,也是关键的一步2.本院血液科所收治12～ 85岁患者,病种有急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤,发病初期及晚期均会出现骨侵润症状,化疗后并发症多.现将本科护士应用疼痛评估有效的疼痛护理,报告如下.
作者：邹天韵 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨支撑喉镜下自体脂肪声带内注射治疗声带闭合不良的术中配合.方法 对本院42例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的护理工作重点进行分析和总结.结果 患者能积极配合手术,使手术更顺利.结论 细致的术前准备及密切的术中配合能够有效地提高手术质量.
作者：董磊；张培培 刊期： 2012年第z1期
目的 总结对社区糖尿病患者进行建档管理的体会.方法 对红湾寺镇社区居民糖尿病患者上门入户进行建档、健康教育,观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用.结果 本社区居民实施健康教育后患者对糖尿病知识知晓率明显提高,血糖水平均明显下降,生活方式和饮食习惯明显改善.结论 在社区中开展健康教育能使糖尿病患者群增加有关糖尿病的知识,对疾病的态度有明显的变化,对糖尿病的控制有明显效果.
作者：杜生琴 刊期： 2012年第z1期
腹股沟疝是外科的常见疾病,现代无张力修补已经成为疝手术的主流.目前,大多数学者认为腹膜前修补更具合理性,不适感更轻微.本院自2009年5月至2011年12月施行形状记忆环(改良Kugel补片)腹膜前入路治疗腹股沟疝18例,随访1～8个月,无一例复发,未见明显不适反应,效果满意.现初期临床手术经验报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组18例,男15例,女3例.年龄35 ～ 78(中位年龄56)岁.腹股沟直疝2例,斜疝15例,同时存在斜疝和直疝2例,双侧斜疝3例,股疝1例.均为原发疝.本组采用Nyhus分型标准.Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例,Ⅳ型1例.1.2 方法1.2.1材料 采用美国巴德公司生产改良Kugel补片(图1).1.2.2 麻醉与手术方法 采用连续硬膜外麻醉.术前更具患者情况决定是否留置尿管,均沿腹股沟韧带斜切口,长约4～ 6cm.切开和分离疝囊同疝普通手术,在疝囊基底部,也就是内环口上方切开腹横筋膜进入腹膜前间隙.在腹膜前间隙,术者食指进行钝性分离,也可塞入湿纱垫有利于进一步创建间隙.
作者：陈桥；贾忠；封光华 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨儿童静脉输液固定板在输液室应用的效果.方法 2010年6月使用前输液室交叉感染风险因素,2010年7月实施儿童静脉输液固定板后效果评价.结果 在门急诊输液室应用儿童静脉输液固定板2年来,交叉感染的控制率为99.9％.结论 有强抗菌作用,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其它病原微生物的传播.
作者：童雪蓉 刊期： 2012年第z1期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿外科门诊常见的慢性疾病之一,其发生率仅次于前列腺癌和良性前列腺增生症(BPH),占泌尿外科门诊患者的8％～25％[1],男性一生中曾经出现过CP症状者约占50％,复发率为20％±50％[2].由于症状表现复杂,病程迁延,治疗较难,其病因和发病机理目前尚不完全清楚,因症状多变,诊断与治疗虽有进步,但治疗效果一直不甚满意,且易合并男性不育和性功能障碍,对生活质量和精神方面影响更严重.笔者2009年1月至12月对经门诊确诊的慢性前列腺炎患者采用前列安栓联合加替沙星治疗,疗效满意,报告如下.
作者：邹生龙；邓若平；陈林川；祝睿 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨腹腔镜手术对子宫肌瘤患者手术效果、术后恢复和免疫功能影响.方法 对78例子宫肌瘤手术患者随机分为实验组(40例)和对照组(38例),实验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗.观察两组患者手术效果、术后恢复和并发症情况,检测所有患者手术前及术后1d IgG、CD3+和CD4+.结果实验组患者术中出血量、排气时间、下床活动时间、术后住院时间和并发症的发生率均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后1dIgG、CD3+和CD4+均较术前有所降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05),但是实验组各指标均高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术,可以提高手术效果,并且对免疫功能影响较小,从而促进术后康复,减少并发症的发生.
作者：王柏郁 刊期： 2012年第z1期
目的 分析腹腔镜联合促排卵药物治疗有生育要求的子宫内膜异位症的疗效.方法 回顾性分析86例Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合促排卵药物治疗的妊娠结局.结果 术后联合氯米芬组1年受孕率55.8％；术后未使用氯米芬组受孕率为34.9％.结论 Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合促排卵药物治疗可提高受孕率.术后1年内为佳受孕时间.
作者：王会云 刊期： 2012年第z1期
肝细胞癌是成人常见的肝脏原发性恶性肿瘤,它与肝炎、肝硬化的关系极为密切.笔者对本院2010年1月至2011年6月诊治的55例肝癌患者作CT分析,发现绝大部分均伴有肝炎、肝硬化改变,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 在本院诊治的55例肝细胞癌患者的CT影像资料中,其中男49例,女6例,发病年龄30 ～ 82岁,其中≤40岁5例,40 ～50岁15例,5-～60岁16例,＞60岁19例.发病部位以肝右叶为主,占36例,余19例分布于左叶及方叶.肝癌类型巨块型36例,结节型14例,弥漫性5例.其中伴有肝硬化改变46例.出现症状时间6d至5个月,症状主要为右上腹疼痛伴消瘦.有肝外转移者1 1例.本组肝硬化患者均为肝炎后肝硬化(HBV病毒感染).
作者：王东 刊期： 2012年第z1期
很早以前的临床随机对照试验结果就已表明抗凝治疗可以降低静脉血栓栓塞症(VTE)患者的病死率[1].但有些VTE患者既可有抗凝不充足也可有抗凝高出血风险,此时必须考虑其他非药物治疗(腔静脉滤器、外科取栓、导管直接干预).虽然非药物治疗的前瞻性、随机临床试验证据水平弱于抗凝治疗,但在必要时应采取这些非药物治疗措施.笔者对这些非药物治疗的适应证、禁忌证和有效性给予讨论.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨乌司他丁联合血必净对治疗急性胰腺炎的安全性和有效性.方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的基本治疗方法进行治疗并在常规的基本治疗的基础上加用20万U乌司他丁；治疗组在对照组治疗的基础上对患者加用100ml血必净进行治疗.结果 通过临床对两组患者进行治疗结果为治疗组患者的并发症发生率为12.0％；中转手术率为6.0％,病死率为4.0％,对照组患者并发症发生率为30.0％,中转手术率为20.0％,病死率为1.0％,通过进行统计学分析发现,两组患者的中转手术率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎疗效好,安全性高.
作者：黄志文；姚慧文 刊期： 2012年第z1期
目的 研究细胞角蛋白19(CK19)及上皮膜抗原(EMA)在甲状腺乳头状癌中的表达.方法 应用SP法对50例甲状腺病变进行单克隆抗体CK19及EMA的检测.结果 CK19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率为95％ (19/20),且多为强阳性表达；其余30例甲状腺良性疾病的CK19基本不表达或仅为弱阳性表达；EMA在20例甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为80％ (16/20),且多为阳性和强阳性,其余30例甲状腺疾病中EMA的表达主要为阴性或弱阳性.结论 CK19和EMA的表达对判断甲状腺良、恶性疾病,特别是对甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的临床意义.
作者：夏慧娟 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
