王柏郁
疼痛已经成为体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后第5大生命体征而日益受到重视.国际疼痛协会(1997)把疼痛定义为一种不愉快的经历与情感上的感受,与实际的或潜在的组织损伤有关,是一种主观体验[1].疼痛是医务人员在临床工作中经常面临的一个问题,在整个疼痛管理中疼痛评估是第一步,也是关键的一步2.本院血液科所收治12～ 85岁患者,病种有急性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤,发病初期及晚期均会出现骨侵润症状,化疗后并发症多.现将本科护士应用疼痛评估有效的疼痛护理,报告如下.
作者：邹天韵 刊期： 2012年第z1期
包茎、包皮过长是儿童临床的常见疾病,包皮环切术是解决这种疾病常见的方法,近年来包皮环切术有了诸多改良,其中包皮环扎术是较多医生使用的一种方法.与传统的手术方法相比较在手术时间、术中出血、术后护理、术后外形美观等方面有着明显优势[1].本院在门诊使用该方法治疗小儿包茎、包皮过长都取得了满意的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月来本院儿外科门诊就诊的2338例小儿包茎、包皮过长患儿.年龄34d至14岁.2338例小儿中包茎1430例,包皮过长908例.
作者：单志英；吴燕 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨胃肠道间质瘤联合脏器切除的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月收治的20例胃肠道间质瘤联合脏器切除患者的临床资料.结果 联合脾脏切除6例,结肠切除5例,肾脏切除5倒,肝部分切除2例,十二指肠切除1例,卵巢切除1例,胰体尾切除3例,肾上腺切除1例；两个脏器切除2例,三个脏器切除1例.5例胃间质瘤及2例小肠间质瘤淋巴结清扫术后,未证实淋巴结转移,病理检查提示肿瘤累及肾、脾、胰各2例,肠细膜与大网膜各1例,全组无死亡病例.随访15例,11例存活,4例因肿瘤复发转移死亡.结论 胃肠道间质瘤临床症状不典型,术前诊断困难,如肿瘤侵犯周围脏器,可行联合脏器切除,有利肿瘤切除彻底,应严格掌握手术指征.与靶向药物结合外科治疗胃肠道间质瘤更为合适.
作者：涂期清；徐鹿平；李小腾 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切手术治疗高危前列腺增生症的临床疗效及安全性.方法 围手术期充分准备,对本院41例高危前列腺增生病行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP).结果 41例患者全部患者均安全度过围手术期,排尿功能恢复良好,无再次排尿困难,术后3个月PVR、IPSS、QOL明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高危BPH患者,只要加强围手术期的处理,经尿道前列腺气化电切术(TUVP)是可行的,具有良好的应用前景.
作者：周理 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用.方法 对120例肺不张患者行纤维支气管镜检查,并对其结果进行分析.结果 120例肺不张患者中,114例获得病因诊断,其中肺癌47例,结核22例,炎症43例,异物2例,其它6例,诊断率为95％.结论 纤维支气管镜检查在肺不张的病因诊断中具有重要作用,能明显提高诊断率.
作者：张健 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨脑出血急性期血肿扩大的相关因素.方法 脑出血患者根据CT检查分为血肿扩大组即观察组(62例)及血肿未扩大组即对照组(165例),并对两组进行相关分析.结果 (1)观察组入院时平均动脉压(180±30) mmHg,对照组为(130±20) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组入院GPS评分比较及首次随机血糖比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)两组早期(发病6h内)使用甘露醇的比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)两组饮酒史比较有统计学意义(P＜0.05).(5)两组出血量、血肿的部位、形态比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血急性期血肿扩大是多种因素、多种机制共同作用的结果.血压升高、血糖升高及入院时GPS评分低、早期使用甘露醇、饮酒史、出血量较大、血肿形态不规则、基底节特别是丘脑出血,是脑出血急性血肿扩大的影响因素.
作者：刘湘阳；黄茂萍 刊期： 2012年第z1期
目的 了解新生儿高胆红素血症病因及转归情况,提高高胆红素血症的临床诊治水平.方法 对本院87例血清总胆红素≥220.6μmol/L的新生儿高胆红素血症患儿病因、胆红素水平及转归进行回顾性分析.结果 病因以围产期因素占首位(40％)、其它依次为感染(28.7％)、母乳性黄疸(14.9％)其它因素(11.5％).结论 对高疸的病因及防治提出早期诊断及干预,可以减少高疸的发病率,避免发生胆红素脑病.
作者：汪霞；黄建勇 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨瘦素和丙二醛(MDA)在成年男性冠心病发病中的作用.方法 采用64排螺旋CT对入选50例研究对象行冠状动脉CTA检查,将研究对象分为冠心病组、肥胖组及对照组三组,评估各组人群的代谢指标、瘦素、丙二醛(MDA)等指标.并对这些指标与冠心病发病的关系进行相关性分析.结果 冠心病组胰岛素水平、HOMA-IR、瘦素、丙二醛(MDA)显著高于肥胖组,冠心病组和肥胖组的胰岛素水平、HOMA-IR、瘦素、丙二醛(MDA)显著高于对照组.胰岛素与血清瘦素及丙二醛呈正相关.结论 冠心病组的HOMA-IR和空腹胰岛素水平高于肥胖组,肥胖组高于对照组,说明胰岛素抵抗是冠心病患者基本特征,冠心病患者瘦素和丙二醛水平升高与胰岛素水平呈线形相关,提示瘦素和丙二醛可能参与了其胰岛素抵抗的发生发展.
作者：石晓欣；王瑞良；昌菁 刊期： 2012年第z1期
目的 观察儿童甲沟化脓指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料处理的疗效.方法 选择40例因外伤及感染导致指甲拔除的儿童,随机分成两组,治疗组拔除指甲后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料覆盖创面,对照组应用凡士林纱布覆盖创面.分别于拔除指甲后第2天,第4天,及第6天对创面进行对照评估.结果 应用磺胺嘧啶银脂质水辅料的患儿创面粘连,渗血情况明显好于应用凡士林纱布的患儿,创面愈合时间亦有缩短.结论 儿童脓性甲沟炎指甲拔除后应用磺胺嘧啶银脂质水辅料不仅能缩短创面愈合时间,而且能减轻患儿痛苦.
作者：吴燕；单志英；沈涤华；芮鸿美；崔志宏 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨改良法开塞露通便在尿道下裂患儿术前应用的效果及护理观察要点.方法 将100例尿道下裂患儿随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组在手术前给予易接受的改良法开塞露通便,对照组只进行常规术前处理.观察两组术中排便情况,伤口感染、尿道愈合情况.结果 两组患儿在术中排便情况、术后切口感染导致尿瘘等方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿道下裂患儿术前应用改良开塞露通便,家属容易接受,同时可避免手术过程中排出粪便,减少感染的机会,增加手术的成功率.
作者：任换娣 刊期： 2012年第z1期
患者,女,53岁,工人,因心慌、气短2年余,不能平卧,伴双下肢浮肿2d住院.ECG:心房朴动,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avv、avf、v1-6出现较深的病理性Q波(图1).X线:心包积液整个心影增大.扇扫:左心房内径42mm,左心室内经62mm,右心室内径26mm,心室壁及室间隔壁变薄,心包积液.B超:瘀血性肝硬化,肝肿大,心肌酶在正常范围,尿常规:PRO+1,LEV+1.T 35.8℃,P90次/min,R20次/min,BP 12/8kPa.临床诊断:(1)陈旧性高侧壁、下壁及广泛前壁心肌梗死;(2)充血性心力衰竭.患者出现心慌、气短2年余,近半年来病情呈进一步加重趋势,近2d伴有双下肢浮肿,逐渐不能平卧,呈端坐呼吸.过去未曾出现过剧烈心前区疼痛病史,凡遇上呼吸道感染时病情就会明显加重,曾多次在某医院就诊诊断为陈旧性心肌梗死.
作者：胡国荣 刊期： 2012年第z1期
目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 以2009年1月至2010年12月收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿为对象,分析其临床特点并总结诊断和治疗方法.结果 肺炎支原体肺炎主要临床特点为顽固性咳嗽、肺部改变,一部分可出现肺外并发症,红霉素治疗有效.结论 肺炎支原体肺炎病程时间长,经合理治疗可治愈.
作者：孙旭霞 刊期： 2012年第z1期
手术室是医院的关键科室,手术室的感染控制与无菌管理是保证外科手术成功的重要环节.手术间基本的条件是清洁无尘,首先明确只有在清洁的基础上才能建立无菌管理[1],手术室每日手术前、每天手术后及每台手术结束后进行清洁消毒工作,每周要彻底大扫除一次,做好环境的清洁消毒工作可有效的加强洁净手术室的医院感染预防和控制.本院手术室有34个手术间,分布区间较大,加强清洁管理非常必要.自2011年采用了手术间三级清洁管理体系,通过实践取得显著的效果,现介绍如下.
作者：刘君；任换娣 刊期： 2012年第z1期
目的 比较不同免疫荧光双标染色方法,为荧光显微镜观察提供佳样品.方法 取大鼠肝脏冰冻切片,用固定液分别为95％酒精、95％甲醛和丙酮冰冻切片,用抗CSE、Ki-67多克隆抗体孵育和FITC、Cy3荧光标记二荧光标记二抗染色,在荧光显微镜下观察.结果 丙酮固定组清晰可见处于增殖期(S期)细胞胞核呈红色荧光,胞质呈绿色荧光.结论 影响免疫荧光双重标记样品效果的环节和因素很多,其中重要的两个因素是2个一抗的搭配和协调以及选择合适的固定液.
作者：阎继攀；郑勇；刘浩；李睿；张宁；陈卫刚 刊期： 2012年第z1期
室上性心动过速简称室上速.主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速.阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律.其特点是突然发作突然停止.急性发作期导致患者重要脏器循环降低,其中冠脉循环降低35％,脑循环降低14％,肾循环降低18％[1].室上速常突然开始与终止,持续时间长短不一,儿科患者根据年龄差异出现的症状有所不同,婴幼儿可出现拒奶、呕吐,精神不振等,儿童可出现心悸、乏力、晕眩、晕厥、胸痛、胸闷等,甚至发生心力衰竭与休克.因此,及时有效地终止室上速的发作,临床意义重大.现对本院小儿心血管科自2009年9月至2011年12月收治的102例室上速患儿进行临床分析,旨在提高护理人员对小儿室上速的认识、处理和护理水平.
作者：杨玲；金萍 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫术后病人镇痛的临床疗效.方法 采用硬膜外自控镇痛的剖宫术后70例病人,作为观察组；另72例肌注盐酸哌替啶75mg镇痛的为对照组.比较两组的镇痛效果,下床活动时间,术后排气时间,阴道出血量及子宫复旧情况,母乳喂养成功率.结果 使用硬膜外自控镇痛的病人,其镇痛有效率高达95.7％,明显优于对照组,早开奶时间和哺乳次数与对照组相比有明显差异,下床活动时间明显早,对剖宫产预后无明显不良影响.结论 剖宫术后应用硬膜外自控镇痛效果好,使用方便,安全,促进早开奶,提高了母乳喂养成功率.
作者：周玉玲 刊期： 2012年第z1期
随着儿科学的发展,新生儿已成为一个专门的学科.特别是卫生医学的出现,使新生儿的发病率和死亡率明显下降.但近年来新生儿医院获得性感染已成为严重的医学问题,引起了医务工作者广泛的重视.本院自2009年3月至201 1年10月,通过对新生儿病室等各个环节进行分析、预防与控制,减低了感染风险,有效的控制了感染的发生.1 新生儿的易感因素1.1新生儿脱离母体后,从清洁的内环境来到复杂的外环境,失去了母体的保护,要经历许多生理功能的变化,尤其是呼吸、循环、消化、代谢、免疫等功能的变化,在这个时期,新生儿对感染性疾病具有易感性,尤其是早产儿和低体重儿.
作者：张晖；王宝柱；谭瑞琴 刊期： 2012年第z1期
患者,男,85岁,离休干部.近20年来每年常规进行一次系统健康体检.无高血压、糖尿病病史,无外伤和手术史,磺胺药物过敏.无烟酒嗜好,喜欢读书看报,注重养生保健,生活作息规律,做事认真有条理追求完美.否认遗传性家族病史.2年来,患者因头晕经常到医院就诊.多次行血糖、脑CT、脑血流图等检查,经三甲医院各科会诊排除引起头晕的器质性疾病后,给予改善脑部供血药物口服(药物不祥).患者仍有头晕症状,医院会诊,其会诊结果依旧.期间有2次在会诊结束后,患者刚刚走出诊室时,出现面部发胀头痛症状,被人急送急诊室,当即测血压均在190/110mmHg(1mmHg =0.133kPa)水平,查体未出现其它具有临床意义的阳性体征.均给予平卧位,监测血压,吸氧等非药物处置.
作者：韩广德 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨六西格玛质量管理方法对规范手术室精密贵重仪器的管理,提高各类仪器使用效率以及手术室的护理质量.方法 归纳总结六西格玛的管理模式的具体应用,并将其代入手术室精密贵重仪器的管理中.结果 六西格玛的管理模式对手术室精密贵重仪器的管理有促进作用.结论 应用六西格玛的管理模式能加强精密贵重仪器的优化管理,同时也是完成各项手术配合的重要保证.
作者：黄萍 刊期： 2012年第z1期
目的 总结对社区糖尿病患者进行建档管理的体会.方法 对红湾寺镇社区居民糖尿病患者上门入户进行建档、健康教育,观察健康教育在糖尿病的预防和治疗中的作用.结果 本社区居民实施健康教育后患者对糖尿病知识知晓率明显提高,血糖水平均明显下降,生活方式和饮食习惯明显改善.结论 在社区中开展健康教育能使糖尿病患者群增加有关糖尿病的知识,对疾病的态度有明显的变化,对糖尿病的控制有明显效果.
作者：杜生琴 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
