刘湘阳；黄茂萍
目的 探讨脑出血急性期血肿扩大的相关因素.方法 脑出血患者根据CT检查分为血肿扩大组即观察组(62例)及血肿未扩大组即对照组(165例),并对两组进行相关分析.结果 (1)观察组入院时平均动脉压(180±30) mmHg,对照组为(130±20) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组入院GPS评分比较及首次随机血糖比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)两组早期(发病6h内)使用甘露醇的比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(4)两组饮酒史比较有统计学意义(P＜0.05).(5)两组出血量、血肿的部位、形态比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血急性期血肿扩大是多种因素、多种机制共同作用的结果.血压升高、血糖升高及入院时GPS评分低、早期使用甘露醇、饮酒史、出血量较大、血肿形态不规则、基底节特别是丘脑出血,是脑出血急性血肿扩大的影响因素.
作者：刘湘阳；黄茂萍 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨硬膜外自控镇痛应用于剖宫术后病人镇痛的临床疗效.方法 采用硬膜外自控镇痛的剖宫术后70例病人,作为观察组；另72例肌注盐酸哌替啶75mg镇痛的为对照组.比较两组的镇痛效果,下床活动时间,术后排气时间,阴道出血量及子宫复旧情况,母乳喂养成功率.结果 使用硬膜外自控镇痛的病人,其镇痛有效率高达95.7％,明显优于对照组,早开奶时间和哺乳次数与对照组相比有明显差异,下床活动时间明显早,对剖宫产预后无明显不良影响.结论 剖宫术后应用硬膜外自控镇痛效果好,使用方便,安全,促进早开奶,提高了母乳喂养成功率.
作者：周玉玲 刊期： 2012年第z1期
探讨循证护理在妊娠合并梅毒产妇中的应用效果.将2010年7月至2011年12月在本院分娩的63例妊娠合并梅毒的产妇在产科常规护理的基础上给予循证护理,观察她们的心理变化、遵医行为、健康知识知晓率及产褥病率.显示应用循证护理有利于提高妊娠合并梅毒产妇的健康知识水平,降低产褥病率,顺利度过住院分娩期,同时提高护理质量,促进医患契合.
作者：施云；李丽萍；王蓉 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨双岐杆菌对新生儿鹅口疮的临床疗效.方法 将60例新生儿随机分为对照组和治疗组,对照组应用常规的口腔护理,治疗组在常规的口腔护理基础上加服双岐杆菌,比较2组鹅口疮治疗的疗效.结果 治疗组使用双岐杆菌对鹅口疮的效果明显优于对照组(100％ vs 80％,P＜0.01).结论 双岐杆菌口服对鹅口疮的疗效肯定.
作者：俞群 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨支撑喉镜下自体脂肪声带内注射治疗声带闭合不良的术中配合.方法 对本院42例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的护理工作重点进行分析和总结.结果 患者能积极配合手术,使手术更顺利.结论 细致的术前准备及密切的术中配合能够有效地提高手术质量.
作者：董磊；张培培 刊期： 2012年第z1期
目的 观察纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的应用价值.方法 60例呼吸衰竭患者分为经鼻插管组(治疗组)和经口插管组(对照组),各30例,动态监测治疗组插管前、后的血气分析；对比两组方法的优缺点.结果 治疗组有插管快,耐受好,并发症少等优点；治疗组插管后12h的血气分析与插管前比较明显好转,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纤支镜引导下经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者行之有效的技术,应在临床中得到广泛应用.
作者：高茜；杜黎明 刊期： 2012年第z1期
目的 观察康复训练配合针刺对脑卒中吞咽障碍患者的疗效.方法 将60例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用康复训练配合针刺治疗,对照组仅采用针刺治疗,治疗4周.结果 治疗组治愈23例、好转6例,无效1例,总有效率96.7％；对照组治愈17例,好转5例,无效8例,总有效率73.4％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 康复训练配合针刺治疗脑卒中吞咽障碍疗效确切,值得推广.
作者：许开；苏国栋；李秋娥；刘宪红；武进华；李冬云 刊期： 2012年第z1期
目的 观察消癌平联合奥曲肽对鼠H22移植瘤的抑瘤作用,寻找佳抑瘤浓度,并初步探讨其可能的作用机制.方法 建立小鼠皮下H22移植瘤模型,成瘤后将实验动物分为正常组,模型对照组,消癌平低、中、高剂量组,奥曲肽组,消癌平低、中、高剂量分别联合奥曲肽组,计算各瘤体体积,绘制肿瘤生长曲线,腹腔注射给药14d,计算抑瘤率,光镜下观察组织病理变化；流式细胞仪测外周血中CD3+ NK1.1-T细胞,CD3-NK1.1+NK细胞,CD3+ NK1.1+NKT细胞的比例.结果 与模型对照组比较,各用药组对H22肝癌的生长均有一定的抑制作用,联合用药组的抑瘤作用优于单药组,以高剂量消癌平联合奥曲肽的作用好.荷瘤模型组与正常对照组比较,T细胞、NK细胞和NKT细胞比例明显降低(P＜0.05)；药物干预后各组T细胞、NK细胞和NKT细胞比例均有一定程度的增强,以高剂量消癌平联合奥曲肽组增强为明显.且联合用药组与奥曲肽组、相应剂量的消癌平单药组相比,T细胞、NK细胞和NKT细胞比例明显升高(P＜0.05).结论 高剂量消癌平联合奥曲肽为抑瘤的佳药效浓度,其抑制肿瘤生长的作用可能与改善荷瘤小鼠机体的免疫状态,增强机体的抗肿瘤能力有关.
作者：贾军梅；赵和平；王书敏 刊期： 2012年第z1期
目的 观察厚朴排气合剂治疗骨盆骨折后腹胀的疗效.方法 将本院85例骨盆骨折后腹胀患者分为2组,治疗组(55例)给予口服厚朴排气合剂治疗,对照组(30例)作为空白对照(不能耐受中药及拒绝服用任何缓解腹胀药物患者).结果 治疗第2天,治疗组显效30例,有效19例,无效6例,总有效率89％；对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率67％；两组显效率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 厚朴排气合剂治疗骨盆骨折后腹胀疗效较明显.
作者：陈位 刊期： 2012年第z1期
目的 比较不同免疫荧光双标染色方法,为荧光显微镜观察提供佳样品.方法 取大鼠肝脏冰冻切片,用固定液分别为95％酒精、95％甲醛和丙酮冰冻切片,用抗CSE、Ki-67多克隆抗体孵育和FITC、Cy3荧光标记二荧光标记二抗染色,在荧光显微镜下观察.结果 丙酮固定组清晰可见处于增殖期(S期)细胞胞核呈红色荧光,胞质呈绿色荧光.结论 影响免疫荧光双重标记样品效果的环节和因素很多,其中重要的两个因素是2个一抗的搭配和协调以及选择合适的固定液.
作者：阎继攀；郑勇；刘浩；李睿；张宁；陈卫刚 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石手术关键问题.方法 应用输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石56例.结果 尿管上、中、下段结石排尽率分别为80％、87％、100％；随访1～6个月结石全部排尽,术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症；术后发热4例、血尿3例；平均住院时间4.3d.结论 输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全有效的方法.
作者：周理 刊期： 2012年第z1期
目的 观察腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 本组患者39例；连续硬膜外麻醉或腰麻,采取常规的外科手术高位结扎大隐静脉主干,采用Dornier激光治疗仪,行微创的静脉腔内激光闭合术.结果 全组术后无伤口感染,恢复良好,术后未出现深静脉血栓形成.结论 该手术方法具有安全可靠,手术时间短,创伤小,出血少,疤痕小,曲张静脉切除彻底,短期未见复发等优点.
作者：罗祎；龚亦群；顾永刚；俞志强；吕捷杰 刊期： 2012年第z1期
目的 观察丙泊酚持续输注用于内镜下氩离子凝固术中的安全性和有效性.方法 随机选择已确诊的结肠多发性息肉患者60例,术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用芬太尼0.001～0.015mg/kg用生理盐水启释5倍1min内静脉注射,5min后丙泊酚1～1.5mg/kg缓慢静脉注射；麻醉维持:丙泊酚80 ～ 150mg/h,术中根据具体情况调节给药量.分别于麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中及术后记录和监测患者的血流动力学指标及血氧饱和度的变化.结果 本组所有患者麻醉效果满意,术后自述术中无知晓,无痛苦.各时间段中仅在麻醉诱导后动脉血压、心率有波动(P＜0.05),其余时间段生命体征及血氧饱和度均无明显波动(P＞0.05).结论 丙泊酚持续输注用于内镜下氩离子凝固术中麻醉效果确切、安全可靠、血流动力学稳定.
作者：高国峰；王海涛 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨乌司他丁联合血必净对治疗急性胰腺炎的安全性和有效性.方法 将100例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的基本治疗方法进行治疗并在常规的基本治疗的基础上加用20万U乌司他丁；治疗组在对照组治疗的基础上对患者加用100ml血必净进行治疗.结果 通过临床对两组患者进行治疗结果为治疗组患者的并发症发生率为12.0％；中转手术率为6.0％,病死率为4.0％,对照组患者并发症发生率为30.0％,中转手术率为20.0％,病死率为1.0％,通过进行统计学分析发现,两组患者的中转手术率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合血必净治疗急性胰腺炎疗效好,安全性高.
作者：黄志文；姚慧文 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨面肌痉挛患者行微血管减压术中采用温生理盐水(34℃)冲洗手术区域对术后围手术期减少头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率.方法 将100例面肌痉挛患者按随机数字表法分为2组,每组50例,两组均行面神经微血管减压(mvd)手术治疗,术中温生理盐水组(34℃)患者采用温生理盐水冲洗手术区域,冷生理盐水组(10℃)采用冷生理盐水冲洗手术区域,比较术后不同时间头晕头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 温生理盐水组(34℃)患者术后不同时间头晕头痛、恶心呕吐不良反应的发生率低于冷生理盐水组(P＜0.05).结论 面肌痉挛患者行微血管减压术中采用温生理盐水(34℃)冲洗手术区域可降低不良反应的发生率,值得临床应用.
作者：谈婉宙；蔡蔚 刊期： 2012年第z1期
目的 探讨经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析13例胸乳入路腔镜甲状腺癌根治手术患者的临床资料.结果 11例成功完成手术,2例因术中操作困难中转开放手术；其中1例术后第2天出现声音嘶哑,1个月后发音恢复正常；本组患者均未出现呛咳、呼吸困难、四肢麻木及抽搐等并发症；术后常规口服左甲状腺素片,随访2～28个月,平均17个月,未发现局部复发、区域淋巴结转移、胸前壁皮下“隧道”种植和远处转移病例.结论 对低危的分化型甲状腺癌患者施行经胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术,疗效可靠、安全性高,美容效果满意.
作者：张好云；王红鲜；陶霖玉；齐柯；冯铎；陈天文 刊期： 2012年第z1期
目的 了解儿科的主观幸福感、社会支持及两者的相关关系.方法 应用美国国立卫生中心的总体幸福感量表中文版为研究工具.总体主观幸福感量表(GWB),系美国国立卫生统计中心编制的一种定式型测查工具,是用来评价被试主观幸福感的量表.社会支持评定量表,症状自评量表(SCL-90),对儿科的168名护士进行问卷调查.结果 由于婚姻状况的不同,护士之间的主观幸福感、社会支持系统差异有统计学意义(P＜0.01).经相关分析,主观幸福感与主观支持之有关(P＜0.05).结论 主观幸福感和社会支持、主观支持有相关性,主观幸福感可通过所得到的社会支持、主观支持的多少来大致预测,建议医院管理者特别是护理管理者及社会给予儿科更多的精神和物质支持,护士自身也要提高对支持的主观感受性.
作者：王霞敏 刊期： 2012年第z1期
中国糖尿病前期人群已接近1.5亿,而糖耐量异常(IGT)人群所面临的各种心血管疾病的发生风险与日俱增,其主要心血管事件风险与糖尿病患者相似;在日本糖尿病调查研究则显示,IGT是比空腹血糖异常更为敏感的心血管死亡风险预测指标.而且,不论是在冠心病、心肌梗死甚至于脑卒中方面,IGT均可作为重要的危险因素及独立风险预测指标.目前国内外的多项临床试验为IGT显著增加心血管事件的发生风险这一观点提供了充分的循证医学证据.IGT有发展为DM的可能,DM可引起DM心肌病或加重原有冠心病病情,所以针对冠心病患者,在IGT时期就进行干预治疗是预防DM的发展和减少心血管事件的发生的关键所在!阿卡波糖为葡萄糖甙水解酶抑制剂,可以有效降低餐后血糖水平.其在治疗IGT的同时,可能尚具有抗动脉粥样硬化的作用,减低合并IGT的冠心病患者心血管事件的发病率.笔者主要对冠心病合并糖耐量异常的临床研究现状做一综述.
作者：刘洋；张静 刊期： 2012年第z1期
呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上,自口腔排出的反射性动作,是消化道机能障碍的一种表现.新生儿胃容量小,发育差,呈水平位容易发生呕吐,是新生儿临床常见的症状之一.笔者对近两年本科62例新生儿呕吐的观察与护理进行总结,现将护理体会报告如下.1 新生儿呕吐原因1.1 新生儿呕吐发病机理 (1)新生儿食管较松弛,胃容量小,呈水平位,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差,肠道蠕动的神经调节功能较差,腹腔压力较高等,均为新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因;(2)胚胎时期各脏器分化和发育的异常,尤其是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道,逆行从口腔排出,形成呕吐;(3)胎儿出生时的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生后内外环境的急剧变化,也容易诱发新生儿呕吐.
作者：丁燕 刊期： 2012年第z1期
肺炎是老年人常见病和多发病,发病率、死亡率高,严重危害老年人的生命健康,影响生活质量.据文献报道,肺炎是老年人常见病死亡的首要原因.本院自2008年3月至2011年4月共收治老年肺炎67例,笔者通过67例病例临床分析,总结经验教训,进一步探讨老年肺炎诊治方法,以提高老年肺炎诊治水平,提高老年人生活质量.1 临床资料1.1 一般资料 选择本院2008年3月至2011年4月收治老年肺炎患者67例.其中,男46例,女21例,年龄60 ～ 86(中位年龄68)岁.67例中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)16例,高血压病7例,肿瘤5例,糖尿病8例,冠心病10例,心功能不全8例,脑血管后遗症6例,慢性肾功不全5例,前列腺增生2例.67例患者中同时有2种或2种以上合并症.
作者：王双武；王文豹；赵保平；张晓宁 刊期： 2012年第z1期
中国医师杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 湖南省医学会
